Противопоказания для андрогенного прайминга

Андрогенный прайминг — контролируемая, эффективная и безопасная гормональная терапия, которая позволяет существенно повысить результаты стимуляции овуляции, обеспечить оптимальную работу яичников, созревание фолликулов и образование яйцеклеток. Андрогенный прайминг — возможность восстановить необходимый для успешного лечения уровень тестостерона в организме женщины. Методика исключает появление побочных эффектов — специалисты удерживают уровень тестостерона в пределах нормы.

{vivod-form-priem}

Показания для ЭКО с андрогенным праймингом

Для нормального функционирования всех систем и органов в женском организме должно быть необходимое количество гормонов, как «женских», так и «мужских». Тестостерон — «главный» мужской гормон — имеет большое значение в работе женской репродуктивной системы. Тестостерон используется как основа для производства эстрогенов, которые важны для нормального созревания фолликулов и подготовки эндометрия к имплантации эмбриона.

Если тестостерона становится меньше, снижается и количество эстрогенов. Поэтому гипоандрогенное состояние замедляет процесс созревания яйцеклеток и снижает их качество. Если женщина в такой ситуации вступает в программу ЭКО, есть риск, что будет получено меньше необходимых 4–5 яйцеклеток, а также, что они будут незрелыми, то есть не перспективными для оплодотворения.

Возможные симптомы дефицита тестостерона:

• снижение жизненной энергии и быстрая утомляемость;

• снижение концентрации внимания;

• депрессия;

• раздражительность, нервозность;

• повышенная потливость;

• боли в мышцах, суставах;

• сухость кожи;

• нарушение сна;

• снижение мышечной массы;

• образование жировых отложений в области живота;

• сердечно-сосудистые проблемы;

• редкое желание заниматься сексом;

• трудности в достижении и снижение интенсивности оргазма.

Снижение уровня тестостерона является физиологическим процессом. После 35 лет его показатель становится существенно меньше, а после 37-38 лет зачастую наблюдается дефицит тестостерона. Помимо возраста, к снижению тестостерона могут приводить дефицит витамина Д, гормонов щитовидной железы, ожирение, прием различных препаратов. Все больше молодых женщин сталкиваются с дефицитом тестостерона и нарушением репродуктивной функции.

Стоит отметить, что после 30-35 лет в женском организме происходит и активное снижение овариального резерва, это также физиологический процесс. С каждым годом у каждой здоровой женщины остается все меньше шансов на материнство. Если в анамнезе есть заболевания органов малого таза, гинекологические операции, регулярное негативное воздействие внешней среды, а также хронический стресс, являющийся неотъемлемой составляющей жизни большинства женщин, овариальный резерв начинает существенно снижаться значительно раньше «положенного возраста», тем самым уменьшая шансы женщины на благополучное зачатие, в том числе и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Если врачи не могут получить яйцеклетки, ЭКО может быть проведено только с донорскими клетками.

Диагностика овариального резерва и уровня тестостерона рекомендуется всем женщинам при подготовке к ЭКО. Если результаты анализов и УЗИ говорят о критическом снижении обоих показателей, врачи могут рекомендовать андрогенный прайминг. В ряде случаев именно эта методика позволяет достигать беременности с собственными яйцеклетками при самых неблагоприятных изначальных прогнозах.

ЭКО с андрогенным праймингом в Клинике МАМА

Международное медицинское сообщество успешно применяет андрогенный прайминг для восстановления уровня тестостерона и лечения заболеваний и состояний, обусловленных дефицитом этого гормона. В репродукции человека андрогенный прайминг позволяет достоверно повышать эффективность лечения бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения в случаях женского бесплодия.

Наши специалисты регулярно посещают международные конференции, мы представляем собственные разработки и с особым вниманием относимся к методикам, которые появились сравнительно недавно, при этом уже заслужили доверие наших коллег. Андрогенный прайминг является одной из них.

Клиника МАМА может рекомендовать андрогенный прайминг в следующих случаях:

• снижение овариального резерва;

• дефицит тестостерона;

• старший репродуктивный возраст женщины;

• неудачи ЭКО в анамнезе, обусловленные недостаточным количеством и качеством яйцеклеток, полученных в результате стимуляции.

Рекомендация к проведению андрогенного прайминга дается исключительно на основании результатов комплексного гинекологического и эндокринологического обследования. Необходима ли данная терапия именно вам, определяет ваш лечащий врач-репродуктолог.

Наш опыт применения андрогенного прайминга в рамках ЭКО позволяет наблюдать статистически значимое увеличение числа беременностей у женщин в гипоандрогенном состоянии. Методика позволяет добиваться самого главного — рождения ребенка в случаях, когда ЭКО с собственными яйцеклетками едва ли могло привести к желаемым результатам.

Андрогенный прайминг — это метод лечения бесплодия женщин с изменением уровня мужских половых гормонов. Данная процедура позволяет поддерживать нормальный уровень тестостерона в организме будущей матери, что увеличивает вероятность наступления беременности.

В клинике ЭКО на Петровке применяется все современные методики лечения бесплодия, в том числе и андрогенный прайминг.

Что такое ЭКО с андрогенным праймингом?

ЭКО с андрогенным праймингом — это разновидность вспомогательных репродуктивных технологий, при котором в стоимость протокола входит нормализация уровня мужских гормонов. Такой современный вид лечения представляет собой прием специальных препаратов на основе тестостерона. Они способствуют образованию собственных стимулирующих гормонов для роста фолликулов. В результате образуется большее количество яйцеклеток и вероятность оплодотворения возрастает.

Важно отметить, что андрогенный прайминг не влечет за собой развитие побочных явлений. Это обусловлено тем, что процедура удерживает тестостерон на уровне физиологической нормы.

В программу входит

Протокол ЭКО с андрогенным праймингом содержит:

• Подбор и назначение препаратов для прайминга и стимуляции овуляции;
• Приемы со дня стимуляции до подтверждения беременности;
• Пункция фолликулов;
• Культивирование эмбриона.

В программу не входит

По отдельности оплачиваются дополнительные услуги. К таким относят:

• ИМСИ, ПИКСИ;
• Биопсия эмбриона;
• Вспомогательное рассечение оболочки эмбриона;
• Диагностика генетических аномалий;
• Подготовка, в том числе обследование и анализы;
• Перенос эмбриона;
• Криоконсервация, размораживание и хранение биоматериала.

Показания

Андрогенный прайминг рекомендован при:

• Неудачных попытках ЭКО в анамнезе даже при стимуляции высокими дозами гормонов;
• Снижении уровня тестостерона. Как правило это наблюдается после 40 лет;
• Перенесенных гинекологических операциях;
• Резекции яичника;
• Тяжелом отравлении;
• Сниженный овариальный резерв.

Противопоказания

Методику нецелесообразно применять, если у женщины нормальный уровень мужских половых гормонов, что подтверждено анализами.

А также при:

• Тяжелых эндокринных нарушениях;
• Почечной, печеночной недостаточности высокой степени;
• Злокачественных новообразованиях;
• Нормальном овариальном резерве.

Преимущества

Плюсы андрогенного прайминга следующие:

• Нормализация гормонов крови без последствий для здоровья;
• Повышение вероятности беременности у женщин со сниженным овариальным резервом;
• Увеличение шанса получения качественных яйцеклеток;
• Отсутствие побочных явлений.

Андрогенный прайминг является новейшей разработкой ученых для преодоления бесплодия и доступен не во всех центрах лечения бесплодия в Москве. Врачи нашей клиники регулярно посещают научные конференции и осваивают современные методики ЭКО, поэтому услуга уже выполняется и в нашем медицинском центре.

Результативность

Неоднократный опыт лечения пациенток со сниженным овариальным резервом путем применения андрогенного прайминга в клинике ЭКО на Петровке свидетельствует в пользу высокой эффективности метода.

Благодаря работе наших врачей в течение шести месяцев лечения беременность наступила в 80% случаев.

По мнению наших специалистов, применение андрогенного прайминга у пациенток со сниженным овариальным резервом существенно увеличивает шансы беременности. Доказательство этому успешная деятельность репродуктологов клиники и рождение более 2764 здоровых детей.

Где делают ЭКО с андрогенным праймингом в Москве?

Клиника ЭКО на Петровке предоставляет свои услуги уже более 20 лет. Каждый случай бесплодия требует индивидуального решения, чем и отличается практика специалистов нашей клиники. Подбор лечения для каждого пациента — основа эффективности ЭКО.

Чтобы стать счастливыми родителями обратитесь в клинику ЭКО на Петровке, мы круглосуточно ведем запись по телефону. Оставив заявку на сайте, вы можете узнать,

сколько стоит андрогенный прайминг.

Протоколы ЭКО — четкие схемы, в которых описаны все действия врача от подготовки к процедуре ЭКО до переноса эмбрионов. На сегодняшний день наиболее широкое распространение у репродуктологов получили два вида протоколов — короткий и длинный.

Оптимальное время, чтобы начинать короткий протокол ЭКО — 2-3й день нового месячного цикла. Средняя его длительность — 28-30 дней. Прием препаратов для обеспечения суперовуляции в коротком протоколе длится примерно две недели.

Отличия между коротким протоколом и длинным

Короткий протокол проводится на фоне естественного гормонального баланса пациента. Процедура ЭКО начинается сразу с назначения лекарств, которые стимулируют созревание нескольких яйцеклеток одновременно.

При длинном протоколе репродуктологи блокируют действие естественных гормонов организма, достигая искусственной менопаузы, а затем назначают препараты, стимулирующие функцию яичников. В итоге рост фолликулов и слизистой оболочки матки становится полностью контролируемым, врачам удается синхронизировать эти процессы.

Длительность короткой схемы ЭКО — до 30 дней, длинной схемы — 45.

На выбор схемы ЭКО влияют возраст пациента, причины невозможности естественного зачатия, состояние половых органов женщины, а также анамнез. Если у пары в прошлом имеется несколько неудачных попыток, скорее всего, врач посоветует короткий протокол.

Мнение эксперта

Применение короткого протокола показано при мужском факторе бесплодия и нормально функционирующих органах репродукции женщины (яичники). В таком случае врачи могут получить зрелые яйцеклетки, пригодные к оплодотворению. Длинные протоколы, наоборот, показаны при заболеваниях репродуктивных органов. При назначении длинного протокола шансы на беременность больше, чем при коротком протоколе ЭКО.

Короткий протокол ЭКО

Схема предполагает, что уже через две недели у пациента созреет несколько доминантных фолликулов.

Схемы короткой стимуляции блокируют естественный синтез ФСГ и ЛГ. Затем врач назначает лекарства, содержащие аналогичные гормоны, только синтетического происхождения. В результате через 15 дней в женских половых органах созревает 10-15 ооцитов. В коротком протоколе полная блокада гормонсинтеризующей функции половых желез не проводится.

Контролируют рост фолликулов и эндометрия ультразвуковым сканированием. Исследование проводят каждый день. В ходе короткой стимуляции фолликулы должны увеличиваться на 2 мм ежедневно, а толщина слизистой оболочки матки — на 1 мм. Если по каким-либо причинам цифры опускаются ниже нормы, схему пересматривают.

Применяемые лекарства

• В протоколе применяют следующие группы лекарств:

• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — препараты конкурируют с естественными гормонами и блокируют действие гипофиза — назначаются с первых дней протокола;

• стимуляторы овуляции — потенцируют созревание нескольких фолликулов в яичниках одновременно;

• индукторы овуляции — ХГЧ — стимулируют процесс овуляции;

• препараты прогестерона — поддерживают лютеиновую фазу цикла и способствуют имплантации плодного яйца.

В случае успешного завершения схемы ЭКО прогестерон рекомендуют принимать в течение всего первого триместра.

Показания и противопоказания

Короткий протокол показан в следующих случаях:

• возраст женщины старше 35 лет;

• регулярный менструальный цикл;

• мужской фактор бесплодия при сохраненной женской фертильности;

• синдром поликистозных яичников;

• неудачная попытка в длинном протоколе ЭКО.

Условие, необходимое для вступления в программу короткого протокола — достаточный овариальный резерв яичников. Противопоказаниями к протоколу являются эндометриоз, миома, гиперпластические заболевания эндометрия, нерегулярный менструальный цикл, отсутствие овуляции, истощение овариального запаса яичников.

Преимущества и недостатки

К преимуществам протокола относятся:

• хорошая переносимость;

• возможность применять при любых видах бесплодия;

• минимальное количество осложнений, в частности, синдрома гиперстимуляции яичников;

• отсутствие возрастных ограничений;

• более низкая стоимость в сравнении с длинным протоколом.

Недостатков у короткого протокола немного. Первый — относительно высокая вероятность спонтанной овуляции. В таком случае схему прерывают. Вернуться к стимуляции можно через несколько месяцев. Второй — не всегда репродуктологам удается получить достаточное количество полноценных яйцеклеток.

Схема короткого протокола ЭКО по дням

Первый этап протокола — стимуляция суперовуляции. Ее можно проводить с гормонами агонистами или гормонами антагонистами. На второй день менструального цикла женщине назначают лекарства, угнетающие гонадотропную функцию гипофиза. С

С третьего дня начинается собственно стимуляция суперовуляции — пациенту вводят человеческий менопаузальный гонадотропин, в составе которого содержится два гормональных вещества — ЛГ и ФСГ. Когда фолликулы достигнут диаметра 18-20 мм, а толщина слизистой оболочки матки станет более 8 мм (11-16 день протокола), женщине делают укол ХГЧ.

Инъекцию нужно делать в строго назначенное время. Он запускает созревание фолликулов. Кроме того, под воздействием хорионического гонадотропина ооцит отрывается от фолликулярной стенки и свободно плавает в его жидкости, благодаря чему яйцеклетку можно извлечь.

Через полтора дня после инъекции ХГЧ переходят к следующему этапу протокола — пункции.

Манипуляция выполняется в амбулаторном режиме в условиях малой операционной. Очень важно соблюдать сроки и сделать пункцию через 36 часов после укола ХГЧ. Опоздание чревато спонтанной овуляцией, тогда как в ходе слишком ранней пункции есть риск получить незрелые яйцеклетки, непригодные для ЭКО.

Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол ЭКО — своеобразная инструкция по экстракорпоральному оплодотворению яйцеклетки, в которой расписана последовательность приема медикаментов, лабораторных и инструментальных обследований. Средняя его длительность — 40-45 дней.

При его применении с помощью медикаментов полностью блокируется выработка половых гормонов и создается искусственный гормональный фон, после чего стимулируется рост яйцеклеток.

Преимущества длинного протокола

Главное преимущество, которым обладает длинный протокол ЭКО — возможность полного контроля роста и развития фолликулов. Применяя различные гормональные средства, доктор получает большое количество яйцеклеток довольно хорошего качества. Вероятность наступления беременности выше, чем при применении других схем, хотя некоторые врачи связывают это с хорошим овариальным резервом пациенток, которым показан длинный протокол.

К основным недостаткам, который обладает длинный протокол ЭКО, относятся:

• нарушение менструального цикла, задержка месячных;

• высокий риск развития гиперстимуляции яичников;

• возможные ощущения жара, приливов;

• психологическая нагрузка. Протокол занимает длительное время, а женщине нужно принять много препаратов, что не может не сказаться на психологическом моменте;

• длинный протокол нельзя применять при проведении ЭКО женщинам после 30 лет.

Все возможные последствия длинной схемы экстракорпорального оплодотворения следует обсудить с лечащим врачом. Он поможет взвесить риски, возможно, подберет альтернативу длинному протоколу ЭКО.

Показания к применению

Длинный протокол ЭКО показан при наличии такой патологии:

• лишний вес и ожирение — патологический синдром, при котором индекс массы тела превышает 25;

• синдром поликистозных яичников — заболевание, характеризующееся образованием кист в яичниках;

• эндометриоз — патологическое состояние, сопровождающееся образованием патологических очагов функционирующего эндометрия за пределами полости матки;

• гиперандрогения — состояния, сопровождающиеся усиленной выработкой мужских половых гормонов;

• миомы — доброкачественное новообразование, развивающееся из гладкомышечных волокон матки;

• возраст будущей мамы до 30 лет.

Длинный протокол также рекомендуют в тех ситуациях, когда яйцеклетки, полученные в коротком цикле, оказались плохого качества.

Схема длинного протокола

Схема длинного протокола, которую применяют современные гинекологи, расписана по дням и состоит из таких этапов:

• подавление работы гипофиза и яичников;

• стимуляция суперовуляции;

• запуск овуляции за 36 часов до пункции;

• пункция яйцеклеток;

• оплодотворение и культивация эмбрионов;

• подсадка эмбрионов;

• поддержка желтого тела;

• 12-20 дней диагностика беременности.

Первый этап

Первый этап начинается на 19-21 день естественного менструального цикла. Его длительность — от 12 до 22 дней.

Женщине вводят вещество, которое блокирует синтез гонадотропин-рилизинг гормона в гипоталамусе. Как результат — прекращается синтез гонадотропных гормонов в гипофизе, женских половых гормонов в яичниках.

Это позволяет лучше контролировать ход процедуры и буквально спланировать по дням длинный протокол ЭКО.

Стимуляция

Следующая фаза — стимуляция супервовуляции.

Длится до двух недель. Начиная с 5 дня, женщине регулярно проверяют уровень эстрадиола и проводят УЗИ. В среднем препараты принимают около двух недель. К моменту завершения приема лекарств максимальный размер фолликулов не должен превышать 15 мм, а показатели эстрадиола должны быть не выше 50 пг/мл. Если желаемого результата не удалось достичь за две недели, прием стимулирующих препаратов продлевают.

Как только установится нужный гормональный фон, а фолликулы достигнут нужного размера, пациентке вводят препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток. С этой целью применяется хорионический гонадотропин. Через 36 часов после инъекции проводят пункцию фолликулов.

Очень важно точно придерживаться интервала между уколом хорионического гонадотропина и пункцией. Как правило, в клинике женщине по дням расписывают длинный протокол ЭКО, указывая числа и даже время приема препаратов.

Пункция фолликулов

Пункция фолликулов проводится через 12 – 15 дней от начала стимуляции. Время для пункции выбирают, учитывая два момента — результаты ультразвукового осмотра и время введения синтетического ХГЧ. В клинику женщина должна прибыть строго в указанное время. В день процедуры нельзя есть, за два часа лучше воздержаться от питья, так как манипуляция проходит под общим наркозом. Желательно не наносить макияж и снять контактные линзы.

Для извлечения яйцеклеток пациентку располагают в гинекологическом кресле. Соблюдая все правила асептики и антисептики, врач прокалывает задний свод влагалища специальной полой иглой, насаженной на ультразвуковой датчик.

Прокалывая поочередно фолликулы, врач отбирает яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью. В целом процедура занимает 10 – 15 минут.

Оплодотворение

Полученные яйцеклетки оплодотворяют в инкубаторе со сперматозоидами, а жидкость передают эмбриологам. Она нужна для дальнейшего выращивания эмбрионов. Женщине говорят количество и качество полученных яйцеклеток и назначают следующую дату визита.

Первые несколько часов после пункции женщина проведет в клинике, под присмотром медицинского персонала. В этот период допускается незначительная слабость и головокружение — это следствие проведенной анестезии. Кроме того, возможны незначительные кровянистые выделения, боли в нижней части живота. Для их устранения применяют спазмолитики или традиционные обезболивающие.

После оплодотворения эмбрионы в течение 3-5 дней выращивают в специальных условиях, после чего подсаживают в матку.

Для поддержания гормонального фона назначают хорионический гонадотропин и прогестерон. Через две недели можно делать тест на беременность.