показания к обеспечению кресло-колясками с электроприводом | | astra71 | Дата: Воскресенье, 18.09.2011, 17:16 | Сообщение # 1 |  Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23120 Репутация: 389 Статус: Offline | Пришел вопрос по электронной почте об обоснованности отказа в обеспечении инвалида с культями обеих ног на уровне средней трети бедер кресло-коляской с электроприводом.
Инвалид интересуется, есть ли какие-либо нормативные документы, регламентирующие обеспечение инвалидов кресло-колясками с электроприводом. | | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 18.09.2011, 17:24 | Сообщение # 2 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23120 Репутация: 389 Статус: Offline | Конкретно по обеспечению инвалидов кресло-колясками с электроприводом:
на сегодняшний день приказов, инструкций или иных нормативных документов, зарегистрированных в Минюсте — нет. В своей практической деятельности при решении вопроса об обеспечении инвалидов кресло-колясками с электроприводом сотрудники МСЭ руководствуются методическими рекомендациями под названием: «ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНВАЛИДОВ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИЙ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ КРЕСЛАМИ-КОЛЯСКАМИ»
Методические рекомендации для специалистов федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, учреждений здравоохранения, социальной защиты населения, региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации.
Москва – 2007
Утверждаю
Руководитель ФБМСЭ
Главный Федеральный эксперт
Профессор Пузин С.Н. Процитирую оттуда медицинские показания для обеспечения инвалидов кресло-колясками с электроприводом:
«Медицинскими показаниями к обеспечению инвалидов креслом-коляской с электроприводом являются выраженные нарушения ходьбы и стояния в сочетании с выраженными нарушениями функций верхних конечностей (преимущественно двусторонними):
• параличи, значительно выраженные, выраженные парезы обеих нижних конечностей в сочетании с заболеваниями, деформациями и парезами верхних конечностей;
• паралич, значительно выраженный, выраженный парез одной нижней конечности в сочетании с заболеваниями, деформациями и парезами верхних конечностей;
• ампутационные культи двух или одной нижней конечности на любом уровне в сочетании с заболеваниями, деформациями и парезами верхних конечностей;
• гемиплегия, значительно выраженный гемипарез;
• другие заболевания и стойкие деформации нижних конечностей, таза и позвоночника с нарушением ходьбы и стояния в сочетании с заболеваниями, деформациями или парезами верхних конечностей.
При обеспечении инвалидов креслом-коляской с электроприводом должны также учитываться возраст, состояние интеллекта, критики и других психических функций для решения вопроса о возможности освоения и управления креслом-коляской; состояние сенсорных функций (зрения, слуха).
Противопоказаниями для самостоятельного пользования инвалидами креслами-колясками (особенно креслом-коляской с электроприводом) являются расстройства психических функций с выраженным снижением критики, интеллекта, частыми эпилептиформными припадками, выраженными нарушениями ориентации; а также выраженные нарушения функций органа зрения.» Проще говоря, кресло-коляски с электроприводом выдаются инвалидам, у которых не только выраженное нарушение функции передвижения, но и плюс к этому ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения функции верхних конечностей (преимущественно — обеих). | | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 29.09.2011, 17:42 | Сообщение # 3 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23120 Репутация: 389 Статус: Offline | Обеспечение инвалидов с нарушениями функций передвижения креслами-колясками 1Мб. | | |
| |
| jura | Дата: Пятница, 28.10.2011, 10:33 | Сообщение # 4 |  Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 3 Репутация: 0 Статус: Offline | Инвалид 2 группы бессрочно с 2001 года(общее заболевание).Ампутация правой 13 голени,остеомиелит пяточной кости левой ступни,на левой ступни ампутированы все пальцы и нет половина пятки,на правой кисти ампутированы все пальцы,на левой кисти ампутирован мизинец и пальцы до конца не сжимаются,проблема с позвоночником остеохондроз,на левой ноге стоять долго не могу (примерно 5-10 минут не более)болит пятка и позвоночник начинает болеть в районе поясницы, до получения ИПР предварительно пообщавшись в МСЭ на предмет получения кресло-коляски с электроприводом мне категорически было отказано (не положено и всё тут) и предложено только комнатную кресло-коляску. Прочитав всё что выше (сообщение #3 <<Обеспечение инвалидов с нарушениями функций передвижения креслами-колясками 1Мб.>>.)честно говоря немного не понятно 50на50 , могу ли я претендовать на кресло-коляску с электроприводом или нет. Уважаемые помогите разобраться в этом вопросе. Сообщение отредактировал jura — Пятница, 28.10.2011, 11:38 | | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 28.10.2011, 18:52 | Сообщение # 5 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23120 Репутация: 389 Статус: Offline | «Уважаемые помогите разобраться в этом вопросе.»
Можно попытаться. Для начала уточните следующие моменты:
1.Протезирована ли культя голени? Ходите ли Вы на протезе? Или только с костылями (с тростью)?
2.»на правой кисти ампутированы все пальцы» — укажите конкретно — на каком уровне ампутирован каждый палец (имеет большое значение).
Можете просто выслать фото кисти мне на: А лучше фото обеих кистей — в положении разгибания пальцев и в положении максимально возможного сгибания.
3. Остеомиелит на данный момент активный (свищи есть на пятке) или ремиссия.
4. Ваш возраст (можно примерно).
5. Нормальное ли у Вас зрение (хотя бы и в очках).
6. Не состоите ли Вы на учете в наркодиспансере и (или) у психиатра (алкоголизм, наркомания, псих.заболевания).
7. Есть ли у Вас реальная возможность эксплуатировать кресло-коляску с электроприводом (например, бывают случаи, когда больной живет в сельской местности в частном доме, где на улице — ездить на ней он не сможет — так как там не то что асфальта — а гравийки даже нет — сплошные колдобины и ямы — где и трактор с трудом проезжает — не говоря уже о кресло-коляске с электроприводом).
8. Не страдаете ли Вы эпилепсией или иными заболеваниями с приступами утраты контроля над своим поведением. Отвечать желательно прямо по пунктам, чтобы Вы ничего не упустили. | | |
| |
| jura | Дата: Пятница, 28.10.2011, 19:54 | Сообщение # 6 | | Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 3 Репутация: 0 Статус: Offline | 1.Ампутация была 2 месяца назад,протеза ещё нет, хожу на костылях.
2. фото обеих кистей — в положении разгибания пальцев и в положении максимально возможного сгибания.- выслано на почту.
3. Остеомиелит, на данный момент свищ есть но выделение не обильны.
4. Возраст 42 года.
5. Зрение, в очках читаю только сильно мелкий шрифт.
6. Тьфу 3 раза, НЕТ.
7. Живу в городе асфальт кругом но есть не большое но 4-этаж , но думаю с ЖКО можно договорится что бы ставить коляску в подъезде т.е оборудовать место под коляску, есть коляски разборные которые можно выносить частями и т.д.
8. Не страдаете ли Вы эпилепсией или иными заболеваниями с приступами утраты контроля над своим поведением.НЕТ и НЕТ.Сообщение отредактировал jura — Пятница, 28.10.2011, 20:13 | | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 28.10.2011, 20:09 | Сообщение # 7 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23120 Репутация: 389 Статус: Offline | Получил Ваши фото. Если подходить к рассмотрению Вашей проблемы чисто формально (упираясь «рогом» в букву закона), то получается, что показаний на кресло-коляску с электроприводом у Вас нет.
Почему?
Потому, что:
1.Отсутствие 5-го пальца на кисти не приводит к выраженному нарушению ее функции (это считается легкое нарушение схвата).
2.»ампутационные культи двух или одной нижней конечности на любом уровне в сочетании с заболеваниями, деформациями и парезами верхних конечностей»
«Медицинскими показаниями к обеспечению инвалидов креслом-коляской с электроприводом являются выраженные нарушения ходьбы и стояния в сочетании с выраженными нарушениями функций верхних конечностей (преимущественно двусторонними)» То есть в Вашем случае нельзя говорить о выраженном ДВУСТОРОННЕМ нарушении функции верхних конечностей. Какие тут есть «узкие» моменты?
1. Это не закон и не постановление, зарегистрированное в Минюсте — это всего лишь методические рекомендации для сотрудников МСЭ (правда, при неимении соответствующих законов и постановлений об электроколясках — это единственное, на что можно опереться).
2. Присутствует фраза «ПРЕИМУЩЕСТВЕННО двусторонними» (речь о руках).
Слово «преимущественно», не означает: «исключительно» и «только лишь в случае».
То есть шансы не очень большие, но есть. Я так понял, что Вы только в устной форме проконсультировались и получили отказ.
Я бы советовал Вам оформить направление на МСЭ по форме 0-88/у для разработки ИПР с целью обеспечения Вас ТСР.
Вам все равно придется это делать — так как у Вас свежая ампутация и нужно будет включать в ИПР нуждаемость в обеспечении Вас протезом голени, чехлами, костылями, тростью, ремонт протеза и т.д.
В процессе прохождения МСЭ для разработки ИПР поставьте вопрос об обеспечении Вас коляской с электроприводом (можете написать об этом прямо в заявлении на освидетельствование). Если первичное бюро МСЭ откажет Вам в электроколяске — можете смело обжаловать это решение в вышестоящее Главное бюро — там шансов на успех больше.
Порядок обжалования подробно изложен на нашем сайте в разделе:
Порядок обжалования решений МСЭ
Только имейте ввиду — что могут отказать еще и потому, что у Вас нет возможности спускать коляску с Вашего этажа во двор — поэтому для повышения шансов на успех — надо обязательно заполучить официальный документ — из которого будет следовать, что эта проблема решена.
Пандус (съезд со ступенек дома) сделать, я думаю, возможно. Насчет спуска коляски с этажа — можете представить справку, что фактически Вы живете в том же доме, но на 1-м этаже (специально договорились о съеме квартиры на 1-м этаже ради возможности пользоваться электроколяской или договорились о хранении электроколяски на 1-м этаже, куда Вы сможете спуститься с посторонней помощью) . Я считаю, что реальные шансы у Вас есть — надо только проявить настойчивость.
Ваши шансы возрастут, если по объективным причинам невозможно будет протезировать культю голени.
Можете заручиться поддержкой местного общества инвалидов (они могут написать ходатайство на имя руководителя бюро с целью помочь Вам в положительном решении вопроса об обеспечении Вас электроколяской) — по практическому опыту могу сказать, что это принимается во внимание. Желаю Вам удачи! | | |
| |
| jura | Дата: Пятница, 28.10.2011, 22:35 | Сообщение # 8 | | Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 3 Репутация: 0 Статус: Offline | На последок вопросик не по теме,про ИПР или на почту?
А за разъяснение большое спасибо, доходчиво и понятно. | | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 28.10.2011, 22:46 | Сообщение # 9 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23120 Репутация: 389 Статус: Offline | Пожалуйста! Если еще есть вопросы (не по теме колясок с электроприводом) — можете создать отдельную тему на форуме (или в личном сообщении)… | | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 22.07.2012, 11:31 | Сообщение # 10 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23120 Репутация: 389 Статус: Offline | Внимание — расширены медицинские показания к обеспечению инвалидов кресло-колясками с электроприводом.
Появилась новая информация по показаниям к обеспечению инвалидов кресло-колясками с электроприводом.
Ниже привожу цитату из статьи:
АНАЛИЗ ПРАКТИКИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНВАЛИДОВ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ
Андреева Ольга Сергеевна
ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы», г. Москва, 2012г.,
опубликованной в журнале:
«Медико-социальные проблемы инвалидности» № 2 за 2012г.Показания к обеспечению инвалидов (в т.ч. детей-инвалидов) креслами-колясками с электроприводом.
В соответствии со статьей 11.1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181 — ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» «Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний. Медицинские показаний и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. По медицинским показаниям и противопоказаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида».
Нормативного документа, определяющего медицинские показания и противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, входящими в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, до настоящего времени нет. На основании имеющегося многолетнего опыта работы федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обеспечению инвалидов креслами — колясками с электроприводом можно выделить следующие медицинские показания по обеспечению инвалидов (в том числе детей-инвалидов) данным видом технического средства реабилитации:
1. Выраженные нарушения функций верхних конечностей, (преимущественно двусторонние), связанные в основном с ограничениями возможностей схвата и удержания предметов вследствие заболеваний, деформаций и парезов верхних конечностей в сочетании со стойкими выраженными или значительно выраженными нарушениями статодинамическнх функций вследствие:
— заболеваний, последствий травм, деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника;
— заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы.
2. Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функций кровообращения, дыхания вследствие:
— болезней системы кровообращения (хроническая сердечная недостаточность II степени);
— болезней органов дыхания (дыхательной недостаточности II-III степени в сочетании с хронической сердечной недостаточностью любой степени). Медицинские противопоказания по обеспечению инвалидов (в том числе детей — инвалидов) данным видом технического средства реабилитации включают:
Абсолютные медицинские противопоказания:
Психические расстройства с тяжелой или глубокой умственной отсталостью, деменцией, эпилептический синдром, выраженные нарушения зрения, стенокардия ФК IV. Относительные медицинские противопоказания: умеренно выраженные, выраженные или значительно выраженные нарушения статики и координации движения (гиперкинетические, атактические нарушения); умеренно выраженный или значительно выраженный верхний парапарез, верхняя параплегия; плегия, выраженный или значительно выраженный парез двух кистей; хроническая сердечная недостаточность III стадии, ФК IV; болезни органов дыхания (дыхательная недостаточность III степени в сочетании с хронической недостаточностью любой степени); болезни органов пищеварения (недостаточность функции печени 3 степени с портальной гипертензией и асцитом); болезни мочеполовой системы (хроническая почечная недостаточность 4 степени); злокачественные новообразования IV клиническая группа; наркомания, алкоголизм. Дети-инвалиды могут обеспечиваться креслами-колясками с электроприводом с 4-х летнего возраста; например, на российском рынке имеются кресла-коляски с электроприводом (LY-EB103-K200, LY-EB103-CN/10), предназначенные для детей от 4-х до 12 лет.
Кресла-коляски, приводимые в движение электроприводом, в большинстве своем универсальные и предназначены для использования инвалидами как внутри, так и вне помещений на дорогах с твердым покрытием. Медицинские показания и противопоказания для различных типов моделей кресел-колясок с электроприводом, указанных в Классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в целях определения размера компенсации за технические средства реабилитации (изделия), приобретенные инвалидами (ветеранами) за собственный счет, и (или) оплаченные за счет собственных средств услуги по их ремонту, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 28 июля 2011 г. № 823н, одинаковы. | | |
| |
| RTMS | Дата: Воскресенье, 22.07.2012, 12:53 | Сообщение # 11 | Сержант Группа: Пользователи Сообщений: 39 Репутация: 1 Статус: Offline | Спасибо за информацию. Приму к сведению. | | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 22.07.2012, 14:34 | Сообщение # 12 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23120 Репутация: 389 Статус: Offline | Пожалуйста.
Всего доброго. | | |
| |
| RTMS | Дата: Среда, 25.07.2012, 11:19 | Сообщение # 13 | Сержант Группа: Пользователи Сообщений: 39 Репутация: 1 Статус: Offline | Т.е. теперь с такими показателями можно рассчитывать на эл.коляску:Доступно только для пользователей, учитывая, что одну сторону тазобедренного сустава уже с эндопротезировали, а вторую через год-два собираются.. | | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 25.07.2012, 20:50 | Сообщение # 14 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23120 Репутация: 389 Статус: Offline | Quote Т.е. теперь с такими показателями можно рассчитывать на эл.коляску: Мое мнение — да, показания есть — по НК 2Аст в сочетании с ДН 2ст. Классификация хронической сердечной недостаточности | | |
| |
| RTMS | Дата: Среда, 15.08.2012, 15:39 | Сообщение # 15 | Сержант Группа: Пользователи Сообщений: 39 Репутация: 1 Статус: Offline | Quote (astra71) Мое мнение — да, показания есть — по НК 2Аст в сочетании с ДН 2ст. итого имеем:
травматолог-ортопед в направлении на МСЭ написал так: Доступно только для пользователей в полученной ИПР получил так: Доступно только для пользователей
и так: Доступно только для пользователей ответ у экспертов прежний: руки то есть! решил оспорить и воспользовался с Вашего сайта формой подачи заявления: Доступно только для пользователей Всё правильно сделано? или что-то нужно подправить? С Уважением, RTMS. Сообщение отредактировал RTMS — Среда, 15.08.2012, 15:53 | | |
|
|
Обзор документа