Противопоказания для физиотерапии при узловом зобе

Противопоказания для физиотерапии при узловом зобе thumbnail

Обратившись к специалистам, мы решили привести самые распространённые из них.

Ошибка. Считать, что узел в щитовидке — это рак.

Злокачественным является далеко не всякое ограниченное образование в области щитовидной железы. В 85% случаев врачи имеют дело с так называемым доброкачественным узловым коллоидным зобом.

Однако совсем оставлять без внимания узел щитовидной железы не стоит. В 30% случаев он может увеличиться в размерах и причинять физическое и эстетическое неудобство. В 5% случаев может стать гормонально активным и начать вырабатывать гормон щитовидной железы, что чревато тиреотоксикозом (заболевание, сопровождающееся избыточной продукцией упомянутого гормона).

Противопоказания для физиотерапии при узловом зобе

Ошибка. Идти на пункцию щитовидной железы при малых размерах узла.

Пункции с последующей биопсией (гистологическим изучением полученного биоматериала) подлежат все случайно найденные во время УЗИ узлы, чей диаметр составляет 1 и более см. Если размер узла невелик и при этом уровень тиреотропного гормона (ТТГ), выделяемого щитовидной железой, в норме, а УЗИ не указывает на вероятность злокачественности, пункция не требуется. Однако, перестраховываясь, эндокринологи нередко отправляют на пункцию пациентов с узлами в 2–3 мм. Специа­листы считают такой подход неоправданным.

Ошибка. Часто сдавать анализы на уровень ТТГ (тиреотропного гормона).

Анализ крови на уровень ТТГ, необходимый при заболеваниях щитовидной железы, женщинам после родов и старше 40 лет имеет смысл пересдавать не чаще одного раза в 3–6 месяцев, поскольку его уровень меняется медленно.

Противопоказания для физиотерапии при узловом зобе

Ошибка. Нарушать условия приёма препаратов тироксина.

Главное, не только подобрать точную дозировку этих лекарств, но и соблюдать режим их приёма: задолго до еды (минимум за 30 минут), ни в коем случае не запивать их молоком или кофе, а также не сочетать с некоторыми лекарствами (фенобарбиталом, препаратами железа), которые препятствуют усвоению тироксина.

Противопоказания для физиотерапии при узловом зобе

Ошибка. Избегать приёма препаратов гормонов щитовидной железы.

Если речь о гипотиреозе (понижение функции щитовидной железы), такая тактика может быть опасной. Оставленное без внимания заболевание может привести к проблемам сердечно-сосудистой системы, кожи, ломкости волос, снижению памяти, раздражительности, формированию аденомы (опухоли) гипофиза, анемии, к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушению менструального цикла, появлению выделений из молочных желёз.

Особенно важно принимать гормоны щитовидной железы женщинам в пре- и постменопаузе (их дефицит в этот период может существенно ухудшить качество жизни и усугубить проблемы со здоровьем) и будущим мамам. Ведь во время беременности и грудного вскармливания щитовидная железа женщины работает за двоих.

Противопоказания для физиотерапии при узловом зобе

Ошибка. Бесконтрольно принимать препараты йода.

Спору нет: дефицит йода, который испытывают жители многих регионов России и который чреват не только увеличением размера щитовидной железы и нарушением его функций, но и риском невынашивания беременности, снижением познавательных функций, очень важно компенсировать (особенно подросткам и беременным женщинам).

Однако назначать такие препараты должен только врач, поскольку есть целый ряд заболеваний (в том числе щитовидной железы), при которых приём таких лекарств противопоказан.

Противопоказания для физиотерапии при узловом зобе

Важно

Поводы обратиться к эндокринологу:

  • увеличение и потеря веса;
  • нарушение ритма сердцебиения;
  • выпадение волос;
  • ощущение усталости;
  • ощущение жара или озноба;
  • нерегулярный менструальный цикл.

Источник

Щитовидная железа является небольшим органом внутренней секреции, расположенный по обе стороны от трахеи. Гормоны, вырабатываемые этим органом принимают участие практически во все процессах, протекающих в человеческом организме. Они участвуют в нормализации жирового обмена на клеточном уровне, процессе синтеза белка, а также отвечают за нормальное функционирование сердца.

Согласно медицинской практике щитовидная железа наиболее подвержена заболеваниям и нарушениям в работе. Одним из таких заболеваний является гипотиреоз. Это синдром возникающий на фоне недостатка в организме гормонов, вырабатываемых щитовидкой, связанный с уменьшением их эффекта на клеточном уровне.

Лечение гипотиреоза проводят медикаментозными препаратами с высоким содержание гормонов. Отдельно врачи отмечают эффективность физиотерапии при лечении этого заболевания.

Анализы на гормоны щитовидной железы.При проведении анализа нужно сдать сразу несколько параметров:

  • Тиреотропина (тиреотропного гормона или ТТГ), являющегося гормоном гипофиза. Именно этот гормон оказывает стимулирующее действие на щитовидную железу и выработку ею таких важных гормонов, как Т4 и Т3. Если гипофиз работает нормально, то при нарушениях в функционировании щитовидной железы может наблюдаться изменение концентрации гормона в сторону понижения при избыточной работе железы, и в сторону повышения – при недостаточной.
  • Свободного трийодтиронина (Т3 св.), являющегося гормоном щитовидной железы, отвечающим за обменные процессы кислорода в клетках и тканях.
  • Свободного тироксина (Т4 св.), представляющего собой один из основных гормонов, синтезируемых щитовидной железой. Этот гормон в организме отвечает за выработку белка и является стимулятором этого процесса.

Физиотерапия помощь при лечении

Физиотерапия, а именно массаж, электрофорез, методы климатолечения или теплолечения широко применяются в современной медицине в комплексе с медикаментозным лечением гипотиреозе. Причем ее применение дает положительные результаты как при первичном, так и вторичном типе заболевания.

Использование комплексного подхода в лечении позволяет улучшать действие и уменьшать дозировку лекарств на основе гормонов. Физиотерапия оказывает непосредственное воздействие на функционирование органа секреции, а также нормализовать работу органов, сбой в которой произошел из-за недостатка гормонов.

Получить бесплатную консультацию врача

Основные задачи физиотерапии

К основным задачам относятся следующие:

  • стимулирование деятельности щитовидки и других органов эндокринной системы;
  • влияние на обменные и окислительно-восстановительные процессы, протекающие в организме;
  • повышение тонус и улучшает самочувствие человека;
  • нормализация работы внутренних органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой и нервной системы.

Методы физиотерапии при гипотиреозе

При лечении гипотиреоза первичного и вторичного типа применяется несколько методов физиотерапии: воздействие микроволнами определенного диапазона, электрофорез с применением йода, массаж и прочее. Каждый из этих методов назначается пациенту индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.

Микроволны дециметрового диапазона (ДМВ)

Такой вид терапии назначается в случаях выявления спонтанного заболевания щитовидной железы в легкой или средней степени. Применение ДМВ позволяет уменьшить дозировку тиреоидных медикаментов, улучшает процессы метаболизма и состояние системы, отвечающей за превращение нервных импульсов.

Читайте также:  Противопоказания после операции глаза

Воздействие микроволн происходит на переднюю часть шеи. Для этого используются аппараты типа «Ромашка» или «Ранет». Воздействию поочередно подвергается каждая доля железы. Время 5-6 минут на каждую долю. Рекомендованный курс сеансов терапии микроволнами -15 сеансов.

Замечено, что воздействие волн такого диапазона на надпочечники также стимулирует работы щитовидки. При таком способе физиотерапии время воздействия на органы по 12-15 минут на каждый. Время терапии — 15 дней.

Йод-электрофорез

При обнаружении врачом-эндокринологом резерва железы в качестве физиотерапии может быть назначен йод-электрофорез. Его применение на протяжении 15 дней дает ощутимый положительный эффект на состояние щитовидной железы. Продолжительность процедуры до 20 минут.

Лечебная гимнастика и массаж

Пациентам с гипотиреозом в некоторых случаях назначается лечебная гимнастика. Упражнения выполняются только под контролем врача. Сначала подбираются упражнения с минимальной нагрузкой на все группы мышц. Постепенно нагрузку увеличивают, но при этом следят, чтобы она не была чрезмерной.

Массаж при гипотиреозе

Больным гипотиреозом рекомендован массаж. Независимо от того на каком участке тела проводится процедура, это позволяет снизить утомляемость организма, избавить от головной боли, увеличить подвижность суставов, повысить физическую активность человека.

Другие способы физиотерапии

Для больных с нарушением работы щитовидной железы легкой степени, которое сопровождается нарушением работы нервной системы рекомендован электросон. Десять процедур достаточно, чтобы значительно улучшить состояние больного.

Показаны радоновые ванны при гипотиреозе

При нарушении в работе желудочно-кишечного тракта и его моторики рекомендовано лечение минеральными водами. Рекомендовано принимать по стакану воды за пол часа до еды. Эту процедуру полезно совмещать с душем-массажем или процедурами теплом.

Санаторно-курортное лечение рекомендовано пациентам с легкой и средней степенью заболевания, которое сопровождается резким набором массы, нарушением в работе систем пищеварения и сердечной, а также изменениями форм суставов.

Доказано, что лечение в комплексе с физиотерапией помогает преодолеть недуг и восстановить функции щитовидной железы в полном объеме или частично за более короткий срок по сравнению с лечением только медикаментами.

Источник

Все, что вы хотели знать об узлах щитовидной железы

  • 5.00 / 5

    5

  • 1 / 5
  • 2 / 5
  • 3 / 5
  • 4 / 5
  • 5 / 5

1 vote, 5.00 avg. rating (85% score)

Появление узлов на щитовидной железе часто приводит многих женщин не только к отказу от привычного образа жизни, но и эмоциональным расстройствам. Опасаясь за своё здоровье, они отказываются от любимых видов отдыха, физических нагрузок. Часто впадают в подавленное а иногда и в депрессивное состояние.

Давайте разберемся, в каком случае опасения по поводу здоровья действительно оправданы, а когда можно не лишать себя привычных удовольствий, поскольку они никак не повлияют на состояние щитовидки.

Узел щитовидной железы – теория

Узел (узловое образование) щитовидной железы – это изменение тканей щитовидки на ограниченном участке, которое можно увидеть визуально или прощупать пальцами. Чаще всего узлы на щитовидке появляются у жителей местностей, бедных йодом, как реакция организма на недостаток этого элемента для выработки гормонов. Пытаясь компенсировать невозможность вырабатывать нужное количество гормонов в нормальном состоянии, железа начинает разрастаться в размерах. При этом какие-то группы клеток разрастаются быстрее м формируют узел. Бывает и другой вариант, когда организм долгое время находился в состоянии йододефицита, а затем вместе с какими-то продуктами поступило много этого элемента. Тогда щитовидка постарается запастись йодом впрок, из-за чего в ней могут появляться небольшие образования, содержащие это вещество. Если несколько таких фолликулов объединяются, образуется узел с кистозным компонентом.

Узловые образования – довольно часто встречающиеся изменения в щитовидной железе, распространение которых может составлять в местностях с дефицитом йода до 40%.  При этом пальпируемые, то есть прощупываемые пальцами, узлы обнаруживаются обычно у 5-10% населения данной местности. А вот при исследовании с помощью ультразвука, КТ или МРТ шеи и щитовидки этот показатель вырастает до 40-70%.

В последние годы выявление узловых образований увеличилось благодаря росту популярности УЗИ-диагностики. Но это вовсе не означает всплеск заболевания, просто благодаря новым методикам начали выявлять узлы до 1 см в диаметре, которые практически невозможно обнаружить при помощи пальпации. Подобные изменения, особенно если они не имеют четких границ, ведущие эндокринологии вообще не рекомендуют называть узлами. Но терминологические тонкости до сих пор остаются предметом дискуссии специалистов.

На что обращает внимание врач при обследовании?

Во-первых, если при обследовании врачом-эндокринологом у пациента обнаруживается образование больше 1 см в диаметре, проводится проверка на онкологию. Процедура тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы позволяет извлечь содержимое узла для анализа и проверки его на наличие или отсутствие онкопатологии.

Если раковые клетки не выявлены, назначается наблюдение узла, график которого устанавливается индивидуально. Если в какой-то момент будут обнаружены существенные изменения, лечащий врач принимает решение о лечении или новом обследовании.

Во-вторых, при пальпации врач оценивает плотность и структуру узлов. Если она «каменистой плотности» на ощупь или выглядит подозрительно на снимке УЗИ по структуре, форме, размеру, пациента также отправляют на проверку, чтобы исключить онкопатологию. Кстати, именно поэтому при визите к эндокринологу берите с собой не только заключение специалиста по УЗИ, но и сам снимок, чтобы ваш лечащий врач мог самостоятельно оценить состояние узла.

В-третьих, врач-эндокринолог обращает внимание на возраст узловых образований. Если пациент – пожилой человек старше 65-70 лет, и обнаруженные узлы существуют в его щитовиден уже не один год, а то и десяток лет, нужно быть готовым к тому, что могут «выйти из-под контроля». Причиной этого могут быть различные факторы, а результатом – избыточное количество гормонов, которые начнут вырабатываться самими узлами. В итоге развивается функциональная автономия щитовидной железы, лечение которой зависит от возраста пациента и размера узлов.

Что нужно знать больному с узловыми образованиями щитовидки

Будут ли узлы расти?

Этот вопрос волнует каждого пациента, столкнувшегося с описанной проблемой. Если обследование выявило один или несколько узлов, которые ваш врач-эндокринолог предложил просто понаблюдать, для беспокойства нет причин. Поскольку наш организм находится в постоянной динамике, эти узлы могут расти, уменьшатся, исчезать, делиться, сливаться или сохранять свои размеры неизменными на протяжении многих лет.  В зависимости от состояния узлов в конкретный момент врач будет рекомендовать оптимальную частоту повторных обследований, от обязательного осмотра каждые полгода до посещения кабинета эндокринолога раз в год-полтора.

Обязательно ли операционное вмешательство при наличии узла?  Расхожее заблуждение о том, что при узловых образованиях обязательно нужна операция, далеко от действительности. Хирургическое вмешательство рекомендовано только таким категориям больных:

  • если узел является злокачественным образование;
  • если узлы разрослись до 3 см в диаметре и более, видны визуально;
  • если узловые изменения мешают нормальной жизнедеятельности пациента – у него возникают сложности с глотанием или дыханием.

Можно ли делать массаж или физиотерапию при узлах щитовидной железы?

Ответ на этот вопрос вам сможет дать только ваш лечащий врач. Однако в общем случае для подобных процедур нет противопоказаний, если изменения доброкачественные, их не видно визуально и у пациента не выявлена функциональная автономия узлов щитовидки.

Можно ли принимать солнечные ванны с узловыми изменениями щитовидки?

Как и в предыдущем случае, ответ на этот вопрос сможет дать только ваш лечащий врач после индивидуального осмотра. В отдельных случаях интенсивный загар может стать причиной длительного существования узлов щитовидки и впоследствии функциональной автономии щитовидной железы. Однозначно не стоит употреблять пребыванием под открытым солнцем тем, у кого обнаружены злокачественные узловые изменения.

Если же ваш врач не нашел причин, по которым стоит отказываться от солнечных ванн, загорайте на здоровье. Но не забывайте, что лучшие часы загара для здоровья – до 11 утра и после 4 вечера.

Если у меня узловые образования, придется всю жизнь пить гормоны?

Лечение гормонами применяют, как правило, в случае сопутствующих заболеваний (например, аутоимунного тиреоидита), или если узловые изменения действительно имеют большой размер. Обычно назначаются препараты гормона щитовидной железы левотироксина. Но пить их или не пить и когда именно пить, может сказать только ваш лечащий врач, изучив результаты гормональных анализов! При небольших узлах чаще всего уровень гормонов остается в норме и надобности в приеме гормональных препаратов нет. Вместо этого пациенту может быть рекомендован курс фитопрепарата Альба® на основе лапчатки белой. Доказано, что лапчатка белая проявляет антибактериальную активность, способствует рассасыванию узловых образований и нормализует работу щитовидной железы.

И в заключение – главное правило для больных с узлами щитовидки: не бойтесь спрашивать у своего лечащего врача о том, что вас интересует и беспокоит! Ведь ваше здоровье в первую очередь — ваша собственная забота.

Все, что вы хотели знать об узлах щитовидной железы

  • 5.00 / 5

    5

  • 1 / 5
  • 2 / 5
  • 3 / 5
  • 4 / 5
  • 5 / 5

1 vote, 5.00 avg. rating (85% score)

Источник

В том случае, когда в щитовидной железе находятся узловые образования, говорят об узловом зобе. Узловой зоб – наиболее частая патология щитовидной железы, встречается у 5% населения, причем по оценкам специалистов, если учитывать скрытые формы узлового зоба, выявляемые подчас случайно во время обследования по другому поводу, эту цифру смело можно увеличивать вдвое.

Подходящие аппараты и средства

Узловой зоб

Зобом называется увеличение щитовидной железы.

В том случае, когда в щитовидной железе находятся узловые образования, говорят об узловом зобе. Узловой зоб – наиболее частая патология щитовидной железы, встречается у 5% населения, причем по оценкам специалистов, если учитывать скрытые формы узлового зоба, выявляемые подчас случайно во время обследования по другому поводу, эту цифру смело можно увеличивать вдвое.

Термином «узловой зоб» в эндокринологии обозначают объемные образования щитовидной железы, относящиеся к различным нозологическим формам.

Признаки узлового зоба выявляются у 40-50 % населения; у женщин узловой зоб встречается в 2-4 раза чаще и нередко сочетается с миомой матки.  О многоузловом зобе говорят в том случае, если в щитовидной железе находят два и более узловых образования.


Причины узлового зоба. 

Причины развития узлов щитовидной железы известны не до конца.

Этиология узлового коллоидного пролиферирующего зоба неясна: его часто рассматривают как возрастную трансформацию щитовидной железы. Кроме этого, к возникновению коллоидного зоба предрасполагает йодный дефицит. В регионах с йодным дефицитом нередки случаи многоузлового зоба с явлениями тиреотоксикоза.

К факторам риска, способствующим развитию узлового зоба, относят генетические нарушения (синдромы Клайнфельтера, Дауна), вредные воздействия среды (радиация, токсические вещества), недостаток микроэлементов, прием лекарственных препаратов, курение, стрессы, вирусные и хронические бактериальные и инфекции, в особенности хронический тонзиллит.

  Симптомы узлового зоба.

В большинстве случаев узловой зоб не имеет клинических проявлений. Крупные узловые образования выдают себя видимым косметическим дефектом в области шеи – заметным утолщением ее передней поверхности. При узловом зобе увеличение щитовидной железы происходит преимущественно несимметрично.

По мере разрастания узлов они начинают сдавливать соседние органы (пищевод, трахею, нервы и кровеносные сосуды), что сопровождается развитием механических симптомов узлового зоба. Сдавление гортани и трахеи проявляется ощущением «комка» в горле, постоянной осиплостью голоса, нарастающим затруднением дыхания, продолжительным сухим кашлем, приступами удушья. Компрессия пищевода приводит затруднению глотания. Признаками сдавления сосудов может являться головокружение, шум в голове, развитие синдрома верхней полой вены. Болезненность в области узла может быть связана с быстрым увеличением его размеров, воспалительными процессами или кровоизлиянием.

Обычно при узловом зобе функция щитовидной железы не нарушается, однако могут встречаться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза. При гипофункции щитовидной железы отмечается склонность к бронхитам, пневмониям, ОРВИ; боли в области сердца, гипотония; сонливость, депрессия; желудочно-кишечные расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм). Характерны сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела. На фоне гипотиреоза у детей может наблюдаться задержка роста и умственного развития; у женщин – нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, бесплодие; у мужчин — снижение либидо и потенции.

  Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе служат длительный субфебрилитет, дрожь в руках, бессонница, раздражительность, постоянно испытываемое чувство голода, снижение массы тела, тахикардия, экзофтальм и др.


К лечению узлового зоба подходят дифференцированно. Считается, что специального лечения узлового коллоидного пролиферативного зоба не требуется. Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы компрессии или косметическую проблему, то при данной форме за пациентом устанавливается динамическое наблюдение эндокринолога. Более активная тактика показана в том случае, если узловой зоб обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию.

ДЭНС терапия(динамическая электронейростимуляция) – эффективный физиотерапевтический метод лечения в домашних условиях, направленный на устранение причины заболевания и повышение защитных сил организма, отличается отсутствием побочных эффектов с хорошим клиническим улучшением.

Простые методики ДЭНС-терапии сочетаются с высокой эффективностью лечения . В результате лечения практически все больные получают положительный терапевтический эффект, проявляющийся улучшением общего состояния, уменьшением клинических проявлений, сокращением сроков лечения.

В основе ДЭНС-терапии лежит воздействие на биологические активные зоны с помощью нейроимпульса. В результате в организме возникают восстановительные и защитные реакции, и происходит выздоровление .   

С помощью курсового воздействия аппаратами ДЭНАС достигается стабилизирующий эффект, который наиболее ценен при хронических заболеваниях .

Для профилактики и лечения заболеваний, двигательных нарушений, восстановлении после травм, операций, лечения внутренних органов,терапии острой и хронической боли, реабилитации.

Для лечения узлового зоба в домашних условиях можно использовать любой универсальный аппарат ДЭНАС или ДиаДЭНС.

 Аппарат Остео - ДЭНС применяется при лечении шейного остеохондроза, головной боли, глазных болезней, нарушении мозгового кровообращения, шейного радикулита Или аппарат ДЭНАС — Остео

Порядок оформления заказа, условия оплаты и доставки в разделе «Оплата и доставка».

Методика ДЭНС — терапии (зоны воздействия) при лечении узлового зоба аппаратами ДЭНАС или ДиаДЭНС. 

Аппаратное воздействие НЕ рекомендуется проводить в прямой проекции щитовидной железы при гипертиреозе, при узловом зобе, а также при неустановленном диагнозе.

Результат: улучшение общего самочуствия и лечение имеющихся сопутствующих заболеваний и состояний (синдром вегетативной дистонии,гипертоническая болезнь и др. )

1.Шейно-воротниковая зона. Режим «Терапия » на частоте 77Гц ; 20Гц ; 10Гц , 10-15 минут или программа «Спина».

Для более комфортного и эффективного проведения процедуры используйте ДЭНС-аппликатор

Лечение в области шейно-воротниковой зоны

2.Зона соответствия щитовидной железы по системе  Су Джок. Режим «Терапия » на частоте 77Гц , 5 минут.  

Применяется при лечении и профилактики заболеваний щитовидной железы: узловой зоб,

Методика ДЭНС — терапии при лечении узлового зоба аппаратом ДЭНАС — Остео.

Программа «Релаксация», 1-2 раза в день, курс 10-14 дней.

 Дополнительные возможности лечения узлового зоба: 

1. Аппарат ДЭНАС-Вертебра программа «А» , 1-2 раза в день, курс 10-14 дней. 

2. Аппарат ДЭНАС-Кардио  при гипертонии: 2 раза в день, курсами по 2 недели.

3. Лечебная одежда: ДЭНАС-ОЛМ-1 одеяло, 1-2 процедуры в день, 20-40 минут или ДЭНАС-ОЛМ-2 жилет, 1-2 процедуры в день, 40-60 минут. Дополнительная информация здесь

4. ДЕНАКЭТ  — биологически активная добавка : по 1 капсуле 2 раза в день, 20 дней.

5. Карловарская соль 0,5% раствор по 200 мл 3-4 раза в день за 20-40 минут до еды, курс 1 месяц.

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ:

» Шейный остеохондроз».

«Лечение животных аппаратами ДЭНАС .

«Кашляйте, не стесняйтесь».

«Дело было в ноябре…»

«Очки от усталости глаз».

«Не болит голова у пользователей ДЭНС».

«Дэнас терапия в косметологии».

«Королевский уход за кожей и волосами».

«Прислушайся к сердцу»

консультации и ответы на вопросы.jpgВопросы по выбору продукции по методикам лечения можете задать по бесплатному телефону 8-800-550-51-83 или любым др. удобным для Вас способом.

Вебинары ведущих врачей физиотерапевтов по применению аппаратов ДЭНАС, по правильному проведению ДЭНС — терапии см. здесь

доставка.pngБыстрая обработка и отправка Ваших заказов без предварительной оплаты с описью вложения. 

(этого Вам не предложит любой другой интернет- магазин).

Источник