Противопоказания блокад при грыже позвоночника
Что такое блокада позвоночника при грыже, поможет ответить врач-ортопед, к которому приходят пациенты, испытывающие сильные боли в спине. Это эффективный способ быстро избавиться от болевых ощущений. Грыжа нарушает подвижность человека, потому что внутри идет воспаление тканей, защемление нервных окончаний, и это приводит к сильной боли.
Страдают этой проблемой люди, ведущие сидячий образ жизни, водители или лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Эта процедура не несет особой опасности для пациента и скорее даст возможность человеку быстрее стать здоровым.
Что такое блокада позвоночника при грыже
Грыжа межпозвоночных дисков —, это патология, которая влечет за собой сильную боль в спине и ногах и онемение в ногах.
Эти ощущения могут сопровождаться изменением походки и даже сгорбленностью. Всё это приводит к тому, что человек перестает иметь возможность вести прежний образ жизни.
Лечение, как правило, стараются проводить без помощи хирургического вмешательства и удаление грыжи. Самым действенным методом считается блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. По сути, это временное купирование боли и расширение сосудистой сетки, чтобы улучшить приток крови к поврежденной области и ликвидировать полностью патологию.
Читайте также: Как лечить грыжу грудного отдела позвоночника
Выполнятся блокада позвоночника строго квалифицированным персоналом в больнице.
Разновидности блокад
Какую блокаду применить при лечении, выберет лечащий врач, в зависимости от степени и интенсивности самого заболевания:
- 1 степень (болевых ощущений практически нет, они возникают лишь при изменении положении тела),
- 2 степень (боль не значительная, но присутствует почти постоянно),
- 3 степень (болевые ощущения не отступают, даже если человек находится без движения).
Метод блокады доктора применяют при 2 и 3 степенях, так как при развитии болезни в 1 степени можно обойтись обезболивающими препаратами.
Итак, блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела различается:
- по виду вводимого вещества (новокаиновая блокада при грыже позвоночника или смесь различных препаратов),
- по месту введения препарата (имеется в виду место на теле, куда вводится игла).
При этом по месту введения лекарства различают:
- эпидуральная (интраламинарная). При ней игла внедряется между остистыми отростками позвонков, в месте локализации боли. Анастетик вводится через мягкие ткани и связки в само эпидуральное пространство,
- селективная (трансфораминальная). При таком методе, с помощью иглы, обезболивающее попадает прямо к нервному корешку и на другие нервные волокна не действует.
Главное преимущество проведения блокады в том, что болевые ощущения при грыже в позвоночных дисках уходят почти сразу и пациент чувствует значительное облегчение.
Преимущества и недостатки
У этого метода, как и у любого другого, есть свои преимущества и недостатки. Блокада позвоночника при грыже —, опасно ли это? На этот вопрос сможет ответить лечащий врач, который будет принимать решение, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента.
Основные преимущества этого способа лечения:
- простота процедуры (для опытного врача это стандартная манипуляция),
- быстрота действия (облегчение наступает практически сразу),
- минимальная инвазивность (простой укол, без разрезания связок и мышц),
- не требуется послеоперационное восстановление (через полчаса можно ехать домой),
- использование любых препаратов и их комбинаций (обезболивающее можно сочетать с противовоспалительными компонентами),
- продолжительность эффекта (действие препарата больше, чем от таблеток).
Знаете ли вы: Чем отличается протрузия от грыжи?
Однако, не стоит забывать, что данная процедура имеет также ряд недостатков, которые следует учитывать, соглашаясь на её проведение:
- возможные осложнения (в случае индивидуальной непереносимости препарата или при нарушении техники проведения процедуры),
- болезненность метода (так как пациент находится в сознании, то может чувствовать боль от самой процедуры),
- возврат боли (метод блокады боли не лечит грыжу, а лишь купирует боль),
- прогрессирование болевых ощущений (действие препарата исчезнет и боль может увеличиться и потребуется хирургическое вмешательство).
Недостатки этого метода могут проявиться как по одиночке, так и в совокупности. Блокаду боли в позвоночнике должен проводить специалист, чтобы минимизировать возможные негативные последствия.
Показания
Блокада в спину при грыже назначается хирургом только в том случае, если есть показания к проведению такой процедуры. Её назначают в следующих случаях:
- присутствие интенсивной боли в пояснице,
- недостаточность показаний для хирургического лечения грыжи или нежелание больного ее удалять,
- наличие грыжи в просвете между позвонками,
- воспалительный процесс мышц позвоночного столба,
- реабилитационный процесс, после хирургического вмешательства,
- при наличии опухоли в позвоночнике, эпидурите и неврите,
- есть надежда, что боль отступит и пациент сможет вернуться к полноценной жизни.
Противопоказания
Существует категория пациентов, у которых даже при наличии сильных болевых ощущений, категорически запрещено проводить манипуляции в позвоночник:
- имеется инфекция в тканях в области патологии,
- лихорадка,
- аллергическая реакция на вводимые вещества,
- беременность,
- имеются болезни сердца и сосудов,
- печеночная недостаточность,
- геморрагический синдром,
- психические заболевания, особенно в острой стадии,
- тяжелое поражение центральной нервной системы,
- отсутствие положительной реакции на препарат, который собираются вводить,
- эпилепсия или судорожный синдром,
- пациенты, страдающие мигренью и с плохим самочувствием.
Подробнее про то как лечить копчиковую грыжу читайте тут.
При этом, если у пациента присутствует непереносимость какого-то препарата, то следует его заменить на другой и провести процедуру блокады.
Подготовка к мероприятию
Перед проведением блокады позвоночника при грыже, пациент не должен выполнять никаких дополнительных манипуляций. Необходимо лишь сообщить врачу об имеющихся противопоказаниях и аллергических реакциях. Персонал же больницы обязан:
- подготовить помещение, простирилизовать инструменты,
- проверить срок годности и наличие препаратов,
- положить пациента в правильную позу,
- обработать кожу в месте введения иглы антисептиком.
Техника проведения
Блокада позвоночника осуществляется только старшим медицинским персоналом —, хирургами, травматологами или невропатологами. Потому что эта манипуляция требует высокого уровня профессионализма и отличного знания анатомии человеческого тела.
Существует две техники проведения операции:
- эпидуральная,
- паравертебральная.
Разница в их проведении не большая. Они отличаются по глубине ввода препарата. Суть же техники обоих методов сводится к тому, что пациента укладывают на кушетку, анестезиолог указывает место укола, который делается в нескольких местах. Место инъекции обрабатывается антисептиком.
Главное в проведении процедуры для пациента это то, что он должен лежать не двигаясь.
Паравертебральная блокада
Пациент должен лежать на животе, врач определяет методом пальпации самое больное место и в него делает укол с анестетиком. Следом вводится игла на расстояние 4 сантиметров от остистых отростков, обкалывая всю болезненную область.
Как правило, это порядка 4-5 уколов. Игла вводится до упора и далее под углом (не вынимая, не до конца) доводя лекарство под отросток. Осуществляется процедура с помощью рентгена, чтобы свести риск осложнений к минимуму.
Как лечить спинномозговую грыжу подробно описано тут
Боль проходит минут через 10-15. Это симптоматическое лечение. Чаще одного раза в шесть месяцев делать ее не рекомендуется. Необходимо в период снятия болевого синдрома искать и устранять причину боли.
Эпидуральная процедура
При проведении эпидуральной процедуры анестезия вводится со специальным оборудованием (флюороскоп) и используется контрастное вещество, помогающее следить как препарат растекается по позвонкам и попадает в нервные корешки. Далее контрастное вещество идет про кровотоку. Само обезболивающее вещество вводится лишь в место интенсивной боли.
Длится эпидуральная процедура около часа. Неприятные чувства проходят через пару часов. О процедуре эпидуральной блокады при грыже позвоночника отзывы положительные, 90% людей утверждает, что боль ушла навсегда.
Самый часто задаваемый вопрос: сколько действует введенное лекарство при блокаде грыжи позвоночника. Врачи утверждают, что действие введенных препаратов сохраняется около месяца. Если болевой синдром не уходит совсем, то процедуру либо повторяют, либо прибегают к хирургическому вмешательству.
Осложнения мероприятия
Осложнения от блокады могут появиться при недостаточной квалификации персонала, который ее проводит. И самое лучшее, что может быть —, это отсутствие положительной динамики.
Самое неприятное это аллергической реакции на вводимое вещество, кровотечение, гематомы. В исключительных случаях —, занесение инфекции в организм. Однако, это происходит крайне редко, так как все медицинские учреждения снабжены антисептиками, перчатками, стерильными шприцами и все сотрудники изучают правила асептики.
Отзывы о процедуре
Пациенты, прежде чем согласиться на проведение мероприятия, зачастую изучают отзывы о блокаде позвоночника при грыже. И они видят, что большинство людей довольны результатом. Например:
Читайте также: Что такое грыжа Шморля и как её лечить
Год назад появился дискомфорт в пояснице, сначала не обращал внимание. Потом боли стали сильнее и я все-таки пошел к врачу. Доктор предложил делать блокаду позвоночника. Долго сомневался. Но жена уговорила. В моем случае блокада с дипроспаном при грыже позвоночника оказалась моим спасением. Он оказал хорошее противовоспалительное действие, и я забыл о боли в пояснице.
Анатолий, Москва
Некоторым эта процедура помогла избавиться от боли лишь на определенный срок. Кому-то на месяц или на год. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют использовать также медикаментозное лечение, делать лечебную гимнастику, массаж, чтобы не было необходимости повторять снова это мероприятие.
Заключение
Блокада позвоночной грыжи дает возможность в короткий срок избавить человека от сильной боли и спокойно провести необходимую терапию недуга. Её эффективность в том, что пациент полностью перестает чувствовать боль в месте введения. Лечение грыжи поясничного отдела следует проводить вкупе с физиотерапией, ЛФК и массажем.
Что собой представляет грыжа?
Грыжа поясничного отдела позвоночника представляет собой одну из наиболее опасных болезней позвоночного столба, сопровождающихся искривлением со сдвигом ядра, приводящим к повреждению фиброзного кольца в районе 1-го-5-го позвонков.
Основными признаками грыжи поясничного отдела позвоночника являются:
- боль, возникающая после резких движений или наклонов, а также при подъеме тяжестей;
- периодически обостряющаяся боль в пояснице, имеющая острое или подострое течение и отдающая в икры и ступни;
- расстройства чувствительности, ощущения слабости в ступне, голеностопе, колене;
- кишечные колики, нарушения потенции и мочеиспускания.
Что собой представляет блокада?
Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника — это метод, позволяющий в короткие сроки избавиться от боли высокой интенсивности, обусловленной ущемлением.
В дополнение рекомендуем:
Для чего нужны блокады позвоночника?
Считается, что возникающие вследствие ущемления болевые приступы должны быть вовремя купированы. В противном случае они могут спровоцировать развитие неврозов, в значительной мере затрудняющих процесс излечения.
Важно: Боль, обусловленная защемлением, способна привести к развитию неврозов.
Основные разновидности блокад
В зависимости от способа введения медикаментозных средств блокады подразделяются на:
- трансформинальные;
- интраламинарные;
- паравертербральные.
Электрофорез назначают в качестве дополнительного метода терапии при заболеваниях позвоночника, травмах и появлении новообразований. Данная процедура снимает боль, обеспечивает более быстрый доступ лекарственных препаратов к патологическому участку.
18564 
0
Трансформинальная блокада межпозвоночной грыжи подразумевает введение медикаментозных средств в область межпозвоночных отверстий, расположенных на выходе спинномозговых нервов.
Интраламинарная блокада грыжи поясничного отдела подразумевает введение лекарства между отростками позвоночного столба по средней линии.
Паравертербальная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника подразумевает введение медикаментозных средств в мышечную ткань, сопрягающуюся с позвоночником.
Лекарства, вводимые при блокаде
Блокады межпозвоночных грыж подразумевают использование как кортикостероидных, так и анестезирующих средств.
Кортикостероидные средства в данном случае позволяют купировать воспалительные процесс, а анестезирующие, с лидокаином или новокаином — устранить болевой синдром.
Причем на последних стадиях болезни рекомендуется использовать смешанные инъекции, позволяющие не только обезболить спину, как например, новокаиновая блокада при грыже позвоночника, но и снять отеки, развивающиеся в мышцах.
Примечание: Чаще всего при грыже позвоночника используются новокаиновые блокады.
Как действует блокада?
Несмотря на то, что действие блокад является кратковременным, их повторное использование позволяет добиться устойчивого эффекта. Блокады поясничного отдела позвоночника, выполняемые по определенному графику, способны привести к исцелению позвоночника. Обуславливается это тем, что лекарства, вводимые в очаг, не только обезболивают, но и снимают отеки, спазмы и воспаления.
Рекомендуем прочитать материал о лечении грыжи позвоночника в домашних условиях и добавить статью в закладки.
В зависимости от тяжести состояния больного врач в данном случае может назначить от двух до пятнадцати блокад.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к проведению блокад поясничного отдела позвоночника являются:
- лихорадочные состояния;
- геморрагический синдром;
- воспалительные процессы, обусловленные наличием инфекций;
- органная недостаточность;
- ожидание ребенка;
- гипотония;
- эпилепсия;
- миастения.
Несвоевременное обращение к специалисту зачастую приводит к тому, что врач может лишь диагностировать запущенную стадию течения болезни. Единственным способом лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела в таком случае является оперативное вмешательство, логичным продолжением которого выступает период реабилитации.
8405 0
Важно: Блокада, выполненная при наличии противопоказаний, может привести к ухудшению состояния больного.
Опасны ли блокады при грыже позвоночника?
При отсутствии противопоказаний блокады являются эффективным и безопасным способом купирования болевого синдрома и улучшения качества жизни пациента.
На видео демонстрируется проведение блокады при межпозвоночной грыже
Более того, в некоторых случаях они могут являться превосходной альтернативой хирургическому лечению.
Типичным признаком появления грыжи в позвоночнике является сильная боль. Она начинается внезапно и с помощью обычных обезболивающих средств от нее избавиться не возможно. В таких случаях врачи используют лечебную процедуру, которая называется блокада межпозвоночной грыжи с использованием специальных лекарственных препаратов. О том, что представляет собой данная процедура, какие препараты в нее входят, кому она проводиться, а кому – противопоказана – подробности ниже.
Что это такое ?
Это временная ликвидация болевых ощущений поврежденных нервов и расширение сосудистой сетки. Расширение увеличивает приток крови к проблемной области и ликвидирует полностью болевые ощущения, но только на определенный промежуток времени.
Какие лекарства используются в блокаде?
Для процедуры применяются:
- глюкокортикоиды;
- местные анестезирующие вещества;
- витамины группы В12;
- цианокобаламин. Препарат не может увеличить просвет сосудов и избавить от боли, но принимает важное участие в восстановлении миелиновой структуры нейронов;
- миелин – обволакивает нейроны и входит в цепочку, передающую импульсы.
Преимущества
Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника обладает следующими положительными качествами:
- помогает устранить боль: медикаменты действуют преимущественно на нейроны и останавливают посылку ими сигналов в мозг;
- малое количество противопоказаний: препарат воздействует на проблемную область, и большая часть выводится из организма, а затем небольшое количество попадает в общий кровоток;
- процедура не оказывает угнетающего действия на человеческий организм, поэтому ее можно проводить через небольшой промежуток времени;
- блокада оказывает спазмолитическое, противовоспалительное, противоотечное воздействие на проблемную область.
Применяется при развитии у человека радикулита, неврита, миозита, симпаталагии и иных болезней, локализованных в двигательной системе. В целом, она ликвидирует боль и нормализует обмен веществ.
Основные виды
Медики отмечают, что при грыже позвоночника используется несколько видов процедур. К ним относят:
- интраламинарное эпидуральное внедрение медикамента при помощи специальных инъекций, которые вкалываются в серединную линию, расположенную между позвонками;
- трансфораминальная эпидуральная блокада – основана на внедрении медикамента в зону вывода спинномозговых нервов из отверстий, расположенных между позвонками.
Эпидуральная блокада
Также блокада при грыже позвоночника разделяется по оказываемому воздействию. К примеру, новокаиновая эпидуральная блокада, использующаяся для устранения новообразований, локализованных около позвоночного столба, способна оказывать обезболивающий эффект и избавить от боли.
Помимо этого она обладает огромнейшим терапевтическим эффектом, обуславливающимся:
- фармакологическими свойствами входящих в его состав обезболивающих препаратов и иных лекарств;
- рефлекторным воздействием на ЦНС;
- эффектом концентрировать лекарства в зоне болезни.
Сейчас медиками проводится новокаиновая блокада при грыже позвоночника, но и внедряются кортикостероидные вещества, которые усиливают эффект лечения.
Блокады при грыже позвоночника разделяются по зоне введения и технике выполнения и классифицируются как:
- паравертебральная и эпидуральная;
- проводниковая – используемая при межреберной невралгии.
По типу используемого препарата блокада бывает:
- анестезирующей — применяется лидокаин и новокаин;
- противовоспалительной — используются кортикостероиды;
- смешанная — обладает длительным лечебным эффектом.
Показания к использованию
Блокада при межпозвоночной грыже мощнейшими медикаментами назначается:
- при радикулопатии, вызванной протрузией или имеющейся межпозвонковой грыжей;
- при латеральном стенозе спиномозгового канала позвоночника, сопровождающимся сильнейшей болью;
- при развитии злокачественного новообразования, которое сопровождается разрушением позвонков.
Противопоказания к использованию
Блокада не назначается пациенту в следующих случаях:
- при выраженной лихорадке и геморрагическом синдроме;
- при инфекции в тканях, выбранных для внедрения инъекций;
- больным, имеющим межпозвонковую грыжу. У них обычно отсутствует восприимчивость к медикаментозным препаратам;
- при развитии тяжелых болезней в ЦНС;
- если существует большая вероятность того, что она приведет к обострению тяжелых болезней;
- женщинам, вынашивающим ребенка;
- при развитии генерализованных воспалительных процессов;
- при почечной, печеночной и сердечнососудистой недостаточности.
Подготовка к осуществлению инъекций
Первоначально перед процедурой врачом назначаются дополнительные методы диагностики:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Они необходимы для точного выявления очага болезни.
Как делается?
Если у больного межпозвонковая грыжа, то используется паравертебральная блокада. Она основана на внедрении анестика в мягкие ткани около позвоночника. А также применяется эпидуральная блокада позвоночника при грыже, направленная преимущественно в глубокие ткани.
Помните, что она проводится только на поясничном отделе и делается под контролем нейрохирурга. Нередко осуществляется новокаиновая блокада, но эффект от нее небольшой. Происходит это потому, что свое действие она оказывает лишь на поверхности мягких тканей.
Обязательно во время процедуры используется медицинское оборудование, и вводиться контрастное вещество. Это проводится с целью того, чтобы не затронуть спинной мозг и нервные волокна. Медикаменты вводятся в ту зону позвоночника, где имеется очаг болезни. Во время проведения процедуры используется флюороскоп. С его помощью специалист наблюдает за тем, как распространяется медикамент по позвонкам и вымывается из него кровью.
Процедура длится 1 час. После нее человек около 2 часов будет находиться под присмотром специалистов. Обычно эпидуральная блокада при грыже позвоночника неплохо переноситься людьми, но некоторые из пациентов отмечают возникновение слабости и онемения конечностей. Спустя 2 часа после окончания инъекций, все признаки исчезают, и человек сможет употреблять еду. Помните, что около 12 часов ему противопоказано управлять автомобилем.
Пошаговый алгоритм выполнения инъекций
Процедура состоит из следующих этапов:
- Человека укладывают набок, он сгибает нижние конечности в коленях и подводит их к животу.
- Специалистом дезинфицируются кожные покровы, и осматривается крестцовый канал.
- Далее делают анестезию. Игла в 60 мм вводится так, чтобы закрыть вход в крестцовый канал. Далее, она устанавливается горизонтально и вводится на глубину 50 мм.
- Затем шприцем отсасывается жидкость. Помните, что если в его полость попала кровь, то нужно сменить направление иглы. Если в шприц попала спинномозговая жидкость, то инъекции прекращают.
- В организм вводятся лекарства. Делается это медленно, так как уколы крайне болезненные. Помните, что за один раз блокады межпозвоночной грыжи вводится 30–60 мл вещества.
Как действует?
Эффект от блокады, применяемой при грыже, наступает сразу после завершения инъекций и он длиться 3 недели. Далее, лечебные процедуры повторяют. Медики отмечают, что максимальный эффект достигается тогда, когда лекарства вводятся по центру позвоночника.
Важно помнить, что также результат носит лишь временный характер.
Более скудным эффектом обладают блокады трансфораминального типа. Они проводятся выборочно и препарат вводиться точечно. Благодаря чему они оказывают воздействие непосредственно на очаг болезни.
Как долго длиться эффект?
Для того чтобы увеличить срок в настоящее время используется дипроспан. Препарат обладает длительным эффектом в месте его введения, поэтому длительность противовоспалительного эффекта увеличивается. При осуществлении блокады все лекарства вводятся глубоко в ткани, оседают на отростках позвонков, около позвоночного столба, вблизи защемленного корешка. В результате этого нервные клетки становятся более устойчивыми к механическому сдавливанию нерва смежными позвонками на фоне спазма кровеносных сосудов.
Важно помнить, что на длительность действия препарата оказывает влияние форма выбранного кортикостероида и время сосудистого паралича, который вызывается новокаином.
Во время действия лекарства пациент может провести физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Это поможет стабилизировать позвоночник и уменьшит возможное снижение высоты стояния позвонков по отношению друг к другу.
Опасна ли процедура?
Часто пациенты задумываются о том, опасно ли проводить медикаментозную блокаду. К сожалению, риски в медицине присутствуют всегда. К примеру, специалист не учитывает наличие у человека аллергической реакции. А также опасным считается нарушение дурального мешка или спинномозгового нерва. Повреждений не возникнет тогда, когда была проведена ранняя диагностика и специалист обладает достаточной квалификацией. Если у врача небольшой опыт работы, то он может проводить процедуру с помощью рентгена. Отсутствие оборудования говорит о низкой квалификации медицинского учреждения, где будет проводиться процедура. Таким образом, стоит ли рисковать и делать процедуру, каждый пациент должен решить сам. Однако если человека мучает постоянная боль, то в данном случае особо думать не стоит.
Последствия
В том случае, если процедура была проведена правильно, то осложнений после нее у пациентов возникнуть не должно. Однако если техника ее выполнения была нарушена, то у больного появятся следующие последствия:
- нарушится нормальная дыхательная деятельность и будут мучить боли в голове. Эти признаки появляются при проникновении медикамента в полость субарахноидального пространства;
- появятся неврологические проблемы. Они образуются тогда, когда шприцом задевается полость спинного мозга;
- развивается анафилактический шок. Он образуется тогда, когда препарат неправильно вводиться в сосуды, и его внешние структуры нарушаются;
- распространяться инфекции. Они образуются из-за нарушения правил личной гигиены;
- образуются болезни в области мочевого пузыря. Они образуются тогда, когда анестезия была слишком длительной.
Стоимость процедуры
Стоимость зависит от квалификации медицинского учреждения, куда обратился человек. В настоящее время многие люди забывают о том, что существует также бесплатная медицинская помощь. Однако многие граждане считают, что в таких учреждениях процедуру невозможно выполнить квалифицировано. В среднем, цена на проведение процедуры в Москве начинается от 2 до 6 тыс. рублей.
Блокада позвоночника при грыже — считается распространенной процедурой, которая быстро избавляет человека от острой боли. Чтобы она прошла успешно, и удалось достигнуть желаемого эффекта, следует внимательно изучить все медицинские учреждения, где процедура проводится и проконсультироваться со специалистами. Нелишним будет рассказать доктору об имеющихся аллергических реакциях и возможных противопоказаниях.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…