Противопоказания для госпитализации скорой помощью
Среда 01.07. 2020
Свежие публикации
Стационарное лечение заболеваний требуется, как при резком ухудшении состояния здоровья человека, так и для проведения плановых оперативных вмешательств или диагностических мероприятий. В условиях больницы пациент пребывает под постоянным контролем со стороны медицинского персонала, что позволяет быстро реагировать на изменения ситуации. В этой статье будет разобрано, какие показания для госпитализации больного в стационар существуют.
Виды показаний для госпитализации
Госпитализация в медицинские учреждения происходит в различных ситуациях: иногда требуется немедленное оказание интенсивной терапии, а иногда показано проведение ряда диагностических тестов или инструментальной диагностики для визуализации патологии у пациента. Поэтому принято выделять следующие группы показаний для госпитализации:
Неотложная госпитализация при наличии угрозы жизни пациента;
Госпитализация для проведения оперативного вмешательства;
Плановая госпитализация для пациентов с хроническими заболеваниями для контроля их состояния и медикаментозной терапии;
Госпитализация для проведения диагностических исследований и постановки диагноза;
Экспертиза состояния здоровья пациента.
Укажите показание для требуемой госпитализации и узнайте наиболее распространенное
Экстренная госпитализация больного
При резком ухудшении здоровья пациента, необходимо организовать быструю его доставку в профильное медицинское учреждение, где ему смогут оказать необходимую медицинскую помощь. Обычно для этого вызывают скорую помощь или самостоятельно везут больного в ближайшую больницу. Экстренная госпитализация может пройти (в независимости от времени суток) в обычное или реанимационное отделение. Основные ее показания:
Нарушение мозгового кровообращения;
Внешнее кровотечение;
Сильная боль в грудной клетке;
Резкое нарастание одышки или другие нарушения дыхания;
Падение с повреждением головы или шеи;
Кахексия;
Резко возникнувшие проблемы со зрением, паралич одной или нескольких конечностей;
Падение артериального давления ниже (90/60 мм рт.ст.);
Нарушение сердечного ритма;
Острая боль в животе;
Кровоизлияние в мозг;
Травматическое повреждение, массивные ожоги или общее переохлаждение;
Угнетение или отсутствие сознания;
Тяжелые инфекционные процессы;
Анафилактический шок.
Госпитализация таких пациентов происходит по упрощенной процедуре. Иногда они задерживаются в приемном отделении на несколько минут, после чего сразу транспортируются в операционную, реанимационную палату или в диагностическое отделение. Если в больнице, куда первоначально обратился пациент, не могут провести определенный метод лечения (например, стентирование коронарного сосуда при инфаркте миокарда), то после стабилизации общего состояния пациента, его транспортируют в медицинское учреждение, где могут провести нужный метод лечения.
Госпитализация для проведения оперативного вмешательства
Один из видов планового направления больных в больницы – для проведения того или иного оперативного вмешательства. Обычно такие пациенты имеют уже диагностированное заболевание, которое постепенно прогрессирует. И чтобы полностью излечить человека, или значительно уменьшить выраженность симптоматики необходимо провести операцию. Значительная их часть является высокотехнологическими, и проводятся они только в специализированных медицинских центрах в Москве и в других крупных городах по системе «квот».
Основные показания для направления пациентов на операцию в больницу следующие:
Ишемическая болезнь сердца с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов сердца;
Желчнокаменная болезнь;
Хронический холецистит;
Врожденные аномалии развития у новорождённых;
Ревматическая болезнь сердца с развитием недостатка клапанов;
Злокачественные новообразования после проведения первичной химио- или лучевой терапии;
Заболевания сердца, легких, почек или печени, которые требуют пересадки соответствующего органа;
Мочекаменная болезнь;
Воспалительные процессы в венозных сосудах с их тромбозом;
Последствия травматического повреждения спинного мозга;
Нарушение кровоснабжения нижних конечностей на фоне сахарного диабета.
Госпитализация пациентов с перечисленными патологиями происходит в плановом порядке. В первые дни в больнице они проходят дополнительные обследования, после чего принимается решение о проведении оперативного вмешательства.
Плановая госпитализация при хронических заболеваниях
Значительная часть хронических патологий требуют диспансеризации – постоянного контроля врача в амбулаторных условиях и периодической госпитализации в больницу для проведения диагностики и коррекции лечения. Направляют в медицинское учреждение таких пациентов участковые врачи, которые постоянно следят за их состоянием здоровья.
Среди всех заболеваний, которые периодически требуют госпитализации, необходимо выделить следующие:
Сахарный диабет;
Ишемическая болезнь сердца;
Ревматическое поражение сердца;
Кардиомиопатия;
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
Бронхиальная астма;
Хронические гематологические заболевания (лейкозы, нарушение свертываемости крови);
Аутоиммунный гастрит;
Неспецифические воспалительные процессы кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
Хронический гепатит, цирроз печень;
Гломерулонефрит, пиелонефрит;
Хронический панкреатит с нарушением экзокринной секреции;
Аденома щитовидной железы;
Треотоксический зоб;
Аутоиммунные заболевания соединительной ткани и кожи;
Болезнь Паркинсона;
Нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, фронтальная деменция).
После госпитализации пациент осматривается врачом, который назначает дополнительные исследования, чтобы оценить течение заболевания. После получения их результатов проводится коррекция медикаментозного лечения. Обычно пациент пребывает в больнице 7-10 дней.
Госпитализация для проведения диагностики
Определенную часть пациентов участковые врачи отправляют в больницу, поскольку в амбулаторных условиях не могут поставить окончательный диагноз. Здесь поводом для госпитализации является наличие следующих необъяснимых симптомов:
Повышение температуры выше 38,0°С без признаков инфекции;
Резкое уменьшение массы тела;
Периодические боли головы, в груди или в области живота;
Сильная утомляемость;
Снижение аппетита;
Лабораторные отклонения (анемия, лейкоцитоз, повышение печеночных ферментов или креатинина);
Обнаруженные проблемы при врачебном осмотре (шум над сердцем, хрипы в легких, отсутствие кишечной моторики).
Экспертиза состояния здоровья
Наконец в больницу для проведения экспертизы состояния здоровья направляют военкоматы или суды. Их цель – установить наличие/отсутствие у человека определенных заболеваний, которые могут помешать службе в армии или судебному преследованию. Во время пребывания в больнице такие пациенты проходят полноценное обследование, и при обнаружении патологий им сразу назначают необходимое лечение. Лечащий врач после завершения диагностики обязан составить акт обследования и отправить его в соответствующие органы.
Пройдите опрос и узнайте мнение других читателей
Если Вы заботитесь о своем здоровье, то в чем это проявляется?
Автор статьи: Дрошев Андрей Владленович
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? НЕ ОТКЛАДЫВАЯ ЗАДАЙТЕ ИХ ПРАКТИКУЮЩИМ ЮРИСТАМ.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ — ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
Консультируйтесь с юристом не выходя из дома
Здесь можно получить бесплатную юридическую консультацию никуда не выезжая и без записи на прием. Во время нее опытный и квалифицированный юрист в доступной форме разъяснит все тонкости и нюансы правовых вопросов российского законодательства. Вся информация конфиденциальна и сведения не подлежат разглашению. Если ваш вопрос очень срочный, позвоните по телефону горячей линии прямо сейчас.
Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку «Задать вопрос».
На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
Нажмите «Готово», чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
В качестве комментариев приветствуются отзывы, относящиеся к опубликованной статье.
Вопросы, касательно вашей личной ситуации или индивидуального случая, необходимо задавать дежурному юристу через онлайн чат, форму «Задать вопрос» или по телефону. Опишите вашу проблему, и опытный юрист бесплатно подготовит ответ и перезвонит вам через несколько минут. Заранее спасибо за понимание.
 |
| Forgem / Depositphotos.com |
Минздрав России скорректировал показания к госпитализации пациентов с новым коронавирусом, а также к их переводу в «более тяжелое» отделение (приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 мая 2020 г. № 459н):
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
Категория пациента | Состояние здоровья и иные факторы | Маршрутизация |
Контактный по КОВИД-19, находится дома | симптомов ОРВИ нет | оформляется больничный, пациент остается дома минимум на 14 дней |
Пациент не из группы риска, находится дома | ОРВИ легкого течения:
| пациент остается дома, у него забирается мазок из ротоглотки |
ОРВИ легкого течения: лихорадка с температурой тела 38,5°С и выше сохраняется в течение 3 дней | госпитализация в отделение средней тяжести | |
ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения:
либо ЧДД > 22 | госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи | |
независимо от тяжести течения, если пациент проживает в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем | госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи | |
Пациент из группы риска, находится дома | ОРВИ легкого течения у лица 65+, лиц с хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, системными заболеваниями соединительной ткани, хронической болезнью почек, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитами, циррозом печени, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника:
| госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи |
заболевание у лиц с наличием:
| госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи | |
Пациент-ребенок находится дома | хотя бы один признак:
| госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи |
Пациенты легкой тяжести, в стационаре | имеются два любых признака:
| переводятся на койки для пациентов в среднем состоянии |
Пациенты средней тяжести, в стационаре | имеются два любых признака:
| переводятся на койки для пациентов в тяжелом состоянии, не требующих ИВЛ |
Пациенты в тяжелом состоянии, в стационаре | имеются два любых признака:
Дополнительные признаки: снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление <60 мм рт. ст.). | переводятся на койки для пациентов в тяжелом состоянии, требующих неинвазивной вентиляции легких |
Пациенты в крайне тяжелом состоянии, в стационаре | имеются два любых признака:
| переводятся на койки для пациентов в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной вентиляции легких |
Кроме того, теперь исследования на наличие COVID-19 лаборатории должны провести не позднее, чем в течение 48 часов с момента получения пробы, а передать результаты исследований – не позднее суток. А в «ковидных» подразделениях медорганизаций для пациентов средней тяжести должен появиться концентратор кислорода – 1 на 6 коек, с выходом кислорода до 5 литров в 1 минуту.
Новые правила действуют с 6 июня 2020 года.
Документы по теме:
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 мая 2020 г. № 459н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19»
Читайте также:
В госпитализации нуждаются, как правило, те больные, которым необходимо пройти лечение в условиях стационара. Наш центр, готов предоставить услуги по транспортировке пациентов в различные медицинские учреждения города и области. Госпитализация больных сотрудниками нашего центра осуществляется на современных автомобилях и в сопровождении фельдшера или врача (по желанию заказчика). Сопровождающий на протяжении всего пути следования будет контролировать состояние больного.
Госпитализация больных
Позвонив к нам в центр и заказав автомобиль для госпитализации больного, мы можете быть уверены в том, что мы направим по указанному адресу реанимобиль с опытным водителем и высокопрофессиональным медицинским работником. Доставлен пациент будет на госпитализацию в то учреждение, где будет лечиться. При этом его состояние будет постоянно мониторироваться. Городской медицинский центр г. Мытищи оказывает услуги по экстренной и плановой госпитализации. Она может осуществляться как в государственные медицинские учреждения, так и в платные медицинские центры. Позвонив в наш центр, Вы можете быть полностью уверены в качестве оказанных услуг
Что необходимо при срочной платной госпитализации?
Если дело дошло до срочной платной госпитализации, главное сохранять спокойствие и следовать простым правилам. Во-первых, так как госпитализация платная, вероятно вам придётся оплатить услуги реанимобиля прямо на месте. Поинтересуйтесь, сколько это будет стоить и подготовьте деньги. Они понадобятся и при определении больного в лечебное учреждение. Во-вторых, многие в спешке забывают о документах. Вам понадобится как минимум удостоверение личности больного, также очень желательно сразу взять с собой полис медицинского страхования и результаты ранее проведённых обследований, если они есть.
Так как пациент отправляется в больницу, ему обязательно иметь при себе и набор личных вещей — одежду по сезону, удобные тапочки для хождения по палате, Также больному важно иметь при себе резиновые душевые тапки. Помимо этого больному нужно иметь при себе:
- Ложку, вилку, тарелку и прочее;
- Несколько полотенец;
- Письменные принадлежности для записи рекомендаций врача;
- Мобильный телефон и подходящий «зарядник».
Также понадобятся продукты гигиены — шампунь, твёрдое или жидкое мыло, бумага в рулоне, прокладки и прочие необходимые в повседневной жизни вещи.
Противопоказания для госпитализации
Работники оздоровительных учреждений могут отказать пациенту в госпитализации. Это может произойти в следующих случаях:
- если доставка пациента в стационар невозможна по объективным причинам
- если пациент лично отказался от госпитализации (если его действия не причиняют вреда окружающим)
- если пациент был доставлен в стационар, но ему отказали в медицинской помощи (в этом случае дежурный врач должен мотивировать свой отказ госпитализировать пациента в письменном виде)
Показания для экстренной госпитализации
В некоторых случаях работники Скорой Медицинской помощи вынуждены экстренно госпитализировать пациента. Показаниями для экстренной госпитализации являются:
- тяжёлые травмы, полученные вследствие несчастных случаев
- обострение серьёзных или хронических заболеваний
- вызов бригады Скорой Медицинской Помощи поступил из промышленного или производственного предприятия
- вызов бригады Скорой Медицинской Помощи произошёл дважды за сутки для одного и того же пациента
- медицинским специалистам не удалось определить точный диагноз или определить характер нанесённых пациенту повреждений
- пациент заразил инфекционными или вирусными заболеваниями людей, которые контактировали с ним
- у пациента наблюдается сильная психологическая нестабильность, в том числе склонность к суициду
- лежачий большой не в состоянии получить полноценную медицинскую помощь в домашних условиях
- в категорию пациентов, подлежащих обязательной госпитализации, попадают дети в возрасте до 1-го года, вне зависимости от состояния здоровья
Причины для экстренной госпитализации зависят от состояния всех основных органов и систем организма. Это в свою очередь зависит от возраста пациента, а также причин возникновения болезни или повреждений.
Когда врачи скорой помощи могут отказаться госпитализировать пациента:
- если перевозка в машине скорой помощи может нанести вред пациенту
- если пациент самостоятельно отказался от госпитализации (и его состояние при этом не является потенциальной угрозой для окружающих)
- если пациент был доставлен в стационар в машине Скорой помощи, но дежурный врач отказался его госпитализировать (в этом случае медицинский специалист должен мотивировать свой отказ от госпитализации в письменной форме)
В каких случаях необходима экстренная госпитализация
Врачи Скорой Медицинской Помощи должны обязательно доставить пациента в стационар в следующих случаях:
- у пациента выявлено тяжёлое хроническое заболевание
- если пациент – беременная женщина и у неё начались роды
- пациент получил тяжёлые травмы, угрожающие его жизни
- если пациент не может получить всё необходимое лечение в домашних условиях
- если пациент за прошедшие 24 часа второй раз обращается за Скорой Медицинской Помощью
- если у пациента выявлены тяжёлые психические расстройства, в том числе склонность к суициду
- в случае, если медицинские специалисты не смогли на месте определить точный диагноз пациента
- если вызов бригады Скорой Помощи поступил от производственного или промышленного предприятия, а также любого офисного здания
- если существует угроза заражения окружающих опасным инфекционным заболеванием, которым болеет пациент
- в категорию пациентов, подлежащих обязательной госпитализации, попадают дети в возрасте до 1-го года, вне зависимости от тяжести травм или расстройства
Показания для обязательной доставки пациента в стационар могут варьироваться в каждом конкретном случае. Но наиболее важную роль в вопросе госпитализации пациента играет общее состояние основных органов и систем организма пациента. Например, если у пациента наблюдаются серьёзные поражения внутренних органов или мягких тканей, необходимо как можно скорее доставить его в стационар. Однако если травмы или болезнь пациента позволяют проводить лечение в домашних условиях, то для госпитализации нет объективных причин. Врачи Скорой Помощи не вправе отказывать в госпитализации пациентам с тяжёлыми поражениями внутренних органов или при явном тяжёлом заболевании.
В каких случаях медицинские специалисты могут отказаться доставить ребёнка в стационар
- если ребёнка вполне можно вылечить в домашних условиях
- если врачам Скорой Помощи удалось на месте стабилизировать состояние ребёнка
- если заболевание легкое и для доставки ребёнка в стационар нет объективных причин