Противопоказания для медикаментозный аборт

У этой процедуры могут быть серьёзные побочные эффекты.

Что такое медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт — это один из способов прервать беременность на ранних сроках. Он считается наименее травматичным. В физическом, разумеется, смысле.

Если обычный хирургический или вакуумный аборт подразумевает операцию под анестезией, то при медикаментозном женщина принимает пару таблеток — и далее процесс прерывания беременности запускается сам собой.

Но как и у любого медикаментозного вмешательства, у этой процедуры есть свои нюансы, о которых необходимо знать.

Как делают медикаментозный аборт

Ни в коем случае не принимайте никакие препараты без назначения гинеколога. Медикаментозный аборт должен проводиться под строгим наблюдением врача.

Итак, вы заподозрили у себя беременность и твёрдо решили, что хотите от неё избавиться.

Сначала нужно навестить гинеколога. Врач проведёт осмотр, выяснит, когда у вас были месячные (это важно, так как медикаментозный аборт можно делать, если с даты начала последней менструации прошло менее 7 недель) и в обязательном порядке отправит на УЗИ — чтобы подтвердить факт беременности и исключить её внематочный вариант.

Если все в порядке, вы получите две таблетки (учтите, самостоятельно купить их в аптеке не выйдет — это строго рецептурные препараты) вместе с подробной инструкцией, как их принимать.

Первая содержит мифепристон. Он блокирует выработку прогестерона, гормона, который отвечает за развитие слизистой оболочки матки (эндометрия). Эндометрий истончается, плодное яйцо не может в нём удержаться и начинает отслаиваться. Кроме того, мифепристон заставляет матку активнее сокращаться, выталкивая яйцо, и размягчает её шейку, чтобы облегчить его прохождение наружу.

Второй препарат — на основе мизопростола. Его принимают через 24–48 часов после мифепристона, когда действие первого действующего вещества набирает силу. Мизопростол дополнительно стимулирует матку, и плодное яйцо вместе с погибшим эндометрием выталкивается наружу.

Этот процесс похож на менструацию. Только более обильную: матка избавляется не от крохотной яйцеклетки, а от развивавшегося несколько недель плодного яйца.

Поскольку оба препарата влияют на гормональный фон и способны вызвать серьёзное кровотечение, таблетки стоит принимать только под наблюдением врача. Вам могут предложить остаться в клинике на пару часов после приёма каждой из пилюль, а затем, если всё будет нормально, отпустят домой.

Затем надо будет вернуться в больницу через 7–10 дней, чтобы сделать повторное УЗИ и удостовериться, что аборт завершился.

Где делают медикаментозный аборт и сколько это стоит

Сделать медикаментозный аборт можно практически в любой клинике, где есть врач‑гинеколог, имеющий соответствующую квалификацию и опыт проведения подобных процедур. Государственная это больница или коммерческая — без разницы.

В большинстве регионов РФ лекарственный аборт не входит в систему обязательного медицинского страхования, поэтому оплачивать его придётся пациентке. Стоимость услуги варьируется в пределах 6–12 тысяч рублей.

Что надо знать, прежде чем решиться на медикаментозный аборт

Это не безобидная процедура.

1. Аборт желательно сделать до срока 6–7 недель

Максимальный срок, до которого можно делать медикаментозный аборт, — 9 недель с первого дня последней менструации. Ключевое слово здесь — максимальный.

Чем больше срок беременности, тем больше размеры плодного яйца и эндометрия, в который оно погружено. А значит, «менструация» может быть значительно обильнее и болезненнее, чем обычно. Кроме того, от срока зависит и эффективность процедуры:

если с первого дня последних месячных прошло менее 42 дней, вероятность успешного аборта составляет 96–98%;
от 43 до 49 дней — 91–95%;
свыше 49 дней — менее 85%.

Дополнительный фактор: при сроке беременности более 49 дней возрастает риск осложнений (о них ниже). Поэтому большинство клиник предпочитают работать с пациентками, с даты последней менструации которых прошло менее 7 недель.

2. Медикаментозный аборт не делают на сроке менее 4 недель

Это связано с необходимостью подтвердить беременность с помощью УЗИ и выяснить, не является ли она внематочной.

Даже наиболее чувствительное трансвагинальное исследование, при котором датчик вводят непосредственно во влагалище, может определить плодное яйцо в матке лишь после того, как оно достигает размеров около 2 мм. Это приблизительно соответствует сроку 4 недели.

До проведения УЗИ и получения его результатов уважающая себя клиника откажется проводить аборт.

3. Процедуру не проводят в день обращения

Исходя из двух пунктов выше понятно, что время ограничено. На то, чтобы установить беременность, принять решение об аборте и провести его, у женщины есть всего 2–3 недели. И в этот срок надо заложить ещё один нюанс: медикаментозный аборт, как правило, не делают в день обращения.

Хороший гинеколог отправит вас подумать на несколько дней. Даст шанс справиться с эмоциями и, возможно, всё-таки сохранить беременность.

4. Лекарственный аборт занимает больше времени, чем вакуумный или хирургический

У классических инструментальных видов аборта есть свои недостатки, например необходимость анестезии. Но есть и достоинства.

Если вы пришли на хирургический или вакуумный аборт, вы чётко знаете, когда он начнётся и завершится. Как правило, процедура занимает не более полутора часов, включая всю необходимую подготовку и время, чтобы прийти в себя после наркоза. В большинстве случаев пациентки не чувствуют боли, не страдают от обильных кровотечений, не испытывают проблем с самочувствием и могут попробовать забыть об аборте уже на следующий день.

Медикаментозный вариант — иной. Вы будете постоянно помнить о нём как минимум несколько дней — промежуток между приёмом таблеток и весь срок последующего кровотечения вплоть до второго УЗИ. С самочувствием тоже могут быть проблемы.

5. Будьте готовы к побочным эффектам

Приём мифепристона часто сопровождается неприятными побочными эффектами:

тошнотой и рвотой;
спазмами в животе;
диареей;
головокружением и головной болью;
слабостью;
повышением температуры.

Это значит, что ваши энергичность, работоспособность, концентрация снизятся. А, возможно, вам и вовсе не захочется выходить из дома. Учитывайте данный факт, планируя своё время.

6. Медикаментозный аборт может быть болезненным

Кровотечение при этом виде аборта хоть и напоминает менструальное, но переносится тяжелее. Нередко оно сопровождается сильными спазмами в нижней части живота.

Иногда эту боль можно снять, приняв безрецептурное обезболивающее, к примеру на основе ибупрофена. Но могут потребоваться и более мощные рецептурные препараты. Обязательно обговорите этот вопрос с вашим врачом.

7. Возможны серьёзные осложнения

Прежде всего — в виде чрезмерного маточного кровотечения. Определить это можно, например, так: вам приходится менять две и более макси‑прокладки в час в течение 2 часов подряд. Если это ваш случай, обращайтесь за консультацией к гинекологу. Или, если кровотечение пугает вас обильностью, сразу звоните в скорую.

Также обратиться за помощью к врачам надо в том случае, если обильное кровотечение не снижает своей интенсивности на протяжении 2–3 дней.

К счастью, такие осложнения достаточно редки: как показывает статистика, они встречаются у менее 1% женщин.

8. Возможно, вам всё же придётся пройти через хирургический аборт

Лекарства не дают 100% гарантии прерывания беременности.

Может случиться, что плодное яйцо не выйдет и беременность продолжит развиваться. Такую ситуацию называют неполным абортом. В этом случае остатки плодного яйца и погибшего эндометрия придётся удалять хирургическим методом.

9. У медикаментозного аборта есть противопоказания

Хорошая клиника откажет в процедуре, если у пациентки:

беременность свыше 70 дней (10 недель);
внематочная беременность;
воспалительные или инфекционные заболевания половых органов;
миома матки;
печёночная или почечная недостаточность;
диабет;
установлена внутриматочная спираль;
есть какой‑либо диагноз, при котором она регулярно принимает кортикостероиды;
беременность возникла на фоне применения гормональных контрацептивов.

Подробнее о противопоказаниях расскажет врач.

10. Вам придётся активнее предохраняться

Есть данные , что у тех, кто перенёс медикаментозный аборт, беременность в последующий год наступает чаще, чем в среднем у других женщин. Это случается даже в том случае, если женщина не планирует становиться матерью.

Учёные предупреждают о повышенном риске повторной нежелательной беременности после медикаментозного аборта и просят активнее пользоваться контрацепцией.

Если вы всё же решите завести ребёнка, сделанный за месяц‑два до наступления новой беременности медикаментозный аборт не станет преградой: он никак не влияет на здоровье будущего младенца.

Источник

Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременностиимеют ряд особенностей, так как в медицинской практикене существует процедур, которые не имеют никаких противопоказаний. Медикаментозный аборт не является исключением, так как исключение из перечня желающих выполнить манипуляцию женщин, имеющих противопоказания, позволяет максимально снизить частоту случаев развития осложнений.

Крайне опасно недооценивать противопоказания и пренебрегать ими, а также утаивать от врача факты своих заболеваний и особенности организма. При диагностировании какой-либо патологии, запрещающей проводить медикаментозный аборт, стоит совместно с врачом выбрать другой способ прерывания беременности.

Запишись на прием и бесплатная консультация по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Классификация противопоказаний к прерыванию беременности

Медикаментозное прерывание беременности может быть противопоказано по причинам, которые связаны с:

индивидуальными особенностями женского организма
наличием наследственных заболеваний системы крови
аномалиями развития матки и половых органов
индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов
заболеваниями внутренних органов в стадии неполной компенсации

Все противопоказания также разделены на 2 основные группы:

абсолютные – проведение операции прерывания беременности категорически запрещено
относительные – выполнение медикаментозного аборта возможно после детального осмотра пациентки врачом и согласования тактики ведения

Абсолютные противопоказания медикаментозного прерывания беременности

Ситуации, когда прерывание беременности для женщины запрещено категорически, базируются на предупреждении осложнений от выполнения процедуры. Перечень абсолютных противопоказаний:

злокачественные и доброкачественные новообразования
докомпенсированные заболевания внутренних органов
нарушение со стороны свертывающей системы крови
воспалительные процессы женских половых органов
патология сердечно-сосудистой системы
возраст пациентки старше 35 лет при отсутствии в анамнезе родов
аллергическая реакция на препараты или их компоненты, используемые в процедуре
внематочная беременность
срок беременности более 9 недель
отсутствие подтверждённых данными УЗИ результатов о наличии плодного яйца в матке
длительный приём гормональных препаратов

Относительные противопоказания и медикаментозное прерывание беременности

стремительные роды или дискординированная родовая деятельность в анамнезе
наличие на матке рубцов после кесарева сечения
артериальная гипертензия
ИППП
воспалительные заболевания органов малого таза

Относительным противопоказанием можно считать рутинность метода и необходимость наблюдения у гинеколога во время прерывания беременности и контрольное посещение через 2 недели и через месяц.

Как сделать правильный выбор

медикаментозный аборт Выбор метода прерывания беременности всегда остаётся за пациенткой. Удел врача в данной ситуации – разъяснить все особенности прерывания беременности при помощи абортивных таблеток, предупредить о возможных противопоказаниях и осложнениях.

Взвесить все «за» и «против» необходимо, подробно осмыслив все обстоятельства выполняемой процедуры. При наличии высокого риска осложнений лучше отдать предпочтение хирургическому методу выскабливания полости матки.

В любой ситуации первый шаг – это посещение квалифицированного и опытного гинеколога, беседа с ним и определение тактики дальнейшего поведения. Записаться на приём к гинекологу можно при помощи справочной по частным клиникам в Москве «Ваш доктор». Справочная – это отличный шанс подобрать для себя хорошего гинеколога, работающего в клинике неподалёку от вашего дома.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Абаева Юлиана Генриховна

Акушер, Гинеколог

Лет стажа: 33

Стоимость приема — 2700 р.

Абдуллаева Ульвия Абдуллаевна

Акушер, Гинеколог

Лет стажа: 20

Стоимость приема — 13500 р.

Абдурахмонова Гульчехра Баротовна

Гинеколог

Лет стажа: 33

Стоимость приема — 1500 р.

Абрамян-Торосянц Анна Григорьевна

Акушер, Гинеколог

Лет стажа: 20

Стоимость приема — 3100 р.

Аванесян Нарине Степановна

Акушер, Гинеколог

Лет стажа: 24

Стоимость приема — 5500 р.

Аверина Анна Андреевна

Акушер, Гинеколог

Лет стажа: 4

Стоимость приема — 1950 р.

Аврамиди Дарья Александровна

Акушер, Гинеколог

Лет стажа: 12

Стоимость приема — 2690 р.

Агаян Лилит Генриевна

Акушер, Гинеколог

Лет стажа: 33

Стоимость приема — 2200 р.

Источник

Существует два медицинских метода, при помощи которых проводится прерывание беременности (аборт): либо с использованием специальных фармпрепаратов (медикаментозный или фармацевтический аборт), либо с применением хирургической операции. При этом фармаборт оказывает менее агрессивное воздействие на организм женщины, чем хирургическая операция.

Медикаментозный аборт: что это такое?

При медикаментозном прерывании беременности хирургическая операция не проводится. Суть метода — в приеме специальных гормональных препаратов, которые провоцируют выкидыш на раннем сроке беременности. После прерывания беременности в результате медикаментозного аборта снова забеременеть возможно уже через месяц, поскольку на репродуктивные функции женщины процедура в большинстве случаев не влияет (если не возникли осложнения).

Почему этот метод считается щадящим и какие у него минусы

Почему медикаментозный аборт считается более щадящим по сравнению с операцией:

процесс восстановления проходит значительно быстрее;
женщина не испытывает физической травмы и риска травмирования матки;
значительно снижен риск бесплодия, поскольку фармпрепараты не влияют на репродуктивную функцию;
боль при использовании фармпрепаратов либо отсутствует, либо является минимальной;
анестезия не используется, поэтому исключен риск от ее отрицательного воздействия;
эффективность составляет 98-99%;
нет необходимости в госпитализации;
отсутствует риск инфицирования гепатитом или ВИЧ.

Минусы медикаментозного аборта:

нарушается баланс гормонов;
внушительный список противопоказаний;
применять препараты для проведени фармаборта возможно строго до 9 недель беременности.

Когда врач может рекомендовать медикаментозный аборт

При определенных обстоятельствах врач может рекомендовать женщине медикаментозное прерывание беременности по медицинским показаниям:

если у беременной существуют серьезные патологии, способные нанести вред плоду;
если очень велик риск проявления хромосомных патологий;
если беременная постоянно проживает в экологически опасной зоне, что угрожает здоровью и жизни будущего ребенка;
при опасной зависимости у беременной — наркологической, алкогольной.

Медикаментозный аборт: когда он полностью запрещен, а когда его можно проводить с осторожностью

Врачи могут провести медикаментозный аборт, соблюдая особую осторожность, если:

беременная моложе 18 лет или старше 35;
у беременной наблюдаются эпилептические приступы;
беременная долго принимает препараты, которые влияют на кровообращение;
у женщины нарушен менструальный цикл;
высок риск кровотечений в случае пониженного уровня гемоглобина в крови;
беременная страдает серьезной никотиновой зависимостью.

Медикаментозный аборт нельзя проводить, если:

существует риск разрыва стенок матки;
определена внематочная беременность;
на сроке беременности более 9 недель;
при хронических патологиях внутренних органов;
при наличии инфекции в половых органах;
при высоком риске аллергии на компоненты препарата для фармаборта.

До какого срока можно проводить фармаборт?

Медикаментозное прерывание беременности разрешено проводить до наступления срока 9 недель. В результате приема препарата происходит подавление действия гормона, который способствует развитию эмбриона.

Названия и стоимость препаратов для медикаментозного аборта

В свободной продаже (в аптеке) препаратов для фармаборта в России нет: их применение возможно только по рекомендации специалиста. Разница в стоимости медикаментов довольно велика (от 1 до 5 тысяч рублей) и, как правило, зависит от страны-производителя.

Существует несколько видов препаратов для проведения фармаборта:

с действующим веществом мифепристон (производители: Франция, Россия, Китай): обычно препарат применяют однократно, не на полный желудок, в дозе 600 мг;
с действующим веществом мизопростол (производители: Россия, Китай, Индия): применяется однократно, после мифепристона, в дозе 400 мг, на голодный желудок.

Что происходит во время действия препарата:

шейка матки раскрывается;
плодное яйцо отсоединяется от стенки матки;
активность матки усиливается;
плодное яйцо выводится из матки вместе с кровотечением.

Как проводится медикаментозный аборт

Чтобы избежать проблем после медикаментозного прерывания беременности, врач подробно консультирует женщину о том, что происходит на разных этапах проведения процедуры, а также о том, какого образа жизни следует придерживаться, пока плодное яйцо не выйдет из матки и после фармаборта. Кроме того, врач сообщает о вероятных осложнениях.

После консультации гинеколог проводит УЗИ-обследование пациентки, чтобы быть уверенным в отсутствии внематочной беременности, а также назначает определенные анализы. После получения результатов обследования женщина подписывает информированнное согласие на проведение медикаментозной процедуры.

Женщине выдается необходимая дозировка препаратов (как правило, двух вышеописанных средств), подавляющих синтез прогестерона. Женщина может принять препараты дома в соответствии с инструкцией и следуя рекомендациям врача. В результате приема препаратов женщина ощутит симптомы самопроизвольного выкидыша.

После того, как выкидыш произошел, женщине необходимо снова посетить гинеколога для проведения УЗИ: врач посмотрит — все ли в порядке, не осталось ли в матке частиц плодного яйца. На протяжении последующих двух недель надо будет пройти осмотры еще несколько раз. В случае, если частицы все же остались, гинеколог предпримет дополнительную манипуляцию — их вакуумное удаление (аспирацию).

Кровяные выделения: как долго они продолжаются после фармаборта?

На протяжении недели после медикаментозного аборта могут продолжаться кровяные выделения, по интенсивности напоминающие месячные.

Какими могут быть негативные последствия и осложнения после медикаментозного аборта

Даже если женщина соблюдает все инструкции врача, у фармаборта могут негативные последствия и даже осложнения разного характера и длительности.

Последствия, продолжающиеся от нескольких часов до 1 недели:

тошнота: самое частое негативное проявление, обычно возникает после приема препаратов на сроке беременности около 6 недель;
рвота: по статистике возникает почти у половины женщин при оральном приеме препаратов и у трети — при их вагинальном применении;
аллергическая реакция: обычно проявляется в виде сыпи, реже могут возникать проблемы с дыханием или отек Квинке; если женщина в обычной жизни часто страдает аллергическими реакциями, ей необходимо принять препарат под наблюдением врача и затем в течение нескольких часов оставаться в пределах медучреждения;
диарея: по статистике возникает у трети женщин после приема средства орально и у пятой части — при вагинальном применении; обычно проходит сама по себе, при этом прием средств от диареи бывает неэффективен;
боль в нижней части живота: является нормой и проявляется практически у всех женщин; боли могут быть легкой, средней или сильной интенсивности, обычно появляются через полчаса-час после приема препаратов; боль можно снять обезболивающими симптоматическими противовоспалительными препаратами — Нурофеном, Ибупрофеном и т. п.
Выделения крови: если выделения схожи по типу и объему с обычными месячными, это является нормой, их продолжительность может быть и более длительной; если выделения продолжаются около месяца, но при этом не доставляют боли и не слишком обильны — это также считается нормой; при обильных выделениях, сопровождаемых болью (особенно — сильной) необходимо срочно обратиться к гинекологу;
судороги в нижней части живота: могут проявиться через несколько часов после применения препаратов; для снятия симптома может помочь грелка, размещенная на животе.

Последствия, продолжающиеся от 1 недели до месяца:

беременность, которая, несмотря на прием препаратов, продолжается, так как плодное яйцо или его остатки не смогли выйти из матки: причиной может быть неверно употребленная дозировка препарата, применение средства позже 9 недель беременности; воспалительные процессы в организме;
затянувшиеся (более, чем на неделю) боль и спазмы внизу живота: причиной может быть присоединение инфекции на фоне ослабленного иммунитета или частички плодного яйца, оставшиеся в матке; чтобы определить точную причину, необходимо обратиться к гинекологу, который увидит проблему на УЗИ или при осмотре;
головокружение, головная боль: по статистике случается у пятой части женщин, которые при обильных выделениях теряют много крови; при таком симптоме лучше обратиться к гинекологу;
проблемы с менструальным циклом: задержка месячных на пару недель считается нормой, поскольку в это период после применения препаратов эндокринная и половая системы стремятся восстановить свое нарушенное состояние; задержка на месяц и более может сигнализировать о воспалениях, поэтому в таком случае необходимо обратиться к гинекологу;
воспалительные процессы, присоединение инфекции: обычно возникают, если в матке остались частицы плодного яйца; явными симптомами будут гнойные выделения с зеленоватым оттенком и характерным запахом, сопровождаемые болью; необходимо обратиться к гинекологу, который после удаления частиц плодного яйца, возможно, предложит остаться в стационаре для наблюдения и назначит антибиотики.

Осложнения, возникающие через месяцы или годы:

бесплодие: может возникать из-за серьезных нарушений в гормональной системе; в результате могут возникать спайки в маточных трубах, что препятствует прохождению яйцеклетки в матку; наличие отрицательного резус-фактора у женщины и положительного — у ее партнера является дополнительным фактором риска возникновения бесплодия;
сбои психического характера: гормональные нарушения и эмоциональные переживания по поводу проведенного аборта могут проявляться в агрессивности, повышенной раздражительности или, напротив — в апатии и депрессии; если эти изменения стали явными и частыми, женщине необходимо обратиться за помощью к психологу или, возможно, психиатру.

Что нельзя делать после медикаментозного аборта?

Ограничения, которых следует придерживаться после медикаментозного прерывания беременности:

возобновлять половую жизнь не ранее, чем через 2-3 недели после применения препаратов;
посещать тренажерный зал и давать организму повышенные физические нагрузки, включая подъем тяжелых сумок, ношение ребенка на руках;
сильно нагревать или переохлаждать организм – принимать ванну, посещать сауну или баню, одеваться не по погоде.

Положительный тест на беременность после аборта: почему так бывает и что делать?

После фармаборта стоит подстраховаться и провести тест на беременность. В некоторых случаях он может показать положительный результат, что будет свидетельствовать об остатках плодного яйца в матке. В таком случае гинеколог проведет либо аспирацию (вакуумное удаление) остатков из полости матки, либо удалит их хирургическим путем.

К кому обратиться, чтобы провести медикаментозный аборт?

Для медикаментозного прерывания беременности можно обратиться в медицинское учреждение, которое имеет лицензию на его проведение. Обычно такой лицензией обладают женские консультации по месту жительства, роддома, муниципальные и частные специализированные медцентры и клиники, оказывающие услуги по профилю «гинекология».

Если вы обратитесь в платную клинику, необходимо будет оплатить не только стоимость самого препарата для проведения медикаментозного аборта, но также консультацию и осмотр

Эксперт
Последние статьи
Обратная связь

Об эксперте: Елена Герчу

акушер-гинеколог, стаж работы 23 года
принимает в медицинском центре «Здоровое поколение» (г. Москва, ул. Лестева, д.20)

Профессиональные навыки:
• Контрактное ведение беременности с ранних сроков;
• Лечение различных форм воспалительных заболеваний матки и придатков;
• Владеет всеми возможными малыми гинекологическими операциями по лечению патологии шейки матки и эндометрия;
• Сертифицированный эндоскопист;
• Имеет сертификат по специальности «Анестезиология и реаниматология»;
• Одна из ведущих специалистов ультразвуковой диагностики МА «Здоровое поколение»;
• Владеет ультрасовременными методами интимного омоложения.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Источник