Противопоказания для рентгенологического исследования в стоматологии
Рентгенологическое обследование является одним из самых частых в стоматологии. Практически каждый человек сталкивался с рентгеном, когда приходил лечить зуб к стоматологу-терапевту. Кроме того, такой метод диагностики может применяться при операции удаления зуба или имплантации, а также перед началом ортодонтического лечения. Однако существует несколько видов рентгенологического исследования. Поэтому стоит разобраться в том, в каких случаях применяется каждый из методов, и вредят ли они нашему организму.
Внутриротовая рентгенография
Наиболее часто из внутриротовых рентгенологических исследований используется прицельная рентгенография зуба. Такие снимки, которые также называют периапикальными, делают практически в каждой стоматологии при помощи специального рентгеновского аппарата или радиовизиографа. Полученное изображение тканей зуба и кости вокруг фиксируется на рентгеновской пленке либо выводится на экран компьютера соответственно.
Внутриротовая рентгенография
При таком методе в исследуемую зону входит максимум 2-3 зуба и небольшое количество костной ткани в области них. Поэтому применяются такой способ обследования в основном при:
- диагностике кариеса зуба и его осложнений (пульпита, периодонтита, кисты);
- контроля качества пломбирования корневых каналов при лечении кариозных осложнений;
- подготовке зуба к протезированию (коронками, использование зуба как опоры для “моста”);
- оценке состояния кости в области отдельных зубов (например, для обнаружения костных карманов при пародонтите).
Этот метод является самым дешевым из всех, но далеко не самым информативным, так как не дает увидеть полную картину. Иногда происходит наложение каких-то структур друг на друга, и это также искажает полученную из снимка информацию.
Ортопантомография
Данный метод позволяет за одну процедуру получить плоскостное изображение всех зубов, большую часть костной ткани верхней и нижней челюстей, гайморовы (верхнечелюстные) пазухи, частично носовую полость и некоторые другие анатомические структуры.
Что такое ортопантомография?
Исследование проводится следующим образом:
- с одной стороны движущейся оси находится кассетодержатель, на котором закреплена изогнутая рентгеновская пленка в пластиковой кассете;
- с другой стороны оси расположена рентгеновская трубка;
- во время процедуры трубка и пленка двигаются, описывая окружность вокруг головы пациента;
- рентгеновские лучи проходят через череп и “отпечатываются” на пленке.
Минусом процедуры является то, что происходит искажение изображения. Оно будто растягивается по пленке.
Однако этот метод дает достаточно полную картину о состоянии зубов обеих челюстей, поэтому применяется:
- в ортодонтии — для диагностики перед установкой брекет-систем и в процессе ортодонтического лечения;
- в детской стоматологии и ортодонтии — для выявления наличия, состояния и стадии развития зачатков постоянных зубов у детей;
- в ортопедической стоматологии — перед проведением некоторых видов протезирования;
- ранее (до появления компьютерной томографии) в хирургической стоматологии для планирования имплантации.
Кроме того, из-за того, что на ортопантомограмме видны гайморовы пазухи, она может использоваться в оториноларингологии для диагностики гайморита, например.
Компьютерная томография челюстно-лицевой области (ЧЛО)
Это самый современный метод рентгенологического исследования на сегодняшний день. Он позволяет получить трехмерное изображение челюстей и зубов на них, а при необходимости и всего лицевого отдела черепа.
Осуществляется такое обследование при помощи компьютерного томографа. Из-за высокой стоимости аппарата он есть далеко не в каждой клинике, и стоимость проведения КТ (компьютерной томографии) значительно выше, чем у всех других методов.
Принцип проведения исследования заключается в плавном вращении вокруг головы человека особой конструкции, которая делает множество снимков (около 600). Эти снимки сопоставляются в единое трехмерное (3 D) изображение анатомических структур. Разновидностей аппаратов для проведения КТ довольно много, но все они основаны на абсолютно безболезненном методе сканирования.
Компьютерная томография – плюсы и минусы
Результат КТ сохраняется на компьютере и может просматриваться при помощи специальных программ. На КТ можно увидеть, изучить и измерить практически все структуры, которые попали в зону исследования, в любой плоскости!
Компьютерная томография успешно применяется во всех областях стоматологии (и не только):
- в терапевтической стоматологии — для выявления и диагностики поражений твердых тканей зубов и костной ткани в области верхушек корней, изучения расположения корневых каналов и оценки качества их пломбирования;
- в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии — планирование имплантации, костных пластик, ортогнатических операций, изучение новообразований и травм челюстно-лицевой области, диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава;
- пародонтологии — диагностика и лечение поражений околозубных тканей;
- ортодонтии — диагностика и анализ аномалий развития челюстей и неправильного расположения зубов, планирование и контроль их перемещений.
Также компьютерная томография ЧЛО применяется для диагностики и планирования лечения ЛОР-заболеваний.
Что такое телерентгенография
Что такое телерентгенография?
Это особый метод рентгенологического исследования, который применяется в ортодонтии. Он позволяет получить изображение структур черепа и мягких тканей лица в боковой проекции.
Исследование необходимо при некоторых видах патологий для анализа развития челюстей, их расположения относительно друг друга и основания черепа и других специфических исследований в ортодонтии. Это помогает выявить истинную причину аномалий прикуса и правильно спланировать ортодонтическое лечение.
Безопасен ли рентген в стоматологии?
Максимально допустимая эффективная доза облучения для человека составляет не более 5 миллизиверта (или 5000 микрозиверт) за год.
Безопасен ли рентген?
Рентгенологические методы исследования, применяемые в стоматологии, практически безопасны. Дозы излучения, получаемые при их проведении очень маленькие.
- Так, доза облучения при проведении внутриротовой прицельной рентгенографии составляет 10-15 микрозиверт при использовании стоматологического рентгеновского аппарата, а при применении радиовизиографа — всего 2-4 микрозиверта.
- При ортопантомографии доза излучения составит 25-40 микрозиверт для пленочного рентгеновского аппарата, а для цифрового — 13-17 мкЗв. А при проведении цифровой флюорографии грудной клетки, например доза облучения будет 50 микрозиверт.
- Проводя компьютерную томографию челюстно-лицевой области на современных томографах, использующихся в стоматологии, Вы получите облучение всего лишь в 45-60 мкЗв. Для сравнения, такую же дозу облучения Вы получите при трехчасовом полете на самолете!
А годовая доза облучения, которую мы получаем просто от окружающей на среды, составляет в среднем 2-3 миллиЗивирта, то есть в тысячу раз больше чем прицельный снимок зуба на визиографе!
Противопоказания к рентгену в стоматологии
Однако все же у рентгенологического исследования в стоматологии имеются некоторые противопоказания. Они подразделяются на абсолютные (проведение рентген-обследования категорически запрещается) и относительные (в некоторых ситуациях допускается рентгенологическое исследование).
Абсолютными противопоказаниями являются:
- крайне тяжелое состояние пациента;
- превышение предельно допустимых доз облучения у человека.
Относительные противопоказания:
- невозможность обеспечения неподвижности головы (маленькие дети, тремор головы при некоторых заболеваниях) для получения снимка надлежащего качества;
- беременность (в таком случае исследования проводят только по жизненно важным показаниям).
Конечно же, это далеко не все методы рентгенологического обследования в стоматологии. Существуют и другие, более специфичные, методы рентген-исследований, которые применяются в отдельных ситуациях. Но описанные выше методы являются основными и наиболее часто применяемыми.
Как вы поняли, рентгенологическое обследование играет большую роль в диагностике, планировании и оценке результатов лечения стоматологических заболеваний. К тому же, такие методы не несут особой опасности для здоровья человека и могут смело применяться.
Видео: Как делается рентген в стоматологии? Что такое рентген?
Вам будет интересно почитать:
3 февраля 2020
Сегодня любой уважающий себя стоматолог отправляет пациента на снимок полости рта еще до начала лечения – для постановки точного диагноза. Если говорить по-научному, то врачи проводят рентгенологическое обследование, благодаря которому удается выявить скрытые от взгляда проблемы, качественно провести лечение и исключить серьезные ошибки и осложнения. Однако существуют разные виды и методы рентгена, исследование может проводиться на разных аппаратах – обо всем этом пациенту необходимо иметь хотя бы общее представление для того, чтобы понимать, какие нюансы и особенности существуют и когда какие снимки целесообразнее делать. А редакция портала UltraSmile.ru поможет разобраться в этой теме.
Существует несколько видов рентгенографии в стоматологии
Для чего проводится рентгенография
Зачем делают рентген? Довольно часто визуального осмотра и жалоб пациента бывает недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз, и тогда не исключены ошибки. Современная стоматология стремится избегать любых ошибок, и как раз в этом отлично помогает рентгенологическая диагностика. С помощью обследования можно выявить серьезные противопоказания к тем или иным методам лечения, проконтролировать процесс лечения, обнаружить скрытые патологические процессы и травмы (например, перелом корня или трещину), оценить состояние костной ткани перед имплантацией.
Рентгенография назначается в любой сфере стоматологии: ортодонтия, ортопедия, терапевтическая и хирургическая области. Однако для каждой отдельной ситуации наиболее эффективными будут считаться разные методы исследования, основанные на действии рентгеновского излучения. Давайте рассмотрим все, которые существуют на сегодняшний день.
1. Прицельный снимок
При данном виде исследования не делают общий снимок полости рта, изображение захватывает лишь область одного или нескольких зубов. На снимке видно их корневую систему, состояние каналов и окружающей зуб костной ткани, а также десны. Показанием для прицельного снимка является, например, наличие кариеса или пульпита.
Выполняется исследование на аппарате, который называется визиографом. Данное оборудование позволяет получить двухмерное плоское изображение.
Процедура проводится так: пациенту выдают свинцовый фартук и усаживают на стул рядом с аппаратом. К больному зубу прикладывают датчик, который обмотан пленкой. Его нужно удерживать во рту, прижав к зубу и десне пальцем, примерно в течение 10-20 секунд. Готово – снимки сделаны. Врачу остается лишь обработать их на компьютере, после чего можно отправить на печать или сохранить в специальной программе для просмотра.
Изображение захватывает лишь область одного или нескольких зубов
Исследование по-другому еще называют внутриротовым, но тут важно понимать, что прицельный снимок – это самый популярный, но не единственный метод внутриротовой рентгенографии. Существуют и другие:
- интерпроксимальная: позволяет детально изучить коронку определенного зуба, выявить скрытые процессы под пломбой или на опорных зубах под несъемными искусственными ортопедическими конструкциями (мосты, коронки),
- окклюзионная или в прикус: это дополнение к прицельному снимку в тех случаях, если он не дал четкого представления о протекающих в нужной области процессах. Позволяет получить изображение на протяжении 4 зубов, уточнить особенности патологического процесса на ретинированных зубах или в области кистозного образования. Также этот вид исследования показан пациентам с повышенным рвотным рефлексом или с нарушением открывания рта,
- съемка параллельными лучами или длиннофокусная: хорошо позволяет оценить состояние структуры костной ткани и выявить признаки заболеваний пародонта.
Стоимость – от 250 рублей за 1 снимок.
2. Панорамное изображение
Теперь поговорим про панорамный снимок зубов (ортопантомограмма или сокращенно ОПТГ). Что это такое? Это вид двухмерного рентгенологического исследования, которое проводится на ортопантомографе или компьютерном томографе. В итоге врач получает изображение не 1-2 зубов, а всей челюсти в разрезе.
Такой вид исследования позволяет составить общую картину всей челюсти
«Мне на одном из приемов в частной стоматологии была сделана рентгенография зубов панорамная, когда пришла на консультацию по поводу удаления одного зуба. До этого ходила только в государственную клинику, там такого никогда даже не предлагали. После этого врач усадил меня рядом и показал на изображениях в компьютере состояние всех зубов, дал очень подробную консультацию. Понравилось, что я впервые увидела на снимках свои зубы мудрости, о двух из которых даже не знала в помине, т.к. они находятся под костью и еще не прорезались, но врач сразу сказала, что их придется удалять, т.к. они растут в щеку, в чем я убедилась опять же наглядно. Вот до чего дошёл прогресс!!»
Юлия, отзыв с сайта yell.ru
Данный вид исследования позволяет составить общую картину всей челюстной системы, он применяется при планировании ортодонтического лечения, для оценки состояния полости рта на начальном этапе подготовки к имплантации зубов, при протезировании зубов.
Ответ на вопрос о том, как делают панорамный снимок зубов – в тематической статье на сайте.
Стоимость 1 снимка – от 800 рублей.
3. Электрорентгенография
По-другому данный снимок полости рта еще называют ксерорадиографией. Это дополнительный метод исследования, который больше всего применяется в ортодонтии, но также он довольно эффективен для выявления костных повреждений и новообразований в мягких тканях.
При электрорентгенографии снимок печатается на бумаге
Изображение при электрорентгенографии получают путем прохождения рентгеновских лучей через селеновую пластину (ее применяют вместо рентгеновской пленки). Далее изображение проявляют на бумаге. В данный момент метод применяют редко, по узким показаниям.
4. Телерентгенография (цефалометрия или ТРГ)
С помощью данного вида исследования врачи могут получить двухмерные панорамные снимки всего черепа в боковой или фронтальной проекции в реальных размерах.
Боковая телерентгенография применяется в ортодонтии, ведь с помощью нее врач может очень хорошо оценить размеры верхней и нижней челюсти, выявить наклон и положение зубов, изучить профиль пациента и определить тип роста челюсти.
Такой вид исследования позволяет получить двухмерные панорамные снимки всего черепа
ТРГ во фронтальной проекции может применяться в ортопедии и имплантологии. Полученные снимки позволяют также оценить состояние пазух носа и слизистых.
Стоимость 1 снимка – от 700 рублей.
5. Контрастные виды исследований
Существуют контрастные рентгенологические виды исследований: артрография, ангиография, сиалография, дакриоцистография. О них стоит упомянуть отдельно, т.к. для получения данных о состоянии челюстно-лицевого аппарата и полости рта врачи вводят в организм пациента водорастворимый контрастный препарат с йодом.
При контрастном исследовании, врачи вводят в организм пациента контрастный препарат с йодом
Методы до недавнего времени активно применялись в стоматологической практике, сейчас это происходит значительно реже, т.к. они являются довольно трудоемкими и даже дискомфортными, болезненными для пациента, а некоторые требуют применения анестезии. К тому же данные методы имеют противопоказания (например, непереносимость йода), а также узкие показания. Так, сиалография применяется для определения состояния слюнных желез и при подозрении на слюннокаменную болезнь.
6. Компьютерная томография
Для проведения компьютерной томографии или сокращенно КТ нужен такой аппарат, как томограф. По сравнению со всеми перечисленными ранее методами исследования, компьютерная томография – это объемный, трехмерный или 3D-снимок полости рта. За счет «объемности» врач имеет возможность разглядеть необходимые области более детально и даже послойно, что повышает эффективность лечения, снижает вероятность возникновения ошибок, рецидивов и осложнений. Кроме того, КТ сокращает время, затраченное на обследование каждого пациента, снижает суммарную лучевую нагрузку, что позволяет использовать методику даже в детской стоматологии1.
При компьютерной томографии получают трехмерное изображение челюсти
Компьютерная томография назначается перед сложными хирургическими вмешательствами, ее обязательно проводят перед и после имплантации зубов. Особенно когда предполагается комплексное восстановление сразу всех зубов на одной или обеих челюстях. Это важно знать каждому пациенту, т.к. даже сегодня существуют клиники, где вместо КТ в таких ситуациях выполняют ОПТГ, который является менее информативным и может не дать представления обо всех нюансах и особенностях строения вашей челюстной системы.
Компьютерная томография обязательна перед комплексной имплантацией зубов, например, по протоколам с немедленной нагрузкой. Если же восстанавливается всего 1 зуб, то достаточно будет и ортопантомограммы.
Стоимость сегмента зубного ряда – от 1500 рублей, одной челюсти – от 3500 рублей, двух челюстей – от 5000 рублей.
7. Мультиспиральная томография или МСКТ
Это самый современный и совершенный на сегодня вид 3D-исследования, благодаря которому получаются снимки очень высокого качества. Метод позволяет наиболее точно оценить ситуацию в полости рта. Для проведения МСКТ нужно очень мощное и дорогостоящее оборудование, в стоматологиях такое не применяется. Тем не менее, дантисты в некоторых случаях отправляют пациентов в специализированные центры для того, чтобы получить такие снимки. Например, если планируется проведение скуловой имплантации с применением удлиненных скуловых имплантов на фоне острейшей атрофии верхней челюстной кости.
Такой вид томографии является самым современным и точным
Мультиспиральная томография, в отличие от всех перечисленных ранее методов исследования, проводится не стоя, не сидя, а лежа. Пациента помещают в закрытое пространство, над ним куполом возвышается свод аппарата. Основным противопоказанием к исследованию является ярко выраженная клаустрофобия.
На фото показан мультиспиральный томограф
Стоимость 1 снимка – от 3000 рублей.
Что касается стоимости разных видов исследований, то нужно понимать, что одним только снимком все редко когда ограничивается. Например, если вы восстанавливаете зубы имплантацией, то диагностику придется делать как минимум на этапе планирования лечения, после установки имплантов и протезирования, а также в процессе реабилитации. Такая мера многим пациентам может показаться накладной, но экономить именно на этой статье расходов нецелесообразно, ведь рентгенография – залог вашей безопасности. Однако сократить траты можно, если выбрать клиники, где проводят имплантацию зубов «под ключ».
Оцените статью:
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
профилактика
Эксперт
«Рентгенография сегодня неотделима от современной стоматологии, как и от других сфер медицины. Она постоянно совершенствуется, появляются новые методы, которые существенно повышают качество оказания услуг. Это инструмент, помогающий пациентам быть более уверенными в результате лечения, доверять специалисту и понимать те нюансы, о которых ведет речь стоматолог, ведь врач нередко использует снимки как наглядные пособия, чтобы более доступно объяснить, в чем заключается проблема».
Стоматолог-терапевт
Орлова Елена Владимировна