Противопоказания для родов в воде

Роды в воде

Порой так и хочется сказать: все у нас не как у людей! Эксперименты, новинки, исследования, мода… Даже родов это коснулось. Теперь и этим можно похвастаться и отличиться. Кто же не слышал занятные истории о родах дома в любимой ванне? Эта тема столь обмусоленная, что даже копаться в ней слишком глубоко с рассуждениями и предрассудками уже не хочется. Так что поговорим без лишних эмоций, пафоса и эйфории.

Роды в воде – совсем уже и не новшество. Впервые о том, что и человек может родить в воде, как дельфин или русалка, услышали еще в 60-годах. Постарались россияне, а именно некий господин Чарковский, который и популяризировал этот вид родов. Вскоре роддомы с ваннами и джакузи распространились во многих странах мира. Однако через некоторое время роды в воду перестали быть изюминкой, все возвратились к привычному способу рожать «на суше», а затем вновь вспомнили и заговорили о водных родах. И сейчас об этом говорят на каждом углу. Роженицы хвалятся восхитительными впечатлениями, а медики все спорят о плюсах и минусах, о преимуществах и опасностях.

Теория и практика

Теоретического обоснования преимуществ родов в воде предостаточно. Даже закон Архимеда сюда приписали. Благодаря ему (закону) вода облегчает боль при родах, ведь на тело, которое находится полностью в воде, действует выталкивающая сила, пропорциональная объему вытесненной телом жидкости. Вот поэтому то и легче боль переносится в воде, а не на суше.

В целом трудно не согласиться с тем, что вода облегчает страдания женщины в период схваток. Но речь о другом – о родах в воду, то есть ребенок после выталкивания попадает в водный простор, а не воздушный.

Сторонники-теоретики водных родов считают, что если новорожденный попадает в теплую привычную водную среду, то этим самым снимается родовой стресс, который часто сравнивают с состоянием космонавта, на которого действуют перегрузки. Именно роды в воде по их мнению снижают к минимуму родовые травмы, ведь ребенок при родах в воду «экономит» энергозатраты на борьбу с силой тяжести. Теоретически также считается, что традиционный способ родов заставляет малыша страдать от громких звуков, незнакомых запахов и яркого света, а также ребенок обжигает легкие кислородом.

Однако практика утверждает совсем обратное. С утробы малыш попадает в мир «оглушающей» тишины – показывают исследования – потому что фоновый шум в матке сравним с шумом цеха, где работает 10 отбойных молотков. И на воздействие силы тяжести имеются противоположные мнения. В процессе родов малыш испытывает колоссальное давление, поэтому появившись на свет, он неизбежно испытывает чувство облегчения, которое никак не связано с тем, в воде или на суше он оказался.

Конкретных сравнительных исследований водных и обычных родов очень мало. Имеются данные лишь о сравнении 250 родоразрешений разными способами. По этим результатам оказалось, что разницы в течении родах практически никакой. Разве что рожающие в воду женщины были более спокойны, ведь психологический настрой на безболезненные роды в воде имеет огромное значение.

Позитив и негатив

Самым позитивным моментом для женщины при водном родоразрешении является менее болезненное течение схваток. Схватки в воде сравниваются с набегающими волнами. Именно в воде (если конечно объемы ванны позволяют) легче всего подобрать наиболее безболезненную позу, освободившись от внешнего напряжения. Да уж, теплая вода имеет фантастические способности расслаблять.

Позитивными моментами водных родов считаются и другие факторы. Например, многие «роженицы в воду» отмечают факт сокращения первого периода родов в несколько раз по сравнению с обычными родами. Вот поэтому и рекомендуют даже тем мамочкам, которые рожать в воде не хотят, период схваток коротать в теплой ванне, а при потугах переместиться на кровать. Вот только всегда ли вам в роддоме предоставят бассейн с джакузи?

Также некоторые женщины утверждают, что именно благодаря родам в воде удается избежать излишнего медикаментозного вмешательства. Мол, стимуляция, эпизиотомия, щипцы и прочее в бассейне не используются. Так ли все безоблачно на самом деле? Ответ двузначен. Роды – непредсказуемое «представление». Вы должны быть готовы к самым разным приятным, и не очень, сюрпризам.

Главный негатив при водных родах приходится на новорожденных. К счастью, статистика цифрами не шокирует. Риск осложнений при любых родах непредсказуем, а в воде он лишь увеличивается. Самым главным опасением является попадание воды в легкие младенца. Исход – плачевен. Однако опытные специалисты утверждают, что рожать в воде безопасно. Ребенок дыхательные движение выполняет уже в воздушной среде.

Серьезным усложнением водных родов может оказаться отрыв пуповины и кровотечение, а также инфекция новорожденного, ведь редко вода в бассейне остается стерильной долгое время. Уже через 3-4 часа в ней кишат опасные палочки. Но вот многие утверждают, что воздушная среда еще более нестерильна и насыщена чужими бациллами и микробами.

Быть или не быть

А вот ответ на этот вопрос – всегда за родителями. Но даже при сильном желании рожать в воде, есть факторы, которые вам помешают это сделать:

заболевания сердечно-сосудистой системы;
клинически узкий таз и крупный плод;
сахарный диабет;
гестоз;
предлежание плаценты;
риск развития гипоксии плода;
психоэмоциональная неуравновешенность женщины.

Во всех этих случаях роды в воде строго противопоказаны. Если же вам ничего из перечисленного не грозит, а желание родить в воду обоснованно, подкреплено знаниями и умениями – тогда вперед. Только учтите главные нюансы:

вести водные роды должна квалифицированная, а главное, опытная в этом деле акушерка;
водные роды лучше всего проводить в роддоме, оснащенном специальными бассейнами для рожениц;
ванна для родов должна быть достаточно глубокой (не менее 60 см) и широкой (2, 2 м);
температура воды в ванне должна быть не менее 37 градусов, но и не значительно выше, ведь перепады температур опасны для здоровья и матери и ребенка;
воду нужно менять каждые 3-4 часа, в противном случае в ней начинает цвести кишечная палочка;
обеспечьте строгое соблюдение антисептики в ванной;
недопустимо при родах в воду применять какие-либо медикаменты, чтобы при случайном вдохе воды из бассейна, малыш не глотнул опасные лекарства;
следует подстраховаться дополнительной медицинской помощью, особенно если водные роды происходят в домашней ванне;
следите за своим состоянием; если в воде вы почувствуете дискомфорт, то ванну вам следует немедленно покинуть;
прислушивайтесь к своей акушерке; вы должны ей доверять.

Очень часто женщины в воде переносят этап схваток, а вот рожают уже вне бассейна. Какой способ родов вам более близок – решайте сами. Однако это должно быть обдуманным совместным решением. Вы, ваши близкие и лечащий врач при водных родах должны стать единым целым: взаимодоверие и понимание – главная составляющая успешного родоразрешения.

Удачи вам!

Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий

Источник

Роды в воде – это современная техника появления ребенка на свет, которую используют все больше женщин. Но не все понимают, что такой способ родоразрешения должен быть одобрен профессиональными акушерами.

Преимущества родов в воде

Основная особенность указанного процесса заключается в том, что во время схваток женщина время от времени садится в воду или же находится там постоянно. В жидкой среде она обычно находится, когда малыш рождается. То есть привычные условия для ребенка не меняются.

Преимущества родов в воде таковы:

первый период родов (схватки) часто уменьшается во времени, и сами спазмы становятся менее болезненными;
мышцы спины, брюшной полости и бедер испытывают меньшее напряжение, поэтому снижается риск травмирования малыша;
влагалище приобретает большую эластичность (вероятность появления разрывов уменьшается);
женщина может занять максимально комфортную позу;
уменьшается страх перед предстоящими родами и болью;
отсутствуют скачки артериального давления;
ребенок после рождения сразу входит в среду, по условиям близкую к той, в которой он был все 9 месяцев беременности; то есть маленький организм проходит через подготовительный адаптационный этап и испытывает меньший стресс;
отсутствует (либо минимизируется) потребность в использовании обезболивающих средств.

Несмотря на все достоинства родов в воде, самостоятельно этого лучше не делать. Если женщина решилась на такую процедуру, то она должна находиться под наблюдением квалифицированных специалистов.

Недостатки процесса

Нельзя назвать такой тип родоразрешения полностью безопасным.

Минусы родов в воде таковы:

первый свой вдох малыш может сделать еще под водой, при этом жидкость попадет в легкие, что чревато различными осложнениями (например, развитием пневмонии);
при надобности использования медикаментов их не получится ввести сразу;
становится труднее прослушать сердцебиение плода;
существует вероятность попадания патогенных микробов в организм и инфицирование женщины (поэтому вода в емкости для родоразрешения должна меняться каждые 2 часа по всем правилам, что тоже представляет собой определенное неудобство);
меняется процесс отдачи тепла;
специалист может вовремя не заметить массивного кровотечения;
приходится постоянно контролировать температуру воды;
есть риск развития водной эмболии (закупорка кровеносных сосудов молекулами воды), поэтому сразу после рождения младенца и до отхождения плаценты женщину необходимо извлечь из воды.

Кроме того, есть и некоторые организационные моменты, которые представляют неудобства для медицинского персонала или родственников роженицы, если процесс происходит дома. А еще у женщины может присутствовать страх воды, роды способны затянуться, что представляет угрозу для матери и ребенка.

Возможные противопоказания

Роды в природной и естественной для ребенка среде – это несомненное преимущество, но этот процесс может сопровождаться осложнениями, и ход родоразрешения придется поменять (иногда в срочном порядке женщину транспортируют в реанимацию). Это необходимо при возникновении опасной ситуации с угрозой жизни беременной и будущего малыша.

Бывают случаи, когда в последний момент у женщины появляется непреодолимый страх перед водой, при котором практиковать такой вид родов просто невозможно.

Кроме того, существуют некоторые противопоказания к родам в воде:

Зауженный таз, при котором, скорее всего, может потребоваться кесарево сечение.
Внутриутробное кислородное голодание плода.
Тазовое предлежание ребенка на момент родов.
Сахарный диабет или другие тяжелые системные патологии.
Гипертония 2–3-й степени.
Быстро меняющееся эмоциональное состояние женщины, повышенная нервозность (особенно переходящая в истерию).
Предлежание плаценты.
Большой вес малыша.
Хронические патологии сердца и сосудов.
Гестоз второй половины беременности.
Инфекционные патологии в стадии обострения.
Лихорадка.
Затянувшийся период потуг.
Преждевременные роды (тут малышу потребуется срочная квалифицированная помощь и выхаживание).
Повышенный риск развития кровотечения.

Даже если противопоказаний нет, то использование такого метода рождения ребенка должно быть тщательно обдумано, подготовлены все необходимые инструменты и ванна.

Как проходит процесс в домашних условиях

Домашние роды в воде – процесс непростой и не безопасный на 100%, даже если рядом присутствует медицинский персонал. Женщина и ее родственники должны понимать, что они несут полную ответственность за жизнь и здоровье малыша.

Для того чтобы создать максимально комфортные и безопасные условия, нужно соблюдать такие рекомендации:

Совет	Характеристика
Место родов	Ванна или надувной бассейн подготавливаются за несколько дней до предполагаемой даты родов. Размеры емкости должны быть такими, чтобы женщина не была стеснена в движениях (ей придется разводить ноги, вытягивать их на всю длину). Высота ванны или бассейна не должна быть меньше 60 см.
Вода	Лучше применять родниковую воду или фильтрованную. Медики рекомендуют применять физраствор или кипяченую охлажденную воду, но тут нужно учитывать, что их понадобится довольно много. Оптимальная температура жидкости – 37 градусов. Слишком холодная вода – стресс для женщины и малыша. В горячей жидкости повышается риск развития кровотечения, болезнетворной микрофлоры. За весь процесс родов воду придется несколько раз поменять. Замена производится каждые 2 часа. Погружение осуществляется уже после начала раскрытия матки (не менее 4,5–5 см).
Поза	Здесь уже женщина выбирает, что комфортнее для нее. Она может лечь, сесть на корточки, встать на четвереньки.
Необходимое оборудование	Во время родов потребуются такие приспособления: термометр; прорезиненная подушка под голову; полотенца или салфетки; медицинское оборудование, которое берет с собой опытный акушер.

В процессе рождения помощники должны страховать малыша при его выходе из родовых путей. Если присутствует обвитие пуповиной, то не стоит паниковать, а нужно аккуратно размотать ее. Тут должен сработать медицинский персонал. Важно помнить, что мокрый малыш может выскользнуть из рук взрослого, поэтому держать его следует как можно аккуратнее.

Как проходит процесс в роддоме

Роды в роддоме практически не отличаются от такого же процесса дома. Однако в медучреждении женщине может быть спокойнее, ведь ее окружают специалисты, которые могут вовремя и в полном объеме оказать ей помощь в случае развития осложнений. В любом случае будущая мать должна быть подготовлена. Для этого она проходит специальные курсы, где ей рассказывают обо всех достоинствах и недостатках процесса родов в воде, технологию его проведения.

В условиях роддома провести такую процедуру вполне реально (необходимо заранее узнать, какое медучреждение практикует данный метод родоразрешения). В специализированном родзале обычно присутствуют не только емкости с водой. Они должны быть оборудованы необходимыми датчиками и мониторами, которые контролируют состояние женщины и малыша.

Преимуществом родов в медицинском учреждении является то, что имеется в наличии детская реанимация и большое количество обученного персонала. Женщине создаются максимально комфортные условия.

Роды в водной среде могут проходить по разным методикам, но их нужно обезопасить и правильно оснастить. Не менее важной считается правильная подготовка женщины. Каким бы способом она ни собралась родить малыша, этот процесс должен проходить под присмотром специалистов, которые предоставят всю необходимую помощь. Особенно это касается родов дома – никаких «рожу сама» и никаких новоиспеченных бабок-повитух! Не стоит рисковать, это может привести к плачевным необратимым последствиям.

Фото: Depositphotos

Источник

Рождение ребенка в воде, или, как говорят специалисты, роды в воду – это один из методов родовспоможения, при котором роженица находится в емкости, заполненной водой. Благодаря этому, по мнению приверженцев данного метода, у женщины снижается уровень болевых ощущений во время схваток, а у новорожденного смягчается стресс, полученный во время прохождения по родовым путям.

В последние годы популярность таких родов растет. Но на сегодняшний день у этого метода нет научной статистической оценки, поскольку специальных масштабных исследований не проводилось. Некоторые специалисты считают, что роды в воде — это просто дань моде и не более.

Подготовка

Роды, независимо от того, где и как они будут проводиться, требуют от женщины физической и психологической подготовки. Получить теоретические и практические знания будущая мама может на специальных курсах, организованных в женской консультации. Подготовка к родам в воде имеет свои дополнительные особенности.

С 5-го месяца беременности рекомендуется начать занятия в бассейне. Женщина будет готовиться к рождению малыша в воде, одновременно задействовав как психологические, так и физические стороны подготовки.

Вода в бассейне должна быть теплой – не ниже 32 градусов. В таких условиях будущая мама не будет ощущать собственный вес и сможет активно двигаться.

Занятия в воде способствуют поддержанию физической формы, укрепляют и повышают эластичность мышечной ткани, в частности, мышц таза, которые будут максимально задействованы в родовом процессе. Также упражнения в воде учат правильной дыхательной технике.

Организм будущей мамы готовится к родам в комфортных для себя условиях: водная стихия действует на женщину расслабляюще и успокаивающе. Подготовкой к родам в воде должен заниматься гинеколог, который специализируется на таком родовспоможении, и тренер по плаванию.

Как происходят роды в воде?

Роды в воду происходят по двум основным сценариям:

Роженица находится в воде только в первом периоде во время схваток и раскрытия шейки матки, а перед потугами покидает бассейн и рожает ребенка стандартно в родовом зале.
Все периоды родов, кроме рождения плаценты и плодных оболочек, роженица находится в воде.

Бассейн для родов не должен быть ярко освещен, температура воды должна поддерживаться на оптимальном уровне. Это позволит предупредить шок у новорожденного.

В течение всей родовой деятельности за матерью и ребенком проводится тщательное наблюдение. При появлении проблем и осложнений, женщина немедленно покидает воду. Например, срочный отказ от дальнейшего родовспоможения в воде необходим при повышении артериального давления или температуры у будущей мамы, развитии маточного кровотечения и тому подобного.

Первый период родов в воде

Роженица с первыми схватками погружается в воду, при этом приветствуется ее активная позиция. То есть, она может свободно двигаться, выбирать удобные позы при схватках, менять силу тяжести. Активная позиция в родах со стороны будущей матери способствует лучшему продвижению ребенка по родовым путям. В это время акушерка должна находиться возле женщины, контролируя родовую деятельность, состояние матери и ребенка.

Из-за релаксирующего воздействия теплой воды, раскрытие шейки матки проходит быстрее. Полное раскрытие диагностируется врачом при вагинальном осмотре женщины, после чего начинается второй период родов – потуги.

Второй период родов в воде

С началом потужного периода появляется головка ребенка из родовых путей. Потуги под водой роженица может совершать в своем ритме. Женщину обязательно придерживают и наблюдают за ее состоянием и силой потуг. На последней потуге ребенок рождается в воду и его сразу вынимают на поверхность.

У новорожденного, извлеченного из воды, происходит запуск всех физиологических систем, начинается самостоятельное дыхание. После этого акушерка перерезает пуповину и забирает малыша на осмотр и обработку. Специалист измеряет показатели ребенка — вес, рост, температуру тела, частоту сердцебиения и дыхания. Если все в норме, малыша возвращают к матери, чтобы она впервые приложила его к груди.

Третий период родов

Рождение плодных оболочек и плаценты является завершающей стадией родов и проходит она вне воды. Затем врач осматривает плаценту на целостность. Если все в порядке, проводится осмотр, обработка и, при необходимости, ушивание родовых путей женщины.

После этого в течение 2 часов новоиспеченная мама находится под наблюдением специалистов, так как именно в это время чаще всего возникают маточные кровотечения — наиболее распространенные родовые осложнения, нередко требующие экстренной помощи. Затем женщину переводят в послеродовое отделение.

Противопоказания

Роды под водой противопоказаны в следующих случаях:

узкий таз женщины – условие, исключающее роды естественным путем;
поперечное или ножное предлежание плода;
предлежание плаценты;
преждевременная отслойка плаценты;
хронические патологии у женщины (сахарный диабет, болезни сердца и многое другое);
обвитие пуповиной у плода;
дисперсные включения в плаценте;
многоплодная беременность.

Планируя водные роды, важно учитывать все противопоказания к данному методу родовспоможения. Перед принятием окончательного решения необходимо проконсультироваться со специалистом, наблюдающим беременность.

Положительные и отрицательные стороны

Роды в воде имеют как положительные, так и отрицательные стороны, поэтому у данного метода есть немало сторонников и противников. Рассмотрим основные из них подробнее.

Преимущества водных родов:

Отсутствие операционных ламп, яркого света и посторонних лиц. Все это создает благоприятную обстановку для матери и ребенка.
Младенец, рождаясь в теплую воду, легче переносит стресс, связанный с резким переходом из водной среды в воздушную.
Роды в воде проходят мягче и менее болезненно для роженицы. Родовые пути становятся более эластичными и мягкими из-за воздействия воды, что снижает риск травм и разрывов.

Но следует помнить, что роды в воде имеют ряд недостатков. К ним относятся:

Повышенный риск асфиксии. Проще говоря, ребенок может наглотаться воды и захлебнуться еще до появления на свет. Некоторые малыши делают дыхательные движения еще в процессе прохождения по родовым путям, так как с момента схваток у плода в организме начинается активный синтез простагландинов Е2, отвечающих за дыхание. Если ребенок сделает вдох в воде, то в лучшем случае ему это грозит пневмонией, в худшем – гибелью.
Гипертермия у матери и плода. Такое состояние не исключено, если температура воды в бассейне будет выше температуры тела матери. Это может стать причиной послеродового кровотечения у женщины.
Водная эмболия, которая способна привести к летальному исходу у роженицы. Иными словами, вода может проникнуть в сосуды матки и вызвать их закупорку в момент отделения последа. С этой угрозой согласны даже самые активные сторонники водных родов. Вот почему после рождения малыша нужно сразу покинуть воду до отделения плаценты и плодных оболочек.
Инфекция. В любой воде, особенно теплой, спустя короткий промежуток времени, начинают размножаться патогенные организмы. Риск инфицирования матери и ребенка довольно высок. Для женщины это может закончиться послеродовыми осложнениями, в том числе эндометритом. Подробнее о диагностике и лечении эндометрита→

Обязательные условия для родов в воде

Чтобы водные роды прошли успешно, важно соблюдать общий перечень требований:

температура воды не ниже 36,5 и не выше 37 градусов, это важно для исключения переохлаждения или перегревания организма матери и профилактики нарушений состояния ребенка;
глубина бассейна или ванны не менее 60 см, длина не менее 200 см;
вода в бассейне должна быть максимально чистой, с наименьшим содержанием хлора, каждые 2 часа ее нужно менять для избежания размножения инфекции;
подготовка к водным родам, полученная будущей матерью на специальных курсах;
нормально протекающая беременность без каких-либо осложнений;
помощь в родах опытного специалиста, практикующего родовспоможение в воде.

Также водные роды должны отвечать специфическим условиям: быть естественными и проходить без анестезии (эпидуральной, спинальной и пр.). Кроме того, до погружения в воду у роженицы должны отойти воды, а шейка матки раскрыться на 3 см и более. Женщина, погруженная в воду на этой стадии, получает максимум обезболивания и релаксации.

Осложнения

Риск осложнений при водных родах повышен. Обычно это объясняется неквалифицированной медицинской помощью, несоблюдением требований к родам в воду и наличием противопоказаний у роженицы. Чаще встречаются следующие виды осложнений:

неонатальное инфицирование плода;
разрыв плодных оболочек;
нарушение неонатальной терморегуляции;
перинатальная асфиксия;
аспирация водой новорожденного;
отрыв пуповины при поднятии и перемещении ребенка в воде с последующим шоком и кровотечением;
послеродовое кровотечение у матери.

Только здоровые женщины с неосложненной беременностью и имеющимися материальными возможностями могут позволить себе рождение ребенка в воде. Стандартный роддом роды в воде, как услугу для будущих мам, предоставляет крайне редко.

Домашние роды в ванной сопряжены с высоким риском осложнений и неудач. В идеале, водные роды должны проходить в специализированной клинике с обученным медицинским персоналом и эта услуга не может стоить дешево.

Планируя роды в воде, желательно не торопиться и проанализировать все «за» и «против» в пользу классического способа. Рождение ребенка — это ответственный и важный шаг, а роды — непредсказуемый и серьезный процесс, так стоит ли выбирать дополнительный риск, следуя модным тенденциям?

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: все о родах в воде

Противопоказания для родов в воде

Автор

Ольга Рогожкина

Автор портала Mama66.ru

Источник