Противопоказания для надомного обслуживания

Появление этого документа вызвало настоящую панику в блогосфере; родители детей-инвалидов и другие участники дискуссий пытаются понять, кого затронет данный приказ, и оценить его последствия. Окажутся ли многие инвалиды навсегда спрятаны в стенах лечебниц или, напротив, на улице? Как будет обеспечиваться уход за ними?

С просьбой прокомментировать документ Правмир обратился к Елене Клочко, Эксперту Общественной палаты России, сопредседателю Координационного совета по делам детей-инвалидов.

Лично мне Приказ №216н не нравится своей незавершённостью. Минздрав сформировал список противопоказаний к помещению в социальный стационар, но как и куда деваться перечисленным в них людям, он не объяснил.

Даже если бы документ заканчивался утверждением, что они нуждаются в госпитализации в медицинские учреждения, лично я бы это поняла. То есть, был бы обозначен выход. Но документ, по сути, заканчивается ничем.

Даже если кратко пробежаться по списку диагнозов, обозначенных в приложении к Приказу, возникает масса вопросов.

В систему соцзащиты у нас входят психоневрологические интернаты, дома престарелых, дома ветеранов. Понятно, когда речь идёт о туберкулёзе, лепре или сыпи неизвестной этиологии, такого человека помещать в социальные учреждения нельзя. У нас есть огромные дома престарелых, и можно всех перезаразить. Но почему утверждение о том, что «граждане не получают социальных услуг в стационарной форме» не закончено фразой, «а подлежат госпитализации в медицинские учреждения»?

Далее в документе упомянуты психические расстройства. А наши психоневрологические интернаты по определению заполнены людьми с психическими расстройствами, причём широкого спектра, начиная от детей, которые прибывают из детских домов-интернатов с диагнозом «синдром Дауна» и заканчивая взрослыми, которые стоят в очередь на помещение в ПНИ с диагнозом «болезнь Альцгеймера», деменцией и прочее. Более того,  пожилые люди с подобными диагнозами как раз и составляют основной контингент ПНИ. Если их не брать в стационары, надо обеспечить им какие-то услуги на дому.

Непонятен также вопрос о частоте эпилептических припадков. Родители детей с подобным диагнозом комментируют: «Как их считать?»

Хорошо, Минздрав принял этот список. Но дальше надо определяться с тем, что будет с этими людьми, где они будут. А если у них нет родственников и за ними некому ухаживать? Возникает вопрос: люди, которые безусловно нуждаются в уходе и присмотре, – как они будут обеспечиваться всем этим?

Вероятно, нужно обратить вопрос к Министерству социальной защиты – будут ли предоставляться на дому услуги по уходу и присмотру? Что делать семье, у которой такая проблема?

С другой стороны, если их обеспечение берёт на себя Минздрав, и мы имеем в виду нынешнюю тенденцию, когда всё медицинское обслуживание заточено на минимальное пребывание человека на больничной койке или амбулаторное его обследование. У нас же такой тренд теперь – не знаю, как Минздрав это всё поднимет. Опять истории с выделением квот, что тоже не происходит так просто.

Наверное, этот вопрос должен быть проработан отдельно.

Я считаю, что нужно задать вопросы одновременно Министерствам здравоохранения и труда и социальной защиты о том, как будет складываться судьба людей, которые перечислены в нынешнем приказе. Будут ли им предоставлены услуги на дому, или же они перейдут в ведение Министерства здравоохранения? И как будет осуществляться их обслуживание с учётом нынешних тенденций на сокращение времени пребывания в медицинском стационаре, региональных и прочих квот.

Мне кажется, что будет просто коллапс.

Записала Дарья Менделеева

Социальное обслуживание на дому является одной из основных форм социаль­ного обслуживания, направленной на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов.

К числу надомных социальных услуг, предусматриваемых перечнем гарантированных государством социальных услуг, относятся:

✓ организация питания, включая доставку продуктов на дом;

✓ помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и про­мышленных товаров первой необходимости;

✓ поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;

✓ содействие в получении (организации):

• медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения;

• юридической помощи и иных правовых услуг;

• ритуальных услуг;

✓ другие надомные социальные услуги.

При обслуживани граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения, в число надомных социальных услуг, предусматриваемых перечнем гарантированных государством социальных услуг, включается содействие в обеспечении топливом и (или) водой.

Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных перечнями гарантированных государством социальных услуг, гражданам пожилого возраста и инвалидам могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты.

Социально-медицинское обслуживание на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах граждан пожилого возраста и инвалидов, страдающих.

✓ психическими расстройствами (в стадии ремиссии);

✓ туберкулезом (за исключением активной формы);

✓ тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими) в поздних стадиях.

Полустационарное социальное обслуживание включает:

✓ социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов;

✓ организацию их питания, отдыха;

✓ обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности;

✓ поддержание их активного образа жизни.

На полустационарное социальное обслуживание принимаются нуж­дающиеся в нем граждане пожилого возраста и инвалиды, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению на социаль­ное обслуживание.

Решение о зачислении на полустаиионарное социальное обслуживание принимается руководителем учреждения социального обслуживания на основании:

✓ личного письменного заявления гражданина пожилого возраста или инвалида;

✓ справки учреждения здравоохранения о состоянии его здоровья.

Порядок и условия полустационарного социального обслуживания опре­деляются органами исполнительной власти субъектов РФ.

Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разно­сторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам:

✓ частично или полностью утратившим способность к самообслужива­нию;

✓ нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и на­блюдении.

Стационарное социальное обслуживание включает:

✓ меры по созданию для граждан пожилого возраста и инвалидов наи­более адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедея­тельности;

✓ реабилитационные мероприятия:

• медицинского;

• социального;

• лечебно-трудового характера;

✓ обеспечение ухода и медицинской помощи;

✓ организацию их.

• отдыха;

• досуга.

Стационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется в стационарных учреждениях (отделениях) социального обслуживания, профилированных в соответствии с их возрастом, состоянием здоровья и социальным положением.

Не допускается помещение детей-инвалидов с физическими недос­татками в стационарные учреждения социального обслуживания, предназначенные для проживания детей с психическими расстрой­ствами.

В специальные стационарные учреждения социального обслуживания при­нимаются граждане пожилого возраста и инвалиды, частично или полно­стью утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе, из числа:

✓ освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законода­тельством установлен административный надзор;

✓ ранее судимых или неоднократно привлекавшихся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающие­ся бродяжничеством и попрошайничеством, которые направляются из учреждений органов внутренних дел, при отсутствии медицинских.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационар­ных учреждениях социального обслуживания и постоянно нарушаю­щие установленный Положением об учреждении социального обслу­живания порядок проживания в них, могут быть по их желанию или по решению суда, принятому на основании представления админи­страции указанных учреждений, переведены в специальные стацио­нарные учреждения социального обслуживания.

Срочное социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной помощи разового характера гражданам пожилого воз­раста и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке.

Срочное социальное обслуживание может включать следующие социаль­ные услуги:

✓ разовое:

• обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;

• оказание материальной помощи;

✓ обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необхо­димости;

✓ содействие в получении временного жилого помещения;

✓ организацию:

• юридической помощи в целях защиты прав обслуживаемых лиц;

• экстренной медико-психологической помощи с привлечением для этой работы психологов и священнослужителей и выделением для этих целей дополнительных телефонных номеров;

✓ иные срочные социальные услуги.

Социально-консультативная помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам направлена:

✓ на их адаптацию в обществе;

✓ ослабление социальной напряженности;

✓ создание благоприятных отношений в семье;

✓ обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства.

Социально-консультативная помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам ориентирована на их психологическую поддержку, активи­зацию усилий в решении собственных проблем и предусматривает:

✓ выявление лиц, нуждающихся в социально-консультативной помощи;

✓ профилактику различного рода социально-психологических отклоне­ний;

✓ работу с семьями, в которых живут граждане пожилого возраста и инвалиды, организацию их досуга;

✓ консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве инвалидов;

✓ обеспечение координации деятельности государственных учреждений и общественных объединений для решения проблем граждан пожило­го возраста и инвалидов;

✓ правовую помощь в пределах компетенции органов социального об­служивания;

✓ иные меры по формированию здоровых взаимоотношений и соз­данию благоприятной социальной среды для граждан пожилого воз­раста и инвалидов.