Противопоказания для лфк при сахарном диабете

Гимнастика для диабетиков является составляющей международного стандарта лечения, как сахарного диабета 2 типа, так и инсулинозависимого заболевания 1 типа.

Силовые упражнения на сопротивление – разновидность гимнастики при СД 2 типа

Какие бы домыслы не распространялись в сети интернет, вылечить диабет первого типа пока ещё невозможно. Его терапия однозначна – инъекции инсулина + безуглеводная диета + специальная, подбираемая индивидуально, гимнастика для больных сахарным диабетом 1 типа.

С диабетиками 2 типа не всё так однозначно. Лёгкая форма этого диабета довольно быстро, за 3-8 месяцев, побеждается и, при здоровом образе жизни вместе с ограничением в питании, поддается длительной ремиссии.

Для этого нужна дисциплина в соблюдении низкоуглеводной диеты и неукоснительном выполнении назначенных форм ЛФК – зарядка для диабетиков, комплекс упражнений ЛФК при сахарном диабете, плавание, пешие прогулки и другие разновидности кардионагрузок.

«Справится» с диабетической болезнью 2 типа средней и тяжёлой степени гораздо труднее, особенно если патология запущена и развились осложнения, или существует букет других хронических заболеваний. Тем не менее и таким больным можно подобрать лечение, которое будет держать уровень глюкозы в допустимых величинах – пероральные сахароснижающие препараты нового поколения + жёсткая низкоуглеводная диета + персональный план ЛФК при сахарном диабете.

Механизм влияния лечебных физических нагрузок на организм диабетика

При физической нагрузке, мышечные митохондрии активнее поглощают глюкозу из крови

Клинически доказано, что лечение движением – ЛФК, происходит эффективнее если больной понимает цели и задачи, решаемые лечебной физкультурой. Кроме того, такое понимание лучше мотивирует пациента к занятиям, их регулярности, а также соблюдению правил и ограничений.

Физические упражнения при сахарном диабете оказывают следующее влияние:

стимулируют тканевый обмен и утилизацию глюкозы митохондриями мышечных клеток;
повышают тканевую толерантность к углеводам;
компенсируют инсулиновую недостаточность;
понижают уровень сахара в крови;
усиливают действие инсулинового гормона и активность окислительных ферментов;
восстанавливают моторно-висцеральные рефлексы, которые отвечают за регуляцию обмена веществ;
способствуют нормализации массы тела, снижают жироотложение;
устраняют мышечную слабость;
улучшают функционирование сердечно-сосудистой системы;
сдерживают прогрессирование атеросклероза;
противодействуют проявлениям макро- и микроангиопатий
восстанавливают работоспособность;
укрепляют нервную систему;
нормализуют психоэмоциональный фон, улучшают общее состояние.

Важно. Диабетикам следует чётко придерживаться рекомендаций специалиста ЛФК, поскольку нагрузка нагрузке рознь – интенсивная работа мышечных волокон повышает уровень сахара в крови (!), а вот упражнения, выполняемые в медленном темпе и на протяжение длительного времени, способствуют снижению гипергликемии.

Правила ЛФК для диабетиков

Физические нагрузки не должны быть интенсивными, вызывая усталость и опустошённость

Почему в сети интернет нет комплексов лечебной физкультуры для диабетиков, особенно для пациентов с диабетической патологией первого типа, а те что есть – гимнастика при диабете видео и зарядка при диабете 2 типа видео, – скорее напоминают занятия в группах Здоровья?

Для того, чтобы упражнения физические при диабете принесли ощутимый результат и не стали причиной развития гипо- или гипергликемической комы, больному не только составляется индивидуальный комплекс двигательного режима, пред которым выполняются специальные физические тесты с обязательным контролем уровня сахара в крови до и после физической нагрузки.

Проводится специальное обучение, в котором разъясняется:

необходимость ведения Дневника диабетика, где надо отражать изменения гипергликемии и гликозурии (показатели тест-полосок) после определённых физических нагрузок;
в какое конкретно (!) время (до или после еды и/или уколов инсулина) следует выполнять ту или иную тренировку;
каким образом дозировать нагрузки – в каком темпе выполнять конкретное упражнение, по сколько раз, как нормировать время отдыха между упражнениями;
что делать после тренировок – когда и что нужно кушать;
как себя вести в случае ухудшения самочувствия во время занятия, и если таковое случилась как дальше продолжать лечение движением;
когда и как выполняется зарядка от диабета;
как рассчитывать дозу инсулина, зная наперёд о предстоящих физических нагрузках.

Совет инструктора ЛФК. После зарядки и гимнастического занятия диабетику надо обязательно принять душ. Это нужно не только в гигиенических целях. Для этого можно просто обтереться влажным полотенцем. Водная же процедура (5-7 минут) дополнительно стимулирует окислительные процессы в организме, повышая тем самым лечебную эффективность проделанных физических упражнений.

Противопоказания к занятиям ЛФК

Больным с диабетической стопой или ретинопатией ЛФК подбирается с учётом этих осложнений

Как и приём медикаментозных препаратов, лечебная физкультура имеет не только показания, но и противопоказания.

Диабетикам запрещено заниматься любой формой ЛФК если есть:

сильное истощение организма и ненормально низкий вес;
декомпенсация или тяжёлое течение патологии в остром периоде;
отсутствует физиологическая реакция на физическую нагрузку или происходит резкое колебание показателей гликемии;
значимые ухудшение общего состояния и падение физической работоспособности;
уровень сахара в крови выше 16,6 ммоль/л;
наличие ацетона в моче;
повышенная температура тела, острый период инфекционного заболевания или простуды;
скачки или высокие показатели артериального давления.

На заметку. При хроническом течении сахарного диабета умеренный болевой синдром в суставах не считается противопоказанием. Наоборот, ЛФК поможет убрать такое состояние, а покой будет только провоцировать усиление болевых ощущений.

Общие принципы ЛФК

Пример чередования упражнений при диабетической болезни 2 типа лёгкой степени тяжести

При составлении индивидуального плана лечения эффективными формами лечебной физкультуры при диабетической болезни, методисты ЛФК придерживаются следующих принципов:

Адаптация к физическим нагрузкам выполняется плавно. Для начала лечебная гимнастика при сахарном диабете 2 типа составляется из движений для всех (больших, средних и малых) групп мышц, выполняющихся в медленном и среднем темпе, с резким чередованием исходных положений – стоя, сидя, лёжа (см. фото сверху). И только спустя время, и постепенно, добавляются упражнения с отягощениями, на сопротивление, у гимнастической стенки, на силовых тренажёрах.
В любые занятия НЕ включаются движения, вызывающие общее силовое напряжение, а также скоростные упражнения.
При диабетической патологии 2 типа лёгкой степени, одной зарядки и ежедневного 45-минутного гимнастического занятия недостаточно. В недельный план обязательно должны входить дозированные ходьба или плавание, пробежки трусцой, возможны занятия на вело- и гребном тренажёре. Кардионагрузки также повышаются постепенно. При этом рассчитывать на незначительные нагрузки не стоит. Например, ходьба без остановок и с изменением темпа передвижения будет лечебной, когда расстояние будет колебаться от 5 до 12 км.
При диабетической болезни 2 типа средней тяжести необходимо делать:
лёгкую зарядку;
малоинтенсивный гимнастический комплекс, длящийся 15-20 минут;
дозированные пешие прогулки – в пределах до 2-5 км.
При диабетическом заболевании 2 типа тяжёлой степени, а также при наличии серьёзных сердечно-сосудистых изменений, методика ЛФК схожа с принципами ЛФК-реабилитации больных после инфаркта, и зависит от режима (постельный, полупостельный, свободный). Помимо облегчённой зарядки и дыхательной гимнастики, в течение 7-10 минут выполняются лёгкие, медленные упражнения для мелких и средних мышц. Адаптация к ходьбе происходит плавно с 25-50 метров до 500-1500 м.

Важно. Одно из главных правил, которого следует придерживаться диабетикам при выполнении гимнастического комплекса – это недопущение развития чувства усталости, дискомфорта, а тем более слабости. Если таковые появляются, то необходимо пересмотреть комплекс упражнений. В случае проявления симптомов приближения гипер- или гипогликемии, занятие нужно немедленно остановить и принять соответствующие меры.

Исходя из выше перечисленного, диабетикам не стоит подбирать себе гимнастические комплексы ЛФК в интернете, а если лечащий врач, вместо помощи или совета подыскать грамотного инструктора ЛФК, который специализируется на лечении диабета, посоветует читать статьи в интернете, то вывод напрашивается сам собой – по возможности меняйте врача.

Утренняя зарядка у диабетиков

Первые упражнения зарядки начинайте выполнять лёжа, сразу же после пробуждения

Зарядку по утрам надо делать всем диабетикам. Она помогает понизить уровень глюкозы в крови, который неизбежно повышается во время сна.

Однако её содержание должно быть также индивидуально для каждого больного, поскольку и несложные упражнения, неправильно выполняющиеся во время зарядки, могут стать причиной развития шока или комы. Именно поэтому информация на тему: Зарядка для сахарного диабета видео, – в сети отсутствует.

Тем не менее распишем как должно начинаться утро, и из чего может состоять зарядка при сахарном диабете 2 типа. Видео не представляем, но выкладываем фото, которые помогут чётче разобраться с упражнениями, доступными при легкой степени заболевания диабетикам в возрастной категории до 50 лет.

После пробуждения не торопитесь вставать из постели. Сделайте следующие упражнения:

Раскиньте руки в стороны (вдох), обнимите себя за грудную клетку (глубокий и полный выдох). 3 раза.
В течение 2-х минут промассируйте кончиками пальцев волосистую часть головы, сделайте ладонями пару «сухих умываний», разотрите ушные раковины.
2-3 раза сделайте диафрагмальное дыхание – на вдохе, держа грудную клетку неподвижно, округлите живот, а на выдохе, максимально его втяните.
«Поработайте» голеностопными суставами – движения на себя, от себя, внутрь, наружу, вращения по и против часовой стрелки.
Сделайте глубокий вдох, а на выдохе подтяните руками левое колено к груди. Делая вдох, выпрямите согнутую ногу. Выдыхая согните другую ногу. Голову от подушки не отрывайте. Можно повторить 2 раза.
Еще 2-3 раза «подышите животом» – диафрагмальное дыхание.

После этого вставайте, и выпейте 100-150 мл воды, которую надо приготовить с вечера. Переоденетесь, приготовьте всё необходимое для зарядки.

Сходите в туалет, а в это время пусть помещение, в котором будет проходить зарядка, проветрится. Между тем, как вы встали из кровати и началом зарядки должно пройти 15-20 минут.

Название упражнения и фотоПояснение

Махи расслабленной ногой

Сделайте несколько махов (6-8) полусогнутой ногой вперёд-назад, согласовав их с движениями руками. После чего сделайте махи другой ногой. Дышать можно произвольно, или задать ритм: с махом вперёд – вдох, при отведении ноги назад – выдох.

Разогрев лучезапястных суставов

Для начала покрутите гирю или предмет с длинным рычагом, так как показано на рисунке. Затем сделайте 6-8 сгибаний руки в локтевом суставе, в конце которого активно «досгибайте» на себя лучезапястный сустав.

Повторите цикл другой рукой.

Если хотите, то движения можно делать двумя руками одновременно.

Наклоны в стороны

Сделайте несколько наклонов влево и вправо из положения: ноги на ширине плеч, руки вытянуты вверх. Во время выполнения наклона максимально растягивайте боковую часть туловища и бедра. Выдохи делайте во время наклона, а вдохи в исходном положении.

Скрестные шаги на месте

В исходном положении: руки в стороны, ноги чуть шире плеч, колени чуть-чуть согнуты, – сделайте вдох.

На выдохе, выполните скрестный шаг, одновременно скрещивая руки.

Делая вдох вернитесь в исходную позу, и повторите в другую сторону.

Полускрутка в стойке на коленях

Встаньте на четвереньки так, чтобы расстояние между ладонями и коленями было 30-40 см. Положите ладонь одной руки на затылок, и на выдохе постарайтесь коснуться локтем лучезапястного сустава опорной руки. Делая вдох, поднимите согнутый локоть наверх, скручивая немного торс и шею. Через 4 движения, повторите с другой рукой и в другую сторону. Пропустите это упражнение, если есть проблемы с коленями.

Наклоны сидя на полу

Это упражнение знакомо всем. Наклоняясь делайте выдох, а сидя прямо – вдох. Однако такие движения запрещены при поясничной грыже позвоночника.

Подъём таза вверх

Во время подъёма таза наверх делайте выдох, а опуская его на пол – вдох. Упражнение надо выполнять медленно и плавно, особенно гипертоникам и тем, у кого есть шейные грыжи.

В конце зарядки полежите спокойно на спине, раскинув руки и ноги в стороны, в течение 1,5-2 минут. Вставайте, выпейте ещё раз 100-150 мл воды, и принимайте душ. Помните, что до приёма первого завтрака надо выждать минимум 20-30 минут.

В отличие от комплекса гимнастических упражнений, резко менять исходные положения во время зарядки не стоит, поскольку утром надо не только понизить глюкозу в крови, но и плавно «разбудить» все суставы, мышцы, органы и системы организма. Именно поэтому дозировка упражнений невелика. Каждое упражнение надо сделать 2-4 раза, не больше.

К сведению. Для соблюдения нормального водного баланса диабетикам рекомендовано пить не чистую питьевую воду, а минеральную – щелочную, но без газа: Ессентуки, Семигорская, Славяновская, Нарзан, Дилижан, Лужанская.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика при диабете – это лишь вспомогательная форма ЛФК

Дыхательные упражнения, в том числе и дыхательные системы Бутейко, Фролова и Стрельниковой, не являются самостоятельной формой ЛФК при диабете, которая оказывает нужные лечебные нагрузки, помогающие держать уровень содержания сахара в крови у диабетиков 2 типа. Тем не менее отдельные упражнения можно и нужно применять между гимнастическими движениями, как элементы «активного отдыха», которые дополнительно стимулируют насыщение крови кислородом и оказывают благотворное влияние на деятельность лёгких.

Более того, дыхательная гимнастика при диабете 2 типа должна обязательно выполняться теми больными, которые находятся на постельном или полупостельном режиме. Она поможет предотвратить развитие застойной пневмонии, поддержит на должном уровне тонус желудочно-кишечного тракта, существенно снизив риски образования запоров.

Уллола или Большая волна

Единственно действенным дыхательным упражнением при диабете является йоговская Наули или Уллола. Однако этот процесс боковых и вертикальных волнообразные движений мышц пресса, которые оказывают массирующее воздействие на внутренние органы живота, требует особой подготовки и навыков, и противопоказаны при язвенной болезни желудка.

Для выполнения этого упражнения большинству диабетиков 2 типа надо сначала сбросить лишний вес, в совершенстве освоить подготовительные бандхи Уддияну и Уддияну Крийю. Поэтому Наули не включён в список лечебных упражнений при диабете, а тем, кому это движение всё же будет доступно, выполнять его следует с особой осторожностью.

Внимание! Рекламирующая в сети система Рыдающего дыхания от диабета не эффективна, а предлагаемые её автором, Вилунасом Ю. Г., дополнительные требования – отказаться от диеты, приёма сахароснижающих препаратов и инъекций инсулина, – могут привести к летальному исходу.

Комплекс упражнений Бориса Жерлыгина

Фото из видео, где Борис Степанович Жерлыгин объясняет пользу ЛФК при диабете 2 типа

Вот уже более 10 лет, физические упражнения Борис Жерлыгин Прощай диабет, по его же словам, не находят понимания и должного отклика у специалистов, занимающихся лечением диабета. Это неудивительно, ведь ничего нового Борис Степанович не придумал.

Единственные плюс – это то, что, обращаясь в его клубы «Прощай диабет», больные могут рассчитывать на должное индивидуальное лечение с помощью движений, которое, по идее, должно быть оказано им бесплатно в любом центре, проводящим диспансерное наблюдение диабетиков.

Просто так, только заплатив деньги, попасть в клуб «Прощай диабет» и за несколько недель излечиться не получиться. Диабетикам, причём только 2 типа, нужно будет:

предоставить медицинские анализы;
согласиться соблюдать один из вариантов всё той же низкоуглеводной диеты;
купить спортивную форму и обувь;
дать согласие на прохождение курса на аппарате Дета и приём кардиопротекторов;
продолжать строго соблюдать приём всех лекарств, назначенных врачами;
приготовиться к тому, что помимо гимнастики, надо будет заниматься – аэробикой и аквааэробикой, плаванием, пешими прогулками и бегом, силовыми тренировками, танцами, «грести» и «крутить педали» на тренажёрах;
нести дополнительные финансовые потери на контроль уровня сахара в крови и моче до, в течение и после полученной физической нагрузки.

В этом списке сомнителен лишь пункт где упоминается противопаразитарный «чудо-аппарат» Дета, который признана Росздравнадзором опасным для здоровья, и дополнительное назначение кардиопротекторов. Остальные пункты соответствуют золотому стандарту лечения сахарного диабета 2 типа.

Найти в сети видео с комплексами гимнастических упражнений не представляется возможным, и это неудивительно, Борис Жерлыгин по образованию спортивный физиолог, и знает цену огульным «общим» рекомендациям, которые могут нанести вред здоровью или закончиться плачевной.

Поэтому есть только один сайт, который представляет фотогалерею гимнастических упражнений от Жерлыгина. При этом их дозировка отсутствует, и нет предупреждения о том, что некоторые движения запрещены, например, гипертоникам, людям с межпозвоночными грыжами или артрозами.

Тем не менее этот общеразвивающий комплекс из 24 гимнастических упражнений вполне приемлем для диабетиков, но дозировку нагрузки и перечень движений необходимо согласовать с ведущим вас инструктором ЛФК.

Эту подборку упражнений от Бориса Жерлыгина можно выполнять в качестве утренней гигиенической зарядки, диабетикам у которых была хорошая физическая подготовка до возникновения болезни, а остальным можно порекомендовать его как основной вечерний комплекс лечебной гимнастики, в который надо включить упражнения с гантелями и эспандерами.

Самомассаж поджелудочной железы

Не существует такого понятия как Упражнения при диабете для поджелудочной железы. Все движения, которые задействуют мышцы туловища, в той или иной степени оказывают влияние на все внутренние органы.

Однако есть система точечного массажа поджелудочной железы, которая показана при её заболеваниях. Например, в книге А. Сителя «Гимнастика для внутренних органов», диабетикам рекомендовано выполнять такое «упражнение».

Точечное массажное воздействие на поджелудочную железу

Инструкция по выполнению:

лягте на спину, чуть согните ноги в коленях и тазобедренных суставах, немного разведя колени и стопы в стороны;
четыре пальца правой руки поставьте под левую рёберную дугу, а левую ладонь положите на неё так, как показано на фото вверху;
сделайте глубокий выдох, задержите дыхание, надавите пальцами на поджелудочную, ориентируясь на болевые ощущения;
удерживайте давление в течение 60-90 секунд;
отдышитесь, повторите 3-6 раз.

И в заключение еще раз напомним, что самостоятельный подбор упражнений и наплевательское отношение к дозированию нагрузок, в худшем случае обернется развитием комы, а вот нерегулярные и/или недостаточные физические нагрузки не дадут должного лечебного эффекта.

Источник