Противопоказания для лазерной коррекции астигматизма
Лазерная коррекция зрения стала настоящим прорывом в области офтальмологии. С ее помощью можно корректировать разные нарушения рефракции — близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Данный метод позволяет пациентам отказаться от ношения очков или контактных линз, а врачу — за малый промежуток времени заменить хрусталик глаза.
Согласно статистике ВОЗ астигматизмом страдает каждый четвертый житель мира. Причем в большинстве случаев человек даже не догадывается о том, что он входит в это число, ведь слабая и средняя степень патологии, как правило, никак не проявляются. Кроме того, у многих
людей встречается врожденный астигматизм глаза, который составляет не более 0,5 диоптрий и не доставляет особого дискомфорта.
В более тяжелых случаях коррекция зрения при астигматизме возможна с помощью специальных цилиндрических очков или торических контактных линз. Однако наиболее эффективным способом является корректировка зрения с использованием лазера.
Что представляет собой лазерная коррекция зрения при астигматизме?
Лазерная коррекция зрения при астигматизме подразумевает использование эксимерного лазера, который позволяет сфокусировать световые лучи непосредственно на сетчатке глаза, благодаря чему зрение становится более ярким и контрастным. Воздействие лазерного луча на роговицу продолжается не более пары минут, а сама коррекция проводится под местной анестезией. Если после проведения операции врач-офтальмолог не заметит никаких нарушений, то пациент может покинуть больницу в этот же день. Оперативное лечение рекомендуется специалистами в тех случаях, когда консервативное не дает должного эффекта, но при соблюдении определенных условий:
- если возраст пациента старше 18 лет;
- при обследовании не было обнаружено никаких воспалений;
- пациент не страдает онкологическими заболеваниями;
- степень астигматизма превышает 3 диоптрии;
- параллельно с астигматизмом развивается дальнозоркость.
Многие пациенты задаются вопросом — стоит ли опасаться операции, если им было рекомендовано проведение лазерной коррекции зрения? Сказать, что данная процедура абсолютно безопасна, нельзя. Многое зависит от самого пациента и выполнения им рекомендаций лечащего врача. Впервые эта операция, лазерная коррекция зрения при астигматизме, была проведена более 30 лет назад в одной из офтальмологических клиник Берлина. За эти годы технологии ее проведения были усовершенствованы. Сегодня существует несколько десятков видов лазеров, разработанных специально для хирургических целей.
Противопоказания для проведения лазерной коррекции астигматизма
Несмотря на то, что технологии проведения операций на глазах при астигматизме хорошо отработаны, существуют определенные противопоказания, при наличии у пациента которых лазерная коррекция зрения не может быть проведена. К их числу относятся:
- беременность пациентки и период лактации;
- эндокринные патологии, в особенности — сахарный диабет;
- стремительно развивающаяся близорукость;
- воспаление радужки или цилиарного тела;
- катаракта;
- глаукома.
Кроме этого, лазерную коррекцию зрения при астигматизме не проводят, когда у пациента обнаружены нарушения глазного дна, дистрофия или дегенерация роговой оболочки глаза. Однако важно помнить, что окончательное решение о проведении оперативного вмешательства принимает врач, а потому обязательно посетите специалиста.
Современные методы коррекции астигматизма
Коррекция астигматизма сегодня проводится двумя способами. Это: фоторефракционная кератоэктомия (ФРК) или лазерный кератомиелез (ЛАСИК). Лазерная операция ФРК применяется при легких формах нарушения. В тех случаях, когда необходима коррекция более серьезных случаев и при развивающейся гиперметропии, более эффективна операция на глазах ЛАСИК. При проведении ФРК хирург-офтальмолог наносит разрез на эпителий и удаляет часть роговичной ткани. При ЛАСИК испаряются глубинные слои роговой оболочки глаза под воздействием лазера. Если сравнивать между собой две операции по коррекции зрения, то астигматизм гораздо эффективнее лечится именно при помощи проведения ЛАСИК.
По мнению врачей-офтальмологов, наиболее усовершенствованной методикой считается именно эта операция на глаза. Если астигматизм разовьется снова, то операцию можно провести повторно, она будет еще менее травматичной. Кроме того, ЛАСИК влечет за собой меньше осложнений, чем ФРК. Также данная коррекция зрения при астигматизме считается более точной.
Стоимость коррекции астигматизма в клиниках
Цена проведения операции по коррекции астигматизма в разных клиниках может отличаться. Так, например, средняя стоимость проведения ФРК составляет в среднем, от 20 до 30 тысяч рублей за один глаз. Коррекция зрения с помощью Ласик обойдется дороже — ориентировочно от 25 до 35 тысяч рублей (данные актуальны на май 2018 года).
Как вести себя во время реабилитационного периода?
После проведения операции на глазах при астигматизме необходимо следовать советам офтальмолога. На протяжении первых десяти дней категорически запрещается посещать бассейны, аквапарки или сауны. Загорать на пляже или в солярии, а также заниматься спортом тоже не стоит, впрочем, как и пользоваться декоративной косметикой. Что касается домашних дел, то их лучше отложить, в противном случае старайтесь, чтобы моющие средства не попадали в глаза. В течение месяца после коррекции зрения рекомендуется избегать поднятия тяжестей и перенапряжения. Лазерная операция при астигматизме накладывает определенный запрет на работу за компьютером и просмотр телевизора.
В этот период следует придерживаться правильного питания, добавить в свой рацион продукты, богатые витаминами группы А и С, например, морковь, цитрусовые, чернику, печень. А вот от употребления жирного мяса, жареных блюд и алкоголя стоит отказаться.
Зрение – пожалуй самый главный инструмент в системе восприятия мира. Важность его сложно переоценить, ведь хорошая зрительная функция – это не только способность четко видеть окружающий мир, но и улучшение качества жизни.
К сожалению, существует немало заболеваний – как врождённого, так и приобретенного характера, способных значительно ухудшить зрение человека. Самыми распространенными пороками зрения на сегодняшний день принято считать что близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Что это за болезнь?
Астигматизм является одним из самых распространенных причин ухудшения зрения и представляет собой нарушение естественной формы хрусталика, которое сочетается с неравномерной кривизной роговицы. Подобный дефект приводит у тому, что человек теряет способность к чёткому видению предметов.
Глаз человека является своего рода сложной системой линз, через которую проходят лучи света, фокусируясь на определенной точке сетчатки. Таким образом человек получает четкое изображение предметов, которое отсутствует при астигматизме. Роговица здорового человека имеет сферическую форму и благодаря этому собирает лучи света с одну точку.
Глаза людей, страдающих астигматизмом, имеют вытянутую роговицу, которая по – разному преломляет лучи, проходящие через разные ее точки. Этот дефект является причиной того, что лучи света не могут быть собраны в одной точке сетчатки, а следовательно изображение, которое видит человек, получается размытым и нечетким.
В отличие от близорукости и дальнозоркости, на формирование астигматизма не влияет длительная работа за компьютером и прочими гаджетами. Как правило, астигматизм является наследственным заболеваниям глаз у человека. Офтальмологи рекомендуют уделить особое внимание зрению ребенка, члены семьи которого страдают этим пороком зрения.
Как же исправить оптику глаза с неправильной фокусировкой? Прежде всего, необходимо понимать, что точный диагноз может установить только квалифицированный враче – офтальмолог. Специалист посоветует, какие исследования необходимо провести для уточнения состояния зрительной системы. Только на основании совокупности всех данных можно подобрать оптимальный метод борьбы с астигматизмом.
Важно учитывать следующие факторы:
- Отдел глаза, нуждающийся в коррекции.
- Динамика развития заболевания.
- Возраст пациента.
На сегодняшний день существуют три способа коррекции астигматизма – ношение очков, использование контактных линз и лазерный метод исправления зрения.
1. Правильный подбор очков возможен при выявлении при выявлении заболевания на ранней стадии. Выбор очков необходимо доверить профессиональному офтальмологу, самолечение в этом случае грозить катастрофическими для зрения последствиями. Диагностика астигматизма проводится последовательно на каждом глазу пациента с использованием различных методов.
В случаях с простыми нарушениями фокусировки ситуацию исправят очки со сферическими линзами, которые преломляют лучи только по той оси, где есть астигматизм. В более сложных случаях решить проблему под силу только сфероцилиндрическим линзам. Зачастую у пациентов, страдающих астигматизмом, помимо этого заболевания диагностируются также дальнозоркость и близорукость. Задача специалиста – выбрать очки, которые помогут справиться со всеми заболеваниями.
Процесс адаптации пациента с астигматизмом к очкам довольно сложен. Поэтому сначала офтальмологи подбирают более слабый вариант, и лишь по мере привыкания человека к нему, через несколько месяцев , выписывают более сильные линзы.
Особое внимание следует уделить тем пациентам, которые до этого никогда не носили очков. Рекомендация относится также к больным пожилого возраста, чей процесс адаптации также зачастую осложняется плохим самочувствием: головокружением, головными болями.
2. В наиболее сложных случаях есть смысл задуматься о ношении контактных линз. При неправильном астигматизме чаще всего пациенту показано ношение контактных линз, так как очки не могут решить проблему. Этот тип астигматизма характеризуется наличием неравномерного изгиба роговицы. Как правило, причиной заболевания в данном случае является травма глаза или наличие у пациента кератоконуса.
В подобных случаях офтальмолог принимает решение о назначении пациенту тонических контактных линз. Эти мягкие линзы помогут скорректировать даже достаточно сложные случаи астигматизма. К сожалению длительное их ношение способно спровоцировать ряд проблем со зрением. В первую очередь, это изменение формы роговицы. Кроме того, длительное ношение линз может привести к кислородной недостаточности глаза и усугублению близорукости, если пациент страдает ею.
3. Важно понимать, что и очки, и контактные линзы не способны вылечить астигматизм. Эти средства лишь на время решают проблему, коррегируя зрение. Именно поэтому одним из самых популярных и распространённых методов лечения астигматизма в современной офтальмологии является лазерная коррекция зрения.
Суть операции проста – луч лазера исправляет форму роговицы, в результате чего она приобретает правильную сферическую форму. Благодаря этому лучи света преломляются а одной точке и к пациенту возвращается возможность видеть изображение четко и ясно. Более того, лечение лазером позволяет устранить одномоментно близорукость и дальнозоркость, которые зачастую сопровождают астигматизм.
Особую роль в коррекции астигматизма лазером играет этап диагностики. Важно помнить о том, что любые заболевания роговицы глаза, как правило, являются противопоказаниями для использования даже самых щадящих лазерных технологий.
В случаях, когда астигматизм у пациента осложнен наличием кератотонуса, лазерная коррекция невозможна. В этих случаях необходимо прибегнуть к другим методам лечения. Если же искривление роговицы не вызвано каким -либо ее заболеванием, то лучший способ решить проблему – операция посредством современных лазерных аппаратов.
Методы лазерной коррекции
Методы лазерной коррекции зрения совершенствуются. Появляются новые методики, каждые из которых имеют особенности, преимущества и недостатки.
Ласик
Ласик – в современной офтальмологии едва ли не самый популярный способ решения проблем со зрением. Показанием к проведению операции является в том числе и наличие астигматизма. Этот высокотехнологичный аппарат воздействует на мощным ультрафиолетовым излучением на внутренним слои роговицы, внешние слои при этом остаются нетронутыми, поскольку предварительно сделанный микрохирургических надрез отгибает ее. Таким образом, лазер формирует новую, правильную форму роговицы.
Фемто-ЛАСИК
Особенность метода заключается в щадящем, бесконтактном способе создания роговичного клапана для доступа к роговице глаза. Если использование ЛАСИК предполагает механический доступ путем формирования надреза, то в случая использования фемтосекундного лазера верхние слои роговицы отсекаются лучом инфракрасного света.
Безусловно, метод имеет массу преимуществ – размер выполняется максимально четко, согласно индивидуальным особенностям глаза пациента, и позволяет получить абсолютно ровную поверхность расслоения ткани роговицы без калечащего ее механического воздействия.
Супер-ЛАСИК
Пожалуй, наиболее современный метод борьбы с астигматизмом, заключающийся в персонализированной коррекции зрения. Отличие от других видов лазерного воздействия – перед операцией используется специальный прибор аберрометр, который позволяет создать максимально четкую картину нарушений роговицы путем создания ее скана. Благодаря столь персонифицированном подходу результаты у данной методики выше, чем при использовании иных технологии.
Супер-ЛАСИК Thin Flap
Принципиальным отличием данной методики можно считать формирование ультратонкого роговичного лоскута (100-110 микрон) при отсекании верхнего слоя роговицы. Это позволяет сохранить нетронутой большую площадь роговицы, что в свою очередь делает риски при проведении коррекции минимальными и значительно сокращает восстановительный период.
Фоторефракционная кератэктомия
Самая первая в офтальмологии операция по исправлению нарушений зрения путем использования эксимерного лазера. На сегодняшний день используется строго по медицинским показаниям и ее столь часто из – за наличия ряда отрицательных моментов. Кератэктомия – поверхностное воздействие на глаз путем испарения верхних слоев роговицы.
Несмотря на то, что при проведении операции глубокие слои роговицы не нарушаются, что позволяет сохранить ее прочность, сильное воздействие испытывает поверхностный слой, что вызывает неприятные ощущения в реабилитационном периоде. В таких случаях показано назначение специальных защитных линз, которые минимизируют дискомфорт.
ЛАСЕК
Отличается от остальных методик отсутствием среза роговицы, что влияет на длительность восстановительного периода.
Показания
Лазерная коррекция астигматизма показана следующим группам пациентов:
- Больные, страдающие высокой степенью астигматизма.
- Наличие неправильного астигматизма.
- Невозможность использования оптических средств коррекции.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению операции будет:
- быстро прогрессирующая близорукость;
- заболевания сетчатки глаза, глаукомы, катаракты и кератотонуса;
- воспалительные процессы радужки глаза или его цилиарного тела;
- эндокринные нарушения, и в первую очередь сахарный диабет;
- онкологические заболевания.
Возраст
Возраст пациента играет особую роль при выборе способа коррекции астигматизма. Пациентам до 18 лет назначение операции с использованием лазера не показано. У детей до наступления совершеннолетия активно развиваются все органы, в том числе органы зрения. Поэтому проведения лазерной коррекции рекомендуется пациентам старше 18 лет, чья зрительная система уже полностью сформирована и не будет менять своих показателей.
Впрочем, науке известны и исключения из правил. Иногда даже детям, не достигшим 18 лет, назначается этот метод лечения, например, при наличии высокой степени астигматизма и дальнозоркости на одном глазу и близорукости – на другом. Важно понимать, что решение должен принимать высококвалифицированный профессионал, опираясь на всю совокупность медицинских данных.
Беременность
Беременность и кормление грудью также являются противопоказаниями для проведения операции по устранению астигматизма путем воздействия лазера. Во время вынашивания ребенка гормональный фон женщины претерпевает значительные изменения, что может послужить причиной изменения в зрительной системе будущей мамы и сделает результат лазерной коррекции нестабильным.
Почему операцию не делают детям?
Эту процедуру не проводят детям, не потому, что при ее выполнении оказывается вредное воздействие на глаза ребенка. Причина — нецелесообразность лазерной коррекции для лиц, не достигших 18 лет. Ведь с ростом организма меняется и растет зрительная система. Невозможно гарантировать стойкий результат операции до полного стабилизирования зрения.
Подготовка к операции
Предварительным этапом подготовки можно считать помещение узких специалистов с целью выявления хронических заболеваний, наличие которых считается противопоказанием к проведении операции.
Безусловно одним из важнейших моментов подготовки к операции – посещение профильного специалиста для проведения всестороннего обследования зрительной системы. Опытный окулист выявит возможные риски операции и поможет их предотвратить. Также при необходимости назначаются дополнительные процедуры для укрепления тканей глаза.
Заключительным этапом подготовки к лазерной коррекции можно считать сдачу необходимого комплекса анализов.
Необходимо помнить, что за две недели до проведения операции необходимо отказаться от ношения жёстких контактных линз, за неделю до операции – от ношения мягких линз.
Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.
В день операции следует принять душ, не используя декоративную косметику и сильнодействующие парфюмерные средства. Одеваться следует в хлопчатобумажную одежду с широким воротом и застёжкой спереди для удобства. Необходимо позаботиться о наличии сменной обуви и солнцезащитных очков. Лучше всего, если пациента будет сопровождать близкий человек, который поможет справиться с последствиями послеоперационного периода.
Проведение процедуры
Процедура лазерной коррекции астигматизма длится не более пятнадцати минут и является безболезненной. Перед процедурой пациенту в глаза закапывают специальные капли с обезболивающим эффектом и устанавливают специальный расширитель для фиксации глаза в неподвижном положении.
Хирург с помощью специального ножа или лазерного луча делает разрез на внешней части роговицы глаза, в результате которого формируется лоскут. Далее специалист отгибает его и выполняет лазером необходимые манипуляции на роговице глаза для коррекции ее формы. После этого лоскут возвращается на место и фиксируется без наложения швов.
После операции
Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно и не требует длительного пребывания в стационаре. В клинике будет необходимо оставаться не более двух – трёх часов. В течение этого времени лечащий врач будет проводить мониторинг состояния зрительной системы пациенты в динамике после операции для предотвращения негативных последствий.
После этого пациент может отправляться домой. Что нельзя делать после операции:
- Заниматься спортом, особенно его травматичными видами.
- Употреблять спиртные напитки – от них следует отказаться ещё за две недели до проведения лазерной коррекции.
- Посещать бассейн, сауну или солярий.
Специалисты рекомендуют носить очки с солнцезащитными линзами, и всячески оберегать глаза от любых травмоопасных воздействий для плотной фиксации лоскута на роговице.
Какие могут быть осложнения
Осложнения, развивающиеся после лазерной коррекции астигматизма, по большей части связаны с невыполнением пациентами предписаний лечащего врача. Например, больной отказывается от капель, назначенных врачом, или возвращается слишком рано к занятиям спортом.
В числе самых распространённых неприятных явлений после использование лазера при лечении астигматизма офтальмологи отмечают следующие:
- ощущение инородного тела в глазу;
- синдром «сухого глаза»;
- слезотечение;
- повышенная чувствительность к свету;
- формирование неясного и размытого изображения;
- ухудшение работы зрительной системы в условиях слабого освещения.
Офтальмологи призывают пациентов не пугаться этих явлений. Как правило, они являются частью вполне нормального процесса восстановления роговицы глаза после оперативного вмешательства и проходят самостоятельно в течение недели без медикаментозного лечения.
Может ли развиться патология после проведения операции
Патологические осложнения после лазерной коррекции являются весьма редкими и могут быть следующими:
- Врастание эпителиальных клеток под роговицу глаза.
- Опущение верхнего века.
- Возникновение дебриса – остатков не испарившихся до конца клеток- под роговицей глаза.
- Наиболее редким осложнением лазерной операции офтальмологи считают возникновение кератита или воспаление роговицы.
Все эти последствия, если они не компенсируются самостоятельно, без труда можно исправить медикаментозно.
В крайне редких случаях после проведения операции требуется докоррекция в виде повторного вмешательства.
Цена
Стоимость операции зависит от используемой технологии и колеблется от 20 до 50 тысяч рублей для одного глаза.
Полезное видео
Лазерная коррекция астигматизма — видео операции:
Отзывы
Лиля, 35 лет: «Достоинства: идеальное зрение, быстро и эффективно. Недостатки: болезненность процедуры, восстановительный период, цена.»
Андрей, 38 лет: «Достоинства: я снова вижу, соблюдая рекомендации все прошло без боли и осложнений. Недостатки: имеются противопоказания, немного неприятно, стоимость.»
Заключение
Важно помнить о том, что астигматизм при отсутствии должного лечения, может стать причиной значительного снижения зрения и ухудшения качества жизни пациента. Выбор методики – ношения очков, контактных линз или проведения операции – безусловно стоит доверить высококвалифицированному специалисту. Выбирая проверенную клинику с опытными специалистами, соблюдая все рекомендации лечащего врача до операции и после ее проведения, страдающие астигматизмом больные имеют шанс навсегда избавиться от проблем со зрением и вернуть себе ясность взора.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.