Противопоказания для применения противомикробных средств
Билет 1.
1.Антисептики – противомикробные средства, применяемые для обеззараживания инструментов, белья, для лечения инфицированных ран, слизистых оболочек.
Механизм действия: коагуляция(свертывание) белков микробной клетки, неспецифическое действие на проницаемость ее оболочки, торможение группы ферментов.
Требования:
— должны быть широкого спектра действия;
— не вызывать аллергии и раздражения (антисептики);
— не причинять вреда обрабатываемой поверхности (не разрушать, не вызывать коррозии).
.Классификация:
1гр. Галогенсодержащие(Хлоргексидин, Хломамин Б, Йодонат, Спиртовой р-р йода).
Хлоргексидина биглюконатФД: дезинфицирующее, антисептическое(а/с), фунгицидное. Действует на грамм + и – м/о, грибки рода кандида, на возбудителей венерических забол-ий (гонококков, трихомонад – не действует на вирусы и споры).
Применение: — 0.5% спирт-ой р-р для обработки рук хирурга, медперсонала и операционного поля (2 раза по 2 мин. – 100% гибель м/о);
— 0.05% для быстрой стерилизации инструментов (погружают на 5 мин.);
— 0.5% водный р-р для промывания ран, ожогов;
— 0.05% водный р-р для профилактики венерических заболеваний;
— 0.02% водный стерильный р-р для обработки ран, промывания мочевого пузыря;
— 0.1% водный р-р для дезинфекции помещения и оборудования.
ПД: при обработке рук сухость и зуд кожи, дерматиты, липкость рук в течение 3-5 мин.
операционного поля(смазывают 2 раза).
2гр. Окислители (Перманганат K, H2O2 ).Перекиссь водорода (H2O2)ФД: а/с, дезодорируюцее, кровоостанавливающее.
При контакте с пораженными транями р-р вспенивается, выделяется O2, рана механически очищается.Прим: -1-3% р-ры для лечения и промывания гнойных ран;
— 0.25 – 0.5%, 1-3% р-ры для полосканий и промываний в стоматологии и гинекологии при ангине;
— 3% р-ры для остановки кровотечений местно;
— 3-6% р-ры для обработки металлического инструментария.
3гр. Красители(зеленка, метиленоый синий)
Зеленка
Прим: при обработке ран, гнойничковых забол-ий и обработка краев век, при операциях.
ПП:Повышенная чувствительность к бриллиантовому зеленому.
ПД:Жжение сразу после применения на поврежденной коже.
4гр. Производные нитрофурана(Фурацилин, Фуразолидон, Фурагин)
- Фурацилин
Прим: лечение и обработка гнойных ран, ожогов, промывание гайморовых и околоносовых пазух, мочевого пузыря, полосканий горла при ангине. Капли в ухо – спирт-ой р-р при отите. Глазные капли при конъюктивите.
Побочные явления
В отдельных случаях возникают дерматиты. Иногда при приёме внутрь наблюдаются диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота, рвота), головокружение, аллергические сыпи; длительное применение Фурацилина может вызвать невриты.
При длительном (месяцами) местном применении Фурацилина отмечается поседение волос и депигментация кожи (лейкодерма) на участках, подвергавшихся непосредственному действию препарата.
Противопоказания к применению
Повышенная индивидуальная чувствительность к производным нитрофурана. Внутрь назначают с осторожностью при нарушении функций почек.
5гр. Детергенты(Зеленое мыло, Церигель, Мирамистин)ФД: а/б св-во, очищающее ср-во.
- Зеленое мыло или Калийное мыло
– для очистки кожи и приготовления мыльного спирта, употребляемого как дезср-во.
6гр. Кислоты и щелочи
(Салициловая к-та, Борная к-та, Бензойная к-та, Нашатырный спирт)- механизм противомикробного дейст-ия в-в, связан с изменением pH среды, приводящим к денатурации белка микробной клетки.
Салициловая к-таПрим: антисептик при кожных заболеваниях в сост-ве мазей, паст, спирт-ых р-ров.
Щелочи
р-р Аммиака (нашатырный спирт)
Прим: а/с и моющее. Перед операцией, при обмороке, рвотное ср-во.
7гр. Спирты и альдегиды(Этиловый спирт, Формальдегид, Формидрон)
Этиловый спирт
Прим: — 95% при обработке ран, ожогов;
— 70%, 90%, 95% при обработке рук, инструментов;
— 40% р-р спирта – компрессы, растирания как раздражающее ср-во;
— настоики готовят на 70% спирте, мята – 90% спирте.
8гр. Соли тяжелых Me(Протрогол, Колларгол, Ртути дихлорид, Серебра нитрат, Цинка сульфпт)
Протаргол- содержит 8% серебра.
Прим: капли в нос – при отите, воспалит-ых забол-иях кожи и слизистых оболочек.
9гр. Фенолы(Карболовая к-та, Деготь, Ихтиол, Резорцин)- соед-ия ароматического ряда.
Карболовая к-та (Фенол)Применяют для обработки рук, помещения, предметов, ухода, белья, инструментов.
10гр. А/с растит-ного происхождения(Листья Эвкалипта, цветки Календулы)
Прим: при ангине
Rp: Sol.Hydrogeniiperoxydi 3% -50 ml
D.S: для остановки кровотечения.
2. Фармакология – наука о взаимодействии лекарств с организмом и о путях изыскания новых лекарственных средств.
Источники получения ЛС:
1.Получ-ие неорганических ЛП (лекарств.препаратов)
А)Горные – руды, газы (н-р NaCl);
Б)Вода озер и морей (н-р KCl, CaCl2)
2.Источники органических ЛП
А)Нефть (н-р парафин, вазелин, ароматические углероды.)
Б)Продукты сухой перегонки сланцев (ихтиол)
3.Сырье животного происх-ия – это органы, ткани, железы животных, которые служат источником получения гормона (адреналин, инсулин)
4. Для получения а/б испол-ют различные м/о.
5.Источником получения органических лекарственных в-в является растительное лекарственное сырье. Из него получают алкалоиды, терпены, гликозиды, витамины, эфирные и жирные масла, Б , У.
3. Rp: Spiritusaethylicus 100,0 – 70%
D.S.: Для обработки операционного поля и предоперационной дезинфекции рук
хирурга.
ФГ:Антисептическое средство.
Применение: Лечение начальных стадий заболеваний: фурункул, панариций, мастит; обработка рук хирурга
(способы Фюрбрингера, Альфреда), операционного поля (в том числе у лиц с повышенной
чувствительностью к другим антисептикам, у детей и при операциях на областях с тонкой кожей у
взрослых – шея, лицо). В качестве местнораздражающего средства.
Билет 2 фарма
Антибиотики. Спектр и тип действия.Пенициллины.Классификация, применение, кратность введения, разведение.Общие побочные эффекты.Выписать 20 флаконов по 500000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли.
Антибиотики – вещ-ва животного, микробного и полусинтетического происхождения, подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов или вызывают их гибель.
| Спектр действия | ЛП группа препаратов | Спектр действия |
| На Грам (+)м/о | Бензилпенициллины Эритроцин Ванкомицин | Узкий |
| На Грам (-)м/о | Полимиксины | Узкий |
| На Грам(+,-) | Левомицетины Аминогликозиды Цефалоспорины Тетрациклины Полусинтетические пенициллины | Широкий |
| На грибки — противогрибковые | Нистатины Леворин Амфотерицин | узкий |
| Туберкулезная палочка | Стрептомицины Конамицин Рифампицин | Узкий |
А/б оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие. По механизму действия делят на 3 гр.
- Нарушение синтеза микробной клетки
- Нарушение внутриклеточного синтеза (тетрациклины, левомицетины, аминогликозиды, макролиты)- бактериостатическое
- Нарушение синтеза нуклениновых кислот( рифампицин, гризеофульвин)
Пеницилины:
Природные
-короткого действия 3-4 часа поэтому вводят 4-6 р в сутки
Бензил пенициллина натриевая соль в/м, в/в.
Бензил пенициллина калиевая соль в/м, при в/в введении вызывает судороги, угнетение сердечной деятельности.
ФВ: флаконы 250 000ЕД, 500 000ЕД, 100 000ЕД
-длительного действия
Бензил пенициллина новокаиновая соль в/м 12-18 часов -2 раза.
Бицилин 5 в/м 1 раз в 3-4 недели.
Все бицилины разрушаются кислой средой желудка, поэтому нельзя принимать внутрь в виде таблеток, вводят только в/м.
Полусинтетические
Оксацилин, ампициллины
Отличия:
-кислотоустойчивые и можно принимать вмутрь в виде таблеток и капсул
-устойчивы к пеницилазе (оксацилин)
-более широкий спектр действия(ампициллин)
Ампициллин
Отличие: широкого спектра действия(грам +и-) поэтому применяют при заболеваниях вызванными чувствительными м/о (пневмония, ангина.. ) и при кишечных инфекциях, вызванных энтерококками, сальмонеллами, дизинтерией и кишечными палочками
| Rp.: | Benzylpenicillini natrii | 500000 ED |
| D. t. d. N 20 | ||
| S.развести в 5 мл изотон.р-ра NaCL вводить в.м 4 р в сутки |
2 вопрос ФЕНОМЕНЫ
1. Феномен отмены – прекращение приема препарата вызывает резкое ухудшение состояния (клофелин, при резкой отмене, возможен гипертонический криз)
2. Феномен отдачи – побочное действие ЛС, когда эффект препарата изменяется на противоположный(мочегонное средство)
3. Феномен обкрадывания – побочное действие, когда ЛС улучшающее функциональное состояние организма параллельно улучшает функциональное состояние других органов или систем организма (коронарное обкрадывание)
3 Выписать рецепт, указать фармакологическую группу, применение
20 грамм 1% мази клотримазол
Rp: UngventiClotrimazoli 1%-0,2
Da
Signa: Средство наносится на пораженный участок два-три раза в день
Противогрибковые
Показания
— грибковые заболевания кожи, микозы кожных складок, стоп;
— отрубевидный лишай, эритразма, поверхностные кандидозы, вызванные дерматофитами, дрожжевыми (включая род Candida), плесневыми и другими грибами и возбудителями, чувствительными к клотримазолу;
— микозы, осложненные вторичной пиодермией.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам;
— I триместр беременности.
С осторожностью: период лактации.
Билет №3
Вопрос № 1
Антибиотики – вещества животного и полусинтетического происхождения, подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов или вызывающая их гибель.
Антибиотики широго спектра действия:
Цефалоспорины МД как у пеницилинна.СД-широкий, обладают высокой антистафилаккоковой активностью.Прим:инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей, раневые инфекции, перитонит.ПД аллергия, нефротоксичность( у препаратов 1 поколения)
МакролидыПрепараты: -эроитромицин -олеандамицин -кларитромицин-рокситромицин .по спектру действия близок к пенициллину поэтому переносится лучше чем пенициллин, можно применять при аллергии на пинициллины. Быстро развивается устойчивость к м.о
Азитромицин (суммамед)СД широкий, хорошо всвсывается, медленно выделяется из ткани, поэтому применяется 1 раз в суттки в течении 3-5 дней.Прим : заболевания верхних(фарингиг-воспаление глотки, тонзилит,синусит- восп. Носовых пазух, отит) и нижних(пневмония, бронхит) дыхательных путей.ПД: диспепсия, тошнота, рвота, понос, боль в животе.
Тетрациклины(метациклин,доксициклин) СД широкий, бактериостатическое действие.Образует труднорастворимы комплексы с ионами кальция и железа, поэтому нельзя запивать молоком и принимать антицидные вещ-ва.Откладываются в эмали зубов и проникают через плацентарный барьер, поэтому нельзя принимать беременным и детям младше 8 лет. Оказывает тератогенной действие.
Тетрациклин:
Таб. Тетрациклина с нистатином – для предупреждения кандидоза.ПД аллегрия, жк расстройства, фотосенсебилизация(овышение чувствительности к солнечным лучам), темножелкая окраска зубов у детей, дисбактериоз,нефротогксичность,нейротокс-ть,гепатот-ть
Левомицитины: (синтомицин)Левоницитин(хлорамфеникол)СД широкий
Принимают при сальмонелезе, минингите, хламидозе. Местно при заболеваниях глаз, кожи.Таблетки, капс. Принимают за 30 минут до еды, а в случае тошноты, рвоты через час после еды. Курс 7-10 дней. Не принимать при ангинах, орз и с профилактической целью.ПД диспипсия, раздражение слизистой оболочки рта, кожная сыпт. Токсическое действие на кроветворную систему, нейротоксичность(падает острота слуха и зрения), подавление микрофлоры кишечника.
Аминогликозиды:Полусинтетический аминогликозид-амикацин(стрептомицин, гентамицин. ПРИ ТУБЕРК-Е. ПД:нефротоксичность, ототоксичность, нейротоксичность, курареподобное действие блокирует нервно-мышечнуюпроводимость и усиливает урнетающее действие на дыхание общих анестетиков(эфира) аллергия, кандидоз, дисбактериоз
Выписать 6 капсул по 500 мг азитромицина
Rp.:Azithromycini 0.5
D.t.d № 6 incap.
S.: внутрь за 1 час до еды 1 р/сутки
Вопрос №2
ЛВ– это лекарственное средство представленное индивидуальным химическим соединением или биологическим веществом.
ЛС — вещества, применяемые для профилактики, диагностики, лечения болезни, предотвращения беременности, полученные из плазмы крови и крови, а так же органов тканей человека или животного, растений, минералов методами синтеза или с применением биологической технологии.
ЛФ — состояние лекарственного препарата, соответствующий способам его введения и применения, обеспечивающий достижение необходимого лечебного эффекта.
ЛП — лекарственные средства в виде лекарственных форм.
Вопрос № 3
5 флаконов по 5 мл инсулина
Rp.:Insulini 5 ml
D.t.d № 5
S.: вводить под кожу по 0,25 мл.3 раза в день, за 30 минут до еды
Применение: Сахарный диабет 1 типа. Упадок питания. Общее истощение.
ФГ: инсулины
Билет № 4
Медицинские препараты применяют для лечения различных заболеваний. А также для их профилактики. Лекарства получают из растительного сырья, минералов, химических веществ и т. д. Микстуры, порошки, таблетки, капсулы назначаются в строго определенной дозе. В данной статье речь пойдет о противомикробных препаратах.
Что такое противомикробные препараты?
История противомикробных препаратов начинается с открытия пенициллина. Он успешно борется с бактериями. На его основе ученые стали изготавливать противомикробные препараты из естественных или синтетических соединений. Такие лекарства входят в группу «антибиотики». Противомикробное средство, в отличие от других, убивает микроорганизмы быстрее и эффективнее. Их используют против различных грибков, стафилококков и т. д.
Противомикробные препараты – самая многочисленная группа лекарственных средств. Несмотря на разную химическую структуру и механизм действия, они имеют ряд общих специфических свойств. Уничтожают «вредителей» в клетках, а не в тканях. Активность антибиотиков со временем снижается, потому как у микробов начинает формироваться привыкание.
Виды противомикробных препаратов
Противомикробные лекарственные средства делятся на три группы. Первая – это природные (травы, мед и т. д.).
Вторая – полусинтетические. Их разделяют на три вида:
- Антистафилококковые пенициллины (оксациллины). Они имеют такой же антимикробный спектр, как и пенициллин, но только с меньшей активностью. Применяются для взрослых и детей.
- Препараты широкого спектра действия. К ним относят «Ампициллин», воздействующий на грамотрицательные бактерии (сальмонеллы и т. д.). В отношении стрептококков он менее активен. Совсем нет воздействия на некоторые другие бактерии (клебсиеллу, синегнойную палочку и т. д.). «Амоксициллин» также относится ко второму виду. Это ведущий пероральный антибиотик во всем мире. Оба перечисленны[ препарата могут назначаться взрослым и детям.
- Антисинегнойные пенициллины. Имеют два подвида – карбокси- и уреидопенициллины.
Третья — синтетические противомикробные средства. Это обширная группа препаратов.
Сульфаниламиды. Лекарства этой группы назначаются, если существует непереносимость антибиотиков или микрофлора на них не реагирует. По действию они более активны, чем препараты сульфаниламидов. К ним относят:
- «Стрептоцид».
- «Норсульфазол».
- «Сульфадимезин».
- «Уросульфан».
- «Фталазол».
- «Сульфадиметоксин».
- «Бактрим».
Производные хинолона. В основном препараты этой группы применяются при инфекциях мочеполовой системы, энтероколитах, холециститах и т. д., в последнее время все чаше используются новые производные хинолона:
- «Ципрофлоксацин».
- «Норфлоксацин».
- «Пефлоксацин».
- «Ломефлоксацин».
- «Моксифлоксацин».
- «Офлоксацин».
Это высокоактивные противомикробные препараты, имеющие широкий спектр действия. Они менее активны в отношении грамположительных бактерий. Противомикробное средство назначают при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта.
Также к третьей группе относятся производные 8-оксихинолина. К ним относят ряд соединений, которые обладают антигрибковой, антипаразитарной и антибактериальной активностью («Нитроксолин», «Мексаформ» и т.д.). Производные «Нитрофурана» («Фуразолидон» и «Фурацилин») и «Нитроимидазола» («Тинидазол» и «Метронидазол»).
Как действуют противомикробные средства?
Противомикробные средства имеет два вида (по воздействию):
- «Цидный» (бактери-, фунги-, вири- или протозиа-). В этом случае происходит гибель инфекционного агента.
- «Статический» (с теми же приставками). В этом случае только приостанавливается или прекращается размножение возбудителя.
При нарушении иммунитета назначаются «цидные» препараты. Причем антибиотики необходимо периодически менять либо использовать с другими лекарственными средствами.
Противомикробные препараты могут иметь узкий или широкий спектр действия. Большинство инфекций вызываются одним возбудителем. В этом случае «широта» применения препарата будет не только менее эффективна, но и вредна для полезной микрофлоры организма. Поэтому врачи назначают антибиотики с «узким» спектром действия.
Противомикробные средства
Противовоспалительные и противомикробные средства подразделяются на три группы. Основная – это антибиотики. Они подразделяются на 11 основных видов:
- Бета-лактамные. Имеют три группы: А (пенициллины), Б (цефалоспорины) и В (карбапенемы). Это препараты широкого спектра действия с бактериостатическим эффектом. Блокируют белок микробов, ослабляют их защиту.
- Тетрациклины. Бактериостатичные, основное действие – угнетение белкового синтеза микробов. Они могут быть в виде таблеток, мази («Олететрин», «Гидрохлорид тетрациклина») или капсул («Доксициклин»).
- Макролиды. Нарушают целостность мембраны, связываясь с жирами.
- Аминогликозиды. Имеют бактерицидное действие при нарушении синтеза белка.
- Фторхинолоны. Имеют бактерицидное действие, блокируют ферменты бактерий. Нарушают синтез ДНК микробов.
- Линкозамиды. Бактериостатики, связывающие компоненты мембраны микробов.
- «Хлорамфеникол». Иначе – «Левомицетин». Имеет высокую токсичность в отношении костного мозга и крови. Поэтому применяется преимущественно местно (в виде мази).
- «Полимиксин» (М и В). Действуют избирательно, в грамотрицательной флоре.
- Противотуберкулезные. Применяются в основном против микобактерий, но эффективны и для широкого спектра. Но этими препаратами лечится только туберкулез, так как они считаются резервными («Рифампицин», «Изониазид»).
- Сульфаниламиды. Имеют множество побочных эффектов, поэтому на сегодняшний день практически не используются.
- Нитрофураны. Бактериостатики, но при высокой концентрации – бактерициды. Применяются в основном при инфекциях: кишечных («Фуразолидон», «Нифуроксазид», «Энтерофурил») и мочевыводящих путей («Фурамаг», «Фурадонин»).
Вторая группа – это бактериофаги. Они назначаются виде растворов для местного или перорального приема (полоскания, промывания, примочки). Применение противомикробных средств этой группы используются и в случаях дисбактериоза или аллергической реакции на антибиотики.
Третья группа – антисептики. Их применяют для дезинфекции (обработка ран, полости рта и кожи).
Лучший противомикробный препарат
«Сульфаметоксазол» – это лучшее противомикробное средство. Обладает широким спектром действия. «Сульфаметоксазол» активен по отношению ко многим микроорганизмам. Он блокирует метаболизм у бактерий и препятствует их размножению и росту. «Сульфаметоксазол» – комбинированный противомикробный препарат. Он предназначен для лечения:
- мочеполовых инфекций (цистита, уретрита, простатита, пиелита, пиелонефрита, гонореи и ряда других заболеваний);
- острых и хронических бронхитов;
- дыхательных путей;
- желудочно-кишечных инфекций (диареи, холеры, паратифа, шигеллеза, брюшного тифа, холецистита, гастроэнтерита, холангитов);
- лор-органов;
- пневмонии;
- акне;
- рожи;
- фурункулеза;
- раневых инфекций;
- абсцессов мягких тканей;
- отита;
- ларингита;
- менингита;
- малярии;
- бруцеллеза;
- синусита;
- абсцессов головного мозга;
- остеомиелита;
- септицемии;
- токсоплазмоза;
- южно-американского бластомикоза;
- и ряда других заболеваний.
Применение «Сульфаметоксазола» обширное, но необходима консультация врача, как и все лекарственные средства, он имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Необходимо контролировать его концентрацию в плазме крови.
Детские противомикробные препараты
Противомикробное средство для детей подбирается очень тщательно, в зависимости от заболевания. Не все медицинские препараты разрешены для лечения детей.
Группа противомикробных средств содержит два вида препаратов:
- Нитрофурановые («Фуразолидон», «Фурацилин», «Фурадонин»). Они хорошо подавляют микробы (стрептококки, стафилококки и т. д.) и активизируют иммунитет. Применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей и кишечника. Хороши для детей, имеющих аллергические реакции. Одновременно с препаратами назначаются аскорбиновая и другие кислоты.
- Оксихинолины («Интестопан», «Неграм», «Энтеросептол», «Нитроксолин»). Эти препараты уничтожают микробы, подавляя их жизнедеятельность (возбудителей колита, дизентерии, тифа и т. д.). Применяются при болезнях кишечника. «Нитроксолин» – при инфекциях мочевыводящих путей.
Используется и ряд других противовоспалительных средств. Но выбор их зависит от заболевания ребенка. Чаще всего применяется пенициллиновая группа. Например, при фарингите и некоторых других инфекциях, которые вызваны стрептококком «А», тоже используются пенициллины «G» и «V».
Природные препараты назначаются при сифилисе, менингококке, листериозе, неонатальной инфекции (которую вызвал стрептококк «В»). В любом случае лечение назначается индивидуально, с учетом переносимости препаратов.
Детские противовоспалительные препараты
В педиатрии выделяют 3 основные группы противовоспалительных препаратов:
- Противогриппозные («Оксолин», «Альгирем»). «Ремантадин» не пропускает в клетки вирус. Но на тот, который уже находится в организме, повлиять не может. Поэтому препарат необходимо принимать в первые часы при заболевании. А также он используется для профилактики энцефалита (после клещевого укуса).
- Противогерпетические («Зовиракс», «Ацикловир»).
- Широкого спектра действия («Гамма-глобулин»). Дибазол стимулирует иммунную систему, но медленно. Поэтому применяется в основном для профилактики гриппа. «Интерферон» – эндогенное вещество, которое вырабатывается и в организме. Оно активирует противовирусный белок. В результате повышается сопротивляемость организма к вирусам. «Интерферон» предотвращает многие инфекционные заболевания и их осложнения.
Антимикробные и противовоспалительные природные средства
Таблетки, растворы, порошки не всегда применяют сразу. Если есть возможность использовать противомикробное средство, которое дает природа, то иногда до назначения лекарств дело не доходит вовсе. Также многими травами, настоями и отварами можно снять воспалительные процессы. Перечень:
- препараты на основе аира, багульника, ольхи, сосновых почек;
- водные вытяжки дубовой коры;
- настои душицы;
- зверобой продырявленный;
- иссоп лекарственный;
- кровохлебка лекарственная;
- горец змеиный;
- можжевеловые плоды;
- тимьян обыкновенный;
- чеснок;
- листья шалфея.
Можно ли заниматься самолечением, применяя противомикробные препараты?
Без назначения врача применять для самолечения противомикробные препараты запрещено. Неправильный выбор лекарства может привести к аллергиям или возрастанию популяции микробов, которые будут нечувствительны к препарату. Может возникнуть дисбактериоз. Выжившие микробы могут породить хроническую инфекцию, и результат этого – появление иммунных заболеваний.