Противопоказания для мультифокальных хрусталиков
Зрительная система здорового глаза человека фокусирует изображения достаточно высокого качества, обеспечивая возможность глазу эффективно адаптироваться к постоянно изменяющимся окружающим условиям. В частности, аккомодационный механизм, являясь рефлекторным, позволяет без особых усилий формировать на сетчатке четкую картинку предмета, который может быть расположен практически на любом расстоянии. Такие, можно сказать пресловутые, патологические нарушения оптической системы, как пресбиопия, гиперметропия и миопия быстро и безболезненно устраняются при помощи контактной или, что еще проще, очковой коррекции. Также для достижения поставленной цели успешно применяется микрохирургическая коррекция кривизны роговицы.
Во всех этих случаях естественный хрусталик продолжает оставаться на своем месте и, что закономерно, сохраняет способность к аккомодации. Катаракта же — это намного более серьезное нарушение, которое требует операционного вмешательства, цель которого — заменить «родной» хрусталик, потерявший нормальную прозрачность, на искусственный. Он является той же линзой, в принципе не уступающей по качеству оптическому механизму настоящего хрусталика. Еще недавно офтальмология не могла воспроизводить естественную подвижность искусственного хрусталика, поэтому многим людям приходилось иметь несколько пар очков, на все случаи жизни: для чтения, для просмотра телевизора, для управления авто. Однако сегодня выпускаются мультифокальные интраокулярные линзы новейшего поколения, которые имеют сразу несколько фокусов. Рассмотрим детально этот вид ИОЛ.
Мультифокальная ИОЛ. Что это?
ИОЛ — линза, преломляющая световые лучи, что способствует формированию изображения на сетчатке глаза. Такой оптический механизм имеет два элемента — опорный и оптический. Первый — служит для надежной и крепкой фиксации искусственного хрусталика. Оптический же элемент имеет особую дифракционную зону, позволяющую глазу получать максимально правильную картинку. Мультифакальная интраокулярная линза включает одновременно в себя несколько фокусов. Каждая зона фокусировки отвечает за то, чтобы при формировании картинки на сетчатке глаза, учитывалось не только расстояние до объекта, но и нюансы условий освещенности окружающей среды. Это сводит к минимуму необходимость пациентом использоваться несколько пар очков. В некоторых случаях имплантация мультифокальной ИОЛ вообще избавляет человека дополнительно корректировать свое зрение очками.
Мультифокальная линза изготовлена из водостойкого и несколько эластичного материала. Она закруглена, не имеет острых углов, что формирует изображение на сетчатке приемлемого качества. Оптический механизм мультифокальной линзы оптимизирован, что способствует сохранению чувствительности к увеличению глубины фокусировки и к повышенной контрастности. Все эти факторы делают зрение пациента максимально четким.
Виды мультифокальных ИОЛ
В офтальмологии применяются два вида мультифокальных линз:
- Рефракционный вид.
- Дифракционный вид.
Рефракционная линза имеет особые зоны, каждая из которых обладает разными степенями лучевого преломления. Зоны распределены от центральной части линзы к ее боковым сторонам. Степень эффективности такой линзы напрямую зависит от диаметра зрачка и от уровня освещенности окружающей среды. Этот вид имплантатов способен обеспечить хорошее, оптимально необходимое человеку зрение.
Дифракционная линза по принципу своей работы схожа с дифракционной решеткой, то есть она распределяет световые потоки таким образом, что человеческий глаз вновь обретает свою утраченную способность видеть хорошо как близко расположенные предметы, так и объекты вдалеке. Эффективность дифракционных линз не зависит от диаметра зрачка или от степени освещенности, поэтому они отлично подходят людям с нарушенной формой зрачка и пациентам, имеющим слабую реакцию зрачка на световые колебания.
Показания для имплантации мультифокальных ИОЛ
Главные показания для проведения оперативного вмешательства с целью имплантации мультифокальной ИОЛ — это катаракта и пресбиопия. Также операция оправдана у пациентов с высокими степенями близорукости и астигматизма при условии, что физиологическая рефракция родного хрусталика стала критически недостаточной. Операция проводится пациентам не старше 65-ти лет.
Преимущества мультифокальных ИОЛ
- Улучшается чувствительность глаза к контрастности.
- Повышается острота зрения на различных дистанциях.
- Уменьшается восприимчивость к «эффекту наклона».
- Снижается возможность возникновения ненужных оптических эффектов (блики, свечения и пр.).
- Защищают сетчатку от вредного влияния УФ лучей.
Противопоказания для имплантации мультифокальных ИОЛ
Абсолютными противопоказания для имплантации мультифокальной линзы являются:
- Сопутствующие патологии органов зрения (сюда относят дистрофию роговицы, ПЭС, патологические нарушения макулярной зоны, диабетическую ретинопатию и пр.).
- Осложненная аметропия высокой степени.
- Наличие патологий связочного аппарата хрусталика (подвывихи).
Существуют и относительные противопоказания, например наличие у пациента необходимости управлять автомобильным средством в ночное время суток. Однако решение о возможности и целесообразности имплантации в случае наличия относительных противопоказаний у пациента, остается за специалистом.
Подготовка к имплантации
Подготовка к вмешательству заключается в прохождении полного обследования пациента. Обычно обследование включает в себя:
- Оценку психологического состояния.
- Оценку общего состояния здоровья.
- Оценку аккомодационных способностей оптической системы.
- Определение индивидуальных параметров роговицы глаза.
- Определение состояния полей зрения и сетчатки глаза.
Перед операцией проводится исследование бинокулярного зрения. Оценивается чувствительность к контрастности и качество стереоскопического зрения.
До имплантации пациенту обычно предлагается в тестовом режиме «поносить» мультифокальные контактные линзы.
Ход операции
Мультифокальная ИОЛ устанавливается на месте родного хрусталика глаза. Естественный хрусталик при помощи факоэмульсификационной технологии удаляет офтальмохирургом. Затем через микроскопический прокол (который впоследствии не нужно зашивать) в глаз имплантируется мультифокальная ИОЛ. Вся операция длится от 10-ти до 20-ти минут. Проводится в амбулаторных условиях. Применяются местные, щадящие анестетики.
Положительный оптический эффект отмечается сразу же после завершения процедуры имплантации. В первые сутки пациенты испытывают некоторый дискомфорт. Это нормально.
Возможные осложнения
Невзирая на почти идеальность мультифокальной ИОЛ, ее имплантация может вызвать некоторые осложнения. К счастью, случаев серьезных осложнений зафиксировано не было. Самыми распространенными осложнениями считаются:
- Наличие у пациента оптических аномальных эффектов.
- Эффект «сухих глаз».
- Повышение транзитарного ВГД.
Реже встречаются осложнения в виде гифемы, грыжи стекловидного тела, смещения нижней окружности линзы.
Если имеется желание восстановить зрение с максимальным комфортом, есть финансовая возможность, отсутствуют противопоказания к имплантации, то почему бы не воспользоваться столь полезными изобретениями современной офтальмологии?
Интраокулярная линза (ИОЛ) – современное устройство, изготовленное из полимерных материалов, заменяющее поврежденный хрусталик. Может быть жестким и мягким, отличается по степени коррекции, современности и стоимости.
Что такое мультифокальные интраокулярные линзы
Интраокулярные линзы имплантируются в переднюю или заднюю камеру глаза. Их функция – преломление солнечных лучей и фокусировка изображения на сетчатке. В зависимости от того, какими характеристиками обладает искусственный хрусталик, он бывает нескольких видов. Имплантация ИОЛ требуется при катаракте и некоторых других состояниях. Когда хрусталик поражает заболевание, единственный способ его лечения – хирургическое устранение очага. Удаление катаракты требует замещения тканей глаза на аналогичные. Мультифокальная ИОЛ – популярный вид линзы, характеризующийся наличием нескольких фокусов на ее поверхности. Благодаря этому при рассматривании предметов не искажается картинка в зависимости от расстояния до объекта и уровня освещенности. Это позволяет не применять дополнительно очки и для близи и дали.
- Что такое мультифокальные интраокулярные линзы
- Виды мультифокальных ИОЛ
- Показания и противопоказания для имплантации мультифокальных ИОЛ
- Преимущества мультифокальных ИОЛ
- Подготовка к имплантации
Виды мультифокальных ИОЛ
В офтальмологическое клинике «Тарус» применяют 2 вида мультифокальных линз:
- рефракционный;
- дифракционный.
Поверхность первого варианта распределена на зоны, распределенные от центра к периферии. В каждой из них лучи имеют разную преломляющую способность. Рефракционный вид ИОЛ зависит от диаметра зрачка, и уровня освещенности вокруг.
Мультифокальные интраокулярные линзы
Как правило, после 40 лет, хрусталик человеческого глаза уплотняется, становится менее пластичным и за счет этого теряется способность комфортно видеть на разных расстояниях.
Специфическая конструкция (наличие нескольких фокусов) мультифокальных линз позволяет добиваться одинаково хорошей четкости зрения как на дальних, так и на ближних расстояниях.
Эти линзы способны не просто свести использование очков к минимуму, а и в некоторых случаях избавить от них. По статистике, большинство пациентов после имплантации этой линзы вообще не пользуются очками.
Вторая разновидность линзы не зависит от параметров глаза, поэтому может использоваться при нарушении формы структур. Степень освещенности вокруг также не имеет значения, поэтому дифракционный вид специалисты центра рекомендуют людям, у которых слабая реакция зрачка на свет.
Показания и противопоказания для имплантации мультифокальных ИОЛ
Врач — офтальмолог клиники «Тарус» рекомендует применять линзу при катаракте. Мультифокальная ИОЛ помогает не только восстановить преломляющую способность глаза, но и справиться с возникающей после операции дальнозоркостью. Лечение катаракты – не единственная причина имплантации мультифокального вида ИОЛ. Запись на прием с рекомендацией инсталлировать искусственный хрусталик может потребоваться и при:
- пресбиопии;
- высокой степени близорукости и астигматизма.
Обязательное условие, чтобы проводить операцию – возраст не старше 65 лет. При близорукости и астигматизме оптическая система устанавливается, если собственная рефракция достигла критически низкого значения.
Противопоказания к имплантации мультифокальных ИОЛ:
- воспалительные заболевания аппарата;
- дистрофические изменения сетчатки (диабетические, макулопатия);
- аметропия высокой степени;
- подвывих хрусталика.
Преимущества мультифокальных ИОЛ
Линза с несколькими фокусами имеет ряд преимуществ по сравнению с другими видами ИОЛ:
- повышает качество изображение, по сравнению с другими видами;
- уменьшает восприимчивость к наклону;
- снижает вероятность оптического дефекта;
- защищает сетчатку от влияния УФ-лучей.
Многое зависит не только от свойств самого искусственного хрусталика, но и от профессионализма офтальмолога, проводящего операцию.
Подготовка к имплантации
После первой консультации офтальмолога составляется план лечения. Он включает несколько этапов:
- Психологическое тестирование.
- Оценка общего состояния здоровья.
- Замеры анатомических параметров глаза.
- Оценка состояния глазного дна, офтальмологических структур.
- Определение сетчатки, роговицы.
Клиника «Тарус» имеет возможность комплексного обследования состояния зрительного аппарата за короткие сроки. Благодаря этому пациент может рассчитывать на быстрое решение проблемы с глазами.
Преимущества обращения в клинику «Тарус»
Глазная клиника «Тарус» — одна из немногих в Украине, работающих на самом современном диагностическом оборудовании. Благодаря этому время воздействия на ткани глаза минимально, что уменьшает вероятность длительного восстановительного периода и развития осложнений. Центр лазерной коррекции зрения в Одессе имеет лицензии и сертификаты, дающие право на оказание помощи с использованием современных технологий. Документация подтверждает наличие квалификации, соответствующей европейским стандартам. Это дает право специалистам на проведение следующих манипуляций:
- лечение и удаление катаракты;
- лазерная коррекция зрения;
- установка разных типов ИОЛ;
- коагуляция сетчатки;
- лечение нарушений зрения у детей;
- обследование зрительного аппарата.
Назначение офтальмолога в том, чтобы справиться с проблемами зрения пациента в короткие сроки. Медицинский центр «Тарус» имеет для этого все возможности.
Мультифокальный хрусталик – передовая разработка в офтальмологии. Она позволяет скорректировать зрение без постоянного ношения линз и очков и добиться максимальной остроты.
Для него характерна самая высокая стоимость среди всех видов, поскольку он имитирует работу природного хрусталика и улучшает видимость вблизи и вдали. Это позволяет читать мелкий шрифт, видеть вдали лица прохожих, номера автобусов, выполнять любую работу.
Отличием от других линз является фокусировка световых лучей от предметов на разных расстояниях. Поэтому корректируется дальнозоркость и близорукость и возможен отказ от оптики для коррекции зрения.
Показания к имплантации – нарушения зрения (катаракта, миопия, пресбиопия, астигматизм).
Мультифокальная коррекция зрения имеет свои недостатки: искажения картинки, абберация оптических систем, блики, радужные контуры и дефекты цветопередачи. Большинство из этих недостатков через пару месяцев не ощущается, когда глаз привыкает к хрусталику. Операция не подходит водителям.
В каких случаях имплантируют мультифокальные ИОЛ
Они предназначены для коррекции зрения при следующих заболеваниях органа зрения:
- врожденная, приобретенная и старческая катаракта;
- дальнозоркость;
- близорукость;
- астигматизм.
Имплантация мультифокального хрусталика осуществляется на одном или двух глазах. В результате улучшается видение вблизи и вдали, пациенту можно частично или полностью отказаться от корректирующих линз и очков.
При катаракте удаляется помутневший непрозрачный собственный хрусталик глаза. При других болезнях органа зрения заменяется прозрачный хрусталик.
Противопоказанием к имплантации мультифокальных интраокулярных линз является профессия водителя, особенно работающего по ночам. Это связано с недостатком хрусталика – в течение времени привыкания имеются блики от источников освещения, размытия, засветы.
Недостатки мультифокальных хрусталиков
Главный минус мультифокальных интраокулярных линз является высокая стоимость.
Другие недостатки проявляются в первое время после операции и проходят примерно через 2-3 месяца:
- искажения картинки;
- абберация;
- дефекты цветопередачи;
- засветы и блики.
Необходимо время, чтобы привыкнуть к новому хрусталику. Фокусировка в линзе осуществляется одновременно со всех расстояний, возможен «провал» по фокусу на среднем расстоянии. Уменьшается контраст изображения, повышается показатель рассеивания света.
Также желаемый результат может не получиться при следующих состояниях и патологиях:
- неровная или мутная роговица;
- аномальная форма роговицы;
- шрамы на ней;
- синдром «сухого» глаза;
- «ленивый» глаз – явление, когда один глаз отдыхает, а второй «работает» за двоих;
- изменения глазного дна из-за глаукомы, сахарного диабета, заболеваний желтого пятна.
При данных особенностях и патологических состояниях рекомендуется проконсультироваться с врачом о целесообразности имплантации мультифокальных интраокулярных линз.
Цена мультифокальных хрусталиков
Стоимость зависит от производителя и вида хрусталика. В среднем она составляет от 38000 до 67000 рублей.
Наиболее популярные и проверенные производители мультифокальных интраокулярных линз:
- ALCON (США) – Acrysof Restor;
- ZEISS (Германия) – Atlis Atri;
- RAYNER (Великобритания) – M-Flex.
Некоторые фирмы обещают отсутствие возникновения осложнений, бликовых и световых погрешностей.
Удаление катаракты с заменой на мультифокальный хрусталик (ИОЛ)
При лечении катаракты вначале удаляется собственный хрусталик – помутневший, непрозрачный. Затем на его место имплантируется мультифокальный хрусталик.
Стоимость операции включает работу клиники и цену самого хрусталика. В среднем она составляет 50000 за удаление катаракты на одном глазу.
Отзывы пациентов
Георгий: Мне сделали операцию по замене хрусталика. Все прошло безболезненно, в результате вернулось зрение, хорошее видение вблизи и вдали. Нет больше затуманивания, необходимости постоянно с собой носить очки. В первое время беспокоили радужные блики и контуры от осветительных приборов. Через 2 месяца данный эффект прошел.
Ольга: Прооперировала сначала один глаз, через 3 месяца другой. Сама операция по замене хрусталика безболезненна, проводится под местным наркозом. В первое время беспокоил дискомфорт от яркого света, который прошел примерно через месяц. После операции были даны несложные рекомендации: капать глазные капли, не поднимать тяжести и не спать на боку 2 недели.
Полезное видео
Для снижения зависимости от очков созданы мультифокальные интраокулярные линзы. Приведено сравнение прошлых моделей и современных, передовых видов.
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
У каждого человека после 40-45 лет развивается пресбиопия, происходит планомерное ослабление аккомодации — способности глаза к отчетливой визуализации предметов расположенных на различных расстояниях. В этом возрасте хрусталик глаза уплотняется, теряет способность изменять свою форму, становится менее пластичным прозрачным, поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки, или вторая пара очков, если Вы пользовались очками вдаль.
Специалисты медицинского центра «Ковчег» всегда стремятся использовать в своей работе всё самое современное, что существует на данный момент в мировой офтальмохирургии.
И сегодня представляют эксклюзивную технологию хирургического лечения пресбиопии (возрастной дальнозоркости) в сочетании с катарактой (помутнение хрусталика) — имплантацию мультифокальной интраокулярной линзы (ИОЛ).
Мультифокальная ИОЛ — революционная разработка искусственной линзы, позволяющая хорошо видеть на разных расстояниях. Достигается это за счет уникального дизайна оптики линзы, создающую условия псевдоаккомодации, т.е. возможность фокусировать свет на сетчатку для создания четкого изображения предметов, находящихся на различных расстояниях. Имплантация мультифокальных ИОЛ уменьшает зависимость от очков, обеспечивая зрение вблизи, без нарушения зрения вдаль.
Мультифокальная линза обладает не одним, а несколькими фокусами, наш головной мозг обрабатывает эти изображения, и вовремя умело выбирает то изображение, которое ему нужно в данный момент. Вероятность возникновения нежелательных оптических эффектов (блики, свечения) сведена к минимуму.
Технология факоэмульсификации позволяют его удалить и имплантировать ультратонкие ИОЛ через разрез менее 2,5 мм. Такой разрез самогерметизируется и не нуждается в наложении швов после операции. Выполняется операция амбулаторно и занимает около 20 минут.
Мультифокальный вариант ИОЛ позволит пациентам с катарактой и пресбиопией обрести зрение без очков с минимальной хирургической травмой и вскоре после операции наслаждаться прекрасным зрением вдали и вблизи.
Такая хирургия катаракты должна строиться на взаимодействии врача и пациента с тем, чтобы выбрать линзу, наиболее соответствующую Вашим особенностям, образу жизни и предпочтениям. При этом принципиальное значение играют такие факторы, как потребность качественного зрения на дальнем, промежуточном, близком расстоянии и стоимость линзы.
Целью катарактальной хирургии является замена хрусталика на интраокулярную линзу, обладающую максимально возможным спектром свойств, приближающим качество зрения к наилучшему естественному.
Монофокальные (однофокусные) линзы позволяют хорошо видеть на определенном расстоянии. В зависимости от расчетов обеспечивается оптимальное зрение вдаль либо вблизи. Если такая линза подобрана для зрения вдаль, то для чтения, работы за компьютером и распознавании предметов на расстоянии вытянутой руки, пациенту потребуются плюсовые очки.
Мультифокальные линзы – это линзы премиум-класса, позволяющие пациенту получить качественное зрение на любых расстояниях без использования очков или контактных линз.
Высокотехнологичное зарубежное оборудование при изготовлении подобных линз, современная хирургическая техника при их имплантации, обуславливают соответствующую достаточно высокую цену за операцию.
Сложность оптического устройства мультифокальных линз диктует определенные показания для их установки.
Показания к имплантации мультифокальных интраокулярных линз:
- односторонняя или двусторонняя начальная или незрелая катаракта,
- пресбиопия (возрастная дальнозоркость),
- возраст пациента до 65 лет,
- высокая прогнозируемая ретинальная острота зрения,
- отсутствие фотофобии нейро–сенсорного характера,
- отсутствие нарушения поведенческих реакций, высокие интеллектуальные способности.
Противопоказаниями к имплантации мультифокальных интраокулярных линз можно разделить на две группы абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания:
- сопутствующая патология со стороны органа зрения (дистрофия роговицы, псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) с выраженным нарушением диафрагмальной функции зрачка, патология макулярной зоны, диабетическая ретинопатия и др.),
- осложнённые аметропии высоких степеней,
- патология связочного аппарата хрусталика (подвывихи II — III ст.).
Относительные противопоказания:
- астигматизм обратный роговичный >0,5 дптр, прямой роговичный >1,0 дптр,
исключение – мультифокальная торическая линза,
- зрелая и перезрелая катаракта,
- патология связочного аппарата хрусталика (подвывих I ст.),
- ПЭС,
- монофокальная интраокулярная коррекция другого глаза,
- пациенты, имеющие длительную зрительную нагрузку в вечернее время или чья профессиональная деятельность связана с вождением автомобиля в ночное время,
- кераторефракционные операции в анамнезе.
При наличии относительных противопоказаний важен индивидуальный подход, к каждому пациенту, заключающийся в общей оценке всего комплекса данных анамнеза, предоперационного офтальмологического обследования, соматического статуса, психологического настроя пациента.
Подводя итог нужно отметить, что мультифокальные («псевдоаккомодирующие») интраокулярные линзы имплантируются в соответствии с определёнными показаниями и, несомненно, обладают рядом преимуществ перед линзами традиционных моделей:
- наиболее близки по работе с естественными хрусталиками глаз,
- обеспечивают максимально качественную остроту зрения, как вблизи, так и вдаль,
- позволяют пациенту избавиться от очковой коррекции.
Прейскурант цен на хирургическое лечение:
№/Код услуги | Операции | Цена (руб.) |
| 3.1. | Хирургическое лечение по поводу катаракты | |
Мультифокальные ИОЛ | ||
| 3.1.12. | Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Diffractiva -aAY (Германия) | 36300 |
| 3.1.13. | Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Rayner M-Flex, (Великобритания) | 41800 |
| 3.1.14. | Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Alcon AcrySof Restor (США) | 46700 |
Мультифокальные торические ИОЛ | ||
| 3.1.15. | Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Rayner M-Flex Т, (Великобритания) | 50900 |
| 3.1.16. | Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Alcon AcrySof Restor Multifocal Toric (США) | 69200 |