Противопоказания для изготовления телескопического протеза
Восполнение дефектов зубных рядов при помощи протезов является востребованной процедурой в кабинете врача-стоматолога. Существует множество видов конструкций, замещающих отсутствующие зубы, одна из них — телескопические коронки.
Впервые протезы с телескопической фиксацией были изготовлены в 1929 году. Они представляли собой две коронки, имеющие параллельные стенки, и вставленные друг в друга. Современные коронки с подобной конструкцией считаются одними из самых удобных и долговечных, а съемные протезы с телескопическим механизмом фиксации позволяют восполнить большое число отсутствующих зубов.
Как устроен телескопический протез
Главными компонентами конструкции с телескопической фиксацией являются два элемента:
- Несъемный колпачок, изготовленный из металла и установленный на предварительно обточенный опорный зуб. Внешне он напоминает наперсток, плотно охватывающий культю.
- Съемные элементы протеза, бюгельного или мостовидного. Эта часть изготавливается из металлокерамики. В момент установки конструкции съемная часть плотно фиксируется на опорный колпачок по типу телескопа, надежно удерживаясь на нем.
Съемные телескопические протезы
Съемное телескопическое протезирование чаще всего проводится пожилым людям с частичной или полной адентией. Такие протезы при необходимости можно легко снять и затем обратно установить в полость рта.
Помимо этого, они имеют массу преимуществ перед другими съемными конструкциями:
- Прочная фиксация и отсутствие дуги на небе позволяют комфортно общаться и принимать пищу, а также исключает вероятность развития рвотного рефлекса.
- Равномерное распределение жевательной нагрузки на зубные ряды с атрофией альвеолярного отростка снижает риск усугубления заболевания.
- Возможность замены опорных коронок — при необходимости можно изготовить новые опорные колпачки, без переделки всей конструкции.
Несъемные телескопические протезы
Несъемные конструкции с опорой на телескопические коронки чаще всего встречаются при протезировании на имплантатах. Подробнее об имплантации зубов→
Изготавливаются полный протез, возмещающий весь зубной ряд и десневой край, и фиксируется телескопически на вживленные металлические опоры.
Такая конструкция обладает высокими прочностными и эстетическими качествами, позволяет пациенту свободно улыбаться и принимать пищу. Реже телескопические коронки используются при изготовлении мостовидных протезов.
Виды креплений телескопических протезов
Существует два основных типа телескопических фиксаторов, различающихся по выраженности конусности стенок: цилиндрические и конусные.
Телескопические коронки с цилиндрическими стенками удерживаются за счет силы трения, возникающей в момент надевания протеза, поэтому прочность фиксации зависит от плотности контакта между элементами. При этом в момент снятия разобщение происходит в самом начале, поэтому даже при небольшом рывке конструкция легко падает с опоры. Чем выраженнее конусность опоры, тем меньше усилий нужно приложить для снятия протеза.
Системы с параллельными опорными стенками применяются реже, так как процесс изготовления достаточно сложен. Зубному технику трудно создать необходимую силу сцепления и скольжения, к тому же такие конструкции дают более высокую нагрузку на пародонт опорных зубов, что ограничивает область их применения.
Сцепление элементов в телескопических коронках с цилиндрическими стенками возникает в конце процесса надевания, в окончательном положении.
Помимо сложностей в изготовлении, ограниченное применение телескопических коронок с цилиндрическими стенками связано с несколькими причинами:
- Небольшие зазоры между элементами крепления приводят к перекашиванию коронки и заклиниванию конструкции.
- Плотное сцепление колпачков обеспечивает трудности при снятии протеза – требуется приложить значительные усилия, провоцирующие травматизацию пародонта опорных зубов. При ежедневном использовании это провоцирует развитие воспалительных процессов.
- Быстрое изнашивание конструкции за счет сильного трения элементов, что заметно ухудшает силу сцепления.
Материалы для изготовления телескопических протезов
Чаще всего внутренний колпачок и внешняя коронка изготавливаются из одного материала, который не вызывает аллергическую реакцию и не окисляется в присутствии слюны.
Распространенными являются как благородные металлы (золото), так и различные стоматологические сплавы. За последние годы популярной и передовой технологией выступает гальваническая техника, где в качестве основы применяют диоксид циркония.
Телескопические коронки из золота имеют точную конструкцию, но при этом достаточно дорогие. Альтернативой выступают сплавы неблагородных металлов – кобальтохромовые, никельхромовые.
В основе кобальтохромового сплава лежит кобальт (примерно 66%), придающий сплаву высокую механическую прочность. Хром (25–30%) добавляется для повышения твердости и придания антикоррозионных свойств. Никельхромовые сплавы применяются реже, так как никель способен вызывать аллергические реакции.
Показания и противопоказания к протезированию
Протезирование телескопическими коронками показано в следующих случаях:
- Изготовление съемных конструкций, в том числе при одиночно стоящих зубах с высокой степенью атрофии костной ткани.
- Протезирование пациентов с заболеваниями пародонта, сопровождающихся подвижностью зубов.
- В качестве альтернативы имплантации.
- При низких клинических коронках, не позволяющих использовать другие способы фиксации частичных съемных протезов.
Как и любой другой метод, протезирование телескопическими коронками имеет противопоказания к использованию:
- Отсутствуют опорные зубы, а имплантация невозможна на той или иной причине.
- Высокая подвижность зубов.
- Особенности анатомического строения полости рта (низкий свод, глубокое резцовое перекрытие).
- Воспалительные заболевания ротовой полости.
- Неудовлетворительная гигиена полости рта.
Изготовление телескопических коронок
Производство телескопических ортопедических конструкций может осуществляться двумя способами – литьем и штамповкой. Метод штамповки считается более доступным и простым, однако коронки, изготовленные с помощью литья, выглядят привлекательнее из-за последующей обработки специальными материалами.
Протезирование пациентов с частичной или полной адентией начинается с планирования – врач проводит диагностический осмотр полости рта и сохранившихся зубов, особое внимание уделяя будущим опорам протеза. Опорные зубы должны соответствовать всем требованиям, иначе срок службы ортопедической конструкции будет неудовлетворительным.
После составления плана лечения и подготовки к протезированию врач-ортопед обтачивает зубы, идущие под опору, в соответствии с выбранной формой внутреннего колпачка. Затем с обеих челюстей снимаются слепки, по которым в лаборатории зубной техник отливает гипсовую модель – именно на ней и происходит изготовление протеза.
Важно, чтобы опорные зубы имели строго параллельные стенки, иначе в дальнейшем возникнут трудности при установке конструкции.
На гипсовых моделях создаются колпачки, которые затем примеряются в полости рта пациента. В ходе припасовки внутренней коронки врач-ортопед оценивает качество краевого прилегания конструкции и точность посадки.
Далее снова снимают слепки, но уже вместе с колпачками, и вновь отливают гипсовую модель, чтобы изготовить внешнюю коронку по форме готового внутреннего элемента. Зазор между двумя коронками составляет 0,5–1 мм.
В лаборатории на внешнюю часть конструкции наносят выбранный материал (чаще керамику или пластмассу) соответствующего цвета. В следующее посещение в полости рта пациента примеряют уже полностью готовый протез и выверяют взаимоотношения искусственных коронок с зубами-антагонистами. При правильной посадке и отсутствии необходимости в коррекции конструкции протез фиксируют в полости рта.
Установка протеза с телескопической фиксацией
Самым распространенным способом фиксации ортопедической конструкции считается установка с помощью специальных стоматологических цементов. Материалы этой группы обладают отличной биосовместимостью с тканями зуба, безопасны для слизистой оболочки и достаточно прочно соединяют конструкцию с опорой.
Перед фиксацией внутреннего колпачка телескопической коронки проводят соответствующую подготовку культи зуба – ее изолируют от слюны и обезжиривают. После этого во внутренний колпачок вносят порцию цемента и надевают на культю зуба, плотно надавливая. Спустя некоторое время фиксируется внешняя часть телескопического протеза.
Преимущества и недостатки
Коронки и протезы с телескопическим креплением имеют массу преимуществ перед другими съемными конструкциями:
- Равномерное распределение жевательного давления вдоль оси опорного зуба, что благоприятно сказывается на состоянии пародонта.
- Двойные коронки жестко фиксируют съемный протез в полости рта.
- Современные телескопические фиксаторы позволяют без особых сложностей снять протез.
- Отсутствие металлической балки в конструкции протезов позволяет сократить период адаптации к конструкции. Полное привыкание к протезам с телескопической фиксацией наступает у 92% пациентов.
- Телескопические опоры позволяют врачу планировать лечение долгосрочно, так как даже в случае изменения клинической картины можно корректировать протез.
Срок службы
В среднем протезы с телескопической фиксацией служат от 3 до 10 лет, в зависимости от сложности конструкции и правильности ухода за ней.
К концу срока службы крепления теряют силу сцепления, и протез начинает легко опрокидываться.
Уход за телескопическими протезами
Соблюдая несложные правила эксплуатации и ухода, можно значительно продлить срок использования протезов:
- Ежедневно снимать конструкцию для проведения гигиенической обработки.
- Протез следует промывать под проточной водой и чистить щеткой со специальной пастой.
- Не рекомендуется хранить протез в стакане с водой.
- Снятие конструкции лучше производить в ванной, перед раковиной, застеленной полотенцем, чтобы в случае падения избежать поломки.
- Установку протеза проводят перед зеркалом.
- Раз в полгода проходить профосмотр у специалиста для контроля над полнотой функции конструкции.
Цена
Стоимость протезов с телескопической системой фиксации зависит от сложности и объемности конструкции. Чем больше единиц отсутствующих зубов требуется заменить, тем выше будет цена на конструкцию, в среднем она равняется 400-600 долларов. Стоимость актуальна на август 2017 года.
Телескопическое протезирование пользуется большим спросом из-за возможности корректировки после фиксации и более высокими эстетическими качествами. Перед выбором такой конструкции следует проконсультироваться со специалистом и оценить состояние полости рта.
Бюгельный протез на телескопических коронках можно смело назвать наиболее надежным видом съемных зубных конструкций. Изделия фиксируются как на родных зубах пациента, так и на вживленных имплантах. Из чего состоит телескопический протез, какие его преимущества и особенности?
Особенности конструкций
Главная особенность телескопического протеза – строение его креплений. Система фиксации состоит из двух частей: одна находится непосредственно на протезе, вторая же располагается на зубе-опоре. В момент установки конструкции эти две части соединяются, чем-то напоминая своим внешним видом телескоп.
Телескопический метод фиксации обеспечивает надежное крепление протеза в ротовой полости.
Современные крепления для таких протезов изготавливаются преимущественно из хромовых сплавов, которые облицовываются композитными материалами. Телескопическая коронка-фиксатор состоит из двух частей:
- Колпачок изготавливается из металла и крепится к зубу-опоре с помощью специального цемента. Этот элемент чем-то напоминает наперсток, который используется при шитье.
- Непосредственно сам протез.
В большинстве случаев обе части конструкции изготавливают из одного материала, который не вызывает аллергических реакций и не окисляется в ротовой полости. Для этих целей могут применяться как неблагородные металлы и их сплавы, так и золото.
Одной из наиболее качественных передовых технологий изготовления подобных конструкций является гальваническая техника: для основы используется диоксид циркония, в качестве облицовки применяется золото и его сплавы.
Съемная часть изделия прочно фиксируется на опорных зубах (или имплантах), при этом опоры не перегружаются. Прочность фиксации во многом зависит от количества опорных зубов. Для максимально надежного крепления изделия рекомендуется использовать не менее шести «телескопов».
Протезы на телескопических коронках могут фиксироваться на одном из двух видов фиксаторов: конусные, цилиндрические. Для более прочной фиксации при изготовлении конструкции используются дополнительные элементы:
- магнитные сплавы,
- гальванические колпачки,
- фрикционные штифты,
- сапфировые шарики.
Показания и противопоказания, преимущества методики
Конструкция может фиксироваться как на родных зубах, так и на имплантах.
Телескопический бюгельный протез целесообразно использовать в следующих случаях:
- протезирование в комплексной терапии заболеваний пародонта (подробнее о шинирующих протезах читайте здесь),
- в ротовой полости осталось минимум 2 родных зуба, которые будут использованы в качестве опор,
- нет возможности осуществить имплантацию по причине противопоказаний или нежелания пациента,
- невысокая коронковая часть опорных зубов.
Существуют и противопоказания к использованию данного метода протезирования:
- отсутствие опорных зубов и невозможность проведения имплантации,
- анатомические особенности строения челюстей пациента (низкое небо, глубокий прикус),
- период беременности,
- заболевания ЦНС,
- заболевания дыхательной системы в стадии обострения,
- воспалительные процессы ротовой полости,
- сахарный диабет.
Мнение эксперта. Врач-стоматолог Витюк А.П.: «Сколько же прослужит подобная конструкция? Без подгонки и коррекции протез может продержаться около 3 лет. При организации правильного ухода, а также регулярных перебазировках и подгонках изделия у специалиста срок службы конструкции можно продлить вплоть до 10 лет. Важно, что изделие при протезировании верхней челюсти не закрывает небо, на котором расположено большое количество вкусовых рецепторов. Эта особенность исключает возникновение дискомфорта при приеме пищи, а также не искажает дикцию».
Протез с телескопической фиксацией – надежный способ восстановления зубного ряда, отличающийся массой преимуществ:
- может применяться даже при малом количестве родных зубов,
- часто используется одновременно с лечением заболеваний тканей пародонта,
- при протезировании нижней челюсти исключено просвечивание бюгельной дуги,
- конструкция подлежит модификации,
- оптимальное распределение нагрузки на опорные зубы,
- изделия комфортны в носке, не вызывают трудностей при разговоре и приеме пищи,
- протез компактный,
- с его помощью можно укреплять подвижные зубы.
Сколько стоят телескопические зубные протезы? Цена изделия будет отличаться в разных клиниках. К тому же, на цену влияет еще множество факторов: величина конструкции, наличие дополнительных элементов и прочее. Рассчитывайте приблизительно на 400-600$.
Телескопическое протезирование – практичный и один из лучших способов восстановления зубного ряда.
Конструкция названа так, как строение напоминает подзорную трубу. Протезы удобны в использовании, а при поломке легко исправляются.
Благодаря современным технологиям удается восстановить значительное количество утраченных единиц.
Строение системы
Телескопические протезы относятся к съемным видам систем. Они состоят из нескольких элементов:
- Несъемная часть — это колпачок, фиксирующийся на опорном зубе при помощи специального стоматологического цемента. Его изготавливают из различных металлических сплавов.
- Сам протез, который может быть либо мостовидным, либо бюгельным. Именно на нем закрепляется металлокерамическая коронка.
Телескопическое протезирование позволяет восстановить от одной до нескольких единиц при наличии опорных элементов. Конструкция закрепляется по типу телескопа, когда отдельные части надеваются друг на друга.
Таким образом, получается надежная фиксация. При необходимости протез без труда снимается и надевается снова.
Виды и материалы
В стоматологической практике применяется два типа телескопических протезов — с конусной или цилиндрической системой.
При изготовлении конусных коронок минимизировано допущение погрешностей. Легкость снятия зависит от выраженности конусности системы. Чем она больше, тем больше усилий требуется для разъединения частей конструкции.
Недостатком конусной системы является высокая вероятность разъединения частей протеза при употреблении липкой пищи, например жевательной резинки, ирисок. Но конструкция не подвержена заклиниваниям или перекосам.
Цилиндрическая система устанавливается на зубах, пораженных пародонтом интактного типа. Особенностью конструкции является то, что параллельные части коронки сильно скользят, затрудняя сцепление.
Конструкции цилиндрического типа довольно сложно изготовить, поэтому в практике их используют крайне редко.
Материал
Основным материалом для изготовления телескопических протезов является гипоаллергенный сплав различных металлов. Он не опасен для организма, так как материал не окисляется. Но такие конструкции имеют высокую стоимость.
Альтернативой является гальваническая техника изготовления. Основную часть протеза создают из неблагородных металлов. Они не такие точные, как, например, изделия из золота, но имею низкую стоимость. Вторая часть конструкции изготавливается из позолоты.
Протезы создаются индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей анатомического строения челюстной кости и клинического случая.
Изготовление конструкции – длительный и кропотливый процесс. Создание съемной части занимает около 4 недель. Временная коронка изготавливается за три дня.
Общий срок создания конструкции зависит от объема работы. При необходимости конструкцию можно откорректировать либо реконструировать.
Показания и противопоказания
Телескопические коронки – один из типов съемного протезирования, которое завоевало популярность среди пациентов пожилого возраста. Показаниями к установке являются:
- Необходимость создания протезов, которые по внешнему виду не будут отличаться от анатомических органов. Чаще всего это требуется для восстановления передних и боковых единиц, так как они хорошо заметны при разговоре и приеме пищи.
- При наличии сомнительных опорных элементов, то есть в случае их подверженности предварительному лечению. В этом случае коронки устанавливаются с целью их защиты.
- При небольшом количестве анатомических органов.
Телескопические коронки могут быть установлены по желанию любого пациента в случае отсутствия противопоказаний.
В протезировании системой будет отказано, если у пациента в анамнезе присутствует:
- Патологическое стирание зубов.
- Заболевания полости рта, при которых невозможно сделать обточку естественных зубов.
- Запущенный пародонт, сопровождающийся ярко выраженными симптомами.
- Аномальное расположение опорных единиц.
Для установления наличия или отсутствия противопоказаний врач проводит осмотр и назначает ряд диагностических мероприятий. Только после изучения всех результатов стоматолог определяет объем работы и приступает к подготовке полости рта.
Преимущества и недостатки
Телескопическое протезирование набирает популярность в стоматологии не только среди специалистов, но и пациентов, так как имеет ряд преимуществ:
- Надежное крепление. Мост надевается на колпачки и закрепляется. В результате, крепление надежнее, чем при помощи кламмеров.
- Прочность конструкции. Достигается путем отсутствия подвижных элементов, которые часто ломаются и выходят из строя.
- Короткий период адаптации. Это обусловлено тем, что конструкция не оказывает давление на корень языка.
- Не становится причиной сухости слизистых полости рта. Протез не перекрывает слюновыводящие протоки.
- Системы незаметны. Искусственные зубы полностью идентичны натуральным органам.
- Легко поддаются реставрации.
- Не оказывают влияние на пародонтальные ткани. Зубы, расположенные под коронками также задействованы в процессе жевания.
- Возможность установки конструкции при наличии патологической подвижности. После фиксации степень подвижности зубов значительно снижается.
Кроме этого, телескопические протезы не оказывают влияния на вкусовые рецепторы. Пациенту после установки ничего не мешает наслаждаться любимыми блюдами, так как подъязычное и небное пространство остаются свободными.
Но телескопическое протезирование имеет и ряд недостатков. К которым относятся:
- Необходимость обточки опорных элементов. В процессе подготовки полости рта специалист при помощи специальных инструментов снимает определенное количество верхнего слоя каждой единицы.
- Заметна наддесневая часть конструкции. Это происходит в случаях, когда изначально пациенту устанавливалась металлическая коронка. При этом рекомендовано использовать специальный колпачок, который предназначен для скрытия недостатка.
- Длительность изготовления. Пациенту требуется несколько раз посещать кабинет специалиста для снятия замеров и примерки.
- Необходимость ежедневно проводит чистку системы. Это важно для удаления частиц пищи и налета, а также с целью исключения развития кариеса.
Также основным недостатком телескопической системы является ее стоимость. В сравнении с другими методами восстановления зубного ряда она отличается высокой ценой.
Результат установки зависит от многих факторов, в том числе и от профессионализма специалиста.
В видео представлены модели телескопических протезов и принцип их изготовления.
Срок службы и правила ухода
Телескопические протезы отличаются надежностью и прочностью. Минимальный срок службы конструкции составляет 3 года. Но при соблюдении всех рекомендаций по уходу он способен не потребовать замены или ремонта на протяжении 10 лет.
С течением времени системе потребуется коррекция. Чтобы увеличить срок службы, пациентам следует своевременно посещать стоматолога и соблюдать рекомендации по уходу за конструкцией.
Изделия можно не снимать на ночь. Достаточно извлекать конструкцию только для проведения гигиенических процедур.
Специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила по уходу:
- Чистить протез после приема пищи. Для этого применяются специальные щетки, которые имеют длинную щетину и длинную головку.
- Использовать таблетки, предназначенные для очищения поверхности конструкции. Лучшие из них порекомендует специалисты в соответствии с используемыми материалами при изготовлении системы.
- Регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.
Протез желательно извлекать аккуратно над любой мягкой поверхностью, чтобы исключить его падение и поломки.
Стоимость
Телескопические протезы – одни из самых дорогих систем в протезировании. Стоимость коронки составляет от 5000 до 21000 рублей. Средняя стоимость бюгельного протеза составляет 22000 рублей.
На окончательную стоимость конструкции влияют следующие факторы:
- Материал, который применяется для изготовления. При использовании золота и других благородных металлов стоимость протеза увеличивается.
- Объем работы. Цена за установку конструкции рассчитывается с учетом количества недостающих зубов. Для восстановления каждого из них требуется изготовление двух коронок.
Но, несмотря на высокую стоимость телескопических систем, они пользуются большой популярностью, так как надежны и удобны в использовании.
Альтернативы
Существуют и альтернативные методы восстановления зубного ряда:
- Имплантация. Надежная фиксация и долговечность являются главными преимуществами. Также существует большой выбор материалов, благодаря чему пациенту можно подобрать конструкцию, отвечающую всем требованием.
- Съемные протезы. В некоторых случаях требуется удаление определенных единиц. Также они не удобны в эксплуатации. Но значительно дешевле.
- Нейлоновые системы. Имеют небольшой срок эксплуатации и применяются при частичной либо полной адентии.
- Бюгельные конструкции на микрозамках. Это одна из лучших альтернатив телескопических протезов, но не устанавливается при отсутствии большого количества зубов.
Выбор способа восстановления зубного ряда зависит от многих факторов. Определиться пациенту поможет врач, опираясь на особенности полости рта, финансовые возможности и другие факторы.
Отзывы
Телескопические протезы, несмотря на свою стоимость, пользуются популярностью. Они надежны, прочны и удобны в применении.
В комментариях вы можете поделиться своими впечатлениями об установке и эксплуатации конструкций.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.