Противопоказания для работы в действующих электроустановках
6.1. ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÅ ÎÑÌÎÒÐÛ ÏÅÐÑÎÍÀËÀ | |||||||||
Ïðîâåðêà ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ðàáîòíèêà Ñîâìåùàåìûå ïðîôåññèè äîëæíû óêàçûâàòüñÿ Ðàáîòíèêè ïî îáñëóæèâàíèþ Ïåðå÷åíü îáùèõ ìåäèöèíñêèõ 1. Âðîæäåííûå àíîìàëèè îðãàíîâ ñ 2. Îðãàíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ öåíòðàëüíîé 3. Õðîíè÷åñêèå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ è  ñëó÷àÿõ âûðàæåííûõ ôîðì ïîãðàíè÷íûõ 4. Íàðêîìàíèÿ, òîêñèêîìàíèÿ, õðîíè÷åñêèé 5. Áîëåçíè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû ñ 6. Çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ 7. Âñå çëîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ ñèñòåìû êðîâè. 8. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü 9. Áîëåçíè ñåðäöà ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ êðîâîîáðàùåíèÿ. 10.Õðîíè÷åñêèå áîëåçíè ëåãêèõ ñ 11. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà òÿæåëîãî ëå÷åíèÿ 12. Àêòèâíûå ôîðìû òóáåðêóëåçà ëþáîé ëîêàëèçàöèè. 13.ßçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà, 12-ïåðñòíîé 14. Öèððîçû 15.Õðîíè÷åñêèå áîëåçíè ïî÷åê ñ ÿâëåíèÿìè 16. Áîëåçíè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. 17.Áîëåçíè íåðâíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû è 18. Áåðåìåííîñòü è ïåðèîä ëàêòàöèè. 19.Ïðèâû÷íîå íåâûíàøèâàíèå è àíîìàëèè 20. Íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîé ôóíêöèè, 21. Ãëàóêîìà äåêîìïåíñèðîâàííàÿ. Ïåðå÷åíü ðàáîò, äëÿ âûïîëíåíèÿ êîòîðûõ îáÿçàòåëüíû ïðåäâàðèòåëüíûå ïðè
Ïðè ïðî âåäåíèè ïåðèîäè÷åñêèõ | |||||||||
16 февраля 2015 года вступил в силу Приказ Минздрава России N 801н, в соответствии с которым внесены изменения в приложения №1 и №2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н, в соответствии с которыми снимается ряд медицинских противопоказаний для лиц с нарушением слуха к перечню работ.
Социальная ориентация, адаптация, профессиональная и трудовая реабилитация людей с глубокими сенсорными нарушениями (в частности, с нарушениями слуха), в том числе их трудоустройство — серьезная и сложная задача, стоящая перед обществом. В 2012 году, ратифицировав Конвенцию ООН о правах инвалидов, Россия тем самым присоединилась к международным документам, защищающим права людей с инвалидностью.
Вместе с тем глухие сталкивались с дискриминацией в вопросах устройства на работу. Так приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» регламентировал особенности проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда и фактически лишал инвалидов по слуху возможности работать по таким профессиям, как токарь-универсал, станочник широкого профиля, фрезеровщик.
На протяжении многих десятков лет инвалиды по слуху работали и работают на производственных предприятиях, на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы и др.). Указанный приказ противоречил официальной государственной политике Российской Федерации по отношению к гражданам с инвалидностью. В связи с введением в действие этого приказа огромному количеству инвалидов по слуху, работающих на промышленных предприятиях у станков, грозило сокращение по медицинским противопоказаниям.
Согласно новому приказу от 5 декабря 2014 г. N 801н внесены изменения в приложения №1 и №2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н, в соответствии с которыми уточняется перечень вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, а также снимается ряд медицинских противопоказаний для лиц с нарушением слуха к перечню работ, как ограничений для глухих при трудоустройстве на работу.
В частности:
1) Отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) не являются противопоказаниями к работам со следующими производственными факторами:
- Общая вибрация.
- Производственный шум на рабочих местах с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых имеется технологическое оборудование, являющееся источником шума.
- Инфразвук.
- Работы, выполняемые с применением изолирующих индивидуальных средств защиты и фильтрующих противогазов с полной лицевой частью.
2) Также не являются медицинскими противопоказаниями отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) у лиц, прошедших профессиональное обучение, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ – к следующим работам и профессиям:
- Работы на высоте, верхолазные работы, а также работы по обслуживанию подъемных сооружений.
- Работы по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках.
- Работы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
- Работы, выполняемые непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы и др.)
Приказ вступил в силу с 16.02.2015г.
Комментарий юриста «Перспективы»: Мы оцениваем новый Приказ Минздрава положительно. Снимается целый ряд медицинских противопоказаний для лиц с нарушением слуха к перечню работ, а также как ограничений для неслышащих при трудоустройстве на работу.
В частности, изменения затронули показатели производственного шума и слуховых нарушений. Также изменения коснулись перечня дополнительных медицинских противопоказаний, в том числе при работах на высоте, при обслуживании подъемных сооружений. Для водителей, управляющих наземными транспортными средствами категории «А», при полной глухоте, глухонемоте, с 16 февраля 2015 года, допуск к работе осуществляется с переосвидетельствованием не реже чем 1 раз в год. Согласно указанным изменениям, установлено, что полная глухота не является медицинским противопоказанием при приеме на работу водителем транспортного средства категории «А».
Перечень медицинских противопоказаний:
1) Психические заболевания со значительным изменением личности;
2) Органические заболевания центральной нервной системы;
3) Наркомания, токсикомания, хронический алкоголизм;
4) Нарушение функций вестибулярного аппарата;
5) Стойкое понижение слуха любой этнологии;
6) Острота зрения без коррекции ниже 0,5 на одном глазу и меньше 0,2 на другом;
7) Хронические заболевания переднего отрезка глаз (коньюктивы, роговицы, век), и сетчатки.
8) Ограничение поля зрения больше чем на 20°;
9) Нарушение цветоощущения.
Оказание первой помощи пострадавшему.
Современная медицина располагает современными средствами для эффективной помощи пострадавшим в результате различных несчастных случаев, травм. Однако медицинская помощь не всегда может срочно прибыть на место происшествия. Поэтому первую доврачебную помощь должен уметь оказать каждый человек:
Электротравмы:
Освобождение человека от действия тока:
— отключить соответствующие части электроустановки;
— если по какой-то причине отключить нельзя, можно перерезать или перерубить провода (при напряжении не выше 1000 В).
— перерезать провод только инструментом с изолируемыми рукоятками или в диэлектрических перчатках, можно перерубить провода инструментом с сухой деревянной рукояткой;
— можно сбросить провод сухой палкой, доской или другими подобными предметами;
— чтобы оторвать человека от токоведущих частей можно взяться за его одежду, если она сухая или свою руку обмотать сухой одеждой (шапка, шарф, полотенце);
— оттянуть пострадавшего от токоведущих частей, отбросить от него провод;
— оказывая помощь, необходимо соблюдать необходимые меры предосторожности;
Меры первой медицинской помощи:
— пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или продолжительное время находился под током. Ему необходимо обеспечить полный покой до прибытия врача. Если быстро вызвать врача невозможно, пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение;
— сознание отсутствует, но сохранилось дыхание. Нужно ровно и удобно уложить пострадавшего на мягкую подстилку, расстегнуть пояс и одежду, обеспечить приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызнуть лицо водой, растирать и согревать тело, вызвать скорую медицинскую помощь;
— пострадавший плохо дышит: очень редко и судорожно, как умирающий. Рекомендуется делать искусственное и дыхание и массаж сердца;
— искусственное дыхание должно производиться рот в рот или изо рта в нос. Этот способ простой и более эффективный по сравнению с другими и осуществляется следующим образом:
1) прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо в первую очередь обеспечить проходимость дыхательных путей, которые могут быть закрыты запавшим языком или инородным телом, очистить полость рта;
2) пострадавшего укладывают на спину на ровную твердую поверхность;
3) для раскрытия гортани, оказывающий помощь запрокидывает голову, пострадавшего второй рукой надавливает на лоб до такой степени, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей;
4) после этого сделать глубокий вдох и с силой вдохнуть воздух в рот (нос) пострадавшего, затем откинутся назад и сделать новый вдох, в этот период грудная клетка пострадавшего опускается и он делает пассивный выдох;
5) в одну минуту следует делать 10-12 вдуваний. Вдувание может производится через марлю (платок) или специальную трубку;
6) при возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжить курс искусственного дыхания до полного приведения пострадавшего в сознание, приурочивая вдувание к началу собственного вдоха пострадавшего;
— Наружный массаж сердца производится одновременно с искусственным дыханием следующим образом:
1) пострадавшего уложить спиной на жесткую поверхность, обнажить грудную клетку;
2) определив положение нижней трети грудины, оказывающий помощь кладет на неё верхний край ладони, разогнутой до отказа руки, а затем поверх первой руки кладет вторую и надавливает на грудную клетку пострадавшего;
3) надавливать на грудную клетку следует примерно один раз в секунду быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудной клетки вниз в сторону позвоночника на 3-4 сантиметра, а у полных людей на 5-6 сантиметров, после толчка руки остаются в достигнутом положении примерно одну треть секунды затем снимаются с грудной клетки, давая ей возможность расправиться;
4) одновременно с массажем сердца выполняется искусственное дыхание, вдувание надо производить через 4-5 надавливания;
5) массаж делают до восстановления у пострадавшего нормального сердцебиения, что определяется наличием пульса;
6) для проверки пульса нужно на 2-3 секунды прерывать массаж;
Механические травмы:
При оказании доврачебной помощи необходимо строго соблюдать следующие правила:
— нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком или смазывать мазями, т.к. это препятствует заживлению раны;
— нельзя стирать с раны песок, землю и т.п., нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от краев раны наружу, чтобы не загрязнить рану, очищенный участок нужно смазать йодом перед наложением повязки;
Для оказания первой помощи при ранении необходимо вскрыть имеющийся в аптеке индивидуальный пакет и использовать в соответствии с наставлением, напечатанным на его обертке.
Термические ожоги:
Если на пострадавшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань или сбить пламя водой. Нельзя бежать в горящей одежде.
При оказании помощи пострадавшему, во избежание заражения, нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, маслами и т. п.
Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль и др. смолистые вещества, т.к. удаляя их, легко содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны.
Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, а следует разрезать ножницами и осторожно снять.
При небольших ожогах нужно наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку. При тяжелых и обширных ожогах необходимо пострадавшего завернуть в чистую простыню или ткань, создать покой до прибытия врача.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ОАО «Донецкоблэнерго» и в его структурных подразделениях, включая и Приазовские ЭС происходят качественные изменения в структуре основных производственных фондов, направленные на увеличение в общем объеме, современного высокотехнологичного оборудования, средств телемеханики и связи, вычислительной техники и автоматизированных (локальных) систем учета и контроля расхода электроэнергии.
Основные проблемы Приазовских ЭС характерны для большинства сетевых предприятий отрасли и связаны, с одной стороны, с полным прекращением в свое время государственного финансирования капитального строительства и реконструкции локальных электрических сетей, а с другой — отсутствием до недавнего времени средств на эти цели у акционерных обществ, созданных на начальном этапе формирования рыночных отношений.
Проблемы эти следующие: значительный износ основных производственных фондов, наличие морально устаревшего, энергоемкого оборудования, недостаточные темпы внедрения современных средств телемеханики и вычислительной техники, автоматизированных (локальных) систем учета и контроля расхода электроэнергии, и, как результат, все еще достаточно высокий процент технологических и коммерческих потерь электроэнергии при ее транспортировке и реализации, особенно мелко-моторным потребителям и населению.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Инструкции по оборудованию ПС Город-1, 2001.
2. Васильев А.А., Электрическая часть станций и подстанций. — М.:
Энергоатомиздат, 1990.
3. Правила технической эксплуатации электроустановок
потребителей. – М.: Изд-во НЦ ЭНАС, 2006.
4. Князевский Б.А., Электроснабжение промышленных предприятий.
— М.: Высш. Шк., 1986.
5. Правила безопасной работы с инструментом и приспособлениями.
– К.: «Форт», 2001.
6. Правила пожарной безопасности для энергетических предприятий.
— М.: Энергоатомиздат, 1988.
7. Правила эксплуатации электрозащитных средств. – К.: «Форт», 2001.
Хотелось бы сказать слова благодарности тем людям, которые непосредственно вели эту работу – специалистам Д. А.Толмачеву, В.Э. Андрусову и зам начальника департамента Минздрава РФ Н.А. Костенко. Особую благодарность за поддержку наших усилий в разработке и принятии поправок в приказ № 302 н Всероссийское общество глухих выражает Николаю Аркадьевичу Дайхесу, главному внештатному оториноларингологу Министерства здравоохранения РФ, директору федерального государственного учреждения «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России». Все было очень непросто, но они понимали, насколько это важно для нас, и делали все возможное, чтобы ускорить процесс принятия этого документа. Предлагаем вашему вниманию комментарии ВОК к новому приказу. Комментарий к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 декабря 2014 года № 801 н, зарегистрированному в Министерстве юстиции Российской Федерации 03 февраля 2015 года за регистрационным № 35848 Указанным приказом внесены изменения в приложения №1 и №2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н, в соответствии с которыми снимаются ряд медицинских противопоказаний для лиц с нарушением слуха к перечню работ, а именно: 1) Отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) не являются противопоказаниями к работам со следующими производственными факторами: — Общая вибрация (пункт 3.4.2. приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); — Производственный шум на рабочих местах с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых имеется технологическое оборудование, являющееся источником шума (пункт 3.5. приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); — Инфразвук (пункт 3.7. приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н) – в пункте 3.7. Инфразвук исключены все медицинские противопоказания, связанные с любым нарушением слуха; — Работы, выполняемые с применением изолирующих индивидуальных средств защиты и фильтрующих противогазов с полной лицевой частью (пункт 13. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); 2) Также не являются медицинскими противопоказаниями отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) у лиц, прошедших профессиональное обучение, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ — к следующим работам и профессиям: — Работы на высоте, верхолазные работы, а также работы пои обслуживанию подъемных сооружений (пункт 1. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); — Работы по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках (пункт 2. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); — Работы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь (пункт 2. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); — Работы, выполняемые непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы и др.) (пункт 10. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); 3) Отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) не являются противопоказаниям к работам по управлению наземными транспортными средствами категорий А, А 1, В, В 1, ВСЕ. При этом освидетельствование необходимо проходить 1 раз в год.
Хотелось бы сказать слова благодарности тем людям, которые непосредственно вели эту работу – специалистам Д. А.Толмачеву, В.Э. Андрусову и зам начальника департамента Минздрава РФ Н.А. Костенко. Особую благодарность за поддержку наших усилий в разработке и принятии поправок в приказ № 302 н Всероссийское общество глухих выражает Николаю Аркадьевичу Дайхесу, главному внештатному оториноларингологу Министерства здравоохранения РФ, директору федерального государственного учреждения «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России». Все было очень непросто, но они понимали, насколько это важно для нас, и делали все возможное, чтобы ускорить процесс принятия этого документа. Предлагаем вашему вниманию комментарии ВОК к новому приказу. Комментарий к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 декабря 2014 года № 801 н, зарегистрированному в Министерстве юстиции Российской Федерации 03 февраля 2015 года за регистрационным № 35848 Указанным приказом внесены изменения в приложения №1 и №2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н, в соответствии с которыми снимаются ряд медицинских противопоказаний для лиц с нарушением слуха к перечню работ, а именно: 1) Отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) не являются противопоказаниями к работам со следующими производственными факторами: — Общая вибрация (пункт 3.4.2. приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); — Производственный шум на рабочих местах с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых имеется технологическое оборудование, являющееся источником шума (пункт 3.5. приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); — Инфразвук (пункт 3.7. приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н) – в пункте 3.7. Инфразвук исключены все медицинские противопоказания, связанные с любым нарушением слуха; — Работы, выполняемые с применением изолирующих индивидуальных средств защиты и фильтрующих противогазов с полной лицевой частью (пункт 13. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); 2) Также не являются медицинскими противопоказаниями отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) у лиц, прошедших профессиональное обучение, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ — к следующим работам и профессиям: — Работы на высоте, верхолазные работы, а также работы пои обслуживанию подъемных сооружений (пункт 1. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); — Работы по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках (пункт 2. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); — Работы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь (пункт 2. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); — Работы, выполняемые непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы и др.) (пункт 10. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); 3) Отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) не являются противопоказания мк работам по управлению наземными транспортными средствами категорий А, А 1, В, В 1, ВСЕ. При этом освидетельствование необходимо проходить 1 раз в год.