Противопоказания бцж желтушка у

Вакцина БЦЖ или, как ее еще называют, “самая заметная прививка” проводится для профилактики развития такого заболевания, как туберкулёз. Именно эта болезнь занимает первые позиции в мировом рейтинге по показателям заболеваемости и смертности.

Сегодня практически во всех развитых странах прививки от туберкулёза считается обязательной, а в странах третьего мира их настоятельно рекомендуют проводить. Даже государства, где эта вакцина не включена в календарь обязательных прививок, их все равно ставят людям, проживающим в неблагополучных семьях, тяжёлых условиях проживания, где риски заражения болезнью высоки.

Вакцинация БЦЖ проводится несколько раз в жизни человека, при этом первые прививки проводят в раннем детстве. Связано это с тем, что именно в раннем возрасте риск заболеть туберкулёзом выше, чем в более зрелом возрасте.

Около 8% больных данным заболеванием составляют дети. Но когда именно следует ставить укол? Что делать, если ребенок родился с желтушкой или слаб? Обязательна ли вакцина БЦЖ при различных заболеваниях, и когда проводить ее безопасно?

Можно ли ставить прививку БЦЖ новорожденному ребёнку?

Прививка против туберкулёза проводится еще в родильном доме на 4-5 сутки после рождения ребенка. Для создания иммунитета применяют два вида вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М.

Во втором варианте в составе вакцины содержится меньшее в два раза количество антигена – белок определенного возбудителя. Вакцину рекомендуется проводить младенцам, которые здоровы и имеет вес выше 2500 г.

Что касается вакцины БЦЖ-М, то здесь есть некоторые ограничения для введения – ставится детям, у которых имеются противопоказания к применению препарата БЦЖ:

• недоношенные новорожденные с массой тела не менее 2000 г.;
• гемолитическая болезнь у новорожденного;
• детям с поражениями ЦНС;
• младенцам, которые не были привиты в роддоме в силу определенных обстоятельств.

Спустя 4-5 недель после первого введения и уже в первые дни после ревакцинации на месте прививки образуется пятно, а затем инфильтрат – небольшой участок кожи, плотный и увеличенный в объёме, 5-10 мм в диаметре. На этом месте потом образуется гнойник, в котором будет содержаться прозрачное, а затем мутное содержимое.

По размерам пузырек не должен превышать исходные 5-10 мм. После гнойника на том участке появится корочка, а спустя 4-6 месяцев образуется легкий, поверхностный рубец, диаметром не более 10 мм. К году он примет окончательный эстетический гладкий вид.

Именно возникновение рубца говорит о том, что инъекция состоялась успешно, и о том, что организм выработал специфическую защиту от микобактерий туберкулёза.

Место введения инъекции не рекомендуется обрабатывать раствором йода или применять любые дезинфицирующие средства, также накладывать повязки или выдавливать содержимое пузыря.

Когда пузырек вскроется, место также не следует ничем обрабатывать, не смывать, не тереть мочалкой, поскольку он сам заживет и затянется корочкой.

Если на участке плеча инфильтрат увеличен в размерах или в дальнейшем не образовался пузырь, а затем и рубец, то необходима срочная консультация фтизиатра.

Перед введением любой вакцины не только БЦЖ ребенка или взрослого пациента всегда осматривают, и если не имеется серьезных противопоказаний, то инъекция проводится своевременно.

При насморке

Как правило, ребенка, у которого налицо симптомы ринита, не прививают, поскольку это может вызвать ряд тяжелых последствий. Даже при аллергическом насморке ставить БЦЖ категорически противопоказано.

Для начала следует убрать все симптомы аллергии, дождаться этапа ремиссии и лишь затем проводить иммунизацию. Когда в тело человека вводится вакцина, оно испытывает стресс, а если при этом человек болен насморком, то последствия могут быть самыми разными.

При введении вакцины в период насморка происходит так, что иммунный ответ против туберкулёза не возникает. Связано это с тем, что все свои силы организм тратит на борьбу с микробами, вызывающими насморк.

К тому же БЦЖ во время насморка может вызвать:

• резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• чувство слабости;
• общее ухудшение самочувствия;
• обострение иных хронических болезней.

Многие педиатры ошибочно полагают, что если температуры высокой нет, и насморк незначительный, то инъекцию можно провести. Но не стоит рисковать здоровьем ребенка, а отложить прививку до момента полного выздоровления.

При аллергии

У многих бывают аллергии на лекарства, препараты, конкретно на какой-либо компонент, а иногда и само лекарство вызывает обострение аллергии.

Аллергическая реакция проявляется по-разному: от небольшой сыпи по всему телу до анафилактического шока. В последнем случае, если вовремя не среагировать, то закончится все может летальным исходом.

Аллергия у ребенка может быть и на саму вакцину БЦЖ, а потому в роддоме очень тщательно наблюдают за реакцией организма младенца после вакцинации.

Чаще всего возникают следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• вялость;
• развитие сепсиса;
• отечность;
• кожа покрывается высыпаниями и язвами;
• пропадает аппетит;
• мигрени.

Проявляются данные симптомы, потому что организм ребенка не смог воспринять вакцину. Но, помимо аллергии на вакцину, БЦЖ противопоказано проводить, если у ребенка уже имеется аллергия, будь-то сезонного или хронического характера.

Если ставить прививку от туберкулёза во время обострения аллергии, то может возникнуть:

• локальное или глобальное заражение тела;
• развитие лимфаденита;
• нагноение места укола;
• развитие БЦЖ-ита;
• бронхиальная астма;
• анафилактический шок;
• летальный исход.

При аллергии сезонной или на продукты питания инъекцию рекомендуют проводить тогда, когда пациент перешёл в стадию ремиссии. При этом обязательно следует принимать антигистаминные препараты за несколько дней до вакцинации и определенный период после.

Если у ребенка развилась аллергия после первой вакцинации, то вторую не рекомендуется назначать.

При желтушке

Случаи рождения детей с желтушкой в последнее время участились. Можно ли проводить вакцину БЦЖ при смене гемоглобина, зависит от причины образования.

Желтушку различают физиологическую и инфекционную. При физиологической желтушке проводить инъекцию допустимо, однако врачи предпочитают все равно выждать немного времени, чтоб минимизировать риски спровоцировать осложнения.

Если вакцинацию все же провели, то реакция организма ребенка полностью зависит от состояния младенца. Когда из роддома выписывают ребенка с желтушкой, но полное выздоровление еще не наступило, то состояние может резко ухудшиться.

При переизбытке билирубина – пигмента, образующегося в разрушенных клетках антител ребенка, – у младенца могут начаться судороги, в отдельных случаях – повреждения в головном мозге.

Вакцину БЦЖ лучше вводить в организм ребенка только после полного выздоровления.

После ОРВИ

Вакцинация БЦЖ не проводится, если у ребенка имеются противопоказания к данной инъекции. Острая респираторная вирусная инфекция относится к числу противопоказаний.

Считается, что пока организм ребенка слабый и борется с вирусами, то вакцину вводить не стоит – результатов она не даст. При перенесенном ОРВИ ребенком вакцину БЦЖ можно ставить только после полного выздоровления, а также минимум через 3-4 недели после ремиссии.

Абсолютные противопоказания к вакцинации от туберкулёза

БЦЖ и БЦЖ-М категорически запрещено проводить, если:

• у ребенка врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• у родственников по крови ребенка (братья или сестры) наблюдались тяжелые, распространенные осложнения после проведения противотуберкулёзной вакцинации.

Также недопустимо прививать или ревакцинировать детей, которые перенесли туберкулез или были инфицированы микробактериями, с положительными или сомнительными пробами Манту.

Вакцину БЦЖ не вводят при злокачественных опухолях, а также в период беременности, если необходима ревакцинации взрослого человека.

В период беременности вакцинацию не проводят, потому что это может негативно повлиять на плод, вызвав у ребенка развитие врожденных дефектов.

При каком билирубине можно делать прививку грудничку?

Согласно возрасту ребенка, установлены определенные нормы содержания в его организме билирубина. Вакцину БЦЖ проводят в первые дни жизни ребенка, когда он находится еще в роддоме. Содержание билирубина измеряется в мкмоль/литр.

Норма билирубина в первые дни жизни должна составлять 50-210 мкмоль/литр, в период 7-14 дней – 6-25 мкмоль/литр, 14-30 дней жизни – 4-20, а в один месяц – 3,9-17,6 мкмоль/литр.

Если данные показатели на каждом этапе жизни превышены и выходят за границы нормы, то проводить вакцинации не рекомендуется, а также это указывает на повышенное содержание билирубина в организме.

Для начала главной задачей стоит снизить показатели билирубина до нормы, если они повышены. Ведь при повышенных показателях возрастают риски поражения нервной системы и головного мозга.

Если показатели не снижать, это может привести к:

• потере слуха;
• снижению зрения;
• психическим расстройствам;
• отклонениям в умственном развитии.

Вакцина БЦЖ при РМП

Вакцину БЦЖ применяют при профилактике туберкулёза, но помимо этого, ее еще используют как эффективное средство для лечения начальных форм рака мочевого пузыря. При этом вакцина вводится напрямую в пораженный орган.

Медики еще не до конца изучили свойства препарата, и как именно он воздействует на пораженные клетки. Однако при терапии мочевого пузыря он ускоряет работу иммунной системы и разрушает патологические клетки.

Благодаря БЦЖ при терапии РМП снижается вероятность появления рецидива и перехода рака в инвазивную стадию.

Терапия вакциной БЦЖ осуществляется в несколько этапов:

• 6-недельный курс лечения;
• 6-недельный перерыв;
• 1-3 недельная терапия, при которой раз в неделю ставят инъекцию.

Видео по теме

Чем опасен туберкулез? Почему новорожденному делают прививку БЦЖ? На эти и многие другие вопросы отвечает доктор Комаровский:

Вакцина БЦЖ – это не только профилактика от серьезного заболевания, но и гарантия здоровья ребенка на протяжении многих лет жизни. Придерживаясь всех рекомендаций к ее проведению, а также обращая внимание на показания и противопоказания, можно обезопасить ребенка от множества негативных последствий.

Можно ли делать БЦЖ при желтушке у новорожденных? Из-за возможности появления осложнений после вакцинации, многие родители стараются найти как можно больше информации о БЦЖ, чтобы обезопасить своего ребенка.

В зависимости от состояния малыша и других немаловажных факторов, реакция после проведения вакцинации может быть как хорошей, идущей на пользу младенцу, так и нести с собой тяжелые последствия для маленького человека и его родителей.

Почему появляется желтушка?

Желтушка у малышей — частое явление, имеющее за собой разнообразные причины. Симптомы, объединяющие это заболевание, можно легко определить даже без медицинского образования.

К признакам желтушки относятся:

1. Темный цвет кожи с желтым оттенком.
2. Желтый оттенок белка глаз.

Желтушка проявляется из-за перестройки организма ребенка и разрушения фетального гемоглобина. В процессе расщепления образуется билирубин, а выведение вещества из организма как раз и характеризуется как «желтушка».

Это нелегкий, но вполне естественный процесс, который встречается у новорожденных довольно часто.

Кроме выведения билирубина из организма, причиной желтушки может являться нарушение оттока желчи.

Причинами являются:

1. Разные группы крови у матери и ребенка.
2. Конфликт резус-фактора.
3. Нарушения работы печени из-за вирусной инфекции.
4. Наследственное нарушение обмена веществ (врожденное).
5. Врожденные болезни печени.
6. Нарушение работы эндокринной системы.
7. Нарушение работы желчных протоков или печени из-за полученной травмы.

Так как разброс среди причин появления желтушки имеет большой диапазон, специалисты выделяют несколько форм. Своевременное определение формы заболевания поможет быстрее вылечить ребенка.

Патологическая желтушка

Этот вид заболевания встречается не так часто, как естественный процесс выведения билирубина. Тем не менее за состоянием ребенка нужно наблюдать особенно внимательно и вовремя обращаться за консультацией и помощью к врачам-специалистам.

Симптомы патологической желтушки:

• цвет кожи изменяется сразу после появления на свет;
• в течение нескольких дней желтый оттенок кожи становится ярче, насыщеннее;
• желтушка продолжается месяц и больше;
• оттенок может приобретать слегка зеленоватый цвет;
• каловые массы обесцвечены;
• моча заметно темнее нормы;
• появление гематом;
• увеличение размеров печени;
• увеличение размера селезенки;
• общее состояние ребенка ухудшается, появляются судороги, заторможенность, уменьшение аппетита.

Если у ребенка проявляются вышеперечисленные симптомы, медлить нельзя. Своевременное посещение врача может ускорить выздоровление и облегчить состояние малыша.

В большей части случаев желтушка быстро лечится, и совсем скоро родители и малыш могут забыть о прежней неприятности.

Что кроется под аббревиатурой «БЦЖ»?

Аббревиатура вакцины от туберкулеза «БЦЖ» происходит от названия «Бацилла Кальметта-Герена» из-за того, что для её приготовления используется штамм коровьей палочки туберкулеза в ослабленном состоянии. В настоящий момент коровья туберкулезная палочка выращивается в искусственных условиях специально для производства вакцины и не является опасной для заражения.

Ослабленные агенты вакцины необходимы для формирования иммунного ответа в случае настоящего заражения в последующие годы жизни. Успешное вакцинирование приводит к быстрому и своевременному ответу иммунной системы, но зачастую для ответа на действие пусть и ослабленных, но всё же опасных агентов вакцины, только начавшим свое формирование защитным механизмам организма ребенка не хватает сил и времени.

Применение вакцины у детей проходит:

• в период от трех до пяти дней после рождения;
• повторное вакцинирование в возрасте семи лет.

При всей опасности туберкулеза и необходимости вакцины от этого тяжелого заболевания, необходимо отметить, что после применения БЦЖ довольно часто появляются признаки развития туберкулезного процесса.

Для того чтобы период после проведения вакцинации был наиболее успешным, необходимо соблюдать все рекомендации по уходу за малышом.

С чем совместима вакцина БЦЖ

Кроме БЦЖ, в первые недели жизни малыша проводится ряд процедур и прививок, промежуток между которыми должен быть не менее одного месяца.

К таким мероприятиям относятся:

1. БЦЖ.
2. Вакцинация от гепатита В.
3. АКДС — вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции.
4. Вакцинация от кори, краснухи, паротита.
5. Вакцинация от ветряной оспы.
6. Вакцинация от вируса папилломы (в настоящий момент применяется по желанию).

Эти и другие вакцины проводятся как разовое мероприятие, так и как курс из нескольких вакцин (время процедуры назначает врач).

Показания для применения вакцины БЦЖ

Как правило, вакцина применяется в первую неделю жизни ребенка. В некоторых же случаях вакцинирование откладывается на более поздний срок из-за возможных осложнений.

Причинами отложения БЦЖ считают:

• после взвешивания новорожденного и в последующую неделю жизни вес не превышает двух с половиной килограмм;
• выявление серьезных хронических заболеваний, снижающих иммунную защиту организма;
• низкий уровень иммунной защиты;
• туберкулез в активной стадии или недавнее перенесение заболевания близкими родственниками малыша;
• выявление опухолей различной природы;
• нарушение работы нервной системы;
• положительная реакция Манту;
• уплотнения, вызванные разрастанием рубцовой ткани на месте предшествующей вакцинации;
• выявлен лимфаденит;
• ребенок был рожден значительно раньше срока.

Но даже после проведения Манту для вакцинации недоношенных детей принято использовать вакцину более щадящей формы БЦЖ-М.

Щадящая форма вакцины используется в случаях:

• если перед выпиской домой вес ребенка два килограмма или незначительно больше;
• если вес ребенка два килограмма триста грамм или незначительно больше (во время нахождения в роддоме или перед выпиской домой);
• если ребенок не получил вакцину при нахождении в стационаре родильного дома из-за противопоказания;
• опасности заражения при вспышках туберкулезной инфекции.

Кроме вышеперечисленных опасностей, с которыми может столкнуться новорожденный, существует такая физиологическая особенность, как «желтушка», встречающаяся довольно часто.

Следующим немаловажным вопросом становится, можно ли делать БЦЖ после желтушки или во время проявления симптомов?

Если желтушка имеет физиологические причины возникновения, а не инфекционную природу, вакцинацию проводят. Тем не менее многие специалисты рекомендуют отложить проведение процедуры БЦЖ до полного исчезновения симптомов желтушки, чтобы избежать возможных осложнений в дальнейшем.

Первая вакцина действует в течение шести лет, поэтому при достижении ребенка возраста семи лет, проводится повторная вакцинация БЦЖ.

Разрешенные и запрещенные действия после вакцинации

В связи с большим числом возможных осложнений, у многих родителей возникают вопросы касательно лечения и ухода за ребенком после проведения вакцинации.

Наиболее частые из них:

1. Что делать, если у малыша поднялась температура? Если температура ребенка поднялась до тридцати восьми градусов, необходимо использовать жаропонижающие средства. В случаях, когда температура поднимается до сорока градусов — немедленно вызывать скорую помощь.
2. Как скоро можно проводить водные гигиенические процедуры? Во время купания велика вероятность занесения инфекции в место укола, поэтому на период заживления ранки необходимо воздержаться от натирания этого участка кожи малыша. Кроме того, стоит внимательно следить за температурой воды, отсутствием сквозного проветривания в помещении, где находится малыш. Для большей надежности воду для купания можно предварительно прокипятить и остудить до нужной температуры.
3. Можно ли проводить обезболивание места вакцинирования? В случаях, когда наблюдается сильное нагноение в месте укола, разрешается использование специальных лекарственных средств, но только под строгим наблюдением врача.
4. Бинт против почесываний? Активное солнечное воздействие и расчесывание плохо влияют на состояние ранки, тем не менее бинт (находящийся на коже долгое время) также раздражает и может стать причиной занесения инфекции, поэтому бинтовать место укола не рекомендуется.
5. Как гулять после проведения вакцинации? Во время прогулки или контакта с посторонними людьми (носителями простуды) младенец может заразиться из-за ослабленного иммунитета и борьбы с БЦЖ. Кроме простудных заболеваний, во время прогулки можно столкнуться с носителями туберкулезной инфекции, что также является большой опасностью. Поэтому в период, выделенный врачом для полной адаптации после БЦЖ, от прогулок желательно воздержаться.

На вопрос, какие возможные последствия могут возникнуть после вакцинации, отвечают несколько примеров:

• воспаление (гнойное) лимфатических узлов;
• разрастание рубцовой ткани в месте укола;
• образование крупного гнойника в месте укола;
• проявление туберкулезного заражения.

Из-за большой вероятности появления осложнения врачи до сих пор спорят о необходимости обязательного вакцинирования детей и переведения процедуры в список применяемых с согласия родителей малыша.

Первые признаки развития туберкулеза

Развитие заболевания у маленьких детей не отличается от заболевания взрослых и имеет некоторые общие и специфичные симптомы.

Первый признак развития заболевания — это интоксикация, к проявлениям относятся:

1. Ребенок чувствует слабость, состояние здоровья ухудшается.
2. Наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов.
3. Уменьшается аппетит.
4. Ребенок теряет в весе.
5. Появляется сильное потоотделение.
6. Кожа бледнеет.
7. Тахикардия и перевозбуждение (или вялость).

Интоксикация может проявляться в разной степени выраженности, из-за чего ставить конкретный диагноз по этим признакам становится сложно. Меж тем замечено, что признаки интоксикации становятся сильнее с ухудшением состояния и прогрессом туберкулезной инфекции.

Вторым признаком развития туберкулезной инфекции является лихорадка. Однако некоторые специалисты отмечают, что в настоящий момент лихорадка встречается у детей и подростков гораздо реже. Также частым симптомом начала болезни является постоянный кашель в бронхах.

Третьим симптомом на первых стадиях развития туберкулезной инфекции также называют параспецифический синдром. Выражающиеся в разных формах (васкулиты, артрит и другие) скопления клеток представляют ответ организма на действие агентов туберкулеза.

Признаками параспецифических реакций считаются:

1. Конъюнктивит и блефарит глаз, протекающие с выраженным слезотечением и рези в глазах на свету. В случае проявления такой формы симптомов необходимо обратиться к окулисту (реакция Манту может не дать верный результат).
2. Симптоматика может проявляться как признаки артрита.
3. Образование кольцеобразных покраснений (чаще всего на голенях, но встречается и на других частях тела).
4. Безболезненное увеличение лимфатических узлов (всех лимфатических узлов).
5. Фликтен (кожная сыпь).
6. Положительная реакция при тесте Манту.

Этот признак развития туберкулеза пропадает в течение двух месяцев лечения, само же заболевание лечится гораздо дольше.

Также для детей характерно такое явление, как местные симптомы:

1. Очаг заболевания в бронхах — сильный кашель и одышка.
2. В почках — боли при мочеиспускании и в области поясницы.
3. В области периферических лимфатических узлов — болезненность и увеличение в размерах.
4. В позвоночнике — нарушение поведения, снижение активности, нарушение осанки, боли.
5. В кишечнике — нарушение выделения желчи.
6. В лимфатических узлах брюшной полости — нарушение аппетита, тошнота, рвота, проблемы со стулом (неустойчивость).

Сила проявления симптомов зависит от стадии развития заболевания.

Вакцинирование у новорожденных

По отношению к детям в педиатрических отделениях, и даже в первые часы после рождения в родильных домах, применяются прививки и вакцины, обязательные по законодательству Российской Федерации.

К вакцинам для новорожденных относятся:

• вакцина Гепатита В, применяемая в первые двенадцать часов жизни ребенка;
• «БЦЖ» — применяемая в течение трех-семи дней после рождения.

Перенесение времени вакцинации происходит из-за индивидуальных противопоказаний.

Проба Пирке: что значит?

Проба Пирке, также известная как «реакция Манту», является методом определения иммунного ответа на вводимый под кожу туберкулин. В зависимости от реакции специалисты определяют наличие в теле человека развивающейся туберкулезной инфекции.

Названием «туберкулин» обозначают комплекс микобактерий, которые используются для теста на наличие туберкулеза в организме.

Анализ реакции Манту проводится во время повторного визита к врачу, в срок от сорока восьми часов до недели.

Как правило, выделяются несколько критериев анализа:

1. Если проба размером менее пяти