Противопоказания для глотания зонда

В проекте «Здоров ли ты: пройди обследования вместе с «Комсомолкой» мы рассказываем обо всех видах анализов и обследований. Узнать о том, здоровы ли вы, с «Комсомолкой» станет проще!

Что показывает гастрофиброскопия? Почему ее нельзя заменить на обычное УЗИ желудка? Как подготовиться к одному из самых неприятных медицинских исследований? Разбираемся вместе со специалистами.

Проверить желудок с помощью эндоскопа – или, как в народе, говорят «глотнуть зонд» — одна из самых неприятных медицинских процедур. И те из наших читателей, кто хотя бы раз проходил через нее, меня поймут. Прежде, чем отправиться в эндоскопический кабинет, долго собиралась с духом. Не то чтобы я боялась какого-то нехорошего диагноза. Просто от одной мысли, что мне через рот введут трубку, которая еще и шевелиться будет в желудке, становилось не по себе. Но задание редактора было дано, запись к врачу сделана, и отступать было некуда.

Когда записывалась на эндоскопию, меня предупредили: вечером (за день до процедуры) следует ограничить себя в еде. До шести вечера скушать легкий ужин: кашу или какой-нибудь фрукт, выпить чай. С утра тоже ничего нельзя было есть и даже (!) пить – ни чай-кофе, ни обычную воду.

В эндоскопический кабинет шла, как на Голгофу. Ноги так и подкашивались.

— Что это вы так трясетесь? – спросила у меня медсестра, пока я давала письменное согласие на процедуру. И добавила: — Ничего не бойтесь, следуйте моим указаниям. Не вы первая, не вы последняя.

Перед тем, как легла на кушетку, в горло попрыскали анестетиком – чтобы снизить рвотный рефлекс. Дальше на грудь уложили простынку – чтобы в случае рвоты не испачкать одежду. А дальше я как могла старалась четко выполнять команды медсестры: вдох, выдох, глотаем, дышим спокойно, сдерживаем рвоту. Если честно, то в этой процедуре больше неприятного, чем страшного. Все время старалась не думать о трубке, которую только что в меня ввели – от этих мыслей в буквальном смысле становилось тошно. Но медсестра отвлекала меня как могла, постоянно вела беседы. А во время процедуры смотрела на экран монитора и пыталась найти малейшие изменения. Правда, я в этом видео на экране не понимала ничего…

Эндоскопия заняла минут десять. Но мне показалось, что она длилась вечность. Надеюсь, что глотать зонд мне придется еще ой как не скоро!

С полученными на руки результатами обследования я отправилась к Наталье Силивончик, профессору кафедры общей врачебной практики Белорусской медицинской академии последипломного образования.

— Ну что, страшно было? – улыбается Наталья Николаевна.

— Еще как! Такое ощущение, что эндоскоп был каких-то невероятных размеров…

— И все же современные эндоскопы невелики в диаметре. А ведь аппарат содержит определенные устройства, которые позволяют увидеть желудок изнутри. Размеры эндоскопов несколько варьируют. В начале 20-го века, когда подобная процедура только появилась, эндоскопы были жесткие – в виде металлической трубки. Тогда это было очень тяжелое и редкое исследование. Потом появились фиброскопы — внутри гибкого шланга находились специальные волокна, которые передавали изображение на расстоянии. А сейчас имеются видеоэндоскопы – на кончике аппарата находится маленькая видеокамера, которая передает изображение на монитор. И пока вы лежите на кушетке, врач видит на мониторе малейшие изменения: эрозии, язвы, полипы (которые можно тут же удалить), опухоли и т.д.

— Мне казалось, что процедура длится вечность и никогда не закончится…

— Все зависит от того, что выявляется при исследовании. Нужно ли врачу больше времени, чтобы рассмотреть изменения, нужно ли взять кусочек ткани слизистой оболочки желудка на исследование. Биопсия занимает определенное время: отщипнуть кусочек, его вынуть, вновь отщипнуть и т.д. Кстати, многие пациенты пугаются: мол, отщипнули ткань, а на этом месте язва может образоваться. На самом деле слизистая желудочно-кишечного тракта отличается очень быстрой регенерацией. Место быстро заживает, а сама процедура получения биоптата часто для пациента мало заметна.

— А что пишут в бумажках, которые выдают на руки после обследования?

— Пациенту выдают описание визуальной картины исследования. Иногда сразу же делается экспресс-тест на инфекцию хеликобактер. Если брали кусочек ткани слизистой оболочки, то вам говорят, через какое время прийти за результатами исследования биоптата. Эндоскопию в части случаев выполняют повторно, например, для контроля лечения – заживления язвы. Периодичность исследования определяет врач.

— А есть ли смысл глотать зонд при отсутствии симптомов желудочно-кишечных заболеваний?

— Если вы себя хорошо чувствуете – нет. Но если вас что-то долго беспокоит, стоит обратиться к терапевту или к гастроэнтерологу, которые определят необходимость и вид исследований. Но есть случаи, когда человек знает, что его близкие родственники имели тяжелые заболевания – прежде всего злокачественные новообразования в желудке или кишечнике. Такой пациент может прийти на эндоскопическое исследование без каких либо жалоб только на основании наследственного фактора.

— Знаю, что многие люди боятся эндоскопии как огня и хотят заменить ее на то же УЗИ желудка. Это равнозначная замена?

— УЗИ желудка, конечно, имеет свои определенные достоинства, но не заменяет эндоскопию. Гастроскопия (или эзофагогастродуоденоскопия) позволяет исследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта – пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Колоноскопия позволяет исследовать кишечник. В последнее время появилась еще и энтероскопия, с помощью которой можно войти в тонкую кишку. Эта процедура сложная и выполняется только в стационаре и под наркозом. Все три метода – очень важные исследования. Заменить их УЗИ практически невозможно. Кстати, делать эндоскопию можно в любом возрасте.

— Наталья Николаевна, сейчас большинство людей в поликлиники не ходят. Что посоветуете таким пациентам?

— Сейчас мало ходят в поликлинику в основном люди трудоспособного возраста, которые оказываются в менее выгодном положении — много работают, у них нет времени. Но в любом случае, если у человека появляются какие-то симптомы, ему лучше прийти на обследование. Хочу отметить, что эндоскопия хотя и имеет какую-то нагрузку, но это не такая страшная процедура. Эндоскопия имеет очень большие достоинства, которые невозможно переоценить, так как фактически сразу позволяет определить ряд заболеваний, серьезных изменений. А часто оказывается, что тревога ложная, симптомы не являются отражением серьезного заболевания (кстати, так бывает очень часто, и врач объяснит, что симптомы являются проявлением функционального расстройства), что освобождает от ненужного стресса.

ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ!

Какие симптомы должны заставить человека сделать эндоскопию?

— постоянные, настоятельные боли в животе;

— боли в животе по ночам;

— рвота;

— снижение массы тела;

— повышение СОЭ (по результатам анализа крови);

— анемия (снижение гемоглобина по результатам анализа крови).

Эти симптомы врачи называют симптомами тревоги или «красными флагами». И они требуют обязательного исследования с помощью эндоскопии.

БУДЬ В КУРСЕ!

Как подготовиться к глотанию зонда:

— вечером, за день до процедуры скушать легкий ужин (каша или яблоко + чай, до шести вечера);

— с утра ничего не есть и не пить (даже воды!);

— четко выполнять указания врача или медсестры во время процедуры.

Заменой ФГС (фиброгастроскопии) является гастроскопия желудка без глотания зонда, которая проводится без применения трубки. Такой современный способ проверки состояния желудочно-кишечного тракта пациента считается более безопасным, показан при панических страхах больного перед глотанием зонда с оптической системой. Также он позволяет более точно провести обследование ЖКТ.

Что такое гастроскопия желудка

В медицинской терминологии под гастроскопией желудка понимается разновидность эндоскопического обследования. Процедура подразумевает визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гастроскопа – эндоскопического зонда. Последний представляет собой тонкую гибкую трубку с оптической системой. Процедура не самая приятная, сопровождается дискомфортом, поэтому была придумана ее замена – обследование желудка без гастроскопии.

Как проверить желудок, не глотая трубку

Преимуществами классической гастроскопии с лампочкой являются возможность взять ткань для биопсии или прижечь очаг кровотечения по всему желудочно-кишечному тракту (ЖКТ). Для тех пациентов, кто боится проведения классической процедуры из-за отрицательных отзывов или имеет к ней противопоказания, разработана альтернатива ФГДС:

• капсульная эндоскопия;
• виртуальная колоноскопия;
• компьютерная томография полости желудка;
• замена рентгеноконтрастным исследованием;
• электрогастрография и электрогастроэнтерография (используются специальные приборы).

Гастроскопия без глотания зонда

Популярным современным методом является капсульная гастроскопия или видео-пилюля. Это менее инвазивный способ исследования ЖКТ, который проводит обследование и показывает результаты очень точно. Отличиями от гастроскопии с глотанием зонда служит получение более широкой информации о состоянии тонкой кишки и возможность выявления заболеваний на ранних стадиях. После такого обследования пищеварительного тракта можно сделать верный диагноз.

Вместо обычной камеры в капсулу встроены биомаркеры, настроенные на то, чтобы реагировать на заданные вещества. Организм обследуют более медленно. Вариантом исследования считается проглатывание капсулы размером 11*24 мм со встроенным чувствительным видеосенсором. Он снимает несколько тысяч кадров, по которым врач делает вывод о заболеваниях.

Показания к гастроскопии

Как и классическая процедура ФГС, безболезненная гастроскопия желудка без глотания зонда проводится по следующим показаниям:

• детальное изучение слизистой желудка, пищевода, 12-перстной кишки;
• подозрение на опухоль, кровотечение, язву желудка;
• лечение заболеваний гастрита, дуоденита, эзофагита;
• уточнение диагностики патологии при аллергиях, неврозах;
• выявление кислотности желудка.

Процедура рекомендована и при наличии противопоказаний к обычной гастроскопии, таких как:

• ишемия сердца;
• гипертония;
• выраженное искривление позвоночника;
• аневризма аорты;
• перенесенный инфаркт или инсульт головного мозга;
• варикозное расширение вен пищевода;
• сужение и язва пищевода;
• гемофилия;
• геморрагический диатез;
• ожирение;
• истощение;
• эндемический зоб щитовидной железы.

Преимущества и недостатки

Исследование желудка данным способом имеет преимущества в виде отсутствия необходимости проглатывать трубку (сокращение страхов и панических атак у пациентов перед манипуляцией), высокой информативности, исключения неприятных ощущений и боли без наркоза. Диагностическая процедура подходит тем людям, которым противопоказана классическая ФГС с введением трубки. К недостаткам капсульной эндоскопии можно отнести следующие факторы:

• процедура дорого стоит;
• нет возможности забрать материал для биопсии;
• прицельно рассмотреть патологию стенок желудка нельзя;
• отсутствует возможность проведения лечебных мероприятий – удаления при наличии полипов, остановки желудочного кровотечения.

Противопоказания

Для проведения гастроскопии без глотания гибкого зонда существуют свои противопоказания:

• нарушение глотательной функции (дисфагия);
• возраст до 12 лет;
• беременность;
• повышенный рвотный рефлекс;
• закрытие просвета желудочно-кишечного тракта (обструкция органов);
• наличие кардиостимулятора и имплантата, работающего от электропитания, неврологических электростимуляторов;
• непроходимость кишечника из-за наличия механического препятствия, нарушения перистальтики;
• сужение кишечника из-за фистул и стриктур (отверстия и закрытых пространств).

Подготовка

Перед проведением капсульной эндоскопии пациент обязан выполнить ряд действий, чтобы облегчить процедуру:

• за двое суток начать питаться только жидкой или твердой пищей;
• не употреблять капусту, бобовые, алкоголь, молоко, свежую выпечку, газированные напитки;
• за 24 часа принять препараты, уменьшающие метеоризм;
• вечером накануне проведения исследования для очищения кишечника принять медикамент «Фортранс» — с 16.00 до 20.00 выпить по литру суспензии (пакетик на литр);
• за 12 часов перестать употреблять пищу вовсе;
• процедура длится 6-8 часов, капсула запивается обычной водой, принимается натощак;
• в период процедуры можно заниматься спортом, но не делать резких движений и не поднимать тяжести;
• через определенное время, которое назначает врач, пациент приходит в больницу, чтобы извлечь капсулу, это нужно сделать естественным путем.

Как проходит процедура

Попадая в пищевод, капсула начинает работать и производить фотосъемку. На протяжении восьми часов она движется по ЖКТ по естественной траектории. Во время этого пациент находится в стационаре или дома, без выполнения тяжелых нагрузок. Дискомфорта при процедуре не наблюдается. Врач получает данные из ее записей, после чего через 1-2 дня капсула выходит из организма естественным путем. Диагноз, полученный таким методом, отличается высокой точностью.

Цена­

Провести аналог ФГС – гастроскопию без глотания зонда для исследования желудка можно в привычных бесплатных клиниках по назначению врача и при наличии полиса обязательного медицинского страхования либо в частных больницах. Примерные цены капсульного метода проверки ЖКТ по Москве:

Видео