Противопоказания для мрт под наркозом ребенку
Даже у детей встречаются опаснейшие заболевания, с которыми следует бороться с самого момента их появления, в противном случае могут возникнуть ужасающие последствия (вплоть до смерти). По этой причине стоит особое внимание уделять контроля здоровья ребёнка, которое достаточно уязвимо. Отметим, что многие диагностические методы, например, рентген или даже компьютерная томография, могут представлять опасность для неокрепшего организма, поэтому врачи часто достаточно долго выжидают до того, как назначить подобную процедуру. К счастью, популярность набрала и диагностическая процедура, не использующая рентгеновские лучи для создания снимков, речь идёт, конечно, про МРТ, единственная проблема заключается в том, что дети могут просто не перенести длительную процедуру, ведь всё время нужно будет лежать неподвижно. Поэтому специалисты при крайней необходимости советуют проводить именно МРТ под наркозом ребёнку для того, чтобы снимки получались максимально точными.
Показания к проведению процедуры
Для начала стоит разобрать основные показания к проведению данной процедуры, так как подвергать ребёнка наркозу без причин нельзя. Сразу упомянем, что под фразой «МРТ ребенку под наркозом» имеется в виду проведение специальной диагностической процедуры, которая позволяет увидеть подробное изображение большинства тканей и даже внутренних органов. Для этого используется магнитное поле и специальные импульсы, испускаемые аппаратом. Что же касается принципа появления изображения, то для его получения магнитное поле воздействует на клетки организма, вследствие чего атомы водорода в клетках выстраиваются в определённой последовательности, которая нарушается только при наличии отклонений.
МРТ головного мозга детям чаще всего делается только в следующих ситуациях:
- иногда ребёнок впадает в непонятные обморочные состояния, причины которым специалисты найти не могут;
- резкое снижение органов чувств (речь идёт про зрение или про слух);
- иногда появляющееся судорожное состояние;
- появление беспричинных головных блей или даже головокружений, которым обычно родители не придают особого внимания;
- отставание в сравнении со сверстниками ребёнка в развитии;
- непонятные изменения, коснувшиеся поведения ребёнка, причём это может наблюдаться, как в возрасте до 3 лет или до 5 лет, так и в более взрослом возрасте.
Детям с нарушенным сознанием проводят МРТ под наркозом.
Обратите внимание! Если вашим городом проживания является Рязань, Саратов или прочий город, в котором редко происходят изменения в сфере медицины, то можно предположить, что МРТ-аппараты у вас старые. В подобных ситуациях необходимо внимательней относиться к процедуре, если же вы проживаете в Москве, где в самом начале появляются технологические новинки, можно не переживать.
Противопоказания
Подобная процедура имеет и свои противопоказания, на которые нужно обращать особое внимание, так как при игнорировании списка, приведённого ниже, можно столкнуться с опасными последствиями. Вот ситуации, когда применение общей анестезии для того, чтобы сделать МРТ детям под наркозом, запрещено:
- рахит (данный диагноз подразумевает наличие серьёзных нарушений, связанных с обменом веществ, причём сталкиваются с подобным заболеванием даже малыши);
- дефицит массы тела (при небольших отклонениях врач ещё может разрешить проведение процедуры);
- задержки в развитии, причём вне зависимости от их характера (умственные или физические);
- отсутствие важных рефлексов (например, у некоторых детей до 1-3 лет, а иногда и в более взрослом возрасте, может отсутствовать важный глотательный рефлекс);
- гипертермия, то есть непонятное накопление тепла внутри самого организма по непонятным причинам;
- обострение различных патологий (они могут быть любыми, например, неврологического характера);
- наличие шанса появления приступов бронхиальной астмы;
- наличие вирусных заболеваний;
- перенесение организмом различных инфекционных заболеваний;
- заболевания верхних дыхательных путей в тяжёлой форме.
Противопоказанием может стать аллергическая реакция на медицинские препараты.
Безопасна ли процедура?
По большому списку противопоказаний можно предположить, что процедура небезопасно не только до 1-2 лет, но и в более взрослом возрасте, но, на самом деле, магнитно-резонансный метод диагностики не рекомендуется делать только маленьким детям, хотя негативные последствия и для них маловероятны. Дело в том, что диагностика томографом, особенно в большом городе, где больницы и медицинские центы снабжаются современным оборудованием, является уникальным и наиболее безопасным вариантом выявления огромного количества патологий даже с самых первых дней жизни. Частотность аппарата совсем никак не может повлиять на неокрепший организм, а какие-либо неприятные моменты могут быть связаны только с наркозом, про который мы уже поговорили ранее.
Чтобы процедура была безопасной, анастезиолог должен всегда находится рядом с ребенком.
Специалисты делали МРТ головного мозга далеко не одному ребёнку (с обезболиванием при помощи наркоза и без), причём некоторым из них не исполнился даже 1 год. Никаких серьёзных эффектов, вызванных томографом, за это время замечено не было, поэтому можно смело утверждать про безопасность подобной процедуры. Единственным недостатком, который распространяется только на детей является то, что взрослые могут неподвижно лежать на протяжении длительного времени без движения, а детям это удаётся не всегда, а ведь процедура длится достаточно долго!
Наркоз при МРТ — как он осуществляется?
Стоит рассмотреть процесс введения маленького пациента в наркоз для того, чтобы осознать единственные факторы опасности данной процедуры, и то, что беспокоиться стоит только за сам наркоз, а не за вред томографа, которого, по описанным выше причинам, нет.
Подготовка к наркозу
Важно предварительно подготовиться к наркозу, но сразу упомянем, что многое будет сделано и во время самой процедуры. Дело в том, что ребёнок должен быть тщательно осмотрен анестезиологом, которые установит готовность или неготовность организма к процедуре, также обязательно будет проведена беседа с родителями ребёнка. В качестве подготовки специалисты рекомендуют пройти и дополнительную консультацию для того, чтобы медленно объяснить ребёнку всё то, что будет его ждать. На предварительной консультации важно сделать так, чтобы врач получил максимальное количество информации о здоровье ребёнка, таким образом, получится обезопаситься от возможных негативных побочных эффектов. На подобной консультации может проводиться и подбор средства, которое будет использоваться в процессе.
Последний прием пищи должен быть за 6 часов перед процедурой.
Обратите внимание! Кроме подробного осмотра, специалист должен провести ещё и подробный опрос. Не забудьте рассказать врачу обо всех присутствующих аллергиях, причём их характер (на пищу или, например, на определённые лекарства) не имеет особого значения, про них всё равно важно рассказать!
Перед самим наркозом нельзя принимать пищу, причём последнее употребление продуктов питания должно окончиться хотя бы 4-8 часов назад. Также важным моментом является контроль сна, дело в том, что ребёнок не должен спать слишком мало и слишком много. Уменьшение времени сна также может быть, тогда есть вариант проведения процедуры и без наркоза, а просто во сне, но тогда велик риск, что ребёнок проснётся в ходе исследования и всё будет нарушено. Упомянем, что аппарат работает со специфическим звуком.
Процесс общего обезболивания
Рассмотрим и процесс введения в состояние наркоза ребёнка. Отметим, что существует всего два варианта для осуществления этой задумки: вы можете воспользоваться масочным, то есть ингаляционным вариантом, или же отдать предпочтение введению внутривенной инъекции. Рекомендуется пользоваться первым вариантом, так как речь идёт именно про ребёнка, а намного проще надеть маску, чем сделать укол. После этого ребёнка обязательно подключат к специальным датчикам, которые будут контролировать пульс в процессе, это важно для того, чтобы оказать медицинскую помощь, если реакция на наркоз будет необычной. Также контроль будет осуществляться за артериальным давлением и, что очень важно — кислородом в крови.
Для обследования под наркозом используют томографы открытого типа.
Важно! Желательно попросить специалистов делать так, чтобы ребёнок впадал в состояние наркоза в присутствии родителей, то же самое можно сказать и про пробуждение, ведь это очень важно. Таким образом, можно обеспечить спокойствие маленького пациента.
Возможные осложнения
Не стоит отрицать, что осложнения всё же возможны и, как уже было сказано ранее, их суть связана именно с наркозом, так как воздействие томографа не может навредить здоровью. Дело в том, что ещё в недавнем прошлом ходили слухи о пагубном воздействии наркоза на головной мозг, а именно — последующее проявление каких-либо когнитивных расстройств, а также нарушений, связанных с вниманием и даже памятью. По мнению специалистов, такие эффекты имеют место только в ситуациях, связанных с проведением длительных операций, когда наркоз очень долгий.
После наркоза дети могут оставаться сонливыми на протяжении 24 часов.
Негативные последствия, возникающие после проведения МРТ у детей под наркозом, чаще всего связаны с осложнениями, появившимися именно во время процесса введения в наркоз. Проблемы чаще всего связаны с отсутствием части необходимого оборудования. Дело в том, что действительно встречаются ситуации, когда медицинские центры соглашаются на подобные процедуры без должной подготовки. В подобных ситуациях все возможные риски значительно повышаются, причём в несколько раз. Если у вас есть какие-либо причины предполагать то, что подобное может случиться и с вами, то просто выберите другой медицинский центр, несмотря на то, что заплатить придётся немного больше.
Возможен ли вариант проведения МРТ без наркоза?
Бывают случаи, когда МРТ головного мозга просто необходимо ребёнку, а наркоз для его организма нежелателен. Специалисты рекомендуют выходить из подобных ситуаций выбором аппарата, имеющего открытый контур. Да, снимки получатся не с таким хорошим разрешением, но результат будет приемлемым, ведь лучше сделать так, чем вообще не провести подобное диагностическое исследование. При проведении такой процедуры родителей ребёнка, скорее всего, допустят внутрь, чтобы те разговаривали с ребёнком, а он не двигался.
Родители также могут и придержать ребёнка, если это будет необходимо в процессе. Также возможен вариант, связанный с проведением процедуры на самом современном оборудовании BLADE или PROPELLER. Технологичность данных томографов позволяет заметно сократить время проведения диагностики, что может облегчить процесс. Недостатком подобного варианта является то, что найти подобные аппараты в России сложно, да и если у вас это получится, то заплатить придётся немало.
На сегодняшний день метод магнитно-резонансной томографии признан не только самым безвредным, но и наиболее эффективным. Он способен дать изображения самых глубоких структур обследуемого органа высокого качества, позволяет обнаружить патологию еще на стадии ее развития. Однако данный метод требует полной неподвижности исследуемого на протяжении 30–50 минут. Причем далеко не все слои населения способны на протяжении столь длительного времени оставаться в неподвижном состоянии. Тогда врачи делают МРТ под наркозом.
Кому требуется делать МРТ с наркозом
МРТ под наркозом выполняется лишь в случае острой надобности. Только для обретения абсолютной неподвижности в момент исследования. Поскольку иначе не будет возможности получения точных результатов, необходимых для исследования пациента. Кроме того, повышается возможность получения ошибочной расшифровки, которая приведет к неправильно назначенному лечению.
Конечно же, большинство людей могут принимать в учет условие, необходимое для проведения томографии, но имеются слои населения, которым сложно справиться с данной задачей. К ним относятся:
- дети младше 4 лет;
- лица, страдающие психическими отклонениями;
- люди с тяжелой формой клаустрофобии;
- больные эпилепсией;
- лица, имеющие выраженный болевой синдром, не дающий возможности к принятию спокойного положения тела;
- больные с парезами, которые страдают непроизвольными движениями конечностей.
Способы введения наркоза
Основной задачей при проведении МРТ с применением наркоза является временное отключение сознания исследуемого. После того как анестезиолог изучит анамнез больного, даст адекватную оценку его самочувствия, он подбирает наиболее подходящий вариант, который используется для медикаментозного сна. К методам введения наркоза для МРТ используется ингаляционная техника, в форме одевания маски, и парентеральная, вводимая внутривенно.
Сегодня для исследования детей часто дают наркоз масочным методом
Чаще всего во время магнитно-резонансной томографии используют ларингеальную маску. Причем анестезиолог все время будет находиться невдалеке от пациента, контролировать его сердечную и дыхательную функции, насыщаемость организма кислородом. Если имеется надобность, то происходит коррекция состояния человек. Когда проводится исследование больным эпилепсией, то им противопоказан ингаляционный вид наркоза. В этой ситуации необходимо медикаменты вводить лишь внутривенно.
Важно! По окончании процедуры обследуемый остается под наблюдением специалиста до тех пор, пока полностью не вернется в сознание.
Преимущества и недостатки использования наркоза
Чтобы МРТ дало наиболее точные результаты, необходимо все время исследования пребывать в неподвижном состоянии, причем при использовании контрастных веществ оно может увеличиваться до часа. Так как не все люди могут длительно пребывать в одной позе, то им диагностику проводят под общим наркозом. Особенно это необходимо для обследования детей, так как их психика не всегда может выдержать испуг, сильные звуки работающего аппарата.
Конечно, ни один человек не застрахован от негативного действия медицинского сна. Однако сверхчувствительность на его введение, которая может проявиться в форме аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока, является лишь индивидуальной реакцией организма. Возможны исключительные реакции на них, в виде угнетения дыхательной функции.
Для проведения МРТ врач использует препараты, обладающие непродолжительным действием с такими преимуществами, как:
- скорое выведение из человеческого организма;
- минимальное воздействие на ЦНС;
- скорое достижение необходимого результата.
Пациентам, страдающим эпилепсией, наркоз водится только внутривенно
В результате их короткого действия, препараты для наркоза могут использоваться даже для диагностики детям первого года жизни, у которых до конца не сформирована нервная система.
Противопоказания для введения наркоза
Тем не менее имеются случаи, когда противопоказано введение наркоза. К числу запретов относятся:
- серьезная задержка развития;
- отсутствие у обследуемого глотательного рефлекса;
- серьезная нехватка веса;
- нарушенные обменные процессы;
- наличие на момент исследования вирусных заболеваний;
- покраснение тела невыясненной природы;
- обострение бронхиальной астмы;
- психиатрические заболевания, находящиеся в стадии обострения;
- тяжелые патологии сердечной деятельности.
Какие могут быть осложнения?
На протяжении последних десятилетий появились данные о том, что нарушается функция некоторых отделов головного мозга в результате введения наркоза у детей, не достигших 4-летнего возраста.
Обычно данная ситуация сопровождается различными расстройствами внимания, памяти. Однако перечисленные осложнения чаще всего встречаются в результате проведения обширного хирургического вмешательства. Кроме того, не исключена возможность получения подобного развития событий за счет операционной травмы.
Чтобы вводить в медикаментозный сон во время МРТ, требуется специализированная аппаратура. Обычное оборудование, используемое для ингаляционного внедрения наркоза, не работает, так как оно снабжено пульсометрами и кардиомониторами, действие которых устраняет магнитное поле томографа.
Для того чтобы избежать негативные последствия, рекомендуется проводить обследование в медицинской клинике, оснащенной всеми необходимыми приборами. Если таковые отсутствуют, то в несколько раз увеличивается число осложнений, связанных с деятельностью внутренних органов пациента. Это необходимо учитывать решая вопрос, где сделать данное исследование.
Правильно проведенная консультация с врачом поможет избежать осложнений от наркоза
Нередко бывает, что необходимо проведение МРТ, а наркоз является нежелателен, часто это касается диагностирования детей. В этом случае важно попытаться психологически подготовить маленького пациента. Возможно ребенку провести исследование рядом с родителями, которые будут лежать на кушетке рядом с томографом и при необходимости могут придержать малыша, для обеспечивания полной неподвижности.
Кроме того, на сегодняшний день имеется высокопольное оборудование с двигательной коррекцией. Во время обследования на нем все помехи, вызываемые непроизвольным движением, устраняются при помощи последующей компьютерной обработки. Конечно же, речь идет лишь о незначительных движениях. Если обследуемый будет активно двигать конечностями, то получить четкие снимки не получится.
Подготовка к процедуре
Перед тем как проводить МРТ под наркозом требуется предварительно посетить клинку для получения консультации. На нее следует прийти обязательно, так как врач сможет собрать необходимую для него информацию, касающуюся здоровья пациента. Благодаря которой он сможет правильно подобрать наркоз и его дозировку, тем самым сведя к минимуму возможные осложнения.
Важно! Во время беседы с врачом необходимо ему сообщить о наличии аллергических реакций на медикаментозные средства, продукты питания.
Перед получением наркоза, если обследование назначено на утреннее время, следует последний раз принять пищу не позднее 7 часов вечера, а воду- не позднее 20 часов. Если же диагностика проводится в дневное время, тогда прием пищи производится за 6 часов до исследования, воды- 4 часов. Это поможет избежать тошноты и рвоты. Кроме того, врачи дают рекомендацию накануне лечь спать на два часа попозже, причем утром встать на часок пораньше привычного графика.
Рекомендации
Для того чтобы легче перенести наркоз при МРТ необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Следует сдать все необходимые анализы, которые назначены врачом.
- Обо всех принимаемых лекарственных препаратах следует заранее предупреждать доктора.
- Не следует приходить на процедуру с нанесенным макияжем.
- Перед МРТ важно снять все протезы.
- Если пациент носит контактные линзы, то их необходимо снять и поместить в контейнер.
- После анестезии получаса запрещается пить воду.
- В течение 24 часов после МРТ с наркозом не рекомендуется управлять автомобилем и выполнять любые работы, требующие повышенного внимания.
Важно правильно подготовиться к проведению диагностики, чтоб получить верный результат без необходимости повторного обследования
При выполнении всех рекомендаций врача и грамотных действиях медицинского персонала совершенно неопасно проводить томографическое исследование под наркозом, которое поможет своевременно выставить диагноз и пройти эффективное лечение.