Противопоказания для госпитализации в псо
Приложение N 2
к распоряжению
министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 22 августа 2014 г. N 1917
Показания для госпитализации в РСЦ, ПСО, ММЦ пациентов с ОКС
1. Пациенты с ОКС без стойкого подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда без формирования зубца Q).
Для отбора пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST бригадой скорой медицинской помощи проводится оценка:
— клинических проявлений:
а) наличие у больного затяжного (> 15 мин.) приступа ангинозных болей за грудиной или в левой половине грудной клетки, или наличие эквивалентов стенокардии (одышка, резкая общая слабость, нестабильное АД) в предшествующие 24 — 48 часов;
б) впервые возникшая (в предшествующие 28 — 30 дней) тяжелая стенокардия не менее III ФК при стабилизации;
в) дестабилизация ранее существующей стабильной стенокардии с появлением характеристик, присущих III классу стенокардии по классификации Канадского сердечно-сосудистого общества и/или появление приступов боли в покое (прогрессирующая стенокардия) в предшествующие 24 — 48 часов;
— данных электрокардиографии:
а) депрессия сегмента ST > 1 мм в двух или более смежных отведениях;
б) инверсия зубца Т > 1 мм в отведениях с преобладающим зубцом R;
в) наличие глубоких инвертированных зубцов Т в передних грудных отведениях;
г) наличие кратковременной (не более 20 мин) элевации сегмента ST > 1 мм в двух смежных отведениях.
Диагностическая ценность изменений ЭКГ увеличивается при регистрации данных изменений на высоте болевого синдрома.
2. Пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST.
Для отбора пациентов с острым коронарным синдромом со стойким подъемом сегмента ST бригадой скорой помощи проводится оценка:
— клинических проявлений: наличие у больного затяжного (> 15 мин.) приступа ангинозных болей за грудиной или в левой половине грудной клетки или наличие эквивалентов стенокардии (одышка, резкая общая слабость, нестабильное АД) в предшествующие 24 — 48 часов;
— данных электрокардиографии: регистрация стойкой (более 20 мин.) элевации сегмента ST в двух и более смежных отведениях, регистрация остро возникшей полной блокады левой ножки пучка Гиса (при наличии клиники острого инфаркта миокарда).
Показания для направления пациентов с ОКС из ПСО* в РСЦ
Все пациенты г. Оренбурга с ОКС с подъемом сегмента ST при возможности выполнения ЧКВ в течение двух часов от начала симптомов должны быть госпитализированы в РСЦ без выполнений тромболитической терапии после обязательной предварительной консультации с врачами РСЦ.
1. Острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST.
1.1.1 Пациенты с рецидивирующим течением заболевания, плохо контролируемого консервативной терапией, переводится на 3 — 5 день заболевания в стабильном состоянии для проведения селективной коронароангиографии, ангиопластики и стентирования коронарных артерий (транспортировка осуществляется транспортом ССМП).
Необходимый уровень обследования при направлении в РСЦ: ЭКГ в динамике, коагулограмма, ОАК с тромбоцитами, биохимические маркеры некроза миокарда (КФК, тропонин — при возможности определения), УЗИ сердца (при возможности проведения), рентгенография грудной клетки, анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис; ФГС при наличии язвенного анамнеза.
2. Острый коронарный синдром со стойким подъемом сегмента ST.
2.2.1 Пациенты после успешной тромболйтической терапии направляются в течение 24 — 48 часов (первых двух суток) для проведения коронарографии и отсроченной ЧКВ (по необходимости) после предварительной консультации с врачами РСЦ.
2.2.2 Пациенты при благоприятном течении (острого и раннего подострого периода инфаркта миокарда, но с I развитием ранней постинфарктной стенокардии по клиническим данным и данным инструментальных исследований, переводятся на 3 — 5 день заболевания.
Транспортировка осуществляется транспортом ССМП.
Необходимый уровень обследования при направлении в РСЦ: ЭКГ в динамике, биохимические маркеры некроза миокарда (КФК, тропонин — при возможности определения), общеклинические исследования крови и мочи, биохимические исследования крови, УЗИ сердца, рентгенография грудной клетки, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, группа крови, резус- фактор, анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис; ФГС при наличии язвенного анамнеза.
3. Переводы осуществляются после предварительной договоренности на уровне руководителей центров или заведующих отделениями.
4. В РСЦ из ПСО переводятся пациенты, не имеющие противопоказаний для проведения инвазивных методов диагностики и лечения.
*Возможно направление в РСЦ пациентов из межмуниципальных центров, районных или городских больниц, оказывающих помощь больным с ОКС.
Противопоказания для направления пациентов с ОКЙ в РСЦ из ПСО
1. Наличие заболевания печени и почек с выраженной печеночной и почечной недостаточностью.
2. Ожирение IV степени (вес более 130 кг).
3. Терминальная стадия онкологических заболеваний.
4. Органические психические заболевания, требующие круглосуточного наблюдения, деменция.
5. Терминальная стадия дыхательной и сердечной недостаточности.
6. Непереносимость йодсодержащих препаратов.
7. Наличие высококонтагиозных заболеваний.
8. Выраженные нарушения свертываемости крови, влияющие на возможность приема антиагрегантных препаратов (тромбоцитопения) или повышающие риск тромбоза стентов (эритремия).
9. Желудочно-кишечное кровотечение или выраженный геморрагический синдром.
Оптимальное время госпитализации — первые 3 — 6 часов от начала инсульта. При более поздней госпитализации значительно возрастает количество осложнений инсульта и тяжесть последующей инвалидизации больных с ОНМК. В ситуации, когда врач (фельдшер) Скорой помощи видит больного в течение первых 1 — 2 часов от начала вероятного ишемического инсульта и первоначальная оценка состояния больного подтверждает возможность проведения ТЛТ, необходима максимально быстрая доставка его в соответствующий ангионеврологический центр (стационар). В приложениях №2 и №3 представлены рекомендации по проведению данной программы в Москве и Санкт-Петербурге. Схема, с предварительным уведомлением о пациенте с ОНМК консультанта невролога ДКПН, представляется нам более эффективной, т.к. последний своевременно может сообщить в стационар о времени поступления и состоянии данного больного.
Показания к госпитализации
- -целесообразна госпитализация всех заболевших с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), в том числе и с остро возникшими легкими очаговыми симптомами («малый инсульт»), а также с ТИА:
- — пациенты с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние подлежат срочной госпитализации в нейрохирургический стационар, даже при относительно легком течении заболевания. Несмотря на то, что возможность ошибочного диагноза САК в таких случаях велика, постановка своевременного диагноза САК для этих пациентов является жизненно важной;
- -предпочтительно направлять в многопрофильные стационары с нейрохирургическими отделениями и больных с вероятными кровоизлияниями в мозг;
- -обоснована перспективность для исходов инсульта госпитализации больных в первые 14 дней заболевания.
Транспортировку больных с инсультом любой степени тяжести необходимо проводить только в положении лежа, с приподнятым до угла в 3є0головным концом, независимо от тяжести состояния больного.
Тяжелые по общему состоянию больные с ОНМК, доставляются бригадами скорой помощи в сопровождении персонала приемного отделения, непосредственно в отделение нейрореанимации или палаты интенсивной терапии. Остальные передаются в приемных отделениях дежурным врачам или неврологам стационаров — «с рук на руки»- с отметкой в медицинской документации о времени передачи.
Противопоказания к госпитализации
Относительные:
- * критические нарушения дыхания и кровообращения до их стабилизации; психомоторное возбуждение и эпилептический статус до их купирования;
- * терминальная кома, деменция в анамнезе с выраженной инвалидизацией до развития инсульта, терминальная стадия онкологических заболеваний;
Абсолютные:
Письменно подтвержденный отказ пациента или его родственников от госпитализации.
В этих случаях дальнейшая симптоматическая неотложная помощь и лечение проводятся на дому под наблюдением персонала амбулаторно-поликлинических служб.
Больным с ОНМК по различным причинам оставшимся на амбулаторное лечение в течении первых суток должна быть назначена базисная, симптоматическая и нейропротективная терапия. Необходимость в их стационарном лечении в более поздние сроки в течении инсульта, может быть обусловлена присоединением соматогенных осложнений или развитием повторных эпизодов. Посещение невролога поликлиники больного инсультом должно быть не реже двух раз в неделю.
Приложение 2
к приказу
Департамента охраны здоровья
населения Кемеровской области
от 2 июля 2010 г. N 797
Положение
об организации деятельности первичного сосудистого отделения
I. Общие положения
Первичное сосудистое отделение (далее — ПСО) является структурным подразделением ЛПУ, на базе которого организуется.
1. Целью создания ПСО является обеспечение современной и высокоэффективной медицинской помощью жителей прикрепленной территории (200 тыс. взрослого населения) с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом.
2. Штатное расписание ПСО утверждается главным врачом больницы в соответствии с утвержденными штатными нормативами.
3. Работа персонала ПСО регламентируется действующим законодательством, приказами вышестоящих органов здравоохранения, приказами главного врача, настоящим Положением, должностными инструкциями персонала.
4. Заведующий ПСО назначается главным врачом ЛПУ.
5. При проведении лечебных мероприятий ПСО взаимодействует с другими структурными подразделениями ЛПУ и РСЦ.
II. Коечный фонд и основные функции отделений
1. Коечный фонд ПСО определяется численностью обслуживаемого населения (30 коек неврологических и 30 коек кардиологических на 200 тысяч населения).
2. Основные задачи ПСО:
— оптимизация системы оказания медицинской и социальной помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
снижение смертности и инвалидности от инсультов и инфарктов миокарда;
увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, перенесших инсульт и острую сосудистую патологию сердца;
— проведение организационно-методической работы в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным сосудистыми заболеваниями.
3. Основными функциями ПСО являются:
— оказание специализированной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом;
— мониторирование жизненно важных функций, лабораторных показателей больных и интенсивное их лечение в БИТ;
— проведение мультидисциплинарной ранней реабилитации больных, составление,
рекомендации и контроль за проведением индивидуальной программы вторичной профилактики инсульта;
— освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома на основе принципов доказательной медицины и научно-технических достижений.
— осуществление эпидемиологического мониторинга (ведение госпитального регистра больных сосудистыми заболеваниями);
— проведение экспертной оценки качества оказания медицинской помощи на основе федеральных стандартов медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
— проведение реабилитационных мероприятий больным с сосудистыми заболеваниями;
— проведение организационно-методической работы, участие в подготовке проведения конференций, совещаний по актуальным вопросам оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
— участие в подготовке и издании информационно-методических материалов по проблемным вопросам диагностики, профилактики, лечения и реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями;
— разработка на основе эпидемиологического мониторинга рекомендаций для оптимизации системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;
— ведение необходимой учетно-отчетной документации.
4. Структура ПСО:
— неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на 30 коек, в том числе блок интенсивной терапии на 6 коек;
отделение неотложной кардиологии на 30 коек, в том числе блок интенсивной терапии на 6 коек;
— кабинет лучевой диагностики;
— клинико-диагностическая лаборатория:
— кабинет организационно-методический и эпидемиологического мониторинга и профилактики;
— служба технического обеспечения.
III. Порядок госпитализации больных в ПСО
— Больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения круглосуточно госпитализируются в отделение из прикрепленной территории. Доставка больных осуществляется машинами скорой медицинской помощи. Допускается самообращение и доставка попутными машинами.
— Больные с острым коронарным синдромом круглосуточно госпитализируются в деление из прикрепленной территории. Доставка больных осуществляется машинами скорой медицинской помощи. Допускается самообращение и доставка попутными машинами.
IV. Показания и противопоказания к госпитализации в ПСО
Показания к госпитализации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения:
1. Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому и ишемическому типу.
2. Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
Противопоказания для госпитализации в отделение с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому и по геморрагическому типу:
1. Декомпенсированная соматическая патология: онкологические заболевания в стадии декомпенсации, почечная и печеночная недостаточность, острый панкреатит, геморрагические заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозии, сердечно-сосудистые заболевания — недостаточность кровообращения в не выше III стадии, декомпенсация сахарного диабета, гипергликемия 22 и более моль/л.
2. Психическое заболевание с дефектом личности.
3. Деменция в прединсулыном состоянии.
4. Терминальная кома.
5. Другое неврологическое заболевание с тяжелым дефектом.
Больные, имеющие эти противопоказания, госпитализируются в неврологические или терапевтические отделения по месту медобслуживания.
Показания к госпитализации больных с острым коронарным синдромом:
— острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия);
— нарушение ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью или их прогрессированием;
— кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотония кардиогенной, сосудистой или неясной этиологии;
— синкопальные состояния аритмического, сосудистой или неясной природы;
другие формы острой сердечной недостаточности;
— гипертонический криз. в том числе осложненный острой сердечной недостаточностью, нарушением ритма, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением,
— тромбоэмболия легочной артерии;
— расслаивающая аневризма аорты.
V. Показания для экстренной транспортировки в РСЦ (МУЗ «ККД» г. Кемерово)
Показания для экстренной транспортировки в РСЦ с острым коронарным синдромом:
1. Острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST до 6 часов от начала болевого ангинозного синдрома.
2. ОКС с элевацией сегмента ST после выполнения тромболитической терапии через 24 часа от начала проведения процедуры ТЛТ.
3. Пациенты с ОКС, имеющие депрессию сегмента ST по ЭМГ > 1 мм более, чем в двух смежных отведениях иили отрицательный «коронарный» зубец Т в течение не более 24 часов от развития приступа ангинозных болей.
4. Ранняя постинфарктная стенокардия.
5. Не выявлено ограничений к экстренной транспортировке в МУЗ «ККД»
Показания для экстренной транспортировки в РСЦ (МУЗ «ККД») с острым нарушением мозгового кровообращения:
1 Отсутствие эффекта от проведения системной тромболитической терапии в течение 24
часов.
2. Гипертензивные и спонтанные внутричерепными гематомы.
3. Разрыв аневризм и артерио-венозных мальформаций головного мозга.
4. Стеноз артерий головного мозга на экстракраниальных и интракраниальных участках.
VI. Ограничения к экстренной транспортировке в РСЦ (МУЗ «ККД»). Ограничения к экстренной транспортировке у больных с ОКС
1. Возраст более 70 лет.
2. Инобластные жители.
3. Низкая приверженность к лечению.
4. Непереносимость йодсодержащих препаратов.
5. Отек легких, кардиогенный шок.
6. Тяжелые сопутствующие заболевания: сахарный диабет тяжелой степени, хр. обструктивная болезнь легких с ДН >1, хр. почечная недостаточность более 1ст., анемия средней и тяжелой степени, активные формы туберкулеза, острые инфекционные процессы, хр. ишемия нижних конечностей более 2Б ст., хр. ишемия головного мозга выше 1ст., признаки продолжающегося кровотечения, язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения.
Ограничения к экстренной транспортировке у больных с ОНМК:
1 .Декомпенсированная соматическая патология (онкологические заболевания с метастазами, почечная и печеночная недостаточность, острый панкреатит, геморрагические заболевания, кровотечения любой локализации, эрозии, сердечно-сосудистые заболевания -ХСН II Б стадии).
2. Психическое заболевание с дефектом личности.
3. Деменция в прединсультном состоянии.
4. Кома.
5. Тяжесть состояния III-IV-V по шкале Hunt-Hess при субарахноидальном кровоизлиянии.
VII. Научная работа
1. Участие в кооперативных программах, проводимых ведущими научными Центрами по вопросам диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения.
2. Подготовка к публикации статей по диагностике, тактике ведения, реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
3. Выступление с докладами и сообщениями на научных конференциях.
VIII. Права отделения
1. Ведение работ на договорной основе по всем направлениям деятельности е соответствии с нормативными и регламентирующими документами Российской федерации и Кемеровской области.
2. Дополнительное оснащение отделения за счет средств, привлеченных из внебюджетных источников.
О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
(с изменениями на 18 июня 2019 года)
(в ред. приказа министерства здравоохранения Ставропольского края от 18.06.2019 N 01-05/489)
В целях повышения доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Ставропольского края и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (далее — соответственно Приказ N 918н, Порядок) приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Схему закрепления муниципальных образований Ставропольского края при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослому населению Ставропольского края при сердечно-сосудистых заболеваниях в стационарных условиях.
1.2. Перечень показаний и противопоказаний к госпитализации больных с острым коронарным синдромом (далее — ОКС) в Региональный сосудистый центр (далее — РСЦ) из медицинских организаций (далее — МО) Ставропольского края.
1.2-1. Перечень показаний и противопоказаний к госпитализации больных с жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца и проводимости (далее — жизнеугрожающие НРС) в государственное бюджетное учреждение Ставропольского края «Краевой клинический кардиологический диспансер» (далее — ГБУЗ СК «КККД») из МО Ставропольского края.
(п. 1.2-1 введен приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 18.06.2019 N 01-05/489)
1.3. Форму отчета о работе кардиологического отделения и кардиологических коек.
2. Главным врачам МО государственной системы здравоохранения Ставропольского края:
2.1. Организовать оказание медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях на территории Ставропольского края в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом N 918н.
2.2. Осуществлять контроль за:
2.2.1. Переводом в РСЦ для инвазивной диагностики и хирургического лечения пациентов с ОКС, поступивших в МО по месту жительства, имеющих медицинские показания для госпитализации в РСЦ (с учетом показаний и противопоказаний, утвержденных настоящим приказом).
2.2.2. Медицинскую эвакуацию больных с ОКС в РСЦ или кардиологические отделения МО Ставропольского края, согласно зонам закрепления (утвержденным настоящим приказом), обеспечить силами бригад скорой медицинской помощи и/или скорой специализированной медицинской помощи по анестезиологии-реаниматологии (далее — СМП) в соответствии с лицензией на осуществление данного вида медицинской деятельности.
2.2.3. При невозможности своевременной медицинской эвакуации больного с ОКС бригадой СМП в МО (время доставки в МО более 60 мин.), имеющую в своем составе кардиологическое отделение или специализированные кардиологические койки согласно зонам закрепления (утвержденным настоящим приказом), больной с ОКС транспортируется в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение реанимации и интенсивной терапии, в штатную численность которого входят врачи анестезиологи-реаниматологи.
2.2.4. Переводом в ГБУЗ СК «КККД» для интервенционных методов диагностики и хирургического лечения пациентов с жизнеугрожающими НРС, поступивших в МО по месту жительства или находящихся на стационарном лечении, имеющих медицинские показания для госпитализации в ГБУЗ СК «КККД» (с учетом показаний и противопоказаний, утвержденных настоящим приказом).
(пп. 2.2.4 введен приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 18.06.2019 N 01-05/489)
2.2.5. Направлением в консультативно-поликлиническое отделение ГБУЗ СК «КККД» и консультативно-диагностическое отделение ГБУЗ СК «СККБ» больных, нуждающихся в проведении плановой коронароангиографии, в том числе рекомендованных другими МО.
(пп. 2.2.5 введен приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 18.06.2019 N 01-05/489)
3. Главным врачам МО государственной системы здравоохранения Ставропольского края, имеющих в своем составе кардиологические отделения или специализированные кардиологические койки:
3.1. Привести организацию кардиологических отделений и специализированных кардиологических коек в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом N 918н.
3.2. Ежемесячно (не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным), ежегодно (не позднее 15 января года, следующего за отчетным) представлять отчеты о работе кардиологических отделений и кардиологических коек по форме, утвержденной настоящим приказом. Отчет направлять по факсу и электронной почте:
главному внештатному специалисту-кардиологу Фаянс И.В. по факсу (8652)35-02-24 и по электронному адресу fayansiv@mail.ru
руководителю РСЦ Гаспаряну М.В. по факсу (8652)35-02-24 и по электронному адресу gasparyan79@mail.ru.
4. Главному внештатному специалисту — кардиологу министерства здравоохранения Ставропольского края Фаянс И.В. и главному внештатному специалисту сердечно-сосудистому хирургу министерства здравоохранения Ставропольского края Колесникову В.Н. обеспечить организационно-методическое руководство и консультативную помощь МО Ставропольского края при оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Кузьменко М.П.
Министр
В.Н.МАЖАРОВ
Схема закрепления муниципальных образований Ставропольского края при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослому населению Ставропольского края при сердечно-сосудистых заболеваниях в стационарных условиях
Утверждено
приказом
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 18 января 2018 г. N 01-05/12
N п/п | Наименование медицинской организации | Прикрепленные территории Ставропольского края |
1 | 2 | 3 |
1. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края (далее — ГБУЗ СК) «Городская клиническая больница N 3» города Ставрополя | г. Ставрополь Шпаковский муниципальный район Грачевский муниципальный район |
2. | ГБУЗ СК «Городская клиническая больница» города Пятигорска | г. Пятигорск |
3. | ГБУЗ СК «Кисловодская городская больница» | г. Кисловодск Предгорный муниципальный район |
4. | ГБУЗ СК «Ессентукская городская больница» | г. Ессентуки г. Лермонтов (по согласованию) |
5. | ГБУЗ СК «Городская больница» города Невинномысска | г. Невинномысск Кочубеевский муниципальный район Андроповский муниципальный район |
6. | ГБУЗ СК «Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1» | г. Буденновск Буденновский муниципальный район Левокумский муниципальный район Арзгирский муниципальный район |
7. | ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» | г. Железноводск |
8. | ГБУЗ СК «Нефтекумская районная больница» | г. Нефтекумск Нефтекумский муниципальный район |
9. | ГБУЗ СК «Петровская районная больница» | Петровский муниципальный район Апанасенковский муниципальный район Ипатовский муниципальный район |
10. | ГБУЗ СК «Предгорная районная больница» | Предгорный муниципальный район |
11. | ГБУЗ СК «Благодарненская районная больница» | Благодарненский муниципальный район Туркменский муниципальный район Новоселицкий муниципальный район |
12. | ГБУЗ СК «Минераловодская районная больница» | г. Минеральные Воды Минераловодский муниципальный район Александровский муниципальный район |
13. | ГБУЗ СК «Кировская районная больница» | Кировский муниципальный район Курский муниципальный район Степновский муниципальный район |
14. | ГБУЗ СК «Георгиевская районная больница» | г. Георгиевск Советский муниципальный район Георгиевский муниципальный район |
15. | ГБУЗ СК «Новоалександровская районная больница» | Новоалександровский муниципальный район Красногвардейский муниципальный район Изобильненский муниципальный район Труновский муниципальный район |
Заместитель министра
М.П.КУЗЬМЕНКО
Перечень показаний и противопоказаний к госпитализации больных с острым коронарным синдромом в региональный сосудистый центр из медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края
Утверждено
приказом
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 18 января 2018 г. N 01-05/12
Показания к госпитализации
1. Острый коронарный синдром (далее — ОКС) с подъемом сегмента ST до 12 часов от начала болевого приступа.
2. ОКС с подъемом сегмента ST в течение ближайших 24 часов после проведенного тромболизиса (оптимально в ближайшие 18 часов).
3. ОКС без подъема сегмента ST у пациентов с высоким риском развития острого инфаркта миокарда (далее — ОИМ), смерти:
3.1. Классический ангинозный приступ длительностью более 20 минут, не купировавшийся нитроглицерином, сопровождающийся:
3.1.1. Неоднократным рецидивированием приступов стенокардии в течение последних 48 часов.
3.1.2. Динамическими изменениями на электрокардиограмме (далее — ЭКГ) (депрессия сегмента ST, инверсия зубца T).
3.1.3. Нестабильностью гемодинамики (склонностью к гипотонии, признаками острой левожелудочковой недостаточности).
3.1.4. Жизнеугрожающими желудочковыми нарушениями ритма сердца.
3.2. Выявленный ранее при коронароангиографии критический стеноз магистральных коронарных артерий.
4. Рецидив стенокардии после чрескожных коронарных вмешательств и коронарного шунтирования.
5. Ранняя постинфарктная стенокардия.
Противопоказания к госпитализации
1. Определенный Q-позитивный острый инфаркт миокарда давностью более 12 часов от начала заболевания (пациент госпитализируется в кардиологическое отделение согласно зонам закрепления).
2. Острое желудочно-кишечное кровотечение (пациент госпитализируется в реанимационное или хирургическое отделение по месту жительства).
3. Хроническая застойная недостаточность кровообращения II Б-III степеней до развития ОКС (пациент госпитализируется в ПСО, кардиологическое или терапевтическое отделение по месту жительства).
4. Недавно перенесенный инсульт (в течение последних 6 месяцев).
5. Наличие терминальной стадии хронических заболеваний других органов и систем, в т.ч. онкологических и гематологических.
6. Острые инфекционные заболевания.
7. Отказ больного от интервенционного лечения.
Заместитель министра
М.П.КУЗЬМЕНКО
ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИМИ НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА И ПРОВОДИМОСТИ В ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ «КРАЕВОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР» ИЗ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
(введен приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 18.06.2019 N 01-05/489)
Показания к госпитализации
1. Симптомный синдром слабости синусового узла с паузами асистолии более 3-х секунд или приступами синдрома Морганьи-Адамса-Стокса.
2. Симптомная AB-блокада II — III степени, трехпучковая блокада с приступами и эквивалентами синдрома Морганьи-Адамса-Стокса.
3. Синкопальные состояния на фоне имплантированного электрокардиостимулятора, дисфункции электрокардиостимулятора.
4. Пароксизмальная желудочковая тахикардия или тахикардия с широкими комплексами вне ОКС.
5. Суправентрикулярные некупируемые тахикардии: предсердная тахикардия, парксизмальная AB-узловая тахикардия, пароксизмальная AB-реципрокная тахикардия (при наличии дополнительного пути проводящей системы Вольфа-Паркинсона-Уайта и др.).
6. Впервые возникшие нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся прогрессированием недостаточности кровообращения.
Противопоказания к госпитализации
1. Инфаркт миокарда в остром периоде (пациент госпитализируется в кардиологическое отделение согласно зонам закрепления или в РСЦ ГБУЗ СК «СККБ»).
2. Наличие терминальной стадии хронических заболеваний других органов и систем, в т.ч. онкологических и гематологических.
3. Острая фаза психических заболеваний, при которых невозможен контакт пациента с врачами.
4. Острые инфекционные заболевания.
5. Отказ больного от хирургического лечения.
Отчет о работе кардиологического отделения и кардиологических коек (Форма)
Утверждено
приказом
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 18 января 2018 г. N 01-05/12
ФОРМА
ОТЧЕТ
о работе кардиологического отделения и кардиологических коек
_______________________________________________
наименование медицинской организации
за период с 01.01.20__ г. по 31.01.20__ г.
Поступило больных с острым коронарным синдромом (далее — ОКС) __ че