Противопоказания для лечения в кардиологических санаториях
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14, ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; № 51, ст. 7245; 2016, № 1, ст. 9, 28) приказываю:
Утвердить:
перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения согласно приложению № 1;
перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения согласно приложению № 2;
перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению № 3.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 мая 2016 г.
Регистрационный № 42304
Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н
Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения
I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения при заболевании туберкулезом (класс I по МКБ-10*)
II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)
III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)
IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями нервной системы (класс IV по МКБ-10)
V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)
VI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)
VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов дыхания (класс X по МКБ-10)
VIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)
IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII по МКБ-10)
X. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями мочеполовой системы (XIV класс по МКБ-10)
XI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс по МКБ-10)
______________________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ-10)
** Функциональный класс (далее — ФК).
*** Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма: пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц политопная, групповая, частая экстрасистолия атриовентрикулярная блокада II-III степени двухпучковая и трехпучковая блокада ножек пучка Гиса.
Приложение № 2
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н
Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения
I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании туберкулезом (I класс по МКБ-10)
II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании вирусными гепатитами (I класс по МКБ-10)
III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)
IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)
V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями нервной системы (класс VI по МКБ-10)
VI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)
VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)
VIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями органов дыхания (класс X по МКБ-10)
IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)
X. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями кожи и подкожной клетчатки (класс XII по МКБ-10)
XI. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XVIII по МКБ-10)
XII. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10)
XIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при врожденных аномалиях [пороках развития], деформациях и хромосомных нарушениях (класс XVII по МКБ-10)
XIV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (класс XIX по МКБ-10)
______________________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ-10)
Приложение № 3
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н
Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения
1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.
2. Заболевания, передающиеся половым путем.
3. Хронические заболевания в стадии обострения.
4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.
5. Заразные болезни глаз и кожи.
6. Паразитарные заболевания.
7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации*, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.
8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).
9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).
10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.
11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.
12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).
13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.
14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.
15. Кахексия любого происхождения.
______________________________
* Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; 2009, № 26, ст. 3183; № 52, ст. 6572; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 28, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696, 6720; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466, 4473; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 19, ст. 2400; № 22, ст. 2864; № 37, ст. 5002; № 41, ст. 5625; № 48, ст. 6686; № 49, ст. 6861; 2013, № 6, 558; № 9, ст. 953; № 25, ст. 3159; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; № 51, ст. 6869; 2014, № 14, ст. 1626; № 23, ст. 2987; № 27, ст. 3763; № 44, ст. 6068; № 51, ст. 7430; 2015, № 11, ст. 1593; № 16, ст. 2368; № 20, ст. 2914; № 28, ст. 4232; № 42, ст. 5805).
Обзор документа
Утверждены перечни медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослых и детей. Уточняются основные заболевания, при которых требуется санаторно-курортное лечение, их форма, стадии, фазы и степень тяжести. Определяется тип курорта.
Установлен также перечень противопоказаний для санаторно-курортного лечения. В их числе заболевания в острой и подострой стадии, заболевания, передающиеся половым путем, эпилепсия с текущими приступами, психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ, и др.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Человек, страдающий заболеваниями сердца и сосудов, должен постоянно заботиться о своем здоровье. Это не только правильный образ жизни и выполнение рекомендаций врача, но и периодическое посещение кардиологических санаториев, которые помогут поддержать здоровье и хорошее самочувствие. Именно о таких санаториях мы и расскажем в этой статье.
Многолетний опыт показывает, что влияние курортных факторов, а также дополнительные методы физиотерапии способны значительно улучшить состояние человека. Сердечно-сосудистые санатории часто рекомендуются пациентам на этапе реабилитации, а также при наличии многих хронических заболеваний сердца и сосудов в не стадии обострения и при стабильности состояния. Во время пребывания в санатории человек может хорошо отдохнуть, набраться сил и провести дополнительное лечение, которое поможет избегать обострений заболеваний.
Такое лечение может быть проведено после стационарного лечения в виде реабилитации и в виде периодической поддерживающей реабилитации. Необходимые условия для таких пациентов могут предоставить санатории сердечно-сосудистого профиля, где адекватно учитывается состояние больного, степень выраженности заболевания, характер и степень реакции организма на действие природных лечебных факторов. Медицинский персонал кардиологического санатория учтет все особенности здоровья поступающего пациента, и полученный отдых будет полезным и приятным.
Показания для посещения санатория
Санаторно-курортное лечение может вызвать значительные улучшения в состоянии больного, поэтому после поездки в санаторий сердце будет Вам благодарно! Санаторно-курортное лечение может быть назначено при следующих заболеваниях:
- на этапе восстановления после инфаркта миокарда (при стабильности состояния и после стационарного лечения)
- эндомиокардит с минимальной степенью активности процесса, состояние после миокардита (после исчезновения признаков активности процесса и при незначительной недостаточности кровообращения)
- пороки сердца (при незначительной недостаточности кровообращения)
- стенокардия с нетяжелыми приступами
- кардиомиопатия без неблагоприятных нарушений ритма и незначительной недостаточности кровообращения
- гипертоническая болезнь (до 2 стадии) без сосудистых кризов, неблагоприятных нарушений ритма и недостаточности кровообращения
- артериальная гипотония
- остаточные явления после флебита (без острых явлений).
В некоторых случаях санаторно-курортное лечение с особым индивидуальным подходом рекомендуется пациентам даже после операций.
На что обратить внимание
Важно понимать, что заболевания сердечно-сосудистой системы часто входят в противопоказания для проведения многих процедур. Если Вы хотите посетить санаторий, посоветуйтесь с наблюдающим кардиологом, который подскажет когда и в какой именно санаторий лучше всего отправиться для отдыха.
Также именно для этих заболеваний очень важно правильно определить месторасположение выбираемого санатория. Пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, не всегда хорошо переносят смену климата и в этом случае хорошим вариантом смогут стать санатории, располагающиеся в сходной к месту жительства климатической зоне. В настоящее время выбор санаториев достаточно широк, и можно выбрать именно тот, в котором Вам будет наиболее комфортно.
Для расширения резервных возможностей сердечно-сосудистой системы и поддержания физической работоспособности могут предлагаться различные варианты санаторно-курортного лечения. Обычно это специальная реабилитационная кардиология: санатории часто предлагают подобный подобранный комплекс восстановительных мероприятий, корректирующийся под определенного пациента специалистом-реабилитологом. Такие программы различны, они включают разнообразные процедуры, включая физиотерапию.
Пройдя курс, пациенты чувствуют себя более здоровыми, улучшается не только самочувствие, но и настроение. В программы может включаться аэротерапия, гелиотерапия, массаж, бальнеотерапия, некоторые варианты физиотерапии, ЛФК и др.
Детские кардиологические санатории часто рекомендуются детям с врожденными пороками сердца в зависимости от вида порока и состояния ребенка.
Противопоказания к санаторно-курортному лечению
К сожалению, врач не всегда может рекомендовать санаторий. Сердечно-сосудистые заболевания иногда являются противопоказанием для посещения даже специального санатория. С осторожностью в санатории, особенно со значительной сменой климатических условий, направляют пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями со значительным нарушением кровообращения, с тяжелым течением атеросклероза и выраженным поражением сосудов, с гипертонией более второй степени и с наклонностью к нарушению мозгового кровообращения, с выраженными явлениями стенокардии и часто повторяющимися приступами и пр.
С осторожностью рекомендуют санаторно-курортное лечение пожилым ослабленным болезнью людям из-за возможности появления неадекватных реакций организма и усугубления функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы.
В таких случаях пациентам рекомендуют кардиологический санаторий с максимально комфортным климатом и щадящей программой процедур. Иногда, даже очень ослабленному пациенту могут предложить отдых с вариантами процедур, которые будут полезны даже в таких случаях. Например, из водных процедур ограничиваются обтиранием, а из климатотерапии хорошим вариантом станет аэротерапия.
Болезни сердца и сосудов – бич современной жизни. Именно эти заболевания стоят на первом!!! месте среди причин смерти и выхода на инвалидность. Лечение в профильных санаториях поможет укрепить сердечно-сосудистую систему, предупредить развитие нежелательных осложнений.
Лечение кардиологических заболеваний в санаториях
Современные санатории наработали богатый опыт в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. В лечение применяются как классические процедуры, так и инновационные методики. Показания для лечения кардиологических заболеваний в санаториях:
- ишемическая болезнь сердца
- артериальная гипертония
- атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей
- гипотония
- нейроциркуляторная дистония
- пороки сердца
- облитерирующий эндартериит
- кардиомиопатия
- тромбофлебит
- варикозное расширение вен
Все эти заболевания должны быть в стадии компенсации без развития сердечной недостаточности. Противопоказания общие для санаторно-курортного лечения. При поступлении все отдыхающие обязательно осматриваются терапевтом и кардиологом. При себе необходимо иметь санаторно-курортную карту, а также выписку из стационара и результаты обследования.
При необходимости вам могут назначить дополнительное обследование: лабораторные анализы (ОАМ, ОАК, биохимия крови), ЭКГ, контроль АД (вплоть до суточного мониторирования), ЭХО кардиография, рентген грудной клетки, УЗИ сосудов ног
Лечение в санаториях с заболеваниями сердечно-сосудистой системы выполняется по комплексной программе, разработанной с учетом индивидуальных особенностей пациента. В нее входит климатотерапия, диета (стол 10 по Певзнеру), режим, ЛФК (скандинавская и треккинговая ходьба, плавание в бассейне, дыхательная гимнастика), фитотерапия, кислородные коктейли, ароматерапия, аутотренинг, арт-терапия, занятия с психотерапевтом, прогулки на свежем воздухе, медикаментозная терапия.
При сердечно-сосудистой патологии противопоказаны тепловые процедуры, грязелечение, УФО, массаж.
Помимо специализированного лечения в санатории возможно оказание стоматологических услуг. При выписке каждый из отдыхающих повторно осматривается врачом и получает необходимые рекомендации по питанию, коррекции образа жизни, а также дальнейшей терапии и наблюдению.
Хорошие результаты дает отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), нормализация сна, правильное питание (снижение употребления соли, красного мяса, животных жиров, достаточное количество фруктов, растительных жиров, рыбы и морепродуктов в пище), оптимизация веса и физической активности, контроль АД, регулярное проведение поддерживающего лечения (прием медикаментов, выписанных врачом), лечение сопутствующих заболеваний, наблюдение у специалиста.
Средняя длительность путевки составляет 12-20 дней. После пребывания в профильном санатории улучшается общее состояние и самочувствие пациентов, уменьшается количество и выраженность характерных жалоб (боли за грудиной, одышка, аритмия, отеки), стабилизируется артериальное давление, улучшается психоэмоциональное состояние, повышается толерантность к физической нагрузке.
Помимо лечения в санаториях предусмотрена развлекательная программа (концерты, экскурсии, настольные игры, тематические вечера, караоке).
При регулярном санаторно-курортном лечении облегчается течение основного заболевания. Для получения стойкого лечебного эффекта рекомендуется проводить поддерживающие курсы терапии в профильном санатории не реже 1-2 раз в год.
На сайте Санатории-России.рф в специальном разделе посвященный лечению сердечно-сосудистым заболеваниям, представлены здравницы специализирующиеся на соответствующей нозологии. Там же выберите подходящий санаторий и оплатите путевку по цене санатория не выходя из дома.
Если вы следите за своим здоровьем, смело ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал.
Для нас, ваши знания интересны и полезны. Поделитесь в комментариях, опытом лечения в санаториях с читателями нашего блога.
И обязательно прочитайте статью, в которой академик РАН, профессор Разумов А.Н. рассказал об эффективном методе продления жизни.
Познакомьтесь со статьей о возможности лечения органов дыхания в санаторно-курортных условиях.
И конечно перед поездкой в санаторий или на курорт обязательно проконсультируйтесь со специалистами на предмет противопоказания.