Противопоказания акдс у взрослых

Несмотря на то, что повсеместное использование вакцины АКДС практически избавило человечество от эпидемий коклюша, столбняка и дифтерии, к этой прививке по-прежнему относятся с недоверием. И неспроста: она может вызвать довольно тяжелые постпрививочные реакции, а некоторые побочные эффекты (которые, впрочем, возникают достаточно редко) повергают молодых родителей в шок и вынуждают вызывать бригаду скорой помощи.

Что значит АКДС?

Расшифровка медицинского термина звучит следующим образом: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Это означает, что в кровь ребенка вводится смесь из трех антигенов – к коклюшу, дифтерии и столбняку. Все эти недуги смертельно опасны для человека.

Столбняк

Столбняком медики называют инфекционное заболевание, возбудителем которого считается особая повсеместно распространенная бактерия Clostridium tetani, способная проникать в открытые раны на поверхности эпидермиса или слизистых оболочек человека. Для столбняка характерны высокая температура, обезвоживание и сильные судороги, часто приводящие к летальному исходу.

Дифтерия

Дифтерия –острая инфекция, передающаяся как воздушно-капельным, так и контактным путем, вызываемая так называемой дифтерийной палочкой — Corynebacterium diphtheriae. Заболевание чаще всего поражает дыхательные пути (на слизистых образуется фибринозная пленка).

Коклюш

Коклюш –инфекционное, преимущественно детское заболевание, вызываемое палочкой Bordetella pertussis, передающейся воздушно-капельным путем. Заболевание вызывает частый приступообразный кашель. Часты поражения сердечной мышцы и легких, приступы удушья, у малышей – сильная гипоксия, энцефалопатия и судороги.

План вакцинации АКДС

Несмотря на то, что прививка АКДС – это вакцинация, наиболее часто вызывающая у малышей какие-либо побочные явления, делать ее обязательно нужно: так вы, вполне возможно, спасете жизнь своему ребенку или избавите его от инвалидности и прочих последствий тяжелых инфекций.

АКДС малышам

Маленьким детям вакцинация проводится четырежды:

первый раз – в возрасте трех месяцев;
второй раз – через полтора месяца после предыдущей;
третий раз – через три месяца после первой;
четвертый раз (ревакцинация) – в полтора года.

Обязательное вакцинирование от дифтерии, столбняка и коклюша рекомендуется (но не обязательно) перед поступлением крохи в детский сад.

Ревакцинация также рекомендована в 7 и 14 лет, для этого можно уже использовать вакцину без коклюшного компонента (АДС).

АКДС взрослым

По плану вакцинации, рекомендуемому ВОЗ, повторную ревакцинацию с помощью АДС обязательно нужно проводить один раз в 10 лет всему взрослому населению – в 24, 34, 44 года и т.д.

К сожалению, знает об этих рекомендациях и придерживается их лишь четверть взрослого населения нашей страны, и делают «укол от столбняка» часто лишь тогда, когда заражение организма уже наступило – при сильных травмах мягких тканей, укусах животных.

Обязательная АКДС-вакцинация всего населения в советский период практически изгнала эпидемии дифтерии и столбняка, а коклюшем болело гораздо меньше детей (и недуг протекал легче, чем у непривитых). Однако в наше время многие вновь начинают отказываться от вакцин, что порождает всплески эпидемий опасных инфекций.

Противопоказания к вакцинированию

Врачи выделяют две группы противопоказаний к прививанию АКДС-вакциной:

Относительные противопоказания:
1. Недавно перенесенное ОРЗ или ОРВИ, а также обострение сезонной аллергии – поводы отложить прививку до полного выздоровления для исключения осложнений.
2. Неврологические недуги – повод для откладывания вакцинации до периода затишья (отсутствия прогрессирования неврологии).
Абсолютные противопоказания:
1. Болезни ЦНС в состоянии прогресса.
2. Ранее присутствующий судорожный синдром на фоне высоких температур тела.

При наличии абсолютных противопоказаний малышей прививают вакциной АДС – бескоклюшным вариантом, чрезвычайно редко вызывающим реакцию у детей.

Кого нужно вакцинировать обязательно?

Педиатры рекомендуют проводить обязательную вакцинацию детей со следующими тяжелыми хроническими недугами:

поликистоз;
бронхиальная астма;
хронические болезни печени;
болезни сердца и сосудов;
хронические болезни почек;
неврологии в состоянии ремиссии.

Дело в том, что благополучный исход при возможном заражении дифтерией, столбняком или коклюшем среди таких детей маловероятен – инфекция может их убить или сделать глубокими инвалидами.

Когда прививку лучше отложить?

в случае тяжелого протекания ОРЗ, ОРВИ;
во время прочих тяжелых заболеваний;
при прогрессирующей неврологии;
при сильной реакции на предыдущую дозу вакцины.

В последнем случае педиатры советуют приобрести аналог отечественной вакцины – Пентаксим. Зарубежный препарат не вызывает побочных эффектов из-за замены цельноклеточного компонента коклюша на бесклеточный и прекрасно переносится детьми.

Прививка АКДС: побочные эффекты

При традиционном осмотре у педиатра перед прививкой врачи часто предупреждают мам о том, что следить за малышом нужно не менее 24 часов после вакцинации – именно в этот период и развивается 99 % реакций.

Последствиями АКДС-вакцинирования могут стать:

Повышение температуры у ребенка. Оно считается вполне нормальной реакцией иммунитета на чужеродные антитела, об этом вас, скорее всего, предупредят педиатр или медсестра в процедурном кабинете. При поднятии температуры выше отметки в 38,5 °С необходимо дать ребенку жаропонижающий препарат. Какой именно – спросите у врача, он же и назначит дозировку, соответствующую возрасту и весу малыша. Если реакция оказалась неожиданно сильной и температура поднимается до 39 °С и выше, присоединились судороги – вызывайте скорую помощь, такие осложнения лучше лечить под контролем опытных врачей.
Нарушения сна у малыша, связанные с зудом и дискомфортом в области укола, а также неврологическими особенностями. Если у ребенка болит ножка после АКДС (он может в первые сутки слегка прихрамывать, «беречь» ее), смажьте место укола мазью (рецепт можно заблаговременно получить у педиатра).
Вялость, отсутствие аппетита – это тоже нормальная реакция организма. Не нагружайте малыша, дайте ему отлежаться в покое – скоро острый период минует.
Плаксивость, беспокойство крохи.
Уплотнение и покраснение бедра в месте инъекции. Если оно не кровоточит и не чешется, его диаметр меньше 2-3 см – это норма. Постоянно растущий размер пятна более 3 см – повод обратиться к врачу. Внимание! Укол нельзя греть, чесать и растирать! При необходимости протрите место инъекции спиртом.
Кашель, насморк и прочие симптомы ОРВИ, возникающие после вакцинации, не являются последствиями прививки, а свидетельствуют о слабом иммунитете ребенка. К тому же в поликлинике, куда часто приводят на осмотр больных детей , легко подхватить инфекцию.

Тяжелые осложнения после АКДС

Следующие симптомы возникают очень редко, но родители должны о них знать и быть готовыми в случае их возникновения немедленно отвезти малыша в больницу:

Синдром пронзительного крика (бывает у грудничков в возрасте до полугода) – чрезвычайно редкое неврологическое осложнение после вакцинации. Для него характерен резкий и пронзительный детский крик, длящийся часами. Немедленно отвезите кроху к специалисту!
Судорожный синдром встречается чаще и сопровождается высокой температурой тела, что очень опасно. Иногда от судорог дети теряют сознание.
Обострение или первые проявления хронических заболеваний (диатез, бронхиальная астма и пр.).

Что делать после прививки?

Для возможного предотвращения и облегчения последствий вакцинирования младенца родителям следует вести себя следующим образом:

Через пару часов после вакцинации АКДС малышу можно дать дозу жаропонижающего средства, рекомендованного педиатром.
На ночь дайте крохе антигистаминный препарат (название и дозировку педиатр назначит ребенку в соответствии с его возрастом, весом и особенностями развития).
В ночной период, по возможности, подходите к малышу проверить, как он спит. Идеально было бы переночевать в одной постели.
Давайте как можно больше питья: предлагайте ребенку любимые напитки (кисель, соки, компот, сладкий чай).
Не вводите новый прикорм ребенку в течение 10-14 суток после прививания.
Если кроха на грудном вскармливании, маме запрещено употреблять в пищу новые продукты и напитки, по возможности рекомендовано исключить потенциальные аллергены минимум на три-четыре дня.
Исключите контакты с посторонними людьми на два-три дня после прививки АКДС: иммунитет ребенка слаб, он легко может подхватить инфекцию.
Часто проветривайте детскую комнату.
Гуляйте на свежем воздухе (если нет температуры).

Фото: Рexels, Depositphotos

Источник

Трехмесячный Даниил Солод умер в Донецкой области 20 августа — предположительно, после вакцинации троичной прививкой против коклюша, дифтерии и столбняка. А 17 августа четырехмесячный младенец скончался в больнице имени Вишневского в Донецке утром 17 августа после такой же прививки, сделанной ему в одном из сельских населенных пунктов Донецкой области. Официальной информации о том, были ли смерти связаны с фактом прививки, пока не поступало.

Троичная прививка против коклюша, дифтерии и столбняка — прививка, которая делается детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. При этом используется адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят вакциной АДС вакцина без коклюшного компонента.

Вакцинация АКДС применяется как в России, так и на Украине.

Как и любая вакцина, АКДС может вызвать у детей различные, в том числе острые реакции.

Возможные реакции на введение вакцины АКДС

У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиваться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение по меньшей мере 30 минут.

Противопоказания к АКДС

Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40 градусов С и выше) или осложнения.

Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты вакциной АДС (против дифтерии, столбняка) в соответствии с инструкцией по его применению.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач-педиатр или иммунолог в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Следует соблюдать условия хранения и транспортировки вакцины. Вакцину хранят и транспортируют в в сухом защищенном от света месте при температуре от 4 до 8 градусов С.

Противники вакцинации детей утверждают, что вне зависимости от условий хранения АКДС неэффективна и небезопасна для здоровья.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Источник

Прививки АКДС детям и взрослым: расшифровка, сколько раз делается, реакция на нее, последствия после прививки

Прививка АКДС является комплексным профилактическим мероприятием, направленным на одновременное предотвращение развития нескольких опасных инфекционных заболеваний, которые часто встречаются в детском возрасте. Это возможно за счет создания иммунитета в организме ребенка и формирования невосприимчивости к возбудителям коклюша, дифтерии и столбняка. АКДС представляет комплексную вакцину, введение которой регламентируется календарем профилактических прививок.

Механизм действия

Дифтерия, коклюш и столбняк относятся к опасным инфекционным заболеваниям, которые характеризуются тяжелым течением и приводят к различным осложнениям, необратимым изменениям, а также к летальному исходу. Вследствие недостаточно сформированного иммунитета в детском возрасте инфекции протекают более тяжело и часто приводят к развитию необратимых последствий. Единственным эффективным методом профилактик инфекций является проведение вакцинации.

Возбудителем дифтерии является коринебактерия, которая передается воздушно-капельным путем от больного человека или бактерионосителя. Она оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, где начинает активно размножаться. В процессе жизнедеятельности бактерии вырабатывают белковый экзотоксин, который приводит к выраженному отеку и гибели тканей (формирование некротических дифтерических пленок), а также оказывает выраженное негативное влияние на сердце, приводя к развитию кардиомиопатии и сердечной недостаточности. Для вакцинации от дифтерии используется обезвреженный белковый экзотоксин (анатоксин), который не оказывает негативного влияния на организм человека, но при этом инициирует формирование иммунитета с выработкой антитоксических антител.

Столбняк относится к раневым инфекциям. Споры возбудителя длительное время могут сохраняться в земле, с которой они попадают в ткани при загрязнении раны. При условии отсутствия кислорода они прорастают в вегетативную форму, начинают активно размножаться. В ходе жизнедеятельности выделяется белковый экзотоксин, который оказывает негативное влияние на нервную систему, приводя к развитию тонических судорог поперечнополосатой скелетной мускулатуры. По мере прогрессирования патологического инфекционного процесса это может стать причиной паралича дыхательных мышц с последующим летальным исходом. Вакцинация подразумевает введение в организм анатоксина, который инициирует формирование антитоксического иммунитета.

Коклюш относится к детским инфекциям. Возбудитель бактерия Bordetella pertussis передается воздушно-капельным путем. Она оседает на слизистой оболочке дыхательных путей, где активно размножается. Основной особенностью течения инфекционного патологического процесса является выделение токсинов, которые оказывают негативное влияние на кашлевой центр. В результате у ребенка развивается сухой, приступообразный кашель, появление которого провоцируют малейшие раздражители. Кашель сохраняется в течение длительного времени. После уничтожения микроорганизмов, а также полного выведения токсинов функциональное состояние кашлевого центра восстанавливается не сразу, поэтому периодически развиваются приступы сухого кашля. Вакцина АКДС содержит в своем составе взвесь убитых клеток бактерий возбудителей коклюша. После введения в организм ребенка они инициируют формирование иммунитета, так как являются антигенами.

Расшифровка названия

Аббревиатура АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Это означает, что она содержит в своем составе убитые клетки бактерий возбудителей коклюша, а также дифтерийный и столбнячный анатоксин.

Показания к выполнению

Основным показанием для проведения прививки АКДС является плановая профилактика инфекционных заболеваний коклюш, дифтерия и столбняк у детей. Вакцина предназначена для проведения первичной вакцинации. Для ревакцинации назначается вакцина без коклюшного компонента (АДС-М). Она вводится по определенной схеме в соответствии с календарем обязательных профилактических прививок.

Противопоказания к применению

Вакцина АКДС не вводится при наличии следующих относительных медицинских противопоказаний:

Острая инфекционная или соматическая патология (респираторная вирусная инфекция, бактериальные патологические процессы, заболевания сердца, сосудов, внутренних органов, почек, эндокринных желез), а также хронические заболевания в стадии обострения.
Прогрессирующая неврологическая патология любого происхождения.
Наличие перенесенных афебрильных судорог (возникновение судорог поперечнополосатой скелетной мускулатуры имеет спонтанное происхождение и не связано с повышением температуры тела, это обычно является признаком выраженных функциональных изменений в структурах центральной нервной системы).
Беременность на любом сроке течения, а также период грудного вскармливания (в целом вакцина АКДС предназначена для проведения вакцинации детям).
Аллергия на любой из компонентов вакцины, при этом рекомендуется изменить иммунобиологический препарат.
Тяжелый иммунодефицит, имеющий врожденное или приобретенное происхождение, включая СПИД.
Злокачественные новообразования любой локализации в организме, патология системы крови и красного костного мозга.

В большинстве случаев при наличии относительных медицинских противопоказаний проведение вакцинации откладывается на период времени, достаточный для улучшения состояния организма. Предварительно перед проведением прививки лечащий врач обязательно выполняет клиническое обследование на предмет выявления возможных медицинских противопоказаний.

Сколько раз делается

Вакцина АКДС предназначена для первичной плановой иммунизации организма ребенка. Она вводится по схеме, соответствующей календарю обязательных профилактических прививок:

Первая вакцинация в возрасте 3 месяца.
Вторая вакцинация в возрасте 4,5 месяца.
Третья вакцинация в возрасте 6 месяцев.
Первая ревакцинация в возрасте 18 месяцев.

Последующая ревакцинация проводится только против дифтерии и коклюша (вакцина АДС-М). Считается, что коклюшный антиген в более старшем возрасте приводит к развитию тяжелых реакций.

Как проводится

Вакцина АКДС выпускается в лекарственной форме раствор для парентерального использования. Он вводится внутримышечно, обычно в переднебоковую поверхность средней трети бедра, медицинским работником в условиях манипуляционного кабинета. Во время проведения манипуляции обязательно соблюдаются правила асептики и антисептики, которые направлены на предотвращение вторичного инфицирования тканей в области прокола иглой. Предварительно лечащий врач информирует родителей или опекуна ребенка о сути прививки, а также о возможных поствакцинальных реакциях или осложнениях, после чего они дают письменное согласие на выполнение манипуляции. Иногда за несколько дней до введения иммунобиологического препарата медицинский специалист рекомендует прием антигистаминных препаратов для уменьшения вероятности развития аллергических реакций.

Поствакцинальные реакции

Вакцина АКДС является иммунобиологическим препаратом, который оказывает определенную нагрузку на организм ребенка, следствием чего является развитие следующих поствакцинальных реакций:

Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до +38° С). Несколько реже температурная реакция может быть более существенной (температура тела до +39° С).
Развитие местной реакции в области введения вакцины с покраснением (гиперемия) кожи, отечностью тканей, а также формированием небольшого инфильтрата (уплотнение).
Ухудшение общего состояния ребенка, являющееся результатом небольшой интоксикации организма. Обычно проявляется вялостью, капризностью ребенка, ухудшением аппетита, нарушением сна.
Небольшие катаральные явления, которые сопровождаются насморком, першением в горле, ощущением разбитости.

Поствакцинальные реакции являются вариантом нормы, они не несут непосредственной угрозы для здоровья ребенка и не требуют назначения специфического лечения. Для снижения выраженности ощущений дискомфорта могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты.

Осложнения и последствия

Вакцина АКДС содержит в своем составе мертвые клетки бактерий возбудителей коклюша, а также дифтерийный и столбнячный анатоксин. После введения в организм иммунобиологического препарата компоненты могут приводить к развитию следующих негативных реакций и осложнений:

Выраженная интоксикация организма ребенка с повышением температуры тела до +40° С, ломотой в мышцах и суставах, головной болью, отсутствием аппетита. В большинстве случаев осложнение бывает спровоцировано коклюшным компонентом вакцины, который несет наибольшую нагрузку на иммунную систему.
Воспалительная реакция в тканях области введения, сопровождающаяся выраженной гиперемией кожи, отеками и формированием большого инфильтрата.
Вторичное инфицирование тканей в момент прокола иглой, которое часто приводит к образованию абсцесса (ограниченная полость, заполненная гноем).
Развитие фебрильных судорог, которое чаще бывает у детей в возрасте до 3-х лет вследствие существенного повышения температуры тела.
Аллергические реакции различной интенсивности и характера – сыпь на коже, зуд, изменения, напоминающие ожог крапивой с соответствующими субъективными ощущениями (крапивница), отеки периферических тканей (отек Квинке), сужение бронхов с приступообразной одышкой (бронхоспазм), прогрессирующее критическое снижение артериального давления с развитием полиорганной недостаточности (анафилактический шок).

Появление признаков развития негативных реакций и осложнений является основанием для начала проведения специфического лечения, направленного на нормализацию состояния организма ребенка.

Как быстро развивается и долго сохраняется эффект

После первого введения вакцины АКДС иммунный ответ начинает формироваться через 2-3 недели. Для получения достаточной невосприимчивости требуется повторное введение иммунобиологического препарата. После курса первичной вакцинации формируется устойчивый иммунитет к коклюшу, дифтерии и столбняку, который сохраняется в течение 20 лет. Затем требуется проведение ревакцинации, которое обычно проводится при помощи АДС М (вакцина, содержащая в своем составе столбнячный и дифтерийный анатоксин без коклюшного компонента). Она повторяется взрослым людям через каждые 10 лет.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом использования вакцины АКДС является возможность формирования невосприимчивости детского организма к возбудителям дифтерии, столбняка и коклюша, а также к их белковым экзотоксинам. В состав вакцины входит коклюшный компонент, который представляет собой убитые клетки бактерий возбудителей. Они оказывают существенную нагрузку на иммунную систему человека и являются причиной более частого развития поствакцинальных реакций и осложнений. Для уменьшения негативного влияния были разработаны ацелюллярные комплексные вакцины, основной особенностью которых является отсутствие убитых клеток бактерий возбудителей коклюша. В их состав входят только отдельные очищенные антигены, отвечающие за формирование полноценного иммунитета. К таким вакцинам относится Инфанрикс, Пентаксим. На сегодняшний день для первичной вакцинации дифтерии, коклюша и столбняка отдается предпочтение вакцинам, которые содержат ацелюллярный коклюшный антиген. Вакцина АКДС, несмотря на более низкую стоимость, используется реже.

Источник