Противопоказания для эко приказы
-
Приложение N 1. Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению - Приложение N 1. Положение об организации деятельности Центра (лаборатории, отделения) вспомогательных репродуктивных технологий
- Приложение N 2. Рекомендуемые штатные нормативы Центра (лаборатории, отделения) вспомогательных репродуктивных технологий
- Приложение N 3. Стандарт оснащения Центра (лаборатории, отделения) вспомогательных репродуктивных технологий
- Приложение N 2. Перечень противопоказаний к проведению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий
- Приложение N 3. Форма медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного при применении вспомогательных репродуктивных технологий
- Приложение N 4. Форма индивидуальной карты донора спермы
- Приложение N 5. Форма индивидуальной карты донора ооцитов
- Приложение N 6. Журнал учета, хранения и использования криоконсервированной спермы пациентов
- Приложение N 7. Журнал учета, хранения и использования криоконсервированной донорской спермы
- Приложение N 8. Журнал учета, хранения и использования криоконсервированных ооцитов пациенток
- Приложение N 9. Журнал учета, хранения и использования криоконсервированных донорских ооцитов
- Приложение N 10. Журнал учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов
- Приложение N 11. Журнал учета искусственных инсеминаций
- Приложение N 12. Форма информированного добровольного согласия на применение вспомогательных репродуктивных технологий
- Приложение N 13. Форма информированного добровольного согласия на проведение операции редукции эмбриона (ов)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. N 107н
«О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»
С изменениями и дополнениями от:
11 июня 2015 г., 1 февраля 2018 г.
В соответствии со статьями 14, 20, 37 и 55 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить:
порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению согласно приложению N 1;
перечень противопоказаний к проведению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению N 2;
форму вкладыша в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного при применении вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению N 3;
форму индивидуальной карты донора спермы согласно приложению N 4;
форму индивидуальной карты донора ооцитов согласно приложению N 5;
форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированной спермы пациентов согласно приложению N 6;
форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированной донорской спермы согласно приложению N 7;
форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных ооцитов пациенток согласно приложению N 8;
форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных донорских ооцитов согласно приложению N 9;
форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов согласно приложению N 10;
форму журнала учета искусственных инсеминаций согласно приложению N 11;
форму информированного добровольного согласия на применение вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению N 12;
форму информированного добровольного согласия на проведение операции редукции числа эмбрионов согласно приложению N 13.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 февраля 2003 г. N 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 апреля 2003 г., регистрационный N 4452).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27010
______________________________
* Количество единиц — не менее 1.
Пересмотрен порядок применения вспомогательных репродуктивных технологий (далее — ВРТ).
Речь идет о методах лечения бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в т. ч. с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).
Данной медпомощью могут воспользоваться мужчина и женщина (независимо от того, состоят они в браке или нет) при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Она также оказывается одиноким женщинам.
Медпомощь можно получить в Центрах ВРТ либо в иных организациях, имеющих в своей структуре соответствующие лаборатории (отделения). У них должны быть лицензии на выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованию ВРТ).
Установлено, как организуется деятельность указанных центров (лабораторий, отделений).
Закреплена процедура отбора пациентов. Рекомендуемая продолжительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3-6 месяцев.
Если после установления причины бесплодия проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия, признано неэффективным (беременность не наступила в течение 9-12 месяцев), пациенты направляются на лечение с использованием ВРТ. Женщинам старше 35 лет по решению консилиума врачей данная медпомощь оказывается до истечения указанного срока.
Урегулированы вопросы ЭКО, суррогатного материнства, порядок применения ВРТ у ВИЧ-инфицированных пациентов, использования донорских ооцитов, спермы и эмбрионов.
Обновлены формы документов, используемых в процессе лечения.
Прежний порядок утратил силу.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27010
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 11 апреля 2013 г. N 78/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал
Постановлением Правительства России от 17 июня 2020 г. N 868 настоящий документ отменен с 1 января 2021 г.
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Минздрава России от 1 февраля 2018 г. N 43н
Изменения вступают в силу с 11 марта 2018 г.
Приказ Минздрава России от 11 июня 2015 г. N 332н
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из способов преодоления бесплодия. Он применяется при нарушениях репродуктивной функции, лечение которых другими методами малоэффективно либо невозможно. Процедура заключается в извлечении яйцеклетки из яичника и оплодотворении ее в лабораторных условиях, с последующей имплантацией эмбриона в матку. В этой статье речь пойдет о том, какие противопоказания к ЭКО у женщин имеются и какими документами регулируется этот вопрос.
ЭКО имеет ряд ограничений. Возможность проведения процедуры определяется состоянием здоровья пациентки. Противопоказания к ЭКО у женщин можно разделить на абсолютные и относительные.
Приказ Министерства здравоохранения № 107н
Этим приказом утвержден перечень противопоказаний к проведению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий, а также порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий. Существуют абсолютные и относительные противопоказания для проведения ЭКО как по полису ОМС, так и для платной процедуры в частной клинике.
В приказе Министерства здравоохранения № 107н от от 30 августа 2012 представлен весь список ограничений к ЭКО как для женщин, так и для мужчин.
Абсолютные противопоказания к ЭКО у женщин
К данному виду противопоказаний относятся врожденные и приобретенные патологии матки и заболевания, наличие которых само по себе, исключает возможность наступления беременности либо может привести к серьезным последствиям. С высокой вероятностью погибнуть в этом случае может и женщина и плод.
Абсолютными противопоказаниями к ЭКО у женщины являются:
- Тяжелые врожденные патологии матки. К данной группе нарушений относятся полное отсутствие матки или ее части, наблюдаемое при синдромах Рокитанского-Кюстнера, Шерешевского-Тернера и других. Встречаются такие заболевания крайне редко.
- Гистерэктомия (операция по удалению матки), которую перенесла женщина.
- Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе тяжелый порок сердца.
- Тяжелые Легочные заболевания (эмфизема, ХОБЛ).
- Почечная недостаточность.
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, цирроз печени, рассеянный склероз и другие). Данное противопоказание состоит в увеличенной выработке аутоиммунных антител против собственных здоровых клеток организма, что приводит к разрушению тканей. Антитела также препятствуют внедрению оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и способны повредить эмбрион.
- Психические заболевания (шизофрения, слабоумие и другие).
- Любые онкологические заболевания. В случае перенесенных раковых заболеваний анамнезе, решение о возможности ЭКО принимает врач-онколог.
Еще одно противопоказание к проведению ЭКО у женщин — непереносимость лекарственных препаратов, применяемых во время подготовки к процедуре и на протяжении беременности.
Ограничения по возрасту
Обратите внимание, что ограничений по возрасту для ЭКО по ОМС в приказе нет (от 18 лет и старше). Решение комисси будет зависеть только от наличия абсолютных противопоказаний. Есть возрастные рамки только для доноров спермы и ооцитов. Максимальный возраст доноров ооцитов и спермотозоидов 35 лет, а минимальный 18 лет.
Однако существуют региональные ограничения, которые устанавливаются каждым регионом самостоятельно. Пример таких ограничений в Санкт-Петербурге (до 39 лет) подробно комментирует специалист-репродуктолог в этом познавательном видео:
Относительные противопоказания к ЭКО у женщин
Относительное противопоказание у женщины в данном случае подразумевает заболевание, после терапии или коррекции которого, проведение искусственного оплодотворения становится возможным. Рассмотрим подробнее, какие относительные противопоказания существуют.
Некоторые врожденные патологии матки
Мнение специалистов в случае возможности ЭКО при таких явлениях как «детская», двурогая матка, наличие полной или частичной перегородки в органе, расходятся. В последнее время многие врачи-репродуктологи считают, что данные патологии — не абсолютное противопоказание к ЭКО.
Возможность проведения процедуры зависит от тяжести заболевания и состояния здоровья женщины. В отдельных случаях показано проведение соответствующих оперативных вмешательств с целью коррекции строения органа.
Доброкачественные новообразования половых органов у женщин
К ним относится кисты яичников и миома матки. Последняя довольно часто диагностируется в детородном возрасте. Женщина с миомой небольшого размера (до 2 см), как правило, может успешно зачать, выносить и родить ребенка.
Более крупные миоматозные узлы различных видов могут помешать имплантации эмбриона, поэтому перед ЭКО показано их удаление. Кроме того, следует учитывать, что данное противопоказание подразумевает наличие гормонозависмой опухоли, и гормональные препараты, которые принимает женщина во время процедуры ЭКО, могут спровоцировать ее рост.
Все виды миомы матки.
Период обострения хронических заболеваний
Инфекционные и паразитарные заболевания. К ним относятся туберкулез, гепатиты А, В и С, сифилис, ВИЧ-инфекция и другие. Данное противопоказание не является ограничением после необходимой терапии. В случае ВИЧ-инфекции ЭКО может максимально снизить риск рождения ВИЧ-положительного ребенка у пар, где болен мужчина либо оба партнера. Семенная жидкость в этом случае подвергается специальной очистке.
Женщина с ВИЧ может получить разрешение на ЭКО только на субклиничексой стадии.
Сахарный диабет
При сахарном диабете, решение о возможности ЭКО принимается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих патологий и общего состояния пациентки. Противопоказание в данном случае может быть и абсолютным.
Эпилепсия
Решение о возможности ЭКО при эпилепсии принимается в индивидуальном порядке.
Послеоперационные и послеродовые периоды
В результате лечения послеродовых и послеоперационных осложнений получить возможность сделать ЭКО вполне возможно. Подготовить программу лечения должен врач клиники ЭКО, либо пройти лечение можно в своей поликлинике по месту жительства.
Генетические заболевания
При наличии тяжелых генетических отклонений у супругов или их родственников перед проведением ЭКО требуется консультация врача-генетика.
Обязательно посмотрите это видео. Доктор медицинских наук рассказывает о противопоказания к ЭКО по квоте у женщин:
Заключение редакции
При невозможности проведения ЭКО супругам предлагаются другие варианты решения проблемы. В данном случае рассматривается возможное усыновление или суррогатное материнство, с использованием собственных либо донорских яйцеклеток.
Расскажите в комментариях о противопоказаниях, с которыми вы столкнулись при подготовке к ЭКО по ОМС у себя в регионе? Это очень поможет разобраться в вопросе будущим мамам, которые только планируют обратиться за помощью врачей репродуктологов. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях со своими друзьями. Ставьте оценку звездами. Спасибо за посещение. Будьте здоровы и пусть все противопоказания обойдут вас стороной!
Как регулирует приказ 107н Минздрава России ЭКО и другие виды вспомогательных репродуктивных технологий, расскажем в этой статье.
Из материала вы узнаете, в каких случаях применяются ВРТ, какие обследования проходят доноры и участники программ, из каких этапов складывается оказание медпомощи по этому направлению.
↯
Больше статей в журнале
«Здравоохранение»
Активировать доступ
Общие положения
Специальные методы лечения бесплодия регламентирует приказ 107н Минздрава России ЭКО.
В документе описаны этапы процедуры, исследования участников программы, показания и противопоказания для применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
МЗ РФ определил ВРТ как специальные методы лечения бесплодия, при которых зачатие и раннее развитие эмбриона происходит вне организма матери.
Для этого применяется как собственный биологический материал участников программы, так и половые клетки доноров.
С точки зрения видов медпомощи, процедура ЭКО и другие методики, применяемые при лечении бесплодия, относятся к специализированной медпомощи.
Приказ 107н МЗ РФ с изменениями 2019 года содержит в себе порядок оказания этого вида медпомощи, в приложениях к приказу содержатся стандарты оснащения медорганизаций и лабораторий, а также штатные нормативы специализированных подразделений.
В 2019 году произошли изменения нормативов финансирования ВРТ. Как получить и расходовать средства, какие лимиты установлены на каждую процедуру, смотрите в Системе Главный врач.
Кто имеет право на применение ВРТ
Проходить лечение с применением ВРТ вправе следующие категории пациентов:
- одинокие женщины;
- мужчины и женщины, состоящие в браке;
- мужчины и женщины, не состоящие в браке.
При лечении бесплодия пациенты должны дать информированное добровольное согласие на необходимые медицинские процедуры и анализы, которое должно быть обоюдным.
Форма согласия приведена в приложении № 12.
Этапы оказания медицинской помощи
Приказ 107н Министерства здравоохранения определил последовательность процедур при оказании помощи парам, которые желают вылечиться от бесплодия.
Все медуслуги пациентам оказываются в следующих формах:
- специализированная и высокотехнологичная медпомощь;
- специализированные первичные медуслуги.
Какие лицензии должны иметь медорганизации
Перед началом лечения пациенты проходят обследование.
Его вправе проводить клиники, которые имеют действующую лицензию на следующие виды работ:
- акушерство и гинекология (без ВРТ);
- акушерство и гинекология (с использованием ВРТ);
- урология (при обследовании мужчин).
Как определяют показания к применению ВРТ
Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий начинается с определения показаний и противопоказаний.
Существует перечень исследований, помогающих установить причины бесплодия:
1. Оценка овуляторного и эндокринного статуса женщины:
- УЗИ-исследование матки и придатков;
- исследование стероидных гормонов в крови;
- исследование гонадотропинов;
- оценка уровня пролактина.
2. Проведение лапароскопии для оценки состояния органов малого таза и проходимости маточных труб.
При отказе пациентки от этой операции проводят контрастную эхогистеросальпингоскопию или гистеросальпингографию.
3. Проверка состояния эндометрия, которая включает в себя:
- биопсию эндометрия (тканей матки);
- УЗИ – трансвагинальное исследование матки.
4. Выявление у партнеров, проходящих лечение, инфекций половой системы.
За несоблюдение лицензионных требований организации могут получить штраф на сумму до 200 000 рублей. Как пройти лицензионный контроль, читайте в Системе Главный врач.
5. Исследование эякулята партнера, при необходимости – проверка антиглобулиновой реакции сперматозоидов.
Перечень исследований, который утвердило Министерство здравоохранения РФ является довольно обширным, поэтому полная проверка обоих партнеров может занимать 3-6 месяцев.
После определения причины бесплодия паре назначается лечение, включающее в себя:
- гистероскопическую и лапароскопическую коррекцию;
- стимуляцию овуляции;
- лечение мужской причины бесплодия.
В том случае, если после лечения беременность не наступила в течение 9-12 месяцев, партнеров направляют на ЭКО.
Пациенток в возрасте после 35 лет могут направить на лечение раньше по решению врачебной комиссии.
Обследования для женщин и мужчин
Чтобы выявить перечень противопоказаний и показаний, партнеры должны пройти полное медицинское обследование, объем которого определил приказ 107н.
1. Совместные обследования мужчин и женщин:
- анализ на уреаплазму, микоплазму и хламидии;
- исследование эякулята;
- микроскопия отделяемого половых органов на наличие грибов Кандида, атрофозоитов трихомонад, а также на другие микроорганизмы;
- анализ на антигены простого герпеса в крови, на вирусные гепатиты В и С, на наличие антител класса М, G к ВИЧ;
- определение антител к бледной трепонеме в крови;
- анализ на наличие цитомегаловируса, молекулярно-биологический анализ на вирус простого герпеса 1, 2.
2. Исследования для женщин:
- прием и осмотр у врача-терапевта
- УЗИ органов малого таза;
- микроскопия мазков из влагалища;
- общий анализ мочи;
- флюорография легких (в том случае, если пациента не проходила исследование более года);
- цитология шейки матки;
- выявление антител класса М, G к вирусу краснухи в крови;
- электрокардиограмма.
3. Отдельные виды исследований:
- пациенткам старше 35 лет проводят маммографию;
- пациенткам до 35 лет проводят УЗИ молочных желез, при наличии патологий их направляют на маммографию;
- на осмотр к врачу-генетику и исследование хромосомного аппарата направляются пациентки, у которых в семейном анамнезе выявлены хромосомные болезни и пороки развития, диагностирована первичная аменорея;
- на осмотр к врачу-эндокринологу и исследование почек, надпочечников, паращитовидных желез направляются пациентки с эндокринными нарушениями;
- лапароскопия и гистероскопия назначается пациенткам при выявлении некоторых патологий малого таза, требующих хирургического вмешательства;
- при гидросальпинксе пациенткам назначается тубэктомия;
- хирургическим путем удаляют субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, которые могут оказать влияние на течение беременности.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Главный врач» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Порядок применения ВРТ
Использование вспомогательных репродуктивных технологий, возможно по следующим показаниям:
- У мужчины или женщины выявлено бесплодие, которое не поддается лечению в течение 9-12 месяцев после прохождения курса гормональной или иной терапии.
- Состояние здоровья партнеров не предполагает естественного наступления беременности, без применения ЭКО.
Министерство здравоохранения РФ в приказе 107н определило противопоказания к применению ЭКО. Они предусмотрены приложением № 2.
Ограничения к использованию программы
При некоторых состояниях и заболеваниях применение ЭКО может быть ограничено, в связи с чем партнерам может потребоваться дополнительное обследование:
1. Наличие наследственных болезней, связанных с полом у женщин:
- амиотрофия невральная Шарко-Мари;
- ихтиоз, связанный с Х-хромосомой;
- мышечная дистрофия Дюшенна;
- гемофилия.
МЗ РФ допускает применение ВРТ таким пациенткам по заключению врача-генетика с применением собственных ооцитов с предварительным проведением предимплантационного генетического исследования.
2. Наличие болезней и состояний, при которых ЭКО нерезультативно и рекомендовано суррогатное материнство или использование криоконсервированных или донорских половых клеток.
3. Снижение овариального резерва (снижение уровня АМГ в крови и результаты УЗИ-исследования яичников).
Пациенты, которым назначено ЭКО, оформляется специальный вкладыш в амбулаторную медицинскую карту по форме, утвержденной приложением № 3 приказа 107н.
Этапы базовой программы
Последние изменение в приказе 107н содержат следующие этапы лечения бесплодия с применением технологии ЭКО:
- Стимуляция суперовуляции с применением специальных лекарственных препаратов по индивидуальному назначению.
- Пункция фолликулов яичника трансвагинальным способом с УЗИ-контролем и обезболиваем для получения яйцеклеток.
- Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой партнера или донора.
- Создание эмбрионов.
- Перемещение эмбрионов в полость матки.
Технология включает дополнительные этапы при наличии согласия пациента и по медицинским показаниям:
- внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона;
- заморозка эмбрионов;
- заморозка ооцитов или сперматозоидов.
Профилактика осложнений при диагностике многоплодной беременности
Если у пациентки после применения процедуры ЭКО диагностирована многоплодная беременность, для профилактики осложнений, связанных с этим, проводится операция редукции эмбрионов.
Для этого необходимо письменное информационное согласие пациентки по форме, которую содержит приложение № 13 к приказу 107н.
Особенности:
- число эмбрионов для редукции определяет пациентка, опираясь на рекомендации врача;
- редукция должна быть проведена до 12 недели беременности с учетом данных УЗИ-исследования;
- метод прекращения развития эмбрионов выбирается индивидуально, по решению лечащего врача;
- противопоказания для редукции: угроза прерывания беременности, острые воспалительные заболевания.
В зависимости от конкретных случаев в процедуре врач может быть вынужден внести изменения в порядок процедуры. Как потом обосновать эти изменения во время проверки и не получить санкции, читайте в журнале «Здравоохранение».
Показания для ИКСИ
Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита – еще один репродуктивный метод, который содержит приказ 107н Министерства здравоохранения.
Показания к процедуре:
- низкое количество ооцитов;
- эякуляторная дисфункция;
- тяжелые нарушения сперматогенеза;
- низкий процент оплодотворения или его отсутствие в предыдущей программе ЭКО.
Криоконсервация половых клеток и эмбрионов
Пациенты вправе подвергать свои половые клетки и репродуктивные ткани криоконсервации, в дальнейшем их хранение осуществляется за счет личных средств или иных внебюджетных источников.
Проводить процедуру вправе клиники, которые имеют собственные криохранилища и специальную лицензию.
Хранение и консервация клеток проводится по желанию пациентов.
Показания
- Необходимость сохранения донорского материала для лечения по программам ВРТ.
- Необходимость сохранения репродуктивного материала для дальнейшего лечения по программам ВРТ.
- Необходимость сохранения репродуктивного материала в связи с лечением онкологических болезней.
Процедура криоконсервации, хранения и транспортировки
Рассмотрим некоторые особенности процедуры:
1. Забор материала для заморозки у мужчин возможен при наличии у клиники лицензии на проведение урологических процедур и письменного согласия мужчины.
2. Материал доставляется в эмбриологическую лабораторию не позднее, чем через 3 часа после процедуры.
3. Материалы транспортируют в лабораторию при температуре 36,6-37°С.
4. Выбор метода обработки и заморозки материала подбирается в каждом случае индивидуально.
5. Транспортировка биоматериала происходит в сосуде Дьюара.
Продолжительность перевозки не должна превышать времени, в течение которого термоконтейнеры способны поддерживать температурный режим.
Как выявить нарушения в процессе перевозки, объяснил эксперт Системы Главный врач.
6. По заявлению реципиентов материал, подвергнутый заморозке, может быть выдан им на руки.
7. При проведении процедуры ЭКО с применением криоконсервированного материала в клинике оформляется следующая документация:
- журнал работы с криоконсервированными ооцитами по форме согласно приложению № 8;
- журнал работы с криоконсервированной спермой по форме согласно приложению № 6.
Использование донорского биоматериала
Если собственный биоматериал пациентов не подходит для процедуры ЭКО, они могут воспользоваться донорским – эмбрионами, спермой, ооцитами.
Ооциты
Показания для применения донорских яйцеклеток:
- отсутствие у женщины собственных яйцеклеток (старение, менопауза, генетические болезни и т.д.);
- неэффективность процедуры более 3 раз.
Донорами яйцеклеток могут быть анонимные или не анонимные доноры, в возрасте от 18 до 35 лет. Женщина должна пройти медико-генетическое обследование, быть психически и физически здоровой.
На донора оформляют индивидуальную карту донора по форме, утвержденной приложением № 5 к приказу 107н.
При использовании донорского материала в клинике заполняется журнал учета, хранения и использования донорских ооцитов по форме согласно приложению № 9.
Сперма
Донорская сперма используется в программах ЭКО по следующим показаниям:
- азооспермия у партнера;
- отсутствие партнера у пациентки;
- наличие у партнера генетических и наследственных заболеваний;
- неэффективность ЭКО с применением спермы партнера.
Донором спермы может быть здоровый мужчина в возрасте от 18 до 35 лет, прошедший необходимые обследования. Участие в программе может быть анонимным или не анонимным.
На донора спермы заполняется специальная карта донора по форме, которая содержится в приложении № 4.
Для поиска подходящего кандидата формируется база доноров спермы с кратким описанием внешности, а также с результатами его обследования.
При применении в процедуре ЭКО спермы донора манипуляции с донорским материалом регистрируются в журнале по форме согласно приложению № 7 к приказу 107н.
Эмбрионы
Показания для применения в процедуре ЭКО донорских эмбрионов:
- неблагоприятный семейный анамнез;
- отсутствие собственных половых клеток или их низкое качество;
- неоднократная неэффективность процедуры.
Такие эмбрионы могут быть получены в результате применения донорских ооцитов и донорской спермы.
При использовании эмбрионов пациенты вправе получить информацию о внешних данных доноров, об их расе и национальности, ознакомиться с результатами их обследований.
Учет применения донорских эмбрионов отражается в регистрационном журнале по форме, утвержденной приложением № 10.
Суррогатное материнство
Изменение в приказе 107н позволяют пациентам с бесплодием воспользоваться услугами суррогатной матери.
В таком случае именно суррогатная мать, с которой у пациентов заключен договор, вынашивает ребенка. Для этого могут применяться половые клетки биологических родителей.
Главное показание для суррогатного материнства – невозможность выносить и родить ребенка биологической матерью по медицинским показаниям:
- патология эндометрия;
- маточная деформация вследствие патологий или заболеваний;
- отсутствие матки;
- неудачные результаты участия в программе ЭКО;
- невозможность выносить ребенка вследствие неоднократных выкидышей.
На кандидатуру суррогатной матери могут рассматриваться здоровые женщины, родившие минимум одного своего ребенка. Возраст потенциальной матери — от 20 до 35 лет.
Материал проверен экспертами Актион Медицина