Противопоказания для кт кишечника
КТ кишечника, используя минимальные дозы рентгеновских лучей, выполняет снимки в трехмерном формате, дающие возможность максимально точно визуализировать патологии органа.
Содержание:
- КТ толстого и тонкого кишечника.
- Исследование с контрастом.
- В каких случаях делают КТ кишечника.
- Когда противопоказано.
- Как подготовиться к процедуре.
- Как делают КТ кишечника.
- Что показывает.
- Плюсы и минусы.
Суть метода
Компьютерная томография включает в себя исследование рентгеновским препаратом с компьютерной обработкой срезов кишки для получения более точной информации, чем при рентгеновском обследовании. КТ позволяет виртуально исследовать орган, не проникая в кишку. При помощи аппарата выполняются срезы стенок кишечника. Существует способ осмотра соседних органов для выявления метастазов. Эта процедура эффективна при ранней диагностике заболевания. КТ кишечника применяется:
- Как метод скрининга.
- В ситуациях, требующих срочного хирургического вмешательства.
- При постановке диагноза опухолевого роста.
- Для контролирования результатов терапии.
КТ толстого кишечника
Основное значение КТ толстого кишечника заключается в обнаружении полипов – новообразований, несущих риск перерождения в онкологическое заболевание толстой кишки. Процедуру применяют для диагностирования при наличии признаков, свидетельствующих о возможных патологиях органа.
Процедура относится к неинвазивным исследованиям, дает возможность без применения эндоскопа обнаружить в толстом кишечнике новообразования. Чтобы улучшить визуализацию в толстую кишку подается воздух. Компьютерная обработка по окончанию сканирования дает возможность получить трехмерное изображение толстого кишечника.
КТ тонкого кишечника
Процедура выявляет дефекты, необнаруженные при других способах исследования. Изображения позволяют не только видеть патологию, но и оценивать состояние органа, дают возможность рассмотреть структуру эпителия слизистой.
Энтерографию с контрастом
Применяют для диагностики:
- болезни Крона,
- онкологических патологий,
- язвенного колита.
Вещество-контраст получают на основе йода. Контраст вводится через вену. Вещество распределяется в организме, что дает возможность детально визуализировать новообразования и метастазы, с высокой точностью определить распространение болезни.
Исследование позволяет обнаружить патологию стенок сосудов. Нередко в пожилом возрасте обнаруживается дивертикулит (воспаление, вызванное инфекцией, способное спровоцировать разрыв кишки), что характеризуется отеком стенки. Утолщение стенки при раковых новообразованиях нередко трудно отличить от изменений, вызванных колитом.
Если существует кишечная непроходимость, видна жидкость на горизонтальном уровне. Непроходимость, вызываемая спайками или желчными конкрементами, просматривается при вздутии кишки.
Влияет ли КТ с контрастом на организм
Если противопоказаний к КТ кишечника нет, можно не сомневаться в безвредности вещества-контраста. После первых суток в организме остается 10% препарата. Контрастное вещество мягкие ткани не впитывают. Но составные части препарата в некоторых случаях вызывают аллергию. Перед обследованием необходимо сдать анализы для выявления риска осложнений. При возникновении побочных эффектов в виде головокружения, головных болей, тошноты нужно выждать некоторое время – симптомы пройдут.
Когда показана КТ кишечника
Исследование органа при помощи компьютерной томографии проводят:
- При подозрении на онкологические заболевания.
- При кровяных выделениях в стуле.
- Если наблюдаются болевые ощущения в заднем проходе.
- При вздутии кишечника
- Если обнаружены воспалительные процессы в органах ЖКТ
Противопоказания
Исследование противопоказано беременным и детям. При внутреннем контрастировании процедура противопоказана в случае присутствия:
- хронической почечной недостаточности,
- аллергии на йод,
- сахарного диабета,
- сердечной недостаточности,
- бронхиальной астмы.
При лактации сутки после процедуры ребенка не кормят. Полостное контрастирование запрещается при острой форме различных воспалительных процессов.
Подготовка к КТ кишечника
Чтобы подготовить больного к компьютерной томографии выполняют следующие действия:
- За 24 часа до исследования исключают твердую пищу, употребляя разваренные каши, чай и соки.
- Перед сном предыдущего исследованию дня принимают слабительное или очищают орган клизмой.
Как делают КТ кишечника
Исследование выполняют в данной последовательности:
- Пациент укладывается на диагностический стол в одном из положений: на спине, на боку, на животе.
- Для фиксации неподвижного состояния используют ремни.
- В прямую кишку на глубину 5 см вводят гибкую трубку. Толстая кишка при помощи резиновой груши наполняется воздухом.
- Для наполнения углекислым газом используют электронный насос. Делается это, чтобы выпрямить кишку от изгибов, за которыми не видно полипы.
- Стол, на котором лежит пациент, продвигают через сканер.
- После 15 секундной задержки дыхания пациента переворачивают в другое положение, в конце процедуры больной должен лежать лицом вниз.
После завершения процедуры трубка извлекается.
Что показывает КТ кишечника
Если зафиксировано диффузное утолщение стенки кишки, это указывает на лимфому (злокачественную опухоль) или леомиесаркому (злокачественное новообразование гладких мышц желудка).
Обнаруженный газ указывает на язвенную болезнь или злокачественный рост. Для болезни Крона характерны язвенные процессы с утолщением пораженных стенок.
Преимущества компьютерной томографии
Основными достоинствами КТ считают:
- Получение точной картины поражения исследуемого органа.
- Минимальное облучение радиацией.
- Безболезненность процедуры.
Снимки остаются в компьютерной памяти, что дает возможность при необходимости пересмотреть изображения для подтверждения диагноза.
Минусы метода
КТ кишечника характеризуется некоторыми отрицательными моментами:
- Противопоказания исследования беременным.
- Невозможность процедуры при избытке массы тела обследуемого по причине особенностей строения аппаратуры.
- Что показывает КТ кишечника
- КТ с контрастированием
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
КТ кишечника – это современный, высокотехнологичный, неинвазивный метод обследования желудка, тонкого, толстого кишечника, лимфатических узлов, сосудов, который позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии и функционировании желудочно-кишечного тракта, выявить патологию на самых ранних этапах ее развития.
Компьютерная томография кишечника позволяет получить послойные черно-белые снимки исследуемой области. Таких снимков может быть выполнено около 100 штук. Толщина срезов тканей исследуемой области может составлять от 1 мм. Все это позволяет выявить даже небольшие по размеру новообразования и заметить патологические изменения в тканях на самых ранних этапах развития болезни.
Что показывает КТ кишечника
На снимках, полученных во время выполнения компьютерной томографии, можно обнаружить:
- новообразования: в желудке это раковая опухоль, в кишечнике доброкачественные (полипы) и злокачественные образования;
- непроходимость кишечника;
- изменения в сосудах брыжейки кишечника (тромбоз сосудов);
- инородные тела желудка и кишечника;
- воспаление (болезнь Крона и проч.).
КТ желудка и кишечника с контрастированием
Для обследования органов желудочно-кишечного тракта применяется два способа контрастирования:
- использование рентгеноконтрастных препаратов на основе йода;
- пневмосканирование: для расправления стенок желудка и кишечника используются воздух помещения или другой инертный газ.
Рентгеноконтрастные препараты могут вводиться в организм пациента двумя путями:
- внутривенно;
- перорально.
Препарат для приема внутрь разводится в воде и выпивается перед обследованием. Такие препараты как Омнипак или Ультравист разводятся в 0,5 л кипяченой воды. Выпить раствор необходимо за 3 часа до обследования. А за час до процедуры необходимо принять еще 0,5 литра чистой негазированной воды.
В зависимости от вида патологии, наличие которой подозревают у пациента, препараты для внутривенного введения могут вводиться:
- однократно струйно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста);
- болюсно: препарат вводится в кровь в течение всего обследования при помощи специального аппарата — инжектора.
После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать приливы тепла или жара в теле, металлический привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.
Тревожными симптомами, свидетельствующими о развитии аллергической реакции на препарат, являются:
- отек лица;
- першение в горле;
- тошнота и рвота;
- зуд кожи, сыпь;
- бронхоспазм;
- падение артериального давления.
При появлении любого из симптомов непереносимости йодсодержащего препарата необходимо сообщить об этом медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.
КТ кишечника с контрастом может проводиться с применением сочетания внутривенного и перорального введения рентгеноконтрастных препаратов. Однако такое сочетание применяется не всегда и требует от врача, проводящего обследование, высокого уровня профессионализма, так как одновременное применение двух видов контраста может привести к гипердиагностике (обнаружении несуществующей патологии).
Показания для проведения обследования
Объем обследования зависит от того, наличие какой патологии нужно подтвердить или исключить у пациента.
КТ желудка и кишечника одновременно выполняется редко в связи с тем, что большой объем обследования предполагает получение пациентом большой дозы облучения. Для назначения диагностики состояния всего желудочно-кишечного тракта нужны очень серьезные показания.
КТ желудка применяется для:
- обнаружения раковой опухоли стенок желудка;
- определения локализации, размеров новообразования, распространения его на соседние органы;
- выявления язвы слизистой;
- поиска очагов кровотечения.
Получить у врача направление на КТ тонкого кишечника:
- новообразования (лимфомы, рак);
- воспаление (колит);
- язвы слизистой;
- кровотечение;
- повреждение стенок тонкого кишечника при целиакии;
- очаги некроза (омертвения) при тромбозе сосудов брыжейки кишечника.
КТ толстого кишечника выполняется по следующим показаниям:
- подозрение на наличие полипов и других доброкачественных новообразований;
- рак толстой кишки;
- кровь в стуле, боли в области прямой кишки;
- профилактическое обследование пациента при обнаружении рака кишечника у кровных родственников;
- наличие «малых признаков» онкологического заболевания: чередование поносов с запорами, беспричинная потеря веса, недомогание, утомляемость и проч.
Противопоказания для проведения обследования
Запрещено проводить КТ желудка и кишечника в ледующихслучаях:
- беременность;
- вес пациента превышает 120 кг.
С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят:
- детям до 12 лет;
- кормящим женщинам;
- пациентам с почечной недостаточностью;
- при множественной миеломе.
Противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата:
- беременность и лактация;
- почечная и печеночная недостаточность;
- сахарный диабет;
- непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.
Подготовка к обследованию
Наличие пищи в желудке, кишечного содержимого и газов в кишечнике, активная перистальтика может существенно затруднить проведение обследования, сделать изображения органов нечеткими.
Перед процедурой рекомендуется провести специальную подготовку для того, чтобы сделать обследование максимально информативным:
- из рациона на пару дней до обследования необходимо исключить любые продукты, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, газированные напитки, капусту и проч.);
- для полного удаления содержимого из кишечника необходимо принимать «Фортранс» или другой препарат со сходным действием;
- очистительная клизма вечером накануне обследования проводится при наличии показаний.
Схема приема «Фортранс» не сложная. Для подготовки к КТ кишечника необходимо будет использовать 3-4 пакета препарата. Содержимое одного пакета растворяется в одном литре воды. Начать принимать препарат необходимо вечером накануне проведения обследования примерно с 18.00. Каждые 15 минут необходимо выпивать по 1 стакану раствора.
Как проходит обследование
Направляясь в клинику, желательно выбрать одежду, достаточно просторную для того, чтобы в ней было лежать неподвижно в течение продолжительного времени. Цепочки, заколки, металлические застежки одежды и ремня могут оставить тени на снимках, поэтому украшения и аксессуары лучше снять.
Для проведения обследования пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Также может использоваться положение лежа на спине или на боку.
КТ колоноскопия кишечника предполагает расширение петель кишки газом. Для этого пациенту, который лежит в положении на боку, вводят в задний проход специальную тонкую трубку, по которой при помощи ручной груши или компрессора подается воздух в просвет кишечника. Процедура сама по себе дискомфортная. Если боли при введении газа в кишку стали интенсивными, то необходимо сказать о них медперсоналу. Для снятия спазмов кишечника врач назначит введение спазмолитика.
Контрастный препарат для внутривенного применения может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. Если планируется болюсное введение препарата, то в вену пациенту вводят специальный катетер, к которому подключают тонкую трубку от инжектора.
Лежать неподвижно придется в течение 15-30 минут, поэтому тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней.
Подготовленного пациента вместе со столом томографа помещают в аппарат. Врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на несколько секунд для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.
Когда обследование закончено, врач проверяет качество полученных снимков. Если все изображения получились четкими и детальными, то стол вместе с пациентом выдвигают из капсулы томографа, и пациенту разрешают встать.
Расшифровка полученных данных
Врач во время обследования получает ряд снимков, которые представляют собой черно-белые изображения срезов органов исследуемой области. Под расшифровкой понимают определение того, какие области снимков каким органам и тканям соответствуют, какие есть изменения в строении органов и тканей, для каких видов патологии эти изменения характерны. Занимается описанием снимков врач-рентгенолог или врач лучевой диагностики. По времени расшифровка может занять от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или пленке, а также заключение врача, заверенное подписью и печатью.
Следует быть готовым к тому, что присутствующие на изображениях образования врач не сможет распознать. Так бывает поэтому, что во время проведения компьютерной томографии нельзя взять биопсию «подозрительного» участка ткани. В связи с этим после выполнения КТ желудка и кишечника в заключении врача может значиться рекомендация продолжить обследование при помощи фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) или колоноскопии с проведением обязательной биопсии.
Как часто можно делать КТ желудка и кишечника
Для получения изображения среза тканей на тело пациента в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент во время обследования, напрямую зависит от объема обследования. Так, например, доза облучения, которую получает пациент во время выполнения КТ желудка намного меньше той, которую можно получить при выполнении компьютерной томографии желудка и кишечника. Вреда одно такое обследование пациенту не принесет. Но следует учитывать тот факт, что выполнение нескольких таких процедур в течение короткого времени может привести к лучевой болезни. В связи с этим для компьютерной томографии введены ограничения по объему одного обследования и кратности проведения процедур.
Оптимальная кратность проведения КТ составляет 12 месяцев независимо от того, будет обследоваться та же область тела, что в первый раз или другая. При наличии серьезных показаний можно выполнить повторную процедуру не ранее, чем через 6 месяцев после первой.
Компьютерная томография является неинвазивным методом исследования, суть которого заключается в получении детальных снимков внутренних органов посредством рентгеновского излучения. КТ кишечника позволяет выявить те или иные патологические процессы на самых ранних стадиях развития, легко поддающихся лечению. Поэтому данная диагностическая процедура широко применяется в области гастроэнтерологии.
Сделать КТ кишечника в Москве можно в одном из современных медицинских центров – Юсуповской больнице. Клиника оснащена инновационным диагностическим оборудованием, в том числе – компьютерным томографом высокого класса, позволяющим с максимальной точностью обнаружить те или иные патологии на начальных этапах развития.
КТ кишечника: суть исследования
Метод компьютерной томографии, применяющийся в гастроэнтерологии, заключается в сочетании использования рентгеновской установки и компьютерной обработки полученного изображения кишечника. Подобная технология обеспечивает получение более полной и четкой картины, в отличии от обычного рентгеновского обследования.
Эффективность КТ кишечника позволяет назвать данную процедуру виртуальной колоноскопией. Подобную детальную оценку состояния кишечника может предоставить только инвазивный метод – эндоскопическое исследование, которое проводится через прямую кишку. Однако большинство пациентов воспринимают колоноскопию негативно, так как эта процедура достаточно болезненная, её проведение зачастую сопровождается психологическим дискомфортом, поэтому на сегодняшний день наиболее востребованным диагностическим методом считается именно компьютерная томография кишечника.
Компьютерный томограф является аппаратом, оснащенным рентгеновскими трубками и приемными детекторами, которые располагаются друг напротив друга в кольцевой платформе. В ходе исследования пациента помещают в эту платформу, которая напоминает туннель. В процессе сканирования платформа томографа вращается вокруг тела пациента.
Полученные срезы обрабатываются в компьютерной станции, где формируется детальное изображение кишечника.
КТ кишечника: показания
Чаще всего компьютерная томография кишечника, как и КТ прямой кишки пациентам Юсуповской больницы назначается при подозрении на наличие полипов и онкологических образований в этом органе.
Полипы представляют собой доброкачественные выросты, обладающие высокой вероятностью перерождения в злокачественное новообразование. По мнению специалистов, раннее выявление и удаление подобных образований на начальных этапах развития предотвращает озлокачествление патологического процесса. Для этого рекомендуется применение компьютерной томографии.
Профилактический осмотр кишечника необходимо проводить и мужчинам, и женщинам старше 50 лет. Компьютерная томография, в идеале, должна выполняться каждые пять лет, колоноскопия – минимум раз в десять лет. Лицам, имеющим отягощенный семейный анамнез по раку кишечника или хронический полипоз, КТ кишечника необходимо проходить уже после 36-40 лет и намного чаще, чем другим категориям.
Компьютерная томография кишечника также назначается при воспалительных процессах и кровотечениях в органе. КТ кишечника обеспечивает быстрое и безболезненное определение источника проблемы, оценку объема и расположения патологического процесса.
Кроме того, скрининг кишечника проводится в качестве контрольного мероприятия в ходе лечения заболеваний в этой части организма, позволяющего оценить результативность терапии.
Компьютерная томография кишечника: подготовка к исследованию
Перед проведением КТ кишечника пациент должен его очистить. Для того, чтобы обеспечить лучшую визуализацию желудочно-кишечного тракта, необходимо освободить его от каловых и пищевых масс. Не позднее, чем за трое суток до процедуры пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил питания:
- исключение газообразующих продуктов (цельного молока, белокочанной капусты, бобовых, яблок, сырых продуктов и овощей в большом количестве, сладостей);
- отказ от продуктов, закрепляющих кишечник (для предотвращения запоров);
- отказ от послабляющих продуктов (во избежание вздутия живота).
За сутки до КТ кишечника необходимо соблюдать жидкостную диету: в больших количествах употреблять воду, чай, некрепкие бульоны. Кроме того, необходимо заняться очистительными мероприятиями, к которым можно отнести следующие:
- выполнение клизмы;
- прием препаратов ветрогонного действия и энтеросорбентов, способствующих избавлению от газов в кишечнике;
- прием осмотического слабительного;
- применение рентгеноконтрастных препаратов (растворов с йодом и барием), что позволит лучше дифференцировать патологии с остатками кишечного содержимого – назначается врачом перед проведением КТ кишечника с контрастом. Цена в Москве на данный вид исследования немного выше, чем на обычное КТ;
- за один час до компьютерной томографии кишечника нужно выпить дополнительно 0,5 литра жидкости (очищенной воды).
Компьютерная томография кишечника: ход процедуры
Непосредственно перед процедурой пациента просят снять все вещи, избавиться от украшений, часов, посторонних предметов, мобильного телефона и т.д.
Затем обследуемого кладут на диагностический стол, оператор дает все нужные указания: принять необходимое положение (на бок, спину, живот). В случае необходимости для обеспечения неподвижности пациента, что необходимо для получения качественных снимков, конечности фиксируются с помощью специальных ремней.
Для проведения КТ кишечника требуется наполнение прямой кишки углекислым газом или воздухом. С этой целью в анальное отверстие пациента специалист вставляет тонкую трубку, через которую с помощью груши или насосом нагнетают газ. Данное мероприятие необходимо для того, чтобы максимально распрямить кишечные стенки, которые в норме имеют изгибы и складки. Благодаря «надуванию» кишки улучшается обзор для врача-радиолога и выявляются патологические процессы в скрытых участках.
После подготовки пациента перемещают в сам сканер, просят задержать дыхание, изменить положение тела для следующих срезов.
Длительность компьютерной томографии составляет, в среднем, 15 минут, после чего специалист удаляет газовую трубку и разрешает пациенту встать.
КТ кишечника: что показывает исследование?
Интерпретация снимков в Юсуповской больнице выполняется квалифицированным врачом-рентгенологом. Он занимается подробным описанием участков, вызвавших подозрения, расшифровкой отклонений от нормальных показателей. Итоги анализа подводит лечащий врач, который назначил проведение компьютерной томографии.
Томограмма позволяет различить состояние рельефа слизистой оболочки кишечника, толщину и структуру его стенок. Кроме того, на ней отображается визуализация воспалительных очагов, эрозивных изменений, изъязвлений, опухолей. Могут быть обнаружены КТ признаки жиросодержащего образования толстой кишки.
Компьютерная томография не позволяет обнаружить наличие мелких поражений (менее одного миллиметра), т. е. выявить признаки патологии на самых ранних стадиях развития. К тому же с помощью КТ нельзя составить оценку слизистой кишечника и изъять материал для последующего гистологического исследования.
При выявлении опухолевых образований немедленно назначается проведение дополнительного эндоскопического обследования, кроме КТ. Колоноскопия предоставляет возможность осмотра найденного новообразования и сделать биопсию. Чаще всего одновременно с колоноскопией производят удаление полипов.
КТ, колоноскопия: что лучше?
У многих пациентов КТ желудка и кишечника вызывает некоторые опасения, природа которых заключается в использовании радиоизлучении. Однако необходимо понимать, что доза рентгеновского излучения достаточно мала, чтобы оказать негативное влияние на человеческий организм. Перед назначением КТ квалифицированный врач Юсуповской больницы принимает во внимание все выявленные противопоказания и проводит оценку возможных рисков. Для проведения компьютерной томографии необходимы определенные показания, без наличия которых её не назначают.
Колоноскопия компьютерной томографии проигрывает во многом. КТ имеет ряд преимуществ перед эндоскопическим исследованием, к ним относят:
- неинвазивность процедуры;
- отсутствие болезненных и дискомфортных ощущений;
- короткие сроки проведения процедуры;
- возможность визуализации кишечника в целом, в отличии от колоноскопии, позволяющей сделать оценку только ограниченных участков слизистой кишечника;
- визуализация тканей, окружающих кишечник, благодаря чему можно обнаружить заболеваний других органов малого таза;
- возможность проведения КТ больным с обструкцией кишки, опухолью большого размера, сильным кровотечением, когда затруднено введение эндоскопа;
- более легкое прохождение исследования для пожилых, ослабленных пациентов;
- независимость результатов компьютерной томографии от человеческого фактора, в отличии от колоноскопии, где важная роль принадлежит внимательности и опыту врача.
К недостаткам метода КТ можно отнести невозможность уточнения характера опухолевого образования: для того, чтобы установить точный диагноз, пациенту все равно будет назначено проведение колоноскопии с биопсией.
Абсолютным противопоказанием к компьютерной томографии кишечника является беременность. Рентгеновское излучение может негативно сказаться на состоянии плода, вызвав аномалии его развития. Кроме того, КТ кишечника не проводится пациентам младше 14 лет.
Не применяется компьютерная томография кишечника также для пациентов с ожирением (если масса тела превышает 130-160кг), так как они элементарно не помещаются в томограф.
При острых болях, сильной перистальтике, активной стадии воспалительного процесса КТ кишечника необходимо выполнять после того, как состояние улучшится.
КТ: кишечника цена процедуры
Стоимость подобного обследования зависит от следующих параметров:
- вида и класса томографа;
- количества выполненных срезов (16-64);
- необходимости применения контрастного вещества и объема введенного препарата (рассчитывается в соответствии с массой тела больного).
Компьютерная томография с контрастом в Москве стоит почти в два раза дороже, чем обычная, однако данное исследование является более информативным. КТ тонкого кишечника с контрастом (цена около 10 000 рублей), компьютерная томография прямой кишки (цена 9 000 – 10 000 рублей). Стоимость подобных исследований без применения контрастного вещества составляет около 5 000 рублей.
Автор
Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
.jpeg "Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.")
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
.jpeg "Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики")
Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно