Противопоказания для операции да винчи
Век информационных технологий и технический процесс повлиял и на медицинскую сферу. В конце XX века активно начала развиваться роботизированная хирургия, и в начале 21-ого столетия в передовых клиниках мира появились аппараты Da Vinci (Да Винчи) – роботы, способные выполнять сложнейшие операции.
В урологии самыми распространенными заболеваниями мужской мочеполовой системы являются ДГПЖ (аденома) и злокачественные новообразования простаты. Они требуют проведения хирургических вмешательств, часто весьма травматичных. С появлением в хирургии Да Винчи произошли значительные изменения: операции выполняются быстрее, с меньшими повреждениями тканей, а следовательно, и с коротким восстановительным периодом.
Как проходят операции на предстательной железе с применением Да Винчи?
Да Винчи хоть и является роботом, но не выполняет операции самостоятельно. Все его манипуляции – это повторение движений хирурга, который находится за стойкой управления. Аппарат представляет собой сложную систему, состоящую из двух блоков: манипуляционный и управляющий. Манипуляционная стойка – 4 механические «руки», одна из которых видеоаппаратура, вторая – ассистент, а две другие – оперирующие.
Управляющая стойка находится в отдалении от операционного стола, здесь располагаются джойстики, система визуализации изображения и другие элементы. Действия, которые совершает хирург, передаются оперирующим «рукам» с невообразимой точностью, кроме того, у Да Винчи есть система фильтров, способная подавлять даже незначительное дрожание рук управляющего хирурга.
Врач находится в другой комнате, все изображения в режиме реального времени передаются на монитор. При этом Да Винчи позволяет получить трехмерную картинку с многократным увеличением, что позволяет детально рассмотреть органы и сосудисто-нервные пучки.
В операционной зоне всегда находится хирург-ассистент в случае возникновения каких-либо непредвиденных обстоятельств. Он одет и подготовлен к операции в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами и в любой момент готов продолжить хирургическое вмешательство.
Подготовка к операции и начальные этапы ничем не отличаются от стандартных: пациент находится под эндотрахеальным наркозом, операционное поле несколько раз обрабатывается и ограничивается стерильными салфетками.
По своей сути робот-ассистированная операция напоминает лапароскопическую. Доступ к предстательной железе осуществляется через небольшие проколы, в которые Да Винчи помещает инструменты и вместе с управляющим хирургом начинает работу. Отличие от стандартных операций заключаются в поистине ювелирной и кропотливой работе Да Винчи, что сводит к минимуму травмирующее воздействие на ткани. Второе достоинство робота – высокое качество изображения хода операции и возможность многократного увеличения, что недоступно человеческому органу зрения.
Робот-ассистированные операции при раке простаты
Злокачественные опухоли простаты – абсолютное показание к проведению операции с удалением органа, а при необходимости и близлежащих лимфоузлов вместе с жировой клетчаткой. Выделяют три возможных варианта проведения операции:
- традиционный – открытое хирургическое вмешательство с разрезом на брюшной стенке;
- лапароскопический – вместо разреза делают небольшие проколы, через которые проводятся инструменты; операция выполняется с помощью визуализации операционного поля видеоаппаратурой и выведения изображения на экран;
- робот-ассистированный – все манипуляции выполняются Да Винчи, а хирург дистанционно управляет его работой.
Независимо от методики, радикальная простатэктомия подразумевает иссечение органа вместе с семенными пузырьками и участком уретры, второй этап – соединение мочевого пузыря с пересеченным мочеиспускательным каналом.
Операция с применением Да Винчи является предпочтительной и проводится во всех клиниках, где установлен робот. Хирургическое вмешательство протекает без осложнений, а восстановительный период сокращается в несколько раз по сравнению с традиционной простатэктомией. Кроме того, такие последствия операции как послеоперационные кровотечения, дизурия и эректильная дисфункция встречаются значительно реже благодаря высокой точности Да Винчи и минимальной травматичности.
Хирургическое лечение аденомы простаты с помощью Да Винчи
Роботизированная хирургическая система позволяет проводить операции при доброкачественной гиперплазии простаты даже в самых сложных клинических случаях. Видеооснащение Да Винчи подает сверхточное 3D изображение, а маленькие инструменты исключают вероятность повреждения здоровых тканей организма.
Преимущества робот-ассистированной операции по сравнению с традиционными неоспоримы:
- минимальная кровопотеря и отсутствие послеоперационных кровотечений;
- значительное снижение интенсивности и продолжительности болевого синдрома в реабилитационный период;
- быстрое восстановление нормального мочеотделения;
- незначительный риск повреждения нервных волокон, отвечающих за эрекцию, а следовательно – низкий риск отсроченных осложнений в виде эректильной дисфункции.
Единственным недостатком робота Да Винчи остается высокая стоимость и дорогое техническое обслуживание. Из этого вытекает ряд других минусов – отсутствие хирургической системы в большинстве клиник и недоступность для всех слоев населения. На территории РФ установлено менее 50-ти аппаратов Да Винчи, один из них расположен в клинике урологии Сеченовского университета.
В клинике города Ле Ман 90% вмешательств проводятся при помощи хирургического робота второго поколения. Установка искусственного сфинктера, всевозможные резекции или всё та же простатэктомия имеют наилучший исход, если операция была проведена с этим волшебным помощником хирурга.
Использование робота Да Винчи во французских клиниках
Во Франции Робот Да Винчи есть практически во всех медицинских учреждениях, будь то приватная клиника или публичный госпиталь, больница.
Необходимо отметить, что наличие робота никоим образом не отменяет высокой квалификации врача, а наоборот! Французские хирурги проходят обширную подготовку прежде чем приступить к практике.
На сегодняшний день в Европе всё больше операций проводится при помощи робота Da-Vinci. Успех этих операций гарантирован тем, что благодаря использованию робота риск инфицирования при операции сводится к нулю.
Использование робота предоставляет максимальную свободу и точность движений, а также позволяет врачу работать даже в самых труднодоступных местах человеческого организма.
Пациент теряет меньше крови во время операции, а постоперационный период переносится намного легче. В некоторых случаях проведение операции при помощи робота является необходимостью.
Робот Да Винчи является верным союзником на пути к выздоровлению, но надо помнить, что такого рода оборудование требует очень высокой квалификации. Сочетание опытного хирурга и робота становится беспроигрышным вариантом!
Преимущества операции с использованием робота
Достоинств у роботизированных оперативных вмешательств достаточно много. Благодаря незначительным по величине разрезам, необходимым для проведения операции, значительно сокращается время, необходимое пациенту на восстановление после неё. Более того, по этой же причине значительно сокращается риск кровопотери.
Робот да Винчи – это техника на гран фантастики. Три руки позволяют хирургу добраться даже до самых труднодоступных мест, куда без использования подобного современного оборудования проникнуть невозможно. Операции, проводимые с использованием робота, позволяют избежать множества побочных эффектов радикального вмешательства. Так, при удалении простаты роботом пациент может не бояться развития импотенции.
Роботизированная техника позволяет избежать человеческого фактора, когда случайным движением из-за дрогнувшей руки хирург может нанести повреждения другим органам. Все производимые манипуляции контролируются компьютером. Программное обеспечение техники подавляет дрожание рук, масштабируя их движения. Опытный профессионал может осуществлять манипуляции с точностью до 1 мм.
Положительно отражается на результате операции и то, что проводящий её хирург находится в положении сидя. А руки опираются на специальную подставку – это позволяет снять напряжение и снизить усталость даже при многочасовых операциях. Более того, в любой момент врач может приостановить операцию, не извлекая инструменты – для этого ему достаточно просто прекратить движения руками.
Помимо всего перечисленного к достоинствам робота можно отнести снижение болевых ощущений у пациента как во время операции так и после нее, возможность восстановления активности уже через 24 часа после операции, хороший косметический эффект, так как шрамы минимальны.
Возможные недостатки и побочные действия
В большинстве случаев недостатки и побочные действия связаны с тем, что руководил операцией хирург недостаточной квалификации. Допускать к проведению операций с использованием робота можно лишь хирурга, ежегодно проводящего как минимум 250 операций в год.
Основные недостатки операций подобного рода связаны не с пациентом, а с персоналом и самой клиникой, ведь сотрудников необходимо подготовить, а технику приобрести. Стоит отметить, что французские специализированные клиники почти на 100% оснащены подобной сложной техникой, в то время как в странах СНГ их единицы.
Сложное оборудование требует точной и длительной настройки, в связи с чем возрастает время, необходимое на подготовку и проведение операции. Обслуживание дорогостоящего оборудования так же затратно, как и его приобретение. По этим причинам операции, производимые с использованием робота, не могут быть дешевыми.
Остерегайтесь, если видите предложения с удивительно низкими цифрами, ведь только набор одноразовых инструментов обходится в 2- 3 тысячи долларов.
Противопоказания к применению робота да Винчи
Прямых противопоказаний к использованию робота для проведения операций нет. Однако в некоторых случаях состояние пациента осложнено, что снижает эффективность применения роботизированного помощника. В большинстве случаев от применения Да Винчи отказываются, если опухоль имеет большие размеры или у пациента имеются инфекции.
При параллельном проведении лучевой или гормональной терапии использование техники также нежелательно. Эти факторы усложняют процесс проведения операции, поэтому хороший хирург откажет пациенту с осложнениями в операции с использованием робота.
Эффективность применения робота давно доказана практикующими хирургами, однако до сих пор пациенты боятся подобного рода операций. В сознании среднестатистического человека еще не может укорениться понимание того, что роботы способны заменить человека в операционной.
Робот применяется при лечении патологий
Гистэрэктомия и миомэктомия, радикальная простатэктомия, восстановление митрального клапана, реваскуляризация миокарда, абляция тканей сердца, установка эпикардиального электронного стимулятора сердца для бивентрикулярной ресинхронизации, желудочное шунтирование, фундопликация по Nissen, операции на позвоночнике, замена дисков, тимэктомия (операция по удалению вилочкой железы), лобэктомия легкого, эзофагоэктомия, резекция опухоли средостения, пиелопластика, удаление мочевого пузыря, радикальная нефрэктомия и резекция почки реимплантация мочеточника, гидроконкатенация тканей головного мозга, тиреоидэктомия, тонзиллэктомия.
Данный перечень не полный и предоставлен для ознакомления.
Свяжитесь с нами для дополнительной информации.
Операция роботом Да Винчи — эффективное малотравматичное и высокоточное хирургическое вмешательство, осуществляемое дистанционным методом на разных органах: простате, сердце, почках, легких, печени и желудке.
Что такое хирургическая система Да Винчи?
Роботизированные процедуры пользуются широкой популярностью благодаря маленькому количеству противопоказаний и минимальному риску возникновения осложнений. Это ультрасовременная технология, которая изначально разрабатывалась НАСА для оперирования в космосе при экстренных ситуациях.
Данное оперативное вмешательство относят к хирургии закрытого типа, поскольку целостность тканей практически не нарушается. Врач управляет системой с помощью специальных консолей. На манипуляторах расположены инструменты и видеосистема.
Медицинские центры, в которых проводят операции роботом Да Винчи, гарантируют такие преимущества:
- нет кровотечений, малая потеря крови;
- сниженная вероятность занесения инфекции;
- использование меньшего количества анестезирующих медпрепаратов;
- короткий реабилитационный период;
- делается всего 2-3 миниразреза, которые впоследствии быстро заживают;
- малозаметные рубцы в местах прокола;
- необходимая норма пребывания в стационаре всего 2-4 дня;
- минимальное повреждение целостности тканей;
- уменьшение длительности, а соответственно, и нагрузки на организм;
- незначительные болевые ощущения;
- быстрая реабилитация и возвращение к обычному ритму жизни.
Многочисленные положительные результаты операции роботом-хирургом Да Винчи подтверждают ее эффективность и безопасность для здоровья. Инновационная технология дает возможность выполнять лечение по разным направлениям медицины: кардиохирургии, онкологии, урологии, гинекологии, травматологии, нейрохирургии и др.
Как проходит операция при участии робота?
Роботизированные системы состоят из нескольких взаимосвязанных компонентов: совокупности устройств для управления со специальными ручками, инструментов-манипуляторов, которые подражают рукам хирурга, и трехмерного высококачественного изображения оперируемой области, которое выводится на монитор компьютера.
Автомат в определенно заданных пропорциях в точной последовательности повторяет природные движения пальцев и запястий человека. Это позволяет регулировать спектр подвижности робота Да Винчи, делая любые процедуры без прямого контакта с пациентом.
Обычно делается три маленьких надреза на кожных покровах над нужным внутренним органом. Через них на автоматизированных направляющих в полость организма вводятся хирургические инструменты и видеокамера. Доктор находится в другой комнате с консолью и экраном. Благодаря двум мощным линзам он получает трехмерное изображение с камеры, которое дает точное представление о состоянии внутренних систем тела. Управление камерой осуществляется с помощью педалей. Они регулируют масштаб картинки, угол обзора, отвечают за приближение и отдаление видеокамеры. На руках хирурга закрепляются датчики подвижности, передающие импульсы манипуляторам автомата.
Высокая эффективность выполняемых операционных вмешательств объясняется большей точностью и плавностью движений машины, которая исключает случайные подергивания, скованность, дрожь и другие естественные человеческие погрешности, обеспечивает более легкий доступ.
Распространенные виды роботизированных вмешательств
Существует немало разновидностей операций, которые выполняются роботом Да Винчи:
- лечение бесплодия, связанное с проблемами фаллопиевых труб;
- реконструкция клапанов;
- желудочное шунтирование;
- повторная имплантация мочеточника;
- резекция мочевого пузыря;
- удаление вилочковой (тимэктомия) и предстательной железы (простатэктомия);
- имплантация позвоночных дисков и других дефектов опорно-двигательного аппарата;
- отсечение легочной доли (лобэктомия);
- иссечение злокачественных и доброкачественных опухолей;
- эзофагоэктомия;
- повторная васкуляризация миокарда (восстановление нормального сосудистого кровообращения сердца);
- пиелопластика (устранение суженной области в месте перехода почечной лоханки в мочеточник);
- гистерэктомия (вырезание матки);
- абляция сердечных волокон (устранение аномальных образований, нарушающих ритм биения);
- удаление миоматозных узелков с тела матки (миомэктомия);
- оперирование печени и поджелудочной;
- резекция почки, вырезание ее части, радикальная нефрэктомия;
- вживление электронного сердечного кардиостимулятора для бивентрикулярного перезапуска синхронизации.
Удаление рака простаты роботом Да Винчи
Примером успешного использования роботизированной аппаратуры становится использование робота Да Винчи в урологии. Миниинвазивная хирургия в этой области становится все более востребованной при злокачественных поражениях простаты (радикальная простатэктомия), которая успешно проводится с применением робота Да Винчи. Преимущество такой операции перед лапароскопической операцией заключается в использовании 3D-изображения оперируемой области.
В функции робота входит удерживание видеокамеры и хирургических инструментов, давая оперирующему урологу возможность сконцентрировать все свое внимание на процессе, обеспечивая ему свободу действий.
Робот, в точности повторяет движения человека, находящегося за пультом управления роботизированной хирургической системы, предоставляет возможность хирургу находиться в удобном положении, снижая до минимума его усталость, давая возможности видеть изображение в полном объеме, управлять инструментами и наиболее скрупулезно проводить хирургическое вмешательство, повышая его качество.
Уролог в ходе простатэктомии имеет уникальную возможность удалить предстательную железу с семенными пузырьками и при этом не затронуть здоровые мышцы и нервы в области тазового дна. Такая операция снижает риск развития половой дисфункции и возникновения проблем с недержанием мочи и каловых масс. В 95% случаев удаления предстательной железы с помощью робота Да Винчи проходит успешно, а оперируемая область остается «свободной от опухоли».
Виды доступа при иссечении аденомы простаты
При иссечении аденомы простаты роботизированной системой Да Винчи применяется доступ трансперитонеально через брюшную полость и экстраперитонеально в обход брюшной полости. Второй способ сводит к минимуму послеоперационные осложнения, связанные с инфицированием при вмешательстве.
Важна последовательность проведения операции. Больного укладывают на спину. Голова запрокидывается вниз под небольшим углом 15 градусов. В мочевой пузырь вставляют катетер, который находится там еще около недели после операции и только потом изымается. В области пупка делают несколько рассечений, примерно по 6 мм длиной и вводят через них трокары — герметичные инструментальные каналы, через которые робот вводит инструменты и удаляет пораженную ткань простаты. Для максимальной точности проведения хирургического вмешательства от предстательной железы отодвигаются близко расположенные ткани, сосуды и связки, чтобы они не были случайно повреждены.
Для улучшения угла обзора полость брюшины «надувают» посредством введения углекислого газа, что обеспечивает свободный доступ инструментам. После всех подготовительных манипуляций под оптическим контролем начинается основной этап операции — иссечение.
Под микроскопом проводится мониторинг отсекаемой ткани. По окончанию операции роботизированная хирургическая система извлекает трокары, а места разрезов зашивают саморассасывающимися шовными нитями.
Преимущества радикальной простатэктомии роботом Да Винчи
Операция радикальной простатэктомии таким способом имеет свои преимущества:
- Полное отсутствие на краях операционного поля удаленной предстательной железы раковых клеток.
- Снижение кровопотери.
- Минимизация болевых ощущений в послеоперационном периоде.
- Быстрый реабилитационный период и непродолжительность госпитализации.
- Минимальное время использование катетера.
- Отличный косметический эффект.
- Снижает риски рецидивов.
- Снижение травмирующего воздействия инструментов на область брюшной стенки.
- Не травмирует жизненно важные органы.
- Роботизированная система рук дает возможность оперировать больных с ожирением.
Возможные риски
Все манипуляции выполняются с ювелирной точностью, поэтому вероятность ошибки или негативных последствий крайне мала. Как правило, доктора имеют большой опыт в таких процессах и осуществляют постоянный контроль над действиями автоматизированной машины.
Использование робота Да Винчи при радикальной простатэктомии — это инновационный метод лечения рака простаты, который дает возможность пациенту не только на 100% шансы победы над болезнью, но и возможность улучшить качество жизни после операции и минимизировать все риски.