Противопоказания брекетов при беременности
28 июля 2012, 23:07
Брекеты и беременность Брекеты во время беременности. Признаться, давно уже хотел написать эту статью, но как-то руки не доходили. А тут зашел на один ортодонтический форум, почитал, как молодые женщины обмениваются мнениями на тему «брекеты и беременность». И понял — надо попробовать вмешаться. И, наконец, написать (раз уж все равно собирался). Вдруг услышат? Может быть не все, но хотя бы некоторые. И это позволит им (услышавшим) устранить некоторое недопонимание в данном вопросе, и как следствие, избежать возможных проблем и осложнений.Сочинять то, собственно, ничего не пришлось, т.к. тему «брекеты у беременных» мне приходится довольно часто затрагивать и обсуждать в клинике с моими пациентками. Что поделать, ведь критическая масса моих пациентов — это женщины детородного возраста — так уж исторически сложилось. И в том, что приходится обсуждать с ними такую, очень интимную тему, поверьте, нет ни малейшего намека на цинизм. Равно как нет в этом никакого посягательства на чью-то личную жизнь. Я, все же, какой-никакой, но врач. И стесняться здесь нечего. И это, действительно, очень злободневная и актуальная тема, требующая обсуждения и некоторых разъяснений. Потому как те инсинуации и «советы», которые зачастую «ходят в народе», и которые я, в частности, прочел на вышеупомянутом форуме, в итоге, кому-то могут очень дорого обойтись. А у меня довольно большой практический опыт общения с беременными пациентками. Так что попробую им (опытом) поделиться с теми, кому тема «брекеты и беременность» близка.Построю свое изложение на основе тех популярных вопросов (на тему брекеты во время беременности), которые доводилось читать на различных форумах, или же которые мне лично были заданы. «Брекеты и беременность — разве это как-то связано»? Если обладательница брекетов не беременна, равно как, если беременная женщина не носит брекеты — никакой связи, понятно, нет. Но если беременность наступила в процессе лечения на брекетах — эти два «процесса» будут связаны однозначно. И связаны довольно тесно. Дело в том, что при лечении на брекетах происходит перестройка костной ткани в области перемещения зубов. Зубы же не в воде, и не в масле перемещаются, а в довольно твердой среде — костной ткани. И для того, чтобы перемещение произошло, кость должна стать «проходимой». Если простым языком — «размягчиться»должна, перестроиться (по научному — частично резорбироваться). И при беременности (и это не секрет), на фоне гормональных перестроек, так же происходят различные изменения в составе костной ткани. Так уж природой устроено, что малыш «заберет» у мамы все необходимые микроэлементы. В том числе и кальций, являющийся основной структурной единицей костной ткани. Ребенку это жизненно необходимо — для роста и нормального развития. И если так не происходило бы, мы давно все вымерли, как мамонты. Но, мама ребенка, получается несколько «обделенной» отобранными у нее микроэлементами (в т.ч. кальцием). Кстати, именно по этой причине беременным назначают курс витаминов, микроэлементов и рекомендуют специальную диету. Ну да женщины все это лучше меня знают. Для чего? Понятно, чтобы восполнить недостаток этих самых микроэлементов (кальция и пр.). А теперь представьте: костная ткань у беременной и так «несостоятельна» в силу вышеизложенных причин, назначенные врачом препараты пытаются хоть как то компенсировать недостаток того же кальция, а мы даем дополнительную нагрузку на кость. Хорошо ли это, как Вы считаете? Я думаю — не очень. Получается, одной рукой пишем — другой зачеркиваем. Такая ситуация чревата потерей контроля за лечением. Никто и никогда не может просчитать, как процесс перестройки костной ткани от брекетов, и процесс перестройки костной ткани по причине беременности будут взаимодействовать. Невозможно это контролировать. А я уже писал, что лечение — это в первую очередь контроль. Контроль над клинической ситуацией. А если нет контроля, о каком лечении речь? Доктор становится не «оператором» ситуации. А просто ее наблюдателем. Очень уж все фатально получается. Кого-то из пациентов устраивает такой расклад? Я думаю — вряд ли. Тем более есть еще один момент. Никто не может, опять же, гарантировать, что сама беременность будет протекать без каких-либо «приключений» (осложнений). А это, так же, чревато потерей контроля за ситуацией во рту.В самом начале своей практики мне пришлось столкнуться с такой ситуацией. Пациентка с брекетами (мало того, у нее стояли пружины для раскрытия места для зубов) почти весь срок беременности провела в стационаре, на сохранении. И когда родила малыша — понятно, что она не сразу побежала к ортодонту. Было ей чем заняться кроме зубов. В итоге не виделись мы с ней около года. При первом свидании я посмотрел ей в рот и… впечатлений хватило до сего дня. Так что я знаю не понаслышке (в отличии от «теоретически- подкованных» завсегдатаев ортодонтических форумов) о чем говорю и пишу. Зубы при беременности легче двигаются. А значит можно вылечиться быстрее… Это, конечно же, полный бред. И очень опасное заблуждение. То, что зубы быстрее будут двигаться — с этим сложно спорить. О причинах написано выше (кость то у беременной более «мягкая» и более «проходимая»). Но кто сказал, что это хорошо? «Пятилетку за три года!»- это лозунг социалистический, но никак не ортодонтический. И «скорость» эта может обернуться большими проблемами. Даже самые незначительные нагрузки на зубы, при измененной костной ткани, могут быть восприняты организмом неадекватно. Как чрезмерные. А неадекватная по силе нагрузка может привести к неконтролируемым (и зачастую необратимым) процессам в самой кости. Вплоть до рассасывания корней зубов. Не доводилось видеть? Дай Бог чтобы и не довелось. Я уж не говорю о проблемах с эмалью зубов и пародонтом. Кстати, гингивит и пародонтит у беременных довольно частое явление. Одна из причин — гормональные перестройки во время беременности. Зачем же усугублять? Во главу угла должна ставится не скорость лечения, а все же здоровье «на выходе». И опираться нужно не на «быстроту получения результата», а на здравый смысл. Мне (подруге, соседке, знакомой) доктор рекомендовал забеременеть во время лечения на брекетах… Более всего меня поразило и возмутило, что те «специалисты», кто пишет такие вот «советы», почему то, ссылаются на докторов. Позволю заступиться за коллег, и посчитать это чистой клеветой. Только полный олигофрен может добровольно отказаться от контроля за клинической ситуацией (я уже говорил: ЛЕЧЕНИЕ — ЭТО ВСЕГДА КОНТРОЛЬ). А я, по счастью, таковых, среди своих коллег-ортодонтов не встречал. А что же сначала делать? Зубы править или ребенка рожать? Ну, это уж каждая женщина решает для себя сама. Сама выбирает приоритеты. Ортодонт здесь точно не советчик. Нет у нас ортодонтов такого права — пациенткам указывать, рожать им или не рожать. Если рассуждать чисто по ортодонтически — конечно нужно зубы сперва исправить. Вспомните народное присловие: «Сколь детей родила — столь зубов потеряла». О причинах подобной драмы только что говорили — во время беременности «страдает» костная ткань. Но «страдает» не у всех. Вон мать пятерых детей сидит — семечки лузгает (аж искры летят). А другая одного родила — и… здравствуй вставная челюсть. Зубы «теряют» во время беременности только те, у кого есть к этому предпосылки. И зубы неровные (равно как и прикус неправильный) такими предпосылками и являются (читать «Чем грозят кривые зубы»). Так что как ОРТОДОНТ — скажу — сначала прикус, потом рожать. Но исполнима ли такая «установка»? Против природы ведь «не попрешь». Это все равно, что плевать против ветра. Так что как ЧЕЛОВЕК (муж и отец) скажу иначе. Вернее не скажу, а подам повод к размышлению.Во-первых, рождение ребенка и лечение (исправление) зубов — события несопоставимые по масштабам (прикус исправляет человек, а жизнь Богом дается). Без зубов конечно жить (или с кривыми зубами) — не халва. Но без детей — счастье, радость (да и сама жизнь на земле) возможны ли? Во-вторых — зубы исправляют все же один раз в жизни (хотя приходилось наблюдать и исключения). А рожать детей можно (и нужно) неоднократно. Это прямая (и почетная) обязанность каждой женщины. Еще апостол Павел писал: «Жена (женщина) спасается чадородием». А в-третьих- одно другому (брекеты рождению детей) совсем не помеха. Вот, кстати, прочел на форуме: Брекеты беременности не помеха. Это уж точно. Не поспоришь. Тут главное понять что брекеты и бременность — это два отдельных счастья. И стоит, пожалуй, их «развести по времени». Опять же, для полноты того же счастья. Это, поверьте, более чем возможно. Не скажу за беременность, а ортодонтическое лечение — это однозначно ПЛАНИРУЕМЫЙ процесс. Так что планируйте. И планируйте правильно. Т.е. вовремя. А если беременность все же наступила во время ношения брекетов? Что делать? То есть как это что? Радоваться, конечно. Это ж счастье великое. И радость. Можно конечно повздыхать, что мол не вовремя… Но я уже говорил, что жизнь дается лично Богом. А он никогда не ошибается. И все дает вовремя. Раз наступила бременность — так тому и быть. И брекеты здесь, действительно, не помеха.А что практически делать? Это зависит в первую очередь от этапа лечения, на котором наступила беременность. И от срока беременности, само собой. Если лечение уже подходит к концу, то можно попробовать его завершить. А если все «в процессе», или же в самом начале лечения на брекетах — я лично всегда лечение прекращаю. Снимаю брекеты, делаю каппы ретенционные, чтобы ситуацию во рту «законсервировать». Желаю крепкого здоровья и прощаюсь на некоторое время. А именно «до после родов». Причем такая ситуация, во избежание конфликтов и разного рода разногласий, прописана у меня в клинике (в договоре) «законодательно». И никаких «приключений» с беременными пациентками последние годы не наблюдалось. Когда можно лечиться на брекетах после родов? Дам совет. Как родите — обязательно возьмите себе привычку кормить ребенка грудью. Материнским молоком. Вот сколько будет он грудь принимать — столько и давайте. А то, что то обленились нынче мамочки: все соски да бутылочки, а на выходе — прикус у ребенка неправильный (я уже писал об этом в статье «Почему зубы кривые?»). Так вот — как ребенок сам себя, в свое время, от груди отлучит — полгода подождите — и можно ставить брекеты. Не раньше. Дело в том, что во время лактации (лактация — это наличие у мамы молока, если кто не в курсе) костная ткань еще не «в кондиции». И не стоит ее (кость) «испытывать на прочность» в этот период.ВЫВОД: Лечение на брекетах во время беременности — далеко не лучший вариант в плане контроля процесса лечения. Так что, по возможности, лучше одно с другим не мешать. А если посчастливилось забеременеть — ну что ж, Слава Богу! -«законсервировать» ситуацию во рту ретенционными съемными каппами, благополучно родить, откормить чадо молоком материнским и, если во рту останется еще некоторое количество зубов (ШУТКА!), и если не пропадет желание — вернуться к вопросу их исправления. Ну и само собой подразумевается, что начинать лечение на брекетах будучи уже беременной — не совсем разумно. Так что отделяйте мух от котлет. Брекеты отдельно, роды отдельно. А выбор приоритетов (когда и что) естественно за Вами, дорогие женщины.
Неправильный прикус, неровные зубы – проблема, которая отмечается у половины людей. Современная стоматология предлагает решение – установка брекетов. Специальное устройство корректирует расположение зубов и делает улыбку красивой, ровной. Но можно ли делать данную процедуру беременной женщине?
Брекеты и беременность
Во время вынашивания малыша в организме женщины зачастую возникает дефицит кальция, что негативно отражается на состоянии зубов. Но, если в гестационный период можно заменить пломбу и удалить кариес, как быть с исправлением неправильного прикуса? Разрешено ли носить брекеты будущей маме?
Брекеты для ротовой полости: показания к установке
Для установки брекет-системы существуют следующие показания:
- Некоторые зубы расположены неправильно. Ношение устройства исправляет эту проблему в течение непродолжительного времени.
- Аномалия всего зубного ряда или же большей части состава. Обычно это встречается у детей в период формирования, если своевременно не начать устранение аномалии могут возникнуть осложнения.
- Челюсти заходят друг за друга – неправильный прикус. В случае, когда это явление врождённое, то малыш с раннего возраста должен наблюдаться у врача-ортодонта. Если же проблема возникла из-за травмы, то откладывать лечение тоже не стоит, иначе может произойти полное несмыкание челюсти со временем.
- При подготовке ротовой полости к имплантации или протезированию. Если у пациента в ряду не хватает одного или нескольких зубов, то это может привести к аномалии прикуса и поэтому необходимо сделать имплант или протез.
- Для коррекции профиля. Иногда передние дубы выпирают и выглядят не эстетично. Брекет-система быстро устранит дефект.
- Встречается, что некоторые зубы не прорезались, например третьи молярные или зубы мудрости. Это происходит из-за небольшого размера челюсти или же когда зубы расположены слишком тесно. Такое явление сопровождается болью в челюсти, неприятным запахом изо рта. Для решения необходимо либо удалять зуб, который не прорезался или же освободить для него место с помощью корректировки брекетами.
Какие есть разновидности брекетов
Выделяют два вида брекетов по месту крепления в челюсти: внутренние и внешние.
Вестибулярные или внешние – устанавливаются с наружной стороны зубов. Довольно многие люди считают это не эстетичным и испытывают психологические трудности в период ношения. Из-за этого производители пытаются разработать менее заметные системы, но с теми же функциями. Различают несколько типов брекетов:
- металлические – наиболее популярные и недорогие. Достаточно быстро исправляют дефект;
- пластмассовые – применяются для лёгкой корректировке, когда у пациента не сложный случай;
- керамические – гладкие и незаметные, под цвет зубной эмали;
- сапфировые – с использованием драгоценных металлов. Отличаются только материалом. Чаще их ставят публичные люди, цена выше среднего.
Лингвальные или внутренние – устанавливаются на внутренней стороне зубного состава. Обладают теми же функциями, что и внешние. Чаще, именно этот тип предпочитают взрослые, потому они незаметны. Цена выше, чем у вестибулярных. Выполняют из двух видов материала:
- золотые – из стоматологического сплава с золотом. Безопасны, гипоаллергенны, не доставляют дискомфорта пациенту и абсолютно не отражаются на дикции. Имеют высокую стоимость;
- металлические – невидимы и цена, почти в три раза ниже, чем у золотых. Однако конструкция отличается толщиной, из-за чего может возникнуть дефект произношения.
Можно ли ставить брекеты во время беременности
Во время беременности женщина получает множество запретов: определённое питание, допустимая физическая нагрузка, отказ от некоторых косметологических и медицинских процедур. Но можно ли устанавливать брекеты в этот период?
На каком сроке лучше ставить
Большинство врачей не рекомендует установку брекет-систем во время беременности. Это связано с тем, что в организме женщины происходит гормональный сбой, что в свою очередь провоцирует размягчение костной ткани. Если одновременно с этим поставить системы, то возникнет двойная нагрузка на кости и неизвестно, как зубной состав себя поведёт.
Сам процесс установки малоприятный, а находясь в интересном положении женщине нужно как можно меньше получать стрессовых ситуаций и переживаний.
Другая причина – постоянное наблюдение. Брекеты требуют постоянной регулировки, потому что зубы постепенно смещаются и чтобы это происходило в нужном направлении, надо контролировать процесс всегда. Из-за беременности, частых походов в консультацию, а иногда и плохого самочувствия, роженица может пропустить приёмы у стоматолога.
Ни один врач не даст гарантии, что зубы встанут на правильные места, если процедура проведена в гестационный период.
Какой вариант брекетов лучше выбирать
Если женщина решилась на установку брекетов, то выбор нужно согласовать с врачом. Он подберёт наиболее подходящий вариант, учитывая индивидуальные особенности.
Пациентка должна следовать рекомендациям:
- желательно до зачатия вылечить все зубы и удалить камни;
- сделать рентген тоже лучше до беременности;
- на протяжении всего периода ношения брекетов нужно тщательно соблюдать гигиену полости рта, кроме обычной зубной щётки нужен специальный ёршик.
Как долго носить при беременности
Время ношения системы индивидуально, зависит от состояния зубного состава пациентки.
Носить или нет брекеты при беременности – это сугубо индивидуально, и зависит от множества факторов, поэтому женщина должна проконсультироваться с врачом.
Если женщина забеременела и уже носила брекеты, то обязательно нужно посоветоваться со стоматологом с целью корректировки лечения.
Снимать же систему не рекомендовано, потому что неизвестно, как встанут зубы.
Если же они начали крошиться, то тогда врач, скорее всего, примет решение их снять и на время использовать ретеционные капы.
Какие обезболивающие можно пить при установке брекетов
При необходимости анестезии врач подбирает разрешённые препарат в гестационный период, обычно это лекарства на основе Ультракаина. Чтобы устранить дискомфорт в ротовой полости после процедуры, можно принять допустимые анальгетики, но естественно, только после рекомендации врача. Наиболее безопасен Парацетомол, свечи Папаверин, Бускопан.
Ровные зубы – это не только красиво и эстетично, это уверенность в собственной привлекательности. Женщина в положении должна посоветоваться с врачом, если делает установить брекеты. Многие стоматологи рекомендуют отложить процедуры на послеродовой период.
Полезное видео
Ортодонтия и беременность – совместимо? Как поступить, если об интересном положении вы узнали уже после того, как оплатили и поставили брекет-систему? Большинство врачей считает, что подобный «тандем» вреден для здоровья женщины.
Рассмотрим, насколько обосновано утверждение, и какие неожиданности могут возникнуть в процессе лечения.
Можно ли ставить брекеты беременным: теория и мнение врачей
Общеизвестно, что в период беременности любые стоматологические манипуляции противопоказаны и разрешены только по серьёзным показаниям, например, для купирования септического воспаления или сильной боли.
Другой аргумент – естественная перестройка организма, который все свои ресурсы направляет на рост и развитие плода. Эмаль зубов будущей матери становится более хрупкой, так как кальций перенаправляется на формирование костной системы ребёнка. Повреждение эмали в процессе выравнивания возможно даже у здоровых людей, а если она недополучает питания, «эффект» только усилится.
Что происходит на практике
Практикующие врачи-ортодонты советуют отказаться от установки брекетов по нескольким причинам. Назовём наиболее важные из них.
| Причина | Подробнее |
|---|---|
| Для понимания структуры строения челюсти необходимо сделать рентгеновский снимок, иногда 2-3 | Rg-излучение небезопасно ни для матери, ни для плода, поэтому желательно прибегать к этой процедуре как можно реже. |
| На фоне дефицита кальция невозможно контролировать конечный результат. Процесс проходимости костной ткани становится непредсказуемым | Ортодонтической дуге, которая тянет брекет-единицы, придаётся форма с учётом определённой нагрузки. Если во время беременности усилится авитаминоз, то кость перестанет сопротивляться напряжению, и зубы будут перемещаться по другой траектории и на другое место. |
| Из-за гормональной перестройки нарушается питание корневой системы и пародонта зубов | Возникают тяжёлые осложнения: рассасывание корней, гингивит, пародонтит. При воспалении дёсенных тканей брекет-систему нужно снять, так как чрезмерная нагрузка на кость и слизистую дёсен спровоцирует необратимое изменение структуры челюсти. |
«За» и «против» ношения брекетов во время беременности
Положительные стороны лечения брекетами во время беременности:
- зубы выравниваются быстрее за счёт естественного размягчения костных тканей;
- вынашивание ребёнка – психологически комфортное время, так как женщина реже посещает людные места, меньше общается, а значит, не комплексует по поводу «железок» во рту.
На этом список плюсов ограничивается, а вот перечень минусов обширен:
- ускоренное разрушение эмали;
- трудности при чистке зубов, как следствие, повышается риск гингивита;
- постоянный контроль питания;
- регулярное (не менее 2-х раз в месяц) посещение врача;
- отклеивание брекет-единиц из-за сухости эмали;
- неправильное движение моляров из-за снижения плотности костных тканей.
Женщине, которой в период вынашивания ребёнка, требуется больше отдыхать, придётся постоянно быть «начеку», так как в любой момент брекет-система может спровоцировать стоматологическую проблему.
Кариес – как одно из последствий лечения брекетами во время беременности
Возможные осложнения
Безобидным осложнением при ношении брекетов во время беременности можно считать их самопроизвольное отклеивание. Жаль денег и потраченных усилий, не более.
Изменения в костной ткани без рентген-снимка определить нельзя, поэтому приходится либо полагаться на опытность врача, либо рисковать.
Если пропустить момент, когда моляры начинают двигаться вопреки анатомическому строению челюсти, результат будет необратимым. Учитывая то, что во время беременности женщину могут положить «на сохранение», изменится общее состояние здоровья, риск пропустить очередной приём очень велик.
Что можно делать ортодонту в зависимости от срока беременности
Когда вопрос о целесообразности установки брекетов не стоит (либо сознательно игнорируется), руководствуйтесь следующими рекомендациями:
- Максимально благоприятный период для начала лечения – второй триместр беременности. В это время ребёнок защищён плацентой, а эмоциональное состояние будущей мамы стабилизируется.
- В 1 и 3 триместры происходит формирование плода и систем жизнеобеспечения организма, затем – подготовка к родам, поэтому любое вмешательство, в том числе и внешнее, противопоказано.
Первые и последние месяцы беременности лучше посвятить своему здоровью: длительное нахождение в одном положении (для установки брекетов потребуется провести в стоматологическом кресле не менее 2-х часов) может спровоцировать нарушение кровотока, а физический дискомфорт – вызвать преждевременные роды.
Забеременела с брекетами: как быть
В случае, если брекет-система уже установлена, то с наступлением беременности у женщины есть два пути: продолжить лечение или «законсервировать».
Второй способ врачи считают более разумным, так как в этом случае можно закрепить достигнутые результаты без малейшего вреда для здоровья мамы и ребёнка. По индивидуальным слепкам ортодонт изготовит элайнеры, которые нужно будет носить по 2-6 часов каждый день. Они почти незаметны и удобны при ношении, изготавливаются из прозрачного силикона. Снимать и надевать их можно без помощи врача.
Лечение брекетами возобновляется после окончания периода кормления грудью. Если принято решение оставить систему, придётся ослабить натяжение дуги и чаще ходить врачу, чтобы контролировать процесс перемещения зубов.
Лечитесь с удовольствием
Положитесь на мнение своего врача и собственные ощущения. Если беременность протекает тяжело, то не стоит усугублять положение. Разделите два «удовольствия»: сначала родите здорового и крепкого ребёнка, а затем займитесь исправлением зубов. Процесс будет более длительным, но результат удовлетворит вас на 100%.