Противопоказания для кт зубов
КТ зубов — это простая, доступная и быстрая процедура стоматологической диагностики. Дает возможность сделать трехмерный снимок одной или двух челюстей, а также сегмента в цифровом формате. Томография зубов отличается высокой информативностью, точностью и относительной безопасностью.
Фото с сайта gradestrongwind.weebly.com
Для проведения компьютерной томографии зубов используются специальные дентальные установки. Они не только выдают 3D изображение, но и позволяют записать его на цифровой носитель. Хотя некоторые томографы работают по старинке — на пленке. Наибольшее применение в стоматологической практике нашли конусно-лучевые аппараты, которые четко показывают мельчайшие образования и дают небольшую лучевую нагрузку.
Принцип действия
Все томографы для КТ-диагностики зубных единиц основаны на измерении и программной обработке разности прохождения рентгеновского луча через неодинаковые по плотности ткани. В настоящее время дентальная компьютерная томография зубов является ведущим методом стоматологического исследования с применением рентгеновского излучения.
КТ зубов значительно информативнее классического рентгена зубочелюстной системы. С ее помощью можно получить прицельный снимок сегмента кости и ортопантомограмму — изображение сразу всех зубов ротовой полости. Очень удобный способ диагностики, когда требуется «глобальная» реставрация.
Как выглядит КТ зубов? Картинка представляет собой трехмерную модель, помогающую визуализировать костную ткань, корни и каналы зубов, пучки нервных волокон, верхнечелюстную пазуху. Иначе говоря, снимок позволяет увидеть то, что скрыто от глаз. При этом зубы, как более плотный компонент, будут белого цвета, а мягкие ткани, в зависимости от плотности, определяются разными оттенками серого и черным.
Показания и противопоказания
Описание компьютерной томографии зубов сегодня требуется стоматологам различной специализации перед проведением имплантации, для профилактики и лечения зубочелюстных заболеваний или выявления причин боли неясной этиологии.
Дентальная томография может быть назначена в следующих случаях:
- травмы челюсти,
- врожденные дефекты строения,
- неправильный прикус, подробнее про прикус→
- наличие непрорезавшихся зубных единиц,
- воспаление височно-нижнечелюстного сустава,
- обнаружение трещин и других повреждений корня зуба,
- опухолевые новообразования в костных и мягких тканях.
Одно из важных показаний к проведению КТ — удаление зуба мудрости. Томограмма дает возможность оценить состояние корня, увидеть переплетение нервных волокон, а в случае залегания зуба под десной — определить, с какой стороны лучше приступать к удалению.
Читайте также: 
Удаление зуба мудрости: показания, способы, осложнения
Обязательно проведение КТ и перед имплантацией зубов. Снимок точно показывает состояние костной структуры, ее плотность и высоту. Эта информация помогает правильно установить имплантат, сократить период восстановления и уменьшить риск появления осложнений.
Несмотря на всю пользу от процедуры, существуют состояния, при которых дентальная томография зубов противопоказана:
- склонность к клаустрофобии,
- гиперактивность.
Что касается беременных и детей раннего возраста, для них КТ-исследование зубов официально разрешено. Тем не менее, к диагностике следует отнестись с осторожностью и не проводить ее в первый триместр.
Можно ли делать КТ людям с имплантами зубов? Присутствие инертных материалов, из которых изготавливаются современные имплантаты, не является противопоказанием к проведению процедуры. Поэтому компьютерная томография идеально подойдет пациентам, зубы которых покрыты керамическим коронками или стоят импланты из титана и циркония.
Что касается «старых» металлических элементов в ротовой полости, делать с ними КТ зубов можно, но следует обязательно предупредить рентгенолога о наличии несъемных конструкций. Специалист учтет это в дентальной расшифровке и внесет поправки.
Преимущества и недостатки
КТ-диагностика зубов на сегодняшний день является лучшим исследованием, помогающим обнаружить множество заболеваний пародонта. Вместо того чтобы несколько раз делать рентгеновский снимок, пациент может за одно посещение кабинета с томографом получить полную картину состояния зубных единиц.
Другие преимущества дентальной томографии:
- занимает минимум времени,
- позволяет увидеть послойный срез челюсти в трехмерном изображении с визуализацией мельчайших деталей,
- дает возможность провести точные замеры и подобрать имплантат нужной величины,
- облегчает позиционирование при трансплантации,
- результаты КТ-исследования можно сохранить на цифровом носителе,
- исключает необходимость в повторном исследовании.
Кроме того, КТ снимок зубов позволяет точно определить источник боли, даже если она носит неясный характер и возникает время от времени.
Еще один плюс КТ диагностики — это возможность получить панорамное изображение челюсти. Такой снимок охватывает одновременно нижнюю и верхнюю челюсти с височно-нижнечелюстными суставами, пазухами и костями носа.
Единственным недостатком дентальной томографии зубов можно считать высокую стоимость процедуры.
Насколько вредно КТ зубов?
Любое излучение вредно для организма. Не исключение и КТ зубов. Правда, доза радиации при этом виде обследования минимальна.
Нормы рентгеновского излучения регламентируются документом СанПиН 2.6.1.1192-03, в котором указано, что за 1 сеанс КТ пациент получает всего 40–50 мкЗв. И это при допустимой дозе 3500 микрозиверт в год. Даже панорамный КТ снимок зубов дает в 10 раз меньше радиации, чем стандартная рентгенография. При такой лучевой нагрузке можно сделать почти 100 томографий в год без вреда для здоровья.
Поэтому, когда врач назначает перед имплантацией КТ зубов, не нужно отказываться. Получаемая во время обследования радиация минимальна, а вот вред от пренебрежения процедурой может оказаться неожиданно большим.
Подготовка к исследованию
Дентальное КТ-исследование зубов не требует подготовки. Накануне процедуры можно есть и пить, принимать необходимые медикаменты, проходить физиотерапию. Единственное требование к пациенту — непосредственно перед КТ нужно снять с себя все металлические вещи и ювелирные изделия, вынуть пирсинг и слуховой аппарат. Также следует предупредить доктора о наличии в челюсти железных имплантов.
Проведение процедуры
Томография зубной челюсти не вызывает проблем у пациентов. КТ чаще всего выполняется в положении стоя или сидя. Подбородок при этом помещается на специальную подставку-фиксатор, голова закрепляется в неподвижном положении. На грудь пациента надевается защитный фартук.
Во время КТ-диагностики источник излучения и детектор в унисон вращаются вокруг головы обследуемого. На панорамный снимок уходит 20–40 секунд, КТ сегмента зубов выполняется еще быстрее — за 7–10 секунд. Все это время нельзя шевелиться и сглатывать слюну.
За один оборот вокруг головы пациента аппарат успевает сделать более 200 трехмерных картинок с высоким разрешением. Затем КТ-снимок верхних и нижних зубов обрабатывается компьютером и выдается на экран в виде четкой картинки.
Расшифровка результатов
Фото с сайта stoma9.ru
Расшифровка КТ зубов выполняется специалистом по лучевой диагностике. Обработка картинок занимает 15–20 минут, затем снимки вместе с цифровым носителем и письменным заключением выдаются на руки пациенту.
Описание КТ зубов содержит массу полезной информации для стоматолога. Томограф помогает выявить следующие изменения:
- Скрытые патологии. Обнаружение болезненных процессов возможно на ранних стадиях, когда симптомы еще не появились. На снимке хорошо видны опухоли, кисты, абсцессы и другие образования.
- Аномалии строения костной ткани (врожденные или приобретенные). Информация имеет большую ценности при подготовке к имплантации зубов.
- Локализацию и размеры воспаления. На 3d картинке хорошо виден очаг с четкими границами. Просматривается и характер воспаления.
При этом необходимо учитывать, что информативность расшифровки разных локализаций КТ зубов сильно отличается. Пример можно увидеть в таблице.
| КТ сегмента зубов | КТ одной челюсти | КТ двух челюстей |
|---|---|---|
| Информативность низкая. КТ показывает состояние небольшого участка челюсти, обычно 3–5 зубов | Информативность высокая. На снимке КТ можно увидеть зубы только нижней или верхней челюсти | Информативность высокая. КТ визуализирует состояние всей зубочелюстной системы, включая подбородок и пазухи носа |
Из таблицы видно, что самым информативным является КТ двух челюстей сразу. Благодаря полученной расшифровке, возможно протезирование или имплантация сразу нескольких зубов, а также проведение ортодонтических мероприятий и устранение адентии.
Читайте также: 
Адентия у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение
Как часто можно делать КТ зубов?
Частота проведения дентальной компьютерной томографии зубов также регламентируется СанПиН (2.6.1.1192-03). В документе указано, что процедуру допустимо выполнять 2 раза в год, а промежуток между плановыми КТ-обследованиями зубов должен составлять 12 месяцев. При этом нужно учитывать тип томографа, индивидуальные особенности организма и сопутствующие обстоятельства.
Самым безопасным видом дентальной томографии для имплантации зубов считается цифровая диагностика. Процедура на пленочном аппарате более вредна, поэтому делать ее рекомендуется как можно реже.
Некоторые пациенты интересуются сроком действия КТ зубов. В стоматологии такого понятия нет. Врач может назначить диагностику в любое время, если к тому есть показания.
Стоимость
Стоимость дентальной компьютерной томографии зависит от множества факторов. Это и количество исследуемых зубов, и тип аппарата, и необходимость переноса цифрового снимка на пленку или запись на носитель.
Средние цены конусно-лучевой томографии зубов такие:
- КТ сегмента из 3 зубов — 1500 руб.,
- КТ челюсти с одной стороны — 2700 руб.,
- КТ верхней и нижней челюсти с одной стороны — 3700 руб.,
- КТ панорамное — 4500 руб.
Полная томограмма зубов обеих челюстей и пазух носа колеблется от 5000 до 5500 рублей. Если снимок КТ зубов выполняется на более простом аппарате, стоимость всех услуг будет ниже на 1000–1100 рублей. Дополнительная запись результатов на флэш-носитель оценивается в 100 рублей.
Очевидно, что КТ диагностика зубов — это простая, но эффективная процедура. Качество исследования во многом зависит от полноты и точности расшифровки. Без дентальной томографии очень просто совершить ошибку, которую потом придется тяжело и долго исправлять. Именно поэтому нельзя пренебрегать КТ-исследованием. Иначе все материальные затраты на лечение могут оказаться напрасными.
Автор: Елена Медведева, врач, специально для Karies.pro
Полезное видео про КТ зубов
Список источников:
- Искусство рентгенографии зубов. / Рогацкин Д. В., Гинали Н. В. // Москва, 2007.
- Лучевая диагностика в стоматологии / Трофимова Т. Н., Гарапач И. А., Бельчикова Н. С. // Медицинское информационное агентство, 2010.
- Рентгенологическая диагностика в стоматологии / Луцкая И. К. // Медицинская литература, 2018.
- Рентгенодиагностика в практике врача-стоматолога/ Ю. И. Воробьев.//М.: МЕДпресс-информ, 2004.
Ежегодно развиваясь, область стоматологии нуждается в тщательных и ультрасовременных методиках диагностики.
Глубокий анализ недуга позволяет быстро распознать заболевание, и сократить путь к выздоровлению. Поэтому пациенты и стоматологи стараются прибегнуть к самым популярным и надежным способам.
Компьютерная томография зубов считается наилучшим способом грамотного и точного обследования и значительно повышает качество услуг в сфере стоматологии.
Чтобы расширить представление о современном и качественном лечении, рассмотрим КТ зубов детальней.
Где используется в стоматологии
При обращении к специалисту, визуального осмотра зубов и полости рта недостаточно. Понять и детально изучить проблему простейшим способом наших предков можно не всегда, поэтому специалист назначает пациенту дополнительную диагностику.
Увидеть состояние зуба изнутри, зрительно оценив его, невозможно. Ранее заболевания зубов диагностировали при помощи рентгеновских снимков, однако, благодаря прогрессу, метод КТ получил достойное распространение.
Применяя метод КТ, можно получить трехмерный (3D) снимок всех звеньев зубочелюстно-лицевой системы. Данная инновация позволяет дантистам своевременно выявить патологию, поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
Современное оборудование для обследования методом КТ дает возможность выявить и диагностировать воспалительный процесс на первых этапах развития, а также распознать характер челюстных травм и заболевания определенных зубных единиц.
Благодаря объемному изображению, который выдает компьютерная томография, стоматолог может тщательно рассмотреть все мельчайшие детали недуга и грамотно поставить диагноз.
По полученному результату, специалист может за 2—3 минуты узнать анатомические особенности индивидуального человека:
- количество и расположение костных органов полости рта;
- характерную форму зубной единицы и ее строение;
- особенность каналов корня;
- внутреннюю и внешнюю анатомию канала подвижной челюсти.
Также универсальный аппарат используют при наличии ряда проблем и для улучшения качества отдельных мероприятий:
- травма;
- врожденные пороки развития челюстей и костных органов, нарушения;
- локализация инфекции в определенном органе полости рта, приобретающая хроническую форму;
- запланированная хирургическая процедура, вживление титанового корня;
- сложная экстракция зуба;
- протезирование костных органов;
- диагностические манипуляции для назначения эффективного лечения.
Аппарат КТ нашел широкое применение в различных сферах стоматологии и практически вытеснил рентген.
Ортодонтия
Диагностическим прибором в КТ выступает дентальный томограф. В области ортодонтии аппарат применяют до операции и после нее, но не более 6 раз в целом.
Исследование при помощи стоячего томографа хорошо себя зарекомендовало среди маленьких пациентов.
Ребенка устанавливают вдоль стойки, расположенной вертикально. Специальную подставку располагают под нижней частью лица. В качестве защиты от облучений надевают особый передник.
Чтобы правильно направить луч, применяют лазер. Он регулирует источник электромагнитных волн перед гамма-излучением. Съемка длится полминуты. В этом промежутке пациент не должен дышать и сглатывать слюну.
Четкость изображения будет зависеть от количества отсканированных срезов и качества их разрешения.
Данный метод чаще всего применяется в следующих случаях:
- анализ причин возникновения проблемы;
- постановка диагноза;
- профилактическое исследование;
- лечение всевозможных отклонений от нормального состояния зубов и других костных тканей ротовой полости.
Имплантация
Провести надежную установку имплантата без КТ очень непросто. Специалисту придется выполнить сложные и кропотливые манипуляции, которые в большинстве случаев, не дают положительных результатов, по причине отсутствия сведений об анатомии конкретного пациента.
Именно поэтому в США уровень приживаемости искусственных корней значительно выше, чем в нашей стране. Суть причины кроется в отсутствии аппарата КТ в ряде стоматологических клиник РФ.
Объемное изображение позволяет осуществить подбор качественного имплантата и крепежных элементов и гарантирует успешное проведение операции.
В видео смотрите о компьютерной томографии при планировании имплантации зубов.
Хирургия
В хирургической области КТ ― незаменимое исследование. С его помощью можно достоверно установить особенности повреждений.
Метод применяется для осуществления следующих операций:
- вживление в челюстную кость имплантата;
- остеопластика;
- диагностика;
- анализ опухолевидных образований.
Лечение
Задача эндодонтической терапии заключается в оценке состояния проблемной зубной единицы. Терапию и пломбировку каналов специалист должен выполнить так, чтобы восстановленный зуб больше не доставлял хлопот пациенту.
Благодаря цифровому компьютерному томографу, специалист может анализировать снимок высокой четкости. Толщина и высота твердых тканей зубной единицы определяется безошибочно.
Обследование позволяет определить состояние не только полости рта и костных органов, но и парных придаточных пазух носа.
В терапевтической практике КТ костных органов проводится с целью контроля правильной и однородной консистенции материала для пломбировки, а также равномерного его распределения в кариозной полости и каналах.
Данный метод позволяет спланировать лечение, и полностью контролировать результаты всех его этапов.
Противопоказания
При любых проблемах с зубами обойтись исключительно визуальным осмотром нельзя, поэтому КТ выступает гарантией точности диагностирования. Метод нельзя применять в редких случаях:
- Период беременности. Если сравнивать томографию с рентгеном, то ее излучение можно назвать щадящим, однако, для развития внутриутробного плода подобные методы диагностики крайне нежелательны.
- Период лактации. Применять КТ в этот период можно. Однако, если женщине был введен йодсодержащий контрастный препарат, кормить ребенка грудью нельзя в течение 2 дней.
- Аллергические реакции на контрастирующее вещество. При наличии аллергии, провести КТ можно без контраста.
- Психопатологические симптомы при фобии замкнутых и телесных пространств. Томограф для положения лежа имеет вид широкой и полой трубы и предполагает заключение пациента в замкнутое пространство, что может спровоцировать приступ паники.
- Дошкольный возраст. Диагностика при помощи КТ требует неподвижного состояния пациента, чего не могут обеспечить маленькие дети, по этой причине могут возникнуть небольшие сложности в проведении исследования.
Контрастный препарат может спровоцировать обострение хронических заболеваний почек и усугубить общее состояние пациента с сахарным диабетом.
При наличии одного из перечисленных противопоказаний у пациента, ему предлагают иной альтернативный метод диагностики.
Что представляет собой аппарат
Томограф представляет собой большой аппарат различной формы и очертаний. При запуске работы особая конструкция начинает вращаться по часовой стрелке вокруг головы обследуемого человека, что позволяет выполнить за несколько минут более полутысячи снимков.
В компьютерной томографии существует несколько видов аппаратов, созданных для перевода изображения в цифровой формат. Процедура сканирования не доставляет дискомфорта и боли пациенту.
В особых случаях пациенту фиксируют голову, но к этому прибегают нечасто. Модификация аппаратов в клиниках может быть различной. Диагностика проводится не только в стоячем или сидячем положении, но и лежа на спине.
Если назначается сканирование с применением контрастных веществ, то перед тем, как выполнить исследование, человеку внутривенно вводят особый препарат. Перед этим специалист должен удостовериться, что у пациента отсутствует аллергия на подобные вещества.
Процедура длится 1—3 минуты, при этом дополнительная подготовка пациента не потребуется.
На сегодняшний день, в стоматологии применяются спиральная компьютерная томография и аппараты для конусно лучевого излучения с наличием программы, способной выдать панорамный снимок ротовой полости.
Далее, специалист тщательно изучает полученные изображения и диагностирует заболевание. Детальная и четкая КТ оказывает незаменимую помощь специалистам в решении самых сложных задач, связанных с полостью рта, в том числе, и при хирургических операциях, вследствие серьезных повреждений.
Процедура проведения
Пациенты, которые впервые делают КТ, зачастую испытывают страх. Однако если заранее ознакомиться с этапами процедуры, повода для беспокойства не будет.
Проведение исследования не требует специальной подготовки пациента, но некоторые условия он должен соблюсти:
- снять все металлические предметы, такие как украшения, заколки, невидимки, очки (они нарушают правильную работу томографа);
- за 2 часа до диагностики желательно не употреблять пищу (особенно когда используется контрастный препарат);
- оповестить врача о возможных аллергических реакциях на контраст.
Сама процедура сканирования поводится следующим образом:
- на пациента надевают особую защитную жилетку, которая снизит лучевое воздействие на не обследуемые части тела;
- пациент становится спиной к стойке или садится в специальное кресло;
- к лицу направляется фиксатор подбородка, чтобы исключить движения во время сканирования;
- сканирующее средство для выработки сигнала начинает вращение вокруг головы обследуемого, и подает излучение через специальную трубку;
- полученные сведения передаются на компьютер, где формируется трехмерный снимок.
Процедура не занимает много времени и абсолютно безболезненная, что идеально подходит для пациентов, которые панически боятся любых медицинских обследований.
Преимущества
В ближайшем будущем компьютерная томография полностью вытеснит распространенные методы диагностики с применением рентгена, благодаря ряду преимуществ:
- Диагностика с детальными и обширными сведениями. Объемный снимок дает возможность тщательно рассмотреть не только мягкие и костные ткани полости рта, но и признаки воспалительного процесса.
- Точное воспроизведение изображения. По полученному снимку можно сразу определить результат. Необходимость в расшифровке отпадает. Картинка получается четкой, поэтому специалист может проанализировать анатомию, а при необходимости, в несколько раз увеличить снимок.
- Изучение объекта в разных плоскостях. Снимок в 3D формате позволяет специалисту детально изучить объект не в одной плоскости, а одновременно в трех, что преимущественно его отличает от рентгеновского изображения.
- Изображение выполнено в масштабе один к одному. Этот нюанс оставляет возможность увеличить снимок и изучить требуемую область более детально во всех ракурсах.
- Процедура практически полностью безопасна. Процесс диагностики происходит в ускоренном режиме, а доза облучения меньше, чем при рентгеновском исследовании.
- Возможность детально увидеть расположение искусственного зубного корня, и установить расстояние между ним и нервным пучком.
При таком незначительном облучении специалист получит полные сведения о здоровье зубочелюстной системы ― все органы и ткани будут сканированы на снимок для постановки диагноза.
Есть ли вред
Большинство пациентов опасаются за свое здоровье после проведения КТ. Это объясняется дозой облучения, которое неблагоприятным образом сказывается на общем состоянии организма. Поэтому вопросы о вреде КТ весьма актуальны.
В наши дни человек ежедневно сталкивается с небольшой дозой радиоактивного излучения, которое не несет потенциальной опасности. Это, так сказать, предел облучения, который с медицинской точки зрения, не может причинить вреда.
Это означает, что обследование определенной части тела или органа, в том числе, и зубов никак не скажется на самочувствии пациента. Однако злоупотреблять КТ не стоит.
Для взрослых пациентов установлена допустимая дозировка облучения в год. Поэтому для проведения профилактического обследования лучше выбрать УЗИ или другой безопасный метод, а для постановки диагноза прибегать к помощи КТ.
Чтобы свести опасения к минимуму и полностью обеспечить себя защитой, необходимо соблюдать несколько несложных правил:
- обследовать только нужный орган или часть тела, защитив при этом близлежащие области от излучения;
- найти для диагностики медицинское учреждение, где используется мультиспиральный аппарат ― доза облучения на нем самая минимальная;
- отдавать предпочтение самым современным моделям (консультацию по этому поводу можно получить у лечащего врача).
Цены
На стоимость процедуры КТ может повлиять несколько факторов:
- Чем современней модификация аппарата, тем дороже обойдется обследование. На сегодняшний день практически все клиники страны оснащены новым и современным оборудованием, однако, ряд учреждений осуществляет обследование на старых моделях.
- Основным фактором, влияющим на стоимость КТ, является престиж и статус медицинской структуры. В ряде клиник диагностику при помощи томографа осуществляют бесплатно. В регионах стоимость процедуры может варьироваться от 300 до 3 200 рублей. В столице цена за услугу составляет от 800 до 6 500 рублей. Частные организации выполняют обследование в среднем за 7 000 рублей.
- На стоимость может повлиять качество изображения. Во многих клиниках уже используют запись результата компьютерной томографии на оптический носитель нового поколения (цифровой видеодиск), который выдают на руки пациенту.
Государственные учреждения пока не практикуют подобные новшества.
О том, как проводится компьютерная томография зубов, смотрите в видеоматериале.
Отзывы
Компьютерная томография зубов позволяет создать трехмерное изображение, благодаря которому специалист сможет быстро и грамотно диагностировать заболевание.
Это является гарантом эффективного лечения патологических и воспалительных процессов ротовой полости, а также различных недугов, связанных с зубами.
Если вы уже проходили данную диагностику и оценили ее возможности, преимущества или недостатки, поделитесь своими впечатлениями с читателями в комментариях к данной статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.