Противопоказания для грудного кормления
Грудное молоко содержит минералы и питательные вещества, необходимые для роста и развития малыша. Сам процесс кормления не только насыщает ребенка, но и устанавливает между ним и матерью прочную психологическую взаимосвязь.
Грудное вскармливание новорожденных: основные правила
Сразу после рождения ребенка кладут матери на открытую кожу – это способствует проявлению естественной потребности малыша в поиске соска. Чтобы он понял, что необходимо делать, проведите соском по его нижней губе. Если ребенок широко открывает ротик или зевает, в этот момент подтяните его ближе к груди и направьте сосок ко рту. Приближайте малыша к груди, а не наоборот – грудь к нему.
Грудное вскармливание новорожденных — естественный процесс
Если ребенок любит есть только из одной груди или во время каждого кормления сосет обе, не препятствуйте этому. У малыша могут сформироваться собственные предпочтения. При этом если он ел только из одной груди, в следующее кормление попробуйте начать с другой.
Вовремя подмечайте, когда ребенок начинает хотеть есть. Если вы пропустите этот момент, от голода он может начать плакать, из-за чего откажется от груди. Если малыш беспокоится, сгибает ручки и ножки, пытается положить в рот пальцы, настало время предложить ему грудь.
Если во время кормления младенец начал прикрывать глаза и заметно расслабился, он наелся. Не перекармливайте ребенка. Частота кормлений зависит от самого новорожденного. Он может просить грудь раз в час или реже, но сразу после рождения частота обычно гораздо больше. После кормления грудь должна быть мягкой на ощупь, а ребенок – сытым и расслабленным. Это признак того, что ему хватает молока и он не нуждается в дополнительном питании.
И вы, и ребенок должны находиться в максимально комфортной позе. Для каждой женщины эта поза индивидуальна – не бойтесь экспериментировать.
Кормящая мама должна ежедневно употреблять примерно на 400-500 ккал больше обычного. Дважды в неделю в рацион необходимо включать морские продукты. Проконсультируйтесь с врачом по поводу необходимости в приеме витаминов.
Во время ГВ необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. С кофе тоже стоит обождать до конца периода кормления грудью.
Если возникла необходимость в приеме медикаментов, посетите врача с целью консультации. Не все лекарства можно употреблять при грудном вскармливании, некоторые могут отрицательно сказаться на состоянии ребенка. Оральные контрацептивы во время лактации можно, но не все, а только прогестеронсодержащие. Чтобы правильно их подобрать, посетите врача.
При любых проблемах или в непонятных ситуациях лучше обратиться к врачу, а не решать вопрос самостоятельно – это может быть опасно для здоровья женщины и ребенка.
Естественное вскармливание: техника
От правильности техники зависит успешность процесса кормления. Если вы будете допускать грубые ошибки, существует вероятность, что в дальнейшем ребенок будет отказываться от груди. Кормление может длиться долго – иногда до нескольких часов. Займите максимально удобную позу, в которой вы не будете уставать. Единственное правило – ребенок должен быть повернут животом к вам, а лицо должно находиться перед грудью. Не фиксируйте голову малыша только в одном положении – он сам должен выбирать, как ему удобно.
Во время кормления нос ребенка находится близко к груди. Следите, чтобы он не прижимался к ней плотно. Захватить сосок ребенок должен самостоятельно – не стоит вкладывать его ему в ротик, поскольку велика вероятность неправильного захвата.
Как понять, что сосок захвачен правильно:
- Не только сосок, но и пространство вокруг него должно быть во рту малыша.
- Во время кормления его губа должна быть слегка вывернута наружу.
- Во время кормления ребенок спокоен, не дергается и не издает никаких звуков, кроме глотков.
- Вам не больно, вы не чувствуете никаких неприятных ощущений.
Если какое-либо из этих правил не соблюдается, аккуратно высвободите сосок, слегка нажав на подбородок малыша, а затем предложите ему захватить грудь снова.
Вскармливание после кесарева
Если у вас было кесарево сечение, это не значит, что кормить грудью вам нельзя. В первые часы после родов вы можете приложить малыша к коже и наладить с ним контакт. Если плохо себя чувствуете, испытываете слабость и не можете взять младенца на руки, кто-то другой может сделать это за вас. На этом этапе нужно, чтобы ребенок почувствовал безопасность и тепло, а вы сможете его покормить, когда вам станет лучше.
Если после кесарева ребенок не может взять грудь, поможет обычное сцеживание. Делайте его до тех пор, пока младенец не сможет захватывать грудь самостоятельно. Сцеживание в данном случае обязательно, потому что в первые часы после родов необходимо запустить процесс лактации.
Сцеженным молоком особенно важно накормить младенца, который родился слабеньким или недоношенным.
Если у ребенка какое-либо отклонение, из-за которого в первые дни после родов его кормить нельзя, в дальнейшем все равно можно наладить процесс кормления. Главное – сцеживать молоко, чтобы запустить лактацию. Если малыша пока нельзя кормить грудью, врач сообщит вам об этом. Строго следуйте всем его рекомендациям.
Что делать, если появились проблемы при вскармливании
Наличие проблем при вскармливании – это не повод для паники. Они встречаются достаточно часто, но большинство из них легко устранить.
Правила грудного вскармливания помогут быстрее наладить лактацию
Самые распространенные проблемы и их решение:
- Ребенок плачет и не берет грудь. Прижмите младенца к себе, покачайте, спокойно поговорите с ним. Когда малыш немного успокоится, выдавите каплю молока ему в ротик или проведите соском по нижней губе. Грудное вскармливание хорошо успокаивает ребенка, нужно только знать, что делать.
- Возникают застои молока. Если ребенок не выпивает все вырабатывающееся молоко, оно начинает застаиваться. Симптомы застоя – грудь твердая на ощупь, температура тела резко повышается, в груди чувствуется дискомфорт. Проблему можно решить массажем груди и сцеживанием лишнего молока.
- Грудь слишком чувствительная. Обычно такое случается, если женщина моет грудь перед каждым кормлением. С нее смывается защитная смазка, из-за чего увеличивается вероятность травмирования. Достаточно обычного душа дважды в день.
- Возникновение застоев только в определенных местах. Это связано с тем, что женщина поддерживает грудь при кормлении. В месте контакта руки с грудью молоко может застаиваться.
Если проблему самостоятельно решить не удалось за несколько дней, обратитесь к врачу за консультацией. Слишком длительное кормление, в процессе которого присутствуют проблемы, может нанести вред здоровью матери и ребенка.
Противопоказания к грудному вскармливанию
Хотя грудное вскармливание – это естественный процесс, он запрещен в некоторых случаях. Младенца нельзя кормить грудью при наличии некоторых генетических патологий, при сильной ослабленности после рождения, при недоношенности.
Естественное вскармливание — лучший способ укрепить детский иммунитет
Со стороны женщины противопоказаний больше, к ним относятся:
- ВИЧ. Исследования подтверждают, что с молоком матери ВИЧ может переходить в организм ребенка. Женщина сама решает, стоит ли ей кормить грудью, но официальные медицинские рекомендации настаивают, что в этом случае лучше выбрать искусственное питание.
- Туберкулез. Это относится только к открытой форме заболевания.
- Тяжелое состояние женщины после родов. Лучше отложить естественное кормление до более благоприятного периода.
- Прием лекарственных препаратов. При необходимости в применении лекарств нужно проконсультироваться с врачом о том, можно ли одновременно кормить грудью.
- Гепатиты. Ребенок может заразиться от материнского молока. Чтобы это предотвратить, нужно пройти вакцинацию.
- Курение. Молоко курящей женщины может привести к дефициту массы тела ребенка, а также к развитию нервных патологий.
На основании противопоказаний врач принимает решение, стоит ли отказаться от грудного вскармливания временно или насовсем. Современные детские смеси достаточно питательные и способны заменить грудное молоко, поэтому нет ничего страшного в возможном наличии запретов.
Больно ли кормить грудью
В идеале при кормлении грудью вы не должны испытывать боль. Однако в первые 3-4 дня дискомфорт может присутствовать, поскольку и вы, и ребенок только привыкаете к этому процессу. Если примерно через неделю после кормления дискомфорт или боль еще присутствует, нужно обратиться к специалисту. При этом либо организм плохо реагирует на кормление, либо вы используете неправильную технику.
Иногда боль возникает и при правильном прикладывании. Возможно, присутствует какая-то патология у ребенка, например, укороченная уздечка языка. Нельзя закрывать глаза на проблему, потому что ее причиной может стать серьезное отклонение, которое нужно устранить как можно скорее. После выявления проблемы врач предложит оптимальный способ ее устранения.
При отсутствии проблем со стороны ребенка и при правильной технике кормление должно быть безболезненным и не доставлять какого-либо дискомфорта. Кормление младенца грудью хотя и естественный, но требующий внимательности и усидчивости процесс. При соблюдении всех рекомендаций вы не столкнетесь с проблемами, способными ухудшить ваше состояние и здоровье ребенка.
Читайте далее: смешанное вскармливание
Абсолютные
противопоказания:
Со стороны ребенка:
• Болезни обмена, или врожденные
нарушения метаболизма (фенилкетонурия,
галактоземия, болезнь «кленового
сиропа»);
Со стороны матери:
• Открытая форма туберкулеза с
бацилловыделением.
• Сифилис с заражением матери на 6-7
мес. беременности
• ВИЧ инфекция (сцеженное, пастеризованное)
• Особо опасные инфекции (чума, оспа,
сибирская язва, столбняк)
• Декомпенсация хронических соматических
заболеваний (сердца, почек, крови и др.)
• Острые психические расстройства
или неврологические (только с разрешения
психиатра и невропатолога)
• Злокачественные заболевания
• Прием матерью высокотоксичных
медикаментов (цитостатики, реланиум,
радиоактивные препараты, левомицетин,
тетрациклин, сульфаниламиды, эстрогены,
антитиреоидные препараты, препараты
йода, лития и др.)
Относительные
противопоказания:
Со стороны ребенка:
• При рождении — асфиксия (оценка по
шкале Апгар ниже 7 баллов), тяжелая
перинатальная травма (ВЧРТ, кефалогематома);
• Неудовлетворительное общее состояние;
синдром срыгиваний;
• Глубокая недоношенность;
• Врожденные пороки развития,
препятствующие активному захвату и
сосанию груди (расщелина мягкого неба,
верхней челюсти);
• Пороки развития сердца, желудочно-кишечного
тракта и др.
• Потенциально тяжелая гипогликемия
у новорожденного;
• Дети с ГБН по резус-конфликту
Со стороны матери:
• Оперативное вмешательство в родах
и послеродовом периоде;
• Патологическая кровопотеря в родах
и послеродовом периоде;
• Роды в пре—иэклампсии
• Наличие любых инфекционных процессов
в родах
Рациональное
питание кормящей женщины
Правильно построенная диета беременной
и кормящей женщины, своевременная ее
коррекция с помощью специализированных
продуктов позволяют достичь оптимального
состава грудного молока и обеспечить
правильное развитие ребенка.
Питание кормящей женщины должно
обеспечивать:
— Удовлетворение всех физиологических
потребностей матери в энергии и основных
пищевых веществах.
— Дополнительное снабжение энергией и
пищевыми веществами, необходимое для
продукции достаточного количества
молока с высокой пищевой ценностью.
— Предотвращение поступления с молоком
матери в организм младенцев аллергенов
и соединений способных вызвать раздражение
слизистой пищеварительного тракта.
В период кормления грудью калорийность
питания матери должна быть на 700-1000 ккал
выше обычной и составлять 2700 — 2650
ккал/сутки.
Количество жидкости в суточном рационе
(суп, чай, молоко, кефир, соки, лактогенные
напитки) доводится примерно до 2 л.
Рацион кормящих женщин должен быть
полноценным, разнообразным и включать
все основные группы продуктов, потребление
которых позволяет удовлетворять
физиологические потребности данного
контингента в энергии и пищевых веществах.
Примерный суточный рацион женщины,
кормящей грудью:
200 г мяса, птицы или рыбы, 1 л молока или
кисломолочных продуктов, 100-150 г творога,
20-30 г сыра, 20-30 г сливочного и 20 — 30 г
растительного масел; около 300 — 500 г свежих
и подверженных тепловой обработке
овощей; до 300 г фруктов и ягод, 200—300 мл
соков (свежеприготовленных и
консервированных).
Цельное коровье молоко, избыток которого
в рационе матери может вызвать у ребенка
аллергические реакции и кишечные
расстройства, предпочтительнее заменить
кисломолочными продуктами. Очень важно,
чтобы рацион кормящих матерей содержал
достаточное количество растительных
волокон, стимулирующих двигательную
активность кишечника. Растительными
волокнами богаты так же пшеничная,
гречневая и овсяная крупы, хлеб грубого
помола, сухофрукты.
Необходим тщательный подход к выбору
продуктов, характеризующихся аллергенными
свойствами, содержащих большое количество
эфирных масел (пряности) и экстрактивных
веществ.
В рационе кормящих матерей необходимо
ограничить лук, чеснок, специи, закусочные
консервы, соленую рыбу, соленья, а также
продукты, являющиеся облигатными
аллергенами (шоколад, какао, цитрусовые,
томаты, клубника, яйца, орехи, мед,
креветки).
В периоде кормления грудью женщина
должна принимать пищу кратно кормлениям
ребенка. За 20 — 30 мин до кормления ребенка
целесообразно выпить теплого напитка
(молоко, чай, настой шиповника, лактогенные
настои).
Для коррекции питания кормящей женщины
можно рекомендовать специализированные
продукты, обогащенные белком, витаминами
и минеральными веществами (см таблицу
4).
Соседние файлы в папке педиатрия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
9 месяцевМать и дитя
Кормление грудью
Многие женщины еще во время беременности мечтают о том, как будут кормить своего малыша грудью. Но иногда жизнь вносит свои коррективы, и возникают ситуации, когда грудное вскармливание оказывается под запретом…
Лариса Шумина. Врач-педиатр, Елизаветинский детский дом, г. Москва
Безусловно, мамино молоко – самая полезная и правильная еда для новорожденного малыша. Но, к сожалению, бывает так, что по каким-то причинам от грудного вскармливания приходится отказаться. В каких же случаях нельзя кормить ребенка грудью и почему приходится прибегать к таким крайним мерам? Cуществуют абсолютные противопоказания, при которых категорически не разрешается грудное вскармливание, и относительные (временные), при которых кормление грудью запрещается только на время.
Проблемы со стороны мамы
Абсолютные противопоказания
Абсолютно противопоказано кормить малыша грудью при следующих заболеваниях:
• ВИЧ-инфекция. ВИЧ-инфекция может передаваться через грудное молоко и является противопоказанием для грудного вскармливания. В настоящее время установлено, что ВИЧ-инфицированная женщина может заразить ребенка через грудное молоко с вероятностью в 15 %. Несмотря на заявление Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ, которое было опубликовано в сентябре 1999 г., где поддерживается свобода ВИЧ-инфицированных мам самим выбирать методы кормления своего грудного ребенка, в нашей стране в таких случаях врачи рекомендуют кормить детей молочными смесями, а не грудным молоком.
• Открытая форма туберкулеза. Открытая форма туберкулеза, при которой женщина выделяет микобактерии туберкулеза и может заразить окружающих, является противопоказанием для грудного вскармливания малыша. В таком случае мама, прежде чем кормить ребенка грудью, должна пройти полный курс лечения противотуберкулезными препаратами. И только после окончания лечения, через 1,5–2 месяца, можно начинать кормить малыша грудью. А если болезнь находится в неактивной форме и не требует лечения, то грудное вскармливание разрешается.
Относительные противопоказания
Если абсолютные противопоказания возникают довольно редко, то относительные – явление более распространенное.
• Необходимость приема лекарств. Иногда состояние здоровья женщины требует постоянного приема лекарственных средств. В этом случае при выборе препарата надо учитывать не только его степень эффективности для мамы, но и безопасность для ребенка. Кормление грудью необходимо прекратить, если мама вынуждена принимать средства, несовместимые с грудным вскармливанием: например, некоторые антибиотики, антидепрессанты, гормональные средства, противовирусные препараты и др. Конечно, по возможности врач попробует подобрать лекарства, которые можно использовать при кормлении малыша грудью, но на практике это не всегда получается.
• Обострение тяжелых заболеваний мамы. В некоторых случаях организм мамы не способен обеспечить полноценное питание для малыша в связи с тяжелыми нарушениями обмена веществ, например, при тяжелых сердечно-сосудистых болезнях (хронической сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях ритма сердца и т.п.), проблемах с почками (острой или хронической почечной недостаточности), печенью, при тяжелых формах сахарного диабета и т.п. Проблема в том, что грудное вскармливание может привести к ухудшению общего состояния женщины, поэтому в таких случаях вопрос о сохранении лактации и возвращении к грудному вскармливанию решается врачом индивидуально после лечения и стабилизации состояния женщины.
• Осложнения во время и после родов. Если во время или после родов у женщины началось сильное кровотечение, необходимо сначала восстановить здоровье мамы, а потом начинать кормление малыша грудью.
• Мастит. В случаях когда у женщины развивается мастит (воспаление молочной железы), грудное вскармливание рекомендуется продолжать, так как грудь нуждается в постоянном и тщательном опорожнении. Если для лечения мастита необходимо принимать антибиотики, то следует выбирать препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием. Если вовремя не заняться решением этой проблемы, то мастит может осложниться – в молочной железе скопится гной и разовьется абсцесс (чтобы узнать, есть ли гной в молоке, нужно сцедить немного молока на ватку, при этом оно впитается, а гной – нет. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ молочных желез). При обнаружении гноя в молоке кормить малыша этой грудью нельзя, но нужно продолжать прикладывать кроху к здоровой молочной железе. Молоко из инфицированной груди придется осторожно сцеживать и выливать.