Противопоказания для оформления в дом престарелых
26 июня вступает в силу Приказ Министерства Здравоохранения №216н «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких противопоказаний».
Появление этого документа вызвало настоящую панику в блогосфере; родители детей-инвалидов и другие участники дискуссий пытаются понять, кого затронет данный приказ, и оценить его последствия. Окажутся ли многие инвалиды навсегда спрятаны в стенах лечебниц или, напротив, на улице? Как будет обеспечиваться уход за ними?
С просьбой прокомментировать документ Правмир обратился к Елене Клочко, Эксперту Общественной палаты России, сопредседателю Координационного совета по делам детей-инвалидов.
Лично мне Приказ №216н не нравится своей незавершённостью. Минздрав сформировал список противопоказаний к помещению в социальный стационар, но как и куда деваться перечисленным в них людям, он не объяснил.
Даже если бы документ заканчивался утверждением, что они нуждаются в госпитализации в медицинские учреждения, лично я бы это поняла. То есть, был бы обозначен выход. Но документ, по сути, заканчивается ничем.
Даже если кратко пробежаться по списку диагнозов, обозначенных в приложении к Приказу, возникает масса вопросов.
В систему соцзащиты у нас входят психоневрологические интернаты, дома престарелых, дома ветеранов. Понятно, когда речь идёт о туберкулёзе, лепре или сыпи неизвестной этиологии, такого человека помещать в социальные учреждения нельзя. У нас есть огромные дома престарелых, и можно всех перезаразить. Но почему утверждение о том, что «граждане не получают социальных услуг в стационарной форме» не закончено фразой, «а подлежат госпитализации в медицинские учреждения»?
Далее в документе упомянуты психические расстройства. А наши психоневрологические интернаты по определению заполнены людьми с психическими расстройствами, причём широкого спектра, начиная от детей, которые прибывают из детских домов-интернатов с диагнозом «синдром Дауна» и заканчивая взрослыми, которые стоят в очередь на помещение в ПНИ с диагнозом «болезнь Альцгеймера», деменцией и прочее. Более того, пожилые люди с подобными диагнозами как раз и составляют основной контингент ПНИ. Если их не брать в стационары, надо обеспечить им какие-то услуги на дому.
Непонятен также вопрос о частоте эпилептических припадков. Родители детей с подобным диагнозом комментируют: «Как их считать?»
Хорошо, Минздрав принял этот список. Но дальше надо определяться с тем, что будет с этими людьми, где они будут. А если у них нет родственников и за ними некому ухаживать? Возникает вопрос: люди, которые безусловно нуждаются в уходе и присмотре, – как они будут обеспечиваться всем этим?
Вероятно, нужно обратить вопрос к Министерству социальной защиты – будут ли предоставляться на дому услуги по уходу и присмотру? Что делать семье, у которой такая проблема?
С другой стороны, если их обеспечение берёт на себя Минздрав, и мы имеем в виду нынешнюю тенденцию, когда всё медицинское обслуживание заточено на минимальное пребывание человека на больничной койке или амбулаторное его обследование. У нас же такой тренд теперь – не знаю, как Минздрав это всё поднимет. Опять истории с выделением квот, что тоже не происходит так просто.
Наверное, этот вопрос должен быть проработан отдельно.
Я считаю, что нужно задать вопросы одновременно Министерствам здравоохранения и труда и социальной защиты о том, как будет складываться судьба людей, которые перечислены в нынешнем приказе. Будут ли им предоставлены услуги на дому, или же они перейдут в ведение Министерства здравоохранения? И как будет осуществляться их обслуживание с учётом нынешних тенденций на сокращение времени пребывания в медицинском стационаре, региональных и прочих квот.
Мне кажется, что будет просто коллапс.
Записала Дарья Менделеева
Порядок оформления в дом престарелых
Пожилым людям, которые по состоянию здоровья уже не могут сами себя обслуживать, стоит рассмотреть возможность оформления в дом престарелых. Это государственные и частные учреждения с широким набором услуг. Туда принимают пенсионеров на проживание с лечением. В зависимости от специализации домов престарелых, врачи, медицинские и патронажные сестры помогают людям после травм, операций. Необходимую помощь оказывают также инвалидам, слепым, пациентам с хроническими заболеваниями или психическими расстройствами.
Поскольку государственные учреждения финансируются из бюджета, попасть в них не так просто. Нужно собрать перечень документов, пройти медицинскую комиссию, получить направление в дом престарелых и дождаться места в нем. Прежде чем начать собирать документы, необходимо разобраться кого, в какие заведения и на каких условиях принимают.
В гос.учреждения могут попасть:
- пенсионеры — мужчины в возрасте 60 лет и старше, женщины в возрасте 55 лет и старше;
- ветераны войны и труда;
- инвалиды I и II группы;
- одинокие старики;
- тяжелобольные пациенты, у которых неизлечимые заболевания, а также люди с неврологическими болезнями, психическими отклонениями.
Причем согласно Закону о социальном обеспечении граждан и Типовому положению о доме для престарелых инвалидов, на уход за государственный счет имеют право люди, которые нуждаются в постоянной посторонней помощи в быту. То есть те, у кого нет детей трудоспособного возраста, которые должны помогать своим родителям по закону.
Для каждой категории пенсионеров предусмотрены разные учреждения и разный уход, так как состояние здоровья пожилого человека не должно вредить другим постояльцам государственного учреждения.
В государственные дома престарелых принимают одиноких стариков, которые больше не могут сами себя обслуживать. Причем наряду с домами престарелых общего типа, есть профильные учреждения (диспансеры). Сюда селят людей с психическими отклонениями, если:
- их действия представляют опасность для них самих и для окружающих;
- в доме, где они живут, есть маленькие дети, которые страдают от их действий.
Решение о распределении в диспансер принимает психиатр после осмотра пациента. Если состояние позволяет, его могут оставить и на домашнем лечении.
Перед оформлением в такой дом престарелых нужно стать на учет в государственные социальные службы (если для этого есть основания), так как туда берут тех, кто нуждается в постоянном уходе:
- одиноких пенсионеров, у которых нет родственников;
- инвалидов или тех, кто по каким-то причинам не может себя обслуживать;
- тех, кто остался без жилья.
Определенные категории людей оформят в дом престарелых такого типа вне очереди: это ветераны войны и труда, учителя, медицинские работники, военные.
В государственных интернатах пенсионеров размещают в общей комнате. Поскольку финансирования в них может не хватать, условия проживания не всегда соответствуют ожиданиям.
Чтобы попасть в государственный интернат для пожилых людей, необходимо:
- пройти медицинскую комиссию, получив заключение о состоянии здоровья;
- обратиться в отдел социальной защиты по месту жительства с просьбой предоставить направление в дом престарелых (при этом пишется заявление, заполняются анкетные данные);
- вместе с заявлением сдать копии документов и заключение врачебной комиссии;
- дождаться рассмотрения документов комиссией отдела социальной защиты;
- получить направление, если комиссия приняла положительное решение в пользу пенсионера, и дождаться очереди.
Документы, необходимые для оформления в дом престарелых:
- оригинал паспорта и копии;
- направление из отдела социальной защиты;
- полис медицинского страхования;
- СНИЛС;
- заключение медицинской комиссии, где говорится, что пенсионер не может сам себя обслуживать и нуждается в постоянном уходе;
- справка МСЕ (если есть инвалидность).
Некоторые учреждения могут потребовать дополнительные документы: удостоверение участника войны или другие бумаги на предоставление льгот, справку о размере пенсии, копию справки об освобождении из мест лишения свободы, если человек был осужден и т. д.
Чтобы попасть в государственный дом престарелых, нужно пройти терапевта, кардиолога, фтизиатра, невролога, онколога, психиатра, инфекциониста, венеролога, уролога или гинеколога.
Также надо сдать анализы мочи, крови, в том числе на ВИЧ, пройти флюорографию.
Правила приема в такие учреждения обычно более лояльны, нет очереди. Для оформления достаточно собрать минимальный пакет документов.
Например, в дом престарелых «Тульский дедушка» достаточно предоставить копии паспортов, полис медицинского страхования.
Стоимость пребывания рассчитывается в зависимости от условий проживания постояльца, объема помощи, которая ему оказывается. В частный дом престарелых берут также людей на лечение и реабилитацию после травм, операций.
Условия обычно лучше, чем в гос.учреждениях. В «Тульском дедушке» постояльцы живут в отдельных маломестных комнатах с удобствами, кормят их 3-5 раз в день — вкусно и полезно, по специально составленному меню. Тщательно планируют досуг — устраивают культурно-развлекательные мероприятия, тематические вечера.
Узнать стоимость проживания
Возраст
Пол
Состояние здоровья
Психическое расстройство
ИнвалидностьЛежачий (ая)
Самостоятельный (ая)В частные пансионаты для пожилых людей оформиться намного проще, отчасти еще и потому, что у многих из них есть собственная врачебная комиссия, лаборатория, где можно сдать анализы. В этом случае вместе с паспортом и полисом медицинского страхования пенсионеру нужно предоставить медицинскую карту или выписку из больницы (если в настоящее время он проходит лечение). Оформление документов осуществляется в кратчайшие сроки.
Важное преимущество частных учреждений — возможность самостоятельно выбирать срок пребывания. Можно привозить близкого периодически, например, на время вашего отпуска, или выбрать постоянное проживание. В муниципальных учреждениях, если вы заберете постояльца, в следующий раз придется снова проходить всю бюрократическую процедуру.
За недееспособных родственников оформить документы в дома престарелых может опекун:
- нужны оригинал и копия паспортов опекуна и пенсионера;
- копия решения суда о признании пенсионера недееспособным или ограниченно дееспособным;
- копия решения органа опеки и попечительства о назначении опекуна.
Оформить пожилого человека в дом престарелых без его согласия, даже если он является вам родственником можно только при наличии очень веских причин для принудительного помещения в такое учреждение.
Согласно федеральному закону №442-Ф3 «Об основах социального обслуживания граждан в РФ», социальное обслуживание осуществляется только при условии соблюдения прав человека. Один из основных его принципов — добровольность. Навязывание ухода, унижение чести и достоинства личности не допускается.
Ключевой фактор при выборе дома престарелых для себя или для родственника — стоимость пребывания в нем. Не все знают, что за проживание в государственных учреждениях все равно придется платить — из пенсии. Сумма прописывается в договоре, который заключается с пенсионером при оформлении, но ее размер не может превышать 75% пенсионной выплаты. Дешевле проживание в интернате для пожилых людей обходится тем, у кого на иждивении находятся недееспособные люди, либо кто периодически уезжает в санаторий или профилакторий (на 30-90дней в год). Тогда из его пенсии удерживается 25% в те месяцы, которые он проводит в государственном учреждении.
Государственный дом престарелых имеет право и на имущество человека, если у него нет родственников, и если он является недееспособным и проживает в интернате больше 6 месяцев. В этом случае жилье переходит в собственность городских властей.
Дееспособные пенсионеры могут распоряжаться своим имуществом по своему усмотрению — передавать его в наследство или продавать, чтобы вырученными деньгами оплатить пребывание в доме престарелых.
При оформлении в частный дом престарелых «Тульский дедушка» можно выбрать необходимый пакет услуг, а позже перейти на другой, если понадобится дополнительный уход. Пребывание оплачивает сам постоялец или его родственники.
Оставить комментарий
Новости
02 Июля 2015 г. 13:10
Дом престарелых или больница – нуждающихся в медицинской помощи одиноких пожилых людей не оставят без поддержки
Утвержденный Минздравом перечень противопоказаний для пребывания граждан в социальных учреждений вызвал широкий резонанс. Опасения в реализации этого перечня основаны на том, а не окажутся ли одинокие граждане, которых в силу состояния здоровья не берут в дом престарелых, брошенными. Проблема в том, что в стационаре их не держат бесконечно, а стараются поскорее выписать. Вот и получается, что из больницы их выпишут, а в дом престарелых не возьмут. Как быть таким одиноким старикам, нуждающимся в уходе?
Но, как указано на сайте «Российской газеты», Минздрав дал разъяснения по этому вопросу. Судя по этим разъяснениям, старики не должны оказаться без помощи. Но перечень, состоящий из названий 11 заболеваний, однозначно запрещает находиться им в домах престарелых: это открытая форма туберкулеза, тяжелая форма онкологии, гангрена, ВИЧ, лепра, эпилепсия с частыми припадками и др. И, конечно, при таких заболеваниях пациентам необходим особый уход, который в доме престарелых им не смогут обеспечить. Да еще и о других не стоит забывать – относительно здоровых жителях социальных учреждений, которые не должны подвергаться риску.
В связи с этим установление ограничений для пребывания некоторых категорий больных в домах престарелых вполне целесообразно. Но при этом им должно быть оказывать в необходимом объеме медицинская помощь. Минздрав пояснил, что их будут лечить в больнице столько, сколько потребуется. Поскольку некоторые заболевания из установленного перечня могут носить временный характер, то после выписки из стационара граждане смогут вернуться в социальное учреждение либо получать социальную помощь на дому.
С каждым годом доля пожилого населения в России становится все больше. Растет и число одиноких граждан пожилого возраста. Этот возраст сам по себе достаточно трудный – нередко состояние здоровья стариков требует не только медицинской, но и элементарной каждодневной бытовой помощи. Для таких пожилых людей часто единственным возможным вариантом становится переезд в дом престарелых, где им смогут обеспечить уход.
Но социальные учреждения – это не больница, они не предназначены для оказания медицинских услуг, в них нет соответствующих специалистов. Поэтому в ряде случаев нахождение там пожилых людей без оказания необходимой медицинской помощи опасно для их жизни и жизни окружающих. Разве сомневается кто-то в безопасности пребывания рядом с больным лепрой или открытой формой туберкулеза? В связи с этим установление запрета на их нахождение в таких учреждениях вполне целесообразно. Но при этом важно, чтобы человек не оказался на улице один на один со своими проблемами, а прошел лечение, получил медпомощь и при устранении противопоказаний вернулся в интернат, дом престарелых.
Итак, кажущийся негуманным перечень противопоказания для нахождения граждан в стационарных социальных учреждениях, на самом деле призван защитить и интересы нуждающихся в медпомощи граждан, и сотрудников этих учреждений, и других находящихся там людей. Причем отказывать в пребывании в социальном учреждении будет не один работник соцучреждения, а уполномоченная медицинская организация, дав соответствующее заключение. Правда, не понятно, какая организация будет считаться уполномоченной. Вероятно, это может быт поликлиника, к которой прикреплен больной, либо больница, в которой он находится. Таким образом, произвол в этом вопросе должен быть исключен.
Люди в возрасте неизбежно подвергаются различным заболеваниям. Сюда относятся не только физические изменения, но и психологические, а иногда и психические расстройства. Родственникам приходится очень трудно справляться с пожилыми близкими, ведь убедить их в необходимости лечения практически невозможно. Многие забывают, что есть такая государственная услуга, как проживание разных категорий пожилых людей в доме престарелых. В Москве и Подмосковье также есть частные учреждения, где осуществляется необходимый уход.
Процедура оформления в дом престарелых
Виды домов престарелых
- 1. Государственные учреждения по уходу за пожилыми людьми.
В такие дома принимают одиноких стариков, не имеющих родственников, которые уже не могут самостоятельно оказывать себе разную необходимую помощь. Здесь им предоставляется место в общей комнате. Исключением становятся люди с психическими отклонениями, их принимают в отдельных зданиях государственных диспансеров с возможностью постоянного проживания в случаях, если:
- Действия пожилого представляют опасность для окружающих и для него самого;
- Присутствие пожилого человека значительно ухудшает качество жизни окружающих;
- В доме есть маленькие дети, которые страдают от действий пожилого человека.
Психиатр берет во внимание все отклонения в поведении больного. После осмотра, врач принимает решение, положить больного в стационар или оставить на домашнем лечении.
- 2. Социальный интернат для пожилых людей — это государственное учреждение, куда принимают всех, кто состоит на учете в государственных социальных службах (органах опеки) и нуждается в постоянном уходе.
Служба оформляет человека в интернат, где могут проживать:
- Одинокие, не имеющие родственников;
- Оставшиеся по тем или иным причинам без жилья;
- Которые не в состоянии за собой ухаживать (инвалиды);
- Ветераны труда, ВОВ, учителя, военные, медики принимаются вне очереди.
Персонал делает всё возможное для комфортной организации быта и создания позитивной атмосферы дружелюбия и заботы в государственных интернатах.
Пожилые люди имеют право получать пенсию, пособия, распоряжаться своим имуществом и получать полноценный уход.
- 3. Частный дом престарелых имеет ряд преимуществ:
- Минимальный набор документов;
- Доброжелательный персонал, клиентоориентированность;
- Отдельные маломестные комнаты с удобствами;
- Вкусное домашнее питание;
- Развлекательные мероприятия и увлекательный досуг.
Оформить пожилого в подобное учреждение могут как близкие, так и дальние родственники. Частные дома принимают в том числе и пожилых людей с проблемами в психике (зачастую для них предусмотрены отдельные здания и помещения со специализированным оснащением). Возможно временное проживание.
Более сложная и длительная процедура оформления происходит с психически больными. К сожалению, многие городские диспансеры зачастую переполнены. Врачи могут отказывать в постоянном лечении и уходе тем, у кого есть близкие родственники, если пожилой человек социально не опасен, хотя и имеет нарушения памяти и психоэмоцинальной сферы. В данном случае врач назначит лечение на дому. Тогда как частные психоневрологические дома для престарелых при государственной поддержке становятся спасением для тысяч семей.
Кого принимают в дома престарелых
- 1. Ветеранов ВОВ;
- 2. Пенсионеров, мужчин от 60 лет, женщин от 55 лет;
- 3. Одиноких граждан;
- 4. Инвалидов I и II группы;
- 5. Психически и психологически больных;
- 6. С неврологическими заболеваниями;
- 7. Тяжело больных неизлечимыми заболеваниями (различной степени тяжести).
Для каждой категории пожилых людей предполагается отдельное здание и уход.
Необходимые документы и правила оформления
Перечень документов для оформления в дом престарелых (государственное учреждение):
- Документ о том, что пожилой человек не может за собой ухаживать и нуждается в постоянном присмотре;
- Заявление (можно заполнить опекуну);
- Медицинский полис;
- Паспорт и копии (опекуна и оформляемого);
- Подтверждение инвалидности (справка МСЕ);
- Путевка/направление (оформляется в соцзащите);
- СНИЛС.
Как оформить в дом престарелых родственника или одиноких пожилых людей?
Заключение и анализы
Печать врача | Анализы |
---|---|
Гинеколога/Уролога | Кровь |
Фтизиатра | Моча |
Инфекциониста | Флюорографию |
Кардиолога | На ВИЧ |
Нарколога | |
Онколога | |
Психиатра | |
Венеролога | |
Терапевта |
В некоторые государственные дома, могут потребоваться и такие документы:
- Заключение ВТЭК (если есть инвалидность);
- Пенсионная страховка;
- Справка о размере пенсии;
- Удостоверение об участии в ВОВ.
Чтобы оформить недееспособного или психически больного, необходимо подтверждение опекунства и заявление от его имени.
Оформление в частный дом престарелых проходит гораздо быстрее и проще, нужно только заключение врачей, анализы и паспорта (опекуна или близкого родственника, и самого оформляемого).
- В частных домах престарелых, есть возможность анонимного проживания пожилого человека.
Порядок и сроки оформления
Порядок оформления в пансионат для престарелых (государственный):
- 1. Пройти медицинское заключение;
- 2. По месту жительства нужно обратиться в соцзащиту и заполнить анкету на предоставление направления в стационар;
- 3. Стоит сразу написать заявление и приложить копии документов (оригиналы показываются специалисту, но не отдаются);
- 4. К заявлению прикладывается и заключение врачей;
- 5. Специалист передает пакет на рассмотрение комиссии соцзащиты;
- 6. Если решение комиссии положительное, то выдается направление.
Оформиться в частный пансионат гораздо проще. Многие дома престарелых предоставляют услуги врачебной комиссии и лаборатории. Подробнее обо всем вы можете узнать, посетив заведующего отделением или позвонив в приемное отделение.