Противопоказания для пяточной шпоры физиотерапии
Физиотерапия — один из самых действенных, безопасных и доступных способов лечения плантарного фасциита. Врачи-ортопеды в обязательном порядке назначают физиопроцедуры, если пациент не имеет противопоказаний.
При наличии диагноза пяточная шпора, физиолечение помогает избавиться от болей, снизить уровень воспаления, восстановить двигательные функции ступней.
Некоторые процедуры способны полностью устранить пяточный шип, заменяя болезненное хирургическое удаление шпоры.
Пяточная шпора: физиотерапевтическое лечение
Для проведения физиопроцедур используют специальные аппараты, установленные в физиокабинетах. Лечение пяточной шпоры физиотерапией может проводиться амбулаторно, когда пациент посещает поликлинику, или стационарно.
Физиотерапевтические аппараты излучают различные виды энергии: квантовую, ультразвуковую, магнитную, электрическую, которая положительно воздействует на воспаленные фасции и костный шип. Цель физиолечения — улучшение качества жизни пациента.
Лечащий врач может назначить:
- ультравысокочастотное воздействие (УВЧ);
- электрофорез;
- ультрафонофорез (фонофорез);
- квантовую терапию (лазеролечение);
- ударно-волновое воздействие;
- рентгенотерапию и пр.
Внимание! Физиопроцедуры не могут устранить причину возникновения плантарного фасциита! Поэтому во время и после прохождения лечебного курса во избежание рецидива необходимо устранить факторы, провоцирующие появления шпоры.
В процессе лечения и после него нужно обязательно использовать амортизирующие подпяточники при шпорах или ортопедические стельки, разгружающие стопу в пиковых точках воздействия нагрузок.
УВЧ при пяточной шпоре
Аппарат УВЧ в процессе сеанса создает электромагнитное поле, которое становится источником высокочастотного переменного тока, направленного на воспаленную фасцию.
Воздействуя на ткани, УВЧ усиливает кровоснабжение и метаболизм, уменьшает интенсивность боли, способствует расслаблению фасции, зажатой костным шипом.
Благодаря усилению проницаемости сосудов и капилляров усиливается выработка местного иммунитета, запускается процесс регенерации соединительных тканей. УВЧ-терапия абсолютно безболезненна и не имеет побочных эффектов.
Процедура проводится в положении лежа или полусидя. Пациенту на ступни надевают металлические пластины-проводники, через которые будет проходить электроток. Продолжительность УВЧ-воздействия — 10-15 мин. Врач прописывает количество процедур, учитывая выраженность болей и состояние пациента, как правило, курс состоит из 12-15 сеансов.
Врачи-ортопеды настоятельно рекомендуют сочетать УВЧ-терапию с лечебной физкультурой при пяточной шпоре. В комплексе эти два способа лечения фасциита отлично укрепляют фасции пяток и восстанавливают их нормальное функционирование.
В ночное время для ускорения регенерации фасции на пятках рекомендуется использовать страсбургский носок, который фиксирует стопу в растянутом положении.
Таким же свойством обладают ночные ортезы при пяточной шпоре, но в сравнении с ними страсбургский носок использовать проще, а его действие намного эффективней.
Электрофорез при пяточной шпоре
Электрофорез — аппаратный способ переноса активных фармпрепаратов болеутоляющего и антивоспалительного действия к пораженным тканям. Такой эффект возникает под влиянием слабого электротока.
В отличие от других физиопроцедур лечение пяточной шпоры электрофорезом имеет пролонгированный эффект — ионы лекарственных средств могут накапливаться в тканях и оказывать длительное воздействие.
Если у вас очень сильно болит пяточная шпора, физиолечение с гидрокортизоном поможет снять болевой синдром уже после первой процедуры.
Для проведения электрофореза применяют следующие медикаменты:
- обезболивающие препараты в виде растворов: новокаина, лидокаина и пр.;
- противовоспалительные средства: салициловая кислота, нимисулид, демиксид;
- рассасывающие шпору препараты: йодистый калий, медицинскую желчь;
- стероидные средства: гидрокортизон.
Электрофорез проводится следующим образом: пятки намазываются нужным препаратом и на них накладываются электроды. После включения аппарата поступает электроток силой 5-20 мА, под действием которого ионы лекарственных средств доставляются глубоко в соединительные ткани.
Выбор фармпрепарата производится только врачом и зависит от состояния пациента. Как правило, первые 1-2 процедуры используются обезболивающие, а затем поочередно противовоспалительные и рассасывающие средства.
Продолжительность сеанса электрофореза 10-20 минут. Проводится процедура через день или каждый день не менее 10 раз.
Фонофорез при пяточной шпоре
Ультрафонофорез или фонофорез — одна из самых лучших процедур для облегчения состояния больного при фасциите. Процедура сочетает в себе элементы УВЧ и электрофореза — лекарственные средства, в т.ч. стероидные доставляются к пораженным тканям вглубь фасции пятки при помощи УЗ-волн.
Ультразвуковые волны купируют спазмы и воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома. Применяемые лекарственные средства аналогичны тем, которые используются для электрофореза.
Фонофорез с гидрокортизоном при пяточной шпоре является полноценной заменой блокады и помогает устранить мучительные боли, которые не позволяют человеку вести нормальную жизнь.
Данная процедура отлично сочетается с современным лечением пяточной шпоры, которое практикуется в государственных и частных клиниках.
В процессе проведения фонофореза на пятку вместо геля для УЗИ наносится лекарственное средство. Ультразвуковая терапия пяточной шпоры проводится с частотой в диапазоне от 600 до 3000 кГц. Интенсивность излучения контролирует врач-физиотерапевт.
Выбор лекарственного средства должен производиться только лечащим врачом, при этом вносятся корректировки в схему приема медикаментов, чтобы избежать передозировки.
Физиотерапия при пяточной шпоре для удаления нароста
Вышеописанные физиолечебные процедуры отлично устраняют боль и уменьшают воспаление, но никак не воздействуют на шпору. Однако есть два типа физиотерапии, которые позволяют устранить пяточный шип безоперабельным путем. Это лазерная терапия при пяточной шпоре и УВТ.
Лазеротерапия (квантовая терапия) бывает двух видов:
- низкочастотное воздействие лазером, направленное на снижение боли, отечности и улучшение регенерации тканей;
- высокочастотное квантовое излучение, при помощи которого происходит дробление шпоры.
Высокочастотная лазеротерапия может заменить оперативное вмешательство и полностью удалить костно-солевой шип. Курс квантовой терапии включает 2-3 этапа по 10 сеансов. Между этапами делается перерыв на 2 недели.
Ударно-волновая терапия позволяет избавиться от шпоры путем ее разбивания звуковыми ударными волнами. В процессе лечения пяточных шпор ударно-волновой терапией нарост постепенно разрыхляется и рассасывается.
Для усиления эффекта рекомендуется использовать после сеанса крем с медицинской желчью «Пяткашпор», который также способствует уменьшению шпоры.
УВТ-курс состоит из 10-15 процедур по 20 минут каждая. Эффективность лазеротерапии и УВТ составляют 90%, что сопоставимо с хирургическим лечением фасциита.
Также рекомендуется делать гимнастику, соблюдать диету и устранить причину появления шпоры — плоскостопие и прочие деформации конечностей.
Рентгенотерапия при пяточной шпоре
Рентгенотерапия — метод физиолечения, при котором используются рентген-лучи 10-250 кв. Низкодозированная радиация активно воздействует на шпору и блокирует нервные окончания, устраняя боль.
Также лечение пяточной шпоры рентгенотерапией обладает антивоспалительным действием и способствует быстрому восстановлению поврежденной фасции за счет применения радиоактивных микродоз 20-80 рад.
Источником излучения радиации является ренгеновская трубка, направляемая прямо в центр шпоры. Данный метод не устраняет нарост, но эффективно борется с другими проявлениями заболевания: воспаление, инфицирование шипа, боли, отеки.
Внимание! Рентгенотерапия имеет очень много противопоказаний и назначается только тогда, когда другие способы физиолечения не принесли положительного результата. Этот метод считается крайней мерой перед операцией и используется только для пациентов старше 35 лет.
Для закрепления положительного результата необходимо правильно ухаживать за ногами, не допуская травмирования пяточной фасции. Для этого обязательны стельки для ношения при шпорах и удобная обувь.
Дополнительные физиопроцедуры при пяточной шпоре
Назначая лечение пяточной шпоры, физиопроцедуры должны решать конкретные задачи, врачи часто рекомендуют дополнительные методы физиовоздействия.
Эти методы не являются общепризнанными, но их эффективность в сочетании с традиционными процедурами не вызывает сомнений.
К таким дополнительным физиопроцедурам относят:
- Магнитотерапия при пяточной шпоре. Воздействие магнитных полей стимулирует кровоснабжение, ускоряет метаболизм, устраняет отеки.
- Ультрафиолетовое облучение. Способствует обновлению тканей, благоприятно действует на нервные окончания.
- Грязелечение. Грязевое обертывание помогает снять острую боль, снизить воспаление, обладает прогревающим эффектом
- Парафинолечение. «Парафиновые сапожки» обладают рассасывающим действием, купируют болевые симптомы.
- Водолечение: ванночки, минеральные воды, циркуляционные души. Улучшают обменные процессы, оказывают укрепляющее действие.
- Массаж при пяточной шпоре. Помогает расслабить и высвободить зажатую шпорой фасцию, улучшает лимфо- и кровоток в конечностях.
После проведения расслабляющих процедур желательно произвести тейпирование стопы при пяточной шпоре, чтобы зафиксировать фасции пятки в растянутом положении, которое способствует их восстановлению.
Противопоказания к физиолечению
Несмотря на высокую эффективность каждая физиопроцедура имеет свой список противопоказаний. При назначении лечебного курса врач обязательно учтет особенности организма и состояния здоровья пациента.
Абсолютными противопоказаниями для большинства физиотерапевтических процедур являются:
- гипертоническая болезнь в острой фазе;
- онкология;
- острые инфекционные заболевания;
- бронхиальная астма в стадии обострения;
- травмы ступней;
- нарушение коагуляции крови;
- некоторые формы диабета;
- раны на ступнях.
В этих случаях физиотерапию придется отложить до нормализации состояния.
Плантарный фасциит (пяточная шпора) — это распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата. Причиной боли является хроническое воспаление плантарной фасции (апоневроза), которое развивается из-за её систематической травматизации. В комплексной терапии пяточной шпоры для устранения воспаления широко применяется физиотерапия.
Что представляет собой этот метод лечения и какой его вид применяется в терапии плантарного фасциита? Помогает ли физиотерапия при пяточной шпоре и насколько каждый способ лечения эффективен? На чём основано лечебное действие разных видов физиотерапевтической аппаратуры? Ниже мы ответим на эти вопросы.
Виды физиотерапии, применяемые в лечении пяточной шпоры
Физиотерапия (синоним — физическая терапия) в переводе с греческого языка physis — природа, therapeia — лечение. Эта область медицины изучает совокупность физических методов лечения. Физиотерапия включает в себя следующие разделы.
- Электролечение. Этот метод физиотерапии чаще использует прерывистое или непрерывное электрическое поле. В других же приборах применяется постоянное или переменное магнитное поле.
- Светолечение. Физиотерапия этого вида заключается в использовании инфракрасного и ультрафиолетового излучения.
- Водолечение — бальнеотерапия, которая выделилась в отдельную область курортологию. При этом методе физиотерапии используются природные источники — минеральные воды, лечебные грязи, парафин, озокерит и песок.
При лечении пяточной шпоры физиотерапия применяется преимущественно в виде электролечения. Оно представляет собой воздействие на очаг воспаления аппаратов с использованием энергии магнитного или электрического поля. Принцип лечения пяточной шпоры заключается в устранении воспаления апоневроза. И один из эффективных способов снятия воспаления — это физиотерапия.
Имеются различные виды физиотерапии при пяточной шпоре. Аппаратное воздействие применяется преимущественно для консервативного лечения пяточной шпоры. Широко применяется магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с различными лекарственными препаратами («Новокаин», йодид калия).
Наряду, с этими видами физиотерапии, применяется новый тип аппаратов, который используется в хирургии и является альтернативой оперативного вмешательства. Прибор нового поколения представлен аппаратом УВТ (ударно-волновая терапия). Физиотерапия эффективно применяется в комплексном лечении для снятия воспаления и уменьшения болей.
УВЧ-терапия
При лечении пяточной шпоры методами физиотерапии применяется ультразвук. Он используется в аппарате УВЧ (ультравысокие частоты). Принцип действия УВЧ — воздействие на ткани человека током высокой частоты и низкого напряжения. Этот старый испытанный метод физиотерапии хорошо помогает при воспалительных процессах различной локализации. Применяется УВЧ и в ортопедии для лечения пяточной шпоры. Действие ультразвуковых волн основано на микровибрации тканей.
Под воздействием этой физиопроцедуры в лечении пяточной шпоры достигаются следующие эффекты:
- усиление кровообращения в месте воспаления;
- противовоспалительный эффект;
- обезболивающее действие;
- противоотёчное действие;
- снижение мышечного напряжения.
В результате ультразвукового воздействия рассасывается воспаление плантарной фасции. Это и обусловливает устранение болей, увеличение объёма движений стопы. После курса физиотерапии пациенты чувствуют большое облегчение и снижение болей в области пяточной шпоры.
Квантовая терапия (лазеротерапия)
В настоящее время лазерное лечение стало самым популярным видом физиотерапии при плантарном фасциите. Эффективность этого метода признают и врачи, и пациенты. С помощью лазеротерапии происходит воздействие на ткани человека электромагнитным излучением оптического диапазона. Лазер — это пучок света определённой длины волны, обладающей низкой степенью рассеивания. Под воздействием лучей на мягкие ткани в области пяточной шпоры запускается процесс регенерации и обновления клеток.
Механизм лазерного действия следующий:
- усиление активации фибробластов в очаге воспаления;
- приток иммунных клеток в зону воспаления;
- расширение капиллярной сети;
- выход кальция из экзостоза на пяточной кости.
Под воздействием лазера усиливается кровообращение, благодаря которому активно рассасывается воспаление апоневроза. Выход кальция из мест его скопления в апоневрозе улучшает эластические свойства плантарной фасции. Благодаря этому восстанавливается кинетика стопы.
В результате физиотерапии с помощью лазера заметно уменьшаются боли в области пяточной шпоры, уменьшается отёчность, увеличивается объём движений стопы. Во время ходьбы снимается напряжение в мышцах ноги. Для большей эффективности лазер используется в комбинированной методике с магнитным полем низкого напряжения. При профессиональном лечении квантовая терапия может привести к полному излечению пяточной шпоры.
Магнитотерапия
В лечении используются аппараты с постоянным или переменным магнитным полем. Наибольшее применение в таком виде физиотерапии нашли переменные поля низкой частоты. Магнитное поле генерирует U-образный индуктор, который воздействует на область воспаления. Под воздействием этого вида физиотерапии меняются физико-химические свойства тканей таким образом, что молекулы белков распределяются по силовым линиям.
Это приводит к следующим эффектам:
- усиление кровообращения;
- ускорение метаболических процессов в очаге повреждения;
- повышение проницаемости клеточных мембран.
Процедура длится 10–20 минут, за курс делают 15–20 сеансов. После курса магнитотерапии рассасывается воспаление апоневроза, уменьшается отёчность тканей. Объём движений в суставах увеличивается. К пациенту возвращается безболезненная ходьба. Этот метод физиотерапии не вызывает дискомфорт, легко переносится в любом возрасте. Его можно применять ослабленным пациентам. Лечение магнитотерапией можно осуществлять в домашних условиях с помощью портативных приборов.
Физиотерапия по этой методике противопоказана при кровоточивости, остром воспалительном процессе, пониженном давлении крови. Физиотерапия с помощью магнитного поля, не показана при аритмии сердца. Магнитотерапия не применяется в раннем периоде после инсульта и инфаркта миокарда.
Фонофорез
Этот метод физиотерапии пяточной шпоры использует двойное действие ультразвука. Для проникновения лекарственного препарата в зону поражения через кожу требуется какое-либо воздействие. Ультразвук и является транспортёром лекарства в очаг воспаления. В методике фонофореза применяется гормональная мазь «Гидрокортизон». Её наносят на область пяточной шпоры, после чего воздействуют ультразвуковым излучателем на протяжении 2–5 минут. Сами ультразвуковые волны тоже обладают противовоспалительным действием. Терапевтический эффект от этой процедуры основан также на тепловом эффекте.
Фонофорез с Гидрокортизоном по эффективности воздействия равносилен блокаде пяточной шпоры этим препаратом. Кроме того, этот метод физиотерапии имеет большие преимущества. Во-первых, он не инвазивный, а значит безболезненный. Во-вторых, введение Гидрокортизона таким способом исключает риск разрыва плантарной фасции, который существует при блокаде. Поэтому лучше применить физиотерапию, чем лечить пяточную шпору делая уколы в пятку.
Методика физиопроцедуры проста в исполнении, безболезненна, не требует госпитализации. Эффективность фонофореза доказана давностью его применения при пяточной шпоре.
Этот вид физиотерапии имеет некоторые противопоказания. Процедуру не назначают при тиреотоксикозе и сахарном диабете, повышенном или пониженном артериальном давлении. Фонофорез противопоказан и во время беременности.
Электрофорез
Ещё одним видом физиолечения при пяточной шпоре является электрофорез (ионофорез). В основе метода лежит применение низковольтных электрических импульсов для доставки лекарственного вещества в область пяточной шпоры. В аппарате для электрофореза используются два электрода в виде пластин, обёрнутых тканью. Одна из пластин смочена каким-либо лекарственным препаратом.
Когда прибор подключают к сети, гальванический ток вызывает движение положительно и отрицательно заряженных частиц. Так как электроды располагаются с противоположных сторон пяточной шпоры, в зону воспаления вместе с ионами поступают лекарства.
В лечении пяточной шпоры этим методом физиотерапии применяются лекарственные средства: «Новокаин», йодистый калий или «Гидрокортизон». Во время электрофореза вводимые лекарства оказывают противовоспалительное действие непосредственно в зоне прикрепления плантарной фасции к пяточной кости, то есть в месте воспаления. Благодаря этому эффективность действия препаратов возрастает. Кроме того, лекарства накапливаются в месте воспаления и оказывают медленное, но постоянное воздействие. Таким образом, физиотерапия устраняет воспаление плантарной фасции, что уменьшает боли.
Электрофорез противопоказан при гипертонической болезни, бронхиальной астме, онкологических заболеваниях.
Ударно-волновая терапия
Ещё один вид физиотерапии, который применяется в лечении пяточной шпоры — ударно-волновая терапия (УВТ). Этот метод физиотерапии является безопасным и эффективным способом лечения пяточной шпоры.
Аппарат УВТ генерирует импульс, преобразующийся в акустическую звуковую волну определённой длины, параметры которой схожи с ударными. Способ воздействия акустических волн основан на стимуляции восстановительных процессов в зоне воспаления. Волны развивают максимальное энергетическое воздействие в патологическом очаге за счёт механической, физико-химической и тепловой энергии. Особенность действия волн в том, что они проходят через мягкие ткани, но задерживаются в плотных кальцинированных участках плантарной фасции, а также в костном выросте — пяточной шпоре, из-за чего происходит её дробление.
Механизм действия ударно-волновой терапии сводится к следующему:
- разрыхление костного нароста;
- вымывание кальция из апоневроза улучшает его структуру;
- усиление кровообращения в месте воспаления апоневроза;
- противовоспалительное действие;
- рассасывание рубцовой ткани плантарной фасции;
- блокировка афферентных (болевых) импульсов.
Принцип действия УВТ заключается в интенсивном микромассаже. Освобождённый от солей кальция апоневроз восстанавливает свои эластические свойства, благодаря чему улучшается биомеханика стопы. Болевой синдром уменьшается уже после первой процедуры УВТ. За один сеанс уничтожают шпору небольшого размера. Для разрушения большого экзостоза понадобится несколько сеансов.
Важно! Хотя УВТ быстро купирует болевой синдром, этот метод не убирает причину возникновения заболевания. Поэтому после процедуры нужно применять профилактические меры — ношение ортопедических стелек и устранение причины появления заболевания.
Эффективность УВТ составляет примерно 90% и сопоставима с хирургической операцией. Но применяется этот метод физиотерапии только после того, когда другие способы консервативного лечения оказались неэффективны.
Противопоказана ударно-волновая терапия при тромбофлебите, онкологических заболеваниях, имплантированных встроенных устройствах. Такую физиотерапию не проводят при острых вирусных инфекциях.
Анализируя вышесказанное, подытожим. Физиотерапия относится к основному виду консервативного лечения пяточной шпоры. Применяются различные виды аппаратуры, которые используют энергию электрического или магнитного поля, а также лазер. С помощью некоторых видов физиотерапии к пяточной шпоре подводятся противовоспалительные и обезболивающие лекарственные вещества. Физиотерапия эффективно применяется для устранения воспаления плантарной фасции и уменьшения болей в стопе.