Противопоказания для операция по удален
При выявлении возрастной катаракты, стадия заболевания не может являться основным критерием для назначения пациенту операции. Сначала больным рекомендуется динамическое наблюдение у специалиста офтальмолога, и только в случае значительного снижения зрения, проводят операцию факоэмульсификации.
Для прочих видов катаракты, данные рекомендации справедливы в той же степени. К примеру, при чашеобразной катаракте, помутнения локализуются ниже задней капсулы, что провоцирует значительное снижение зрения. Это и является основным показанием для назначения операции. При этом, стоит знать, что проведение оперативных вмешательств при катаракте, может иметь и ряд противопоказаний.
Противопоказания хирургии катаракты
Существуют ситуации, когда проводить операции на глазах нецелесообразно или очень опасно. В хирургии катаракты, противопоказаниями принято считать:
- Инфекционно-воспалительные болезни органа зрения. К ним относят воспалительные процессы конъюнктивы, сосудистой и радужной оболочек глаз. При этих заболеваниях сначала необходимо пройти курс полноценной терапии антибиотиками, противовоспалительными средствами и пр. Вопрос о проведении факоэмульсификации может быть поднят только после того, как воспалительный процесс полностью купирован. Такой подход минимизирует риски послеоперационных инфекционных осложнений.
- Декомпенсированная глаукома. При высоких показателях ВГД у пациента, операция по удалению катаракты может спровоцировать серьезное осложнение – экспульсивную геморрагию. Данное состояние настолько опасно, что может стать причиной полной потери зрения. Именно поэтому, перед операций факоэмульсификации, обязательно пройти полное офтальмологическое обследование, способное выявить глаукому. Для компенсации заболевания должны быть назначены антиглаукомные капли, снижающие ВГД, а при необходимости проведена операция. Удаление катаракт возможно только при нормальных показателях ВГД.
- Отсутствие светоощущения. Значительное снижение зрения, с отсутствием светоощущения, делает послеоперационный прогноз на его восстановление неблагоприятным. Это связано с необратимостью произошедших в сетчатке изменений. Однако в этом случае, необходимо проведение детального обследования сетчатки, на предмет определения ее возможности локализовать проекцию лучей света. При возможности даже частичного восстановления зрения, операцию проводят.
- Декомпенсированные соматические заболевания. Основными противопоказаниями к проведению операции, являются: перенесенные в течение последнего полугода инсульт или инфаркт, некомпенсированное течение сахарного диабета, прогредиентное течение рассеянного склероза, злокачественные новообразования. Сомнительные ситуации, при этом разрешаются коллегиально с участием кардиолога, невролога и прочихнеобходимых специалистов.
- Беременность и лактация. Любое оперативное вмешательство, включая и операции на глазах, подразумевает необходимость применения медикаментозных препаратов — седативных, обезболивающих и антибактериальных средств. Беременным и кормящим женщинам применение подобных препаратов не рекомендуется. Лечение катаракты не относится к мерам неотложной помощи, поэтому и операцию таким пациенткам лучше отложить до завершения грудного вскармливания.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Если у пациента выявлена возрастная катаракта, для проведения операции стадия заболевания основным критерием не является. На первых этапах при помутнении хрусталика, рекомендуется динамическое наблюдение специалиста-офтальмолога, но с момента значительного снижения зрения пациента, проведение факоэмульсификации откладывать не стоит.
>
Подобные рекомендации справедливы и для остальных видов катаракт. При задней чашеобразной катаракте, помутнения локализуются под задней хрусталиковой капсулой, что становится причиной серьезного снижения зрения. Это становится основанием для безотлагательного проведения операции.
Однако для выполнения хирургического лечения катаракты имеется ряд противопоказаний.
Противопоказания для проведения факоэмульсификации катаракты или других методов её удаления (экстра- или интракапсулярной экстракции) могут служить:
- Инфекционно-воспалительные заболевания глаз. К ним относят воспалительные процессы, происходящие в тканях конъюнктивы, сосудистой оболочки и радужке глаза. При этих заболеваниях сначала рекомендуется пройти полноценную терапию, с применением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств и пр. Вопрос о проведении факоэмульсификации, будет решаться после того, как воспалительный процесс купирован. Такой подход позволит минимизировать риски возникновения после операции инфекционных осложнений.
- Декомпенсированная глаукома. Если у пациента выявлена глаукома и показатели ВГД превышают значения нормы, операция факоэмульсификации, может спровоцировать серьезное осложнение – экспульсивную геморрагию. Это опасное состояние влекущее за собой необратимую потерю зрения. Поэтому перед операцией по удалению катаракты, рекомендуется пройти полное офтальмологическое обследование, которое поможет выявлению глаукомы. Далее назначаются препараты для снижения внутриглазного давления, а при необходимости может быть проведена операция для нормализации его цифр. После этого проведение факоэмульсификация катаракты станет возможным.
- Отсутствие светоощущения. Серьезное снижение зрительного восприятия, когда сохраняется только светоощущение, имеет неблагоприятный прогноз для зрения. Это обусловлено необратимыми изменениями сетчатки. Однако, это противопоказание требует проведения детального обследования на предмет определения возможностей сетчатки к локализации проекции световых лучей. Если существует возможность к восстановлению зрения хотя бы частично, хирургическая операция назначается.
- Декомпенсированные соматические заболевания. Главными противопоказаниями к проведению хирургического лечения катаракты, являются: перенесенный в течение последних 6-ти месяцев инфаркт или инсульт, декомпенсированный сахарный диабет, рассеянный склероз (с прогредиентным течением), злокачественные новообразования. В спорных ситуациях, пациента отправляют на консультацию к кардиологу, неврологу и прочим врачам. После чего, выносится коллегиальное решение.
- Беременность и лактация. Оперативные вмешательства на глазах подразумевают необходимость медикаментозной поддержки — приема седативных, обезболивающих и антибактериальных средств. К заболеваниям, требующим срочного хирургического вмешательства, катаракта не относится, поэтому таким пациенткам рекомендуют отложить операцию до разрешения от родов и завершения периода грудного вскармливания.
Рекомендуемые клиники для лечения катаракты
«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>
«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>
«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>
Показания к операции разделяют на абсолютные и относительные.
Абсолютными показаниями к операции считают заболевания и состояния, представляющие угрозу жизни больного, которые можно ликвидировать только хирургическим путём.
Абсолютные показания к выполнению экстренных операций иначе называют «жизненными». К этой группе показаний относят асфиксию, кровотечение любой этиологии, острые заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, острую кишечную непроходимость, ущемлённую грыжу), острые гнойные хирургические заболевания (абсцесс, флегмону, остеомиелит, мастит и пр.).
В плановой хирургии показания к операции также могут быть абсолютными. При этом обычно выполняют срочные операции, не откладывая их больше чем на 1-2 нед.
Абсолютными показаниями к плановой операции считают следующие заболевания:
— злокачественные новообразования (рак лёгкого, желудка, молочной железы, щитовидной железы, толстой кишки и пр.);
— стеноз пищевода, выходного отдела желудка;
— механическая желтуха и др.
Относительные показания к операции включают две группы заболеваний:
— Заболевания, которые могут быть излечены только хирургическим методом, но не угрожающие непосредственно жизни больного (варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей, неущемлённые грыжи живота, доброкачественные опухоли, желчнокаменная болезнь и др.).
— Заболевания, достаточно серьёзные, лечение которых принципиально можно осуществлять как хирургически, так и консервативно (ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.). В этом случае выбор делают на основании дополнительных данных с учётом возможной эффективности хирургического или консервативного метода у конкретного больного. По относительным показаниям операции выполняют в плановом порядке при соблюдении оптимальных условий.
Существует классическое разделение противопоказаний на абсолютные и относительные.
К абсолютным противопоказаниям относят состояние шока (кроме геморрагического шока при продолжающемся кровотечении), а также острую стадию инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения (инсульта). Следует отметить, что в настоящее время при наличии жизненных показаний возможно выполнение операций и на фоне инфаркта миокарда или инсульта, а также при шоке после стабилизации гемодинамики. Поэтому выделение абсолютных противопоказаний в настоящее время не имеет принципиально решающего значения.
К относительным противопоказаниямотносят любое сопутствующее заболевание. Однако их влияние на переносимость операции различно.
Наибольшую опасность представляет наличие следующих заболеваний и состояний:
— Сердечно-сосудистая система: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, аритмии, варикозное расширение вен, тромбозы.
— Дыхательная система: курение, бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема лёгких, дыхательная недостаточность.
— Почки: хронические пиелонефрит и гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, особенно с выраженным снижением клубочковой фильтрации.
— Печень: острый и хронический гепатиты, цирроз печени, печёночная недостаточность.
— Система крови: анемия, лейкозы, изменения со стороны свёртывающей системы. Ожирение. Сахарный диабет.
Современная хирургия катаракты
- Главная
- Полезное
- Противопоказания к операции по удалению катаракты
Противопоказания к операции по удалению катаракты
Если у пациента выявлена возрастная катаракта, для проведения операции стадия заболевания основным критерием не является. На первых этапах при помутнении хрусталика, рекомендуется динамическое наблюдение специалиста-офтальмолога, но с момента значительного снижения зрения пациента, проведение факоэмульсификации откладывать не стоит.
Подобные рекомендации справедливы и для остальных видов катаракт. При задней чашеобразной катаракте, помутнения локализуются под задней хрусталиковой капсулой, что становится причиной серьезного снижения зрения. Это становится основанием для безотлагательного проведения операции.
Однако для выполнения хирургического лечения катаракты имеется ряд противопоказаний.
Противопоказания для проведения факоэмульсификации катаракты или других методов её удаления (экстра- или интракапсулярной экстракции) могут служить:
- Инфекционно-воспалительные заболевания глаз. К ним относят воспалительные процессы, происходящие в тканях конъюнктивы, сосудистой оболочки и радужке глаза. При этих заболеваниях сначала рекомендуется пройти полноценную терапию, с применением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств и пр. Вопрос о проведении факоэмульсификации, будет решаться после того, как воспалительный процесс купирован. Такой подход позволит минимизировать риски возникновения после операции инфекционных осложнений.
- Декомпенсированная глаукома. Если у пациента выявлена глаукома и показатели ВГД превышают значения нормы, операция факоэмульсификации, может спровоцировать серьезное осложнение – экспульсивную геморрагию. Это опасное состояние влекущее за собой необратимую потерю зрения. Поэтому перед операцией по удалению катаракты, рекомендуется пройти полное офтальмологическое обследование, которое поможет выявлению глаукомы. Далее назначаются препараты для снижения внутриглазного давления, а при необходимости может быть проведена операция для нормализации его цифр. После этого проведение факоэмульсификация катаракты станет возможным.
- Отсутствие светоощущения. Серьезное снижение зрительного восприятия, когда сохраняется только светоощущение, имеет неблагоприятный прогноз для зрения. Это обусловлено необратимыми изменениями сетчатки. Однако, это противопоказание требует проведения детального обследования на предмет определения возможностей сетчатки к локализации проекции световых лучей. Если существует возможность к восстановлению зрения хотя бы частично, хирургическая операция назначается.
- Декомпенсированные соматические заболевания. Главными противопоказаниями к проведению хирургического лечения катаракты, являются: перенесенный в течение последних 6-ти месяцев инфаркт или инсульт, декомпенсированный сахарный диабет, рассеянный склероз (с прогредиентным течением), злокачественные новообразования. В спорных ситуациях, пациента отправляют на консультацию к кардиологу, неврологу и прочим врачам. После чего, выносится коллегиальное решение.
- Беременность и лактация. Оперативные вмешательства на глазах подразумевают необходимость медикаментозной поддержки — приема седативных, обезболивающих и антибактериальных средств. К заболеваниям, требующим срочного хирургического вмешательства, катаракта не относится, поэтому таким пациенткам рекомендуют отложить операцию до разрешения от родов и завершения периода грудного вскармливания.
Рекомендуемые клиники для лечения катаракты
«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>
«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>
«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Катаракта глаза операция областная больница
Катаракта какой хрусталик ставить
Операция хрусталик катаракта
Зож рецепт от катаракты
Для предотвращения катаракты
Каковы существуют показания и противопоказания к операции катаракты
В микрохирургии органов зрения противопоказания к операции катаракты обязательно учитываются специалистами, проводящими оперативное вмешательство. Такого рода операции требуют повышенной внимательности и предусмотрительности. В зависимости от фазы болезни и состояния пациента используется определенный метод устранения патологии.
Виды операций
Метод факоэмульсификации
Микрохирургический метод, основанный на ультразвуковом возвратно-поступательном движении специальной микроиглы (факонаконечника), двигающейся со скоростью свыше 20 000 колебаний в секунду. Удаление катаракты происходит способом дробления необходимой части хрусталика ультразвуком с последующей имплантацией искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ).
Оптические параметры линзы подбираются с учетом индивидуальных особенностей глаза пациента. Для осуществления операции методом факоэмульсификации необходим надрез, не превышающий 2-3 мм. Процедура удаления катаракты длится 20 минут.
Метод факоэмульсификации не имеет осложнений, отсутствует необходимость наложения хирургических швов. Обладает малым сроком послеоперационной реабилитации. Для работы используется местная анестезия. Эффективен в любой период развития катаракты. Необходимость длительного восстановления отсутствует.
Разрез, необходимый для проведения манипуляций, зарастает сам, в течение нескольких часов, его не требуется зашивать. Зрение в последующем не искажается. Недостатком метода факоэмульсификации является негативное влияние ультразвука на внутреннюю структуру глаза — сетчатку.
Метод экстракапсулярной экстракции (ЭЭК)
Экстракапсулярная экстракция состоит в полном извлечении хрусталика глаза с сохранением задней части капсулы. Специалист офтальмолог делает надрез 10-15 мм, удаляет внешнюю часть капсулы и извлекает ядро хрусталика. Затем устанавливается искусственная интраокулярная линза (искусственный хрусталик), разрез зашивается.
Метод предполагает необходимость разреза оболочки глаза, что влечет за собой накладывание швов. При использовании ЭЭК острота зрения вблизи у пациентов снижается, часто возникает астигматизм.
На восстановление после операции уходит 3 месяца. В процессе реабилитации, по мере восстановления зрения, несколько раз подбирают очки с разным фокусом.
Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК)
При использовании ИЭК помутневшие области удаляют полностью вместе с капсулой. Пользуются методом лишь в крайних случаях при отсутствии возможности сохранить капсулу. При проведении операции применяется специальный прибор- криоэкстрактор, удаляющий злокачественные элементы.
Лазерная микрохирургия
Совместно с микрохирургическими методами применяется способ лазерного воздействия.
Под действием луча лазера помутневшие, намеченные для удаления части хрусталика осыпаются, затем легко удаляются специальным микрохирургическим инструментом, не затрагивая заднюю часть капсулы.
Технология лазерного воздействия на хрусталик глаза позволяет вернуть прежнюю остроту зрения, повысив оптическую эффективность, снизить травматичность и улучшить условия проведения микрохирургического вмешательства.
Противопоказания
При возникновении заболевания противопоказания для операции на катаракту имеет следующий вид:
- воспалительные, инфекционные и онкологические заболевания глаз;
- заболевания крови;
- сердечно-сосудистые, неврологические, бронхо-легочные заболевания;
- обострение хронических болезней пациента;
- состояние до 6 месяцев после инфаркта миокарда;
- дегенеративные заболевания центральной нервной системы;
- пленчатая катаракта;
- зрачок диаметром менее 6 мм (патология зрачка);
- тяжелое состояние пациента после перенесенной болезни;
- беременность и период кормления грудным молоком;
- неадекватное поведение пациента в связи с психическими заболеваниями и расстройствами.
Технологии лазерного лечения не применяются при следующих патологиях:
- помутнение роговицы глаза;
- наличие застарелой или прогрессирующей катаракты;
- малый зрачок, маленькая передняя камера глаза.
Метод факоэмульсификации противопоказан при дистрофии роговицы и сетчатки глаза.
Показания к операции
При диагнозе катаракта, показания к операции назначает офтальмохирург, на основании которых производится выбор методики оперативного вмешательства в орган зрения. Специалист, принимая решение, действует исходя из медицинских и профессионально-бытовых показаний.
Для всех пациентов медицинские показания к проведению операции являются общими:
- острый приступ глаукомы;
- полное или частичное смещение хрусталика глаза с места обычного положения;
- аномальные отклонения формы хрусталика глаза;
- дегидратация хрусталика, его дистрофия и атрофия капсулы (перезрелая катаракта);
- набухание хрусталика глаза;
- исследование глазного дна при заболеваниях, требующих лечения под контролем офтальмоскопии (отслоение сетчатки глаза, гипертония и др.);
- смещение хрусталика (блок), устойчивое к медикаментозному на него воздействию.
Бытовые потребности пациента, наряду с профессиональной необходимостью, формируют показания к проведению микрохирургического вмешательства в зрительный аппарат. Складываются показания в зависимости от профессии пациента.
При недостаточной остроте зрения, препятствующей выполнять привычную деятельность, необходимо обратиться к специалисту офтальмологу. В целях сохранения профессиональной пригодности микрохирургия возможна при довольно высоких показателях остроты зрения.
Для детей утвердительным показанием микрохирургического вмешательства считают интенсивное снижение зрения. Операцию проводят при остроте 0,1 и ниже. Относительным показанием считают частичные помутнения хрусталика средней интенсивности, с остротой более 0,1. При остроте зрения более 0,3 оперативное вмешательство при врожденной катаракте не проводится.
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Очередь по лечению катаракты
Когда можно париться в бане после операции катаракта
Катаракта можно ли ходить в баню
ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ КАТАРАКТЫ
Среди всех хирургических операций на глазном яблоке именно удаление катаракты занимает лидирующие позиции. Этот вид вмешательства проводят гораздо чаще всех остальных. Благодаря современным методикам процедура стала доступна и тем, кому ранее отказывали в такого рода лечении: детям, больным сахарным диабетом, пожилым пациентам и др.
КОГДА НАЗНАЧАЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ КАТАРАКТЫ?
Хотя именно хирургическое лечение наиболее эффективно при этом заболевании, назначают его далеко не сразу и не всегда. Целесообразность такого подхода определяют после предварительных обследований, оценки общего состояния пациента и его качества жизни. Если зрение больного в результате обилия помутнений значительно снизилось, то офтальмолог предлагает хирургическое лечение.
Также оперативное лечение катаракты необходимо, если:
- форма катаракты сопровождается набуханием хрусталика, что вызывает повышение внутриглазного давления;
- диагностированы другие глазные недуги (глаукома, отслоение сетчатки, дистрофия, диабетическая ретинопатия и др.) — катаракта мешает в таком случае лечению и исследованию глазного дна;
- хрусталик не поддается консервативному лечению.
Современные методики лечения позволяют не ждать, когда катаракта созреет и оперировать на любой стадии болезни. Если ухудшающееся зрение мешает профессиональной деятельности, то операцию проводят на второй или даже на первой стадии.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
В хирургическом лечении будет отказано, если у пациента:
- обострение хронического заболевания;
- воспалительные процессы в глазу;
- повышен уровень сахара в крови — нужно добиться его снижения;
- незадолго до даты операции произошел инсульт или инфаркт;
- наблюдаются эндокринные нарушения;
- имеются онкологические процессы в глазах;
- у пациента инфекционное заболевание.
Это не значит, что этот вид лечения недоступен. Пациенту придется устранить мешающие факторы и снова обратиться к офтальмологу за назначением даты хирургии.
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ
Условно все виды актуального хирургического лечения делятся на две большие группы, внутри которых предусмотрены свои разновидности: экстракция и факоэмульсификация. Каждая из них имеет свои особенности.
ЭКСТРАКЦИЯ
Эта методика преимущественно используется при сопутствующих заболеваниях, при которых воздействие лазером или ультразвуком может быть опасным. Запущенная стадия глаукомы, слишком плотный хрусталик, надрыв связок, воспалительные процессы — вот основные причины применения этой методики. Проводится хирургия катаракты таким методом под общим наркозом, что подразумевает полноценный стационар и длительный восстановительный процесс.
Основная проблема — серьезная травма роговицы, необходимо наложение швов. Ее заживление происходит долго и нередко сопровождается осложнениями.
ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ
Наиболее распространенный и востребованный метод лечения катаракты, поэтому по праву считается золотым стандартом. Восстановительный процесс, как правило, не сопровождается осложнениями и проходит преимущественно в домашних условиях — госпитализация пациента не требуется.
Сама операция по поводу катаракты таким методом занимает не более 20 минут и не вызывает дискомфорта. Применяется местная анестезия, не вызывающая осложнений. Особенность процедуры в том, что на роговице делается микроскопический разрез, через который вводится инструмент — факоэмульсификатор. Именно он с помощью ультразвука дробит пораженный хрусталик, превращая его в жидкую субстанцию. Далее эта субстанция вымывается, а на место помутневшего хрусталика ставят ИОЛ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Если операция на глаза при катаракте была проведена грамотно, то зрение к пациенту возвращается в том объеме, каким оно было до катаракты. Если у пациента был астигматизм или близорукость, то эти отклонения могут быть скомпенсированы правильным выбором ИОЛ. Острота зрения и качество жизни восстановлены.
загрузка…