Противопоказания для сан кур лечения при сердечно сосудистых заболеваниях

Заболевания органов дыхания.

Пневмония,
хронический
бронхит, ХОБЛ
– по достижения состояния ремиссии
показано лечение в местных санаториях,
а также на климатических курортах
расположенных в приморской зоне, лесных
и горных массивах при наличии
легочно-сердечной недостаточности не
выше I
стадии и отсутствии бронхоэктазов; и
только в местных санаториях при развитии
легочно-сердечной недостаточности
выше I
стадии и наличии бронхоэктазов.

Бронхиальная
астма — пациентам
с любой формой бронхиальной астмы
(кроме гормонозависимой), в состоянии
ремиссии или с легкими редкими приступами
удушья и выраженностью ДН не выше II
степени показано санаторно-курортное
лечение в условиях, как местных
санаториев, так и курортов, расположенных
в климатических зонах.

Общие
противопоказания для направления на
санаторно-курортное лечение больных
с заболеваниями органов дыхания:
все
заболевания дыхательной системы,
сопровождающиеся развитием
легочно-сердечной недостаточности
выше II стадии, бронхоэктатическая
болезнь и хронический абсцесс легкого
при резком истощении больных, повышении
температуры тела, выделении обильной
гнойной мокроты, бронхиальная астма с
частыми и (или) тяжелыми приступами
удушья, гормонозависимая неконтролируемая
астма, спонтанный пневмоторакс, состояние
после неэффективных оперативных
вмешательств, наличие послеоперационных
осложнений, кровохарканье, плевральный
выпот, заболевания респираторной
системы воспалительного генеза в острый
период и в фазе обострения хронического
процесса.

Заболевания сердечно – сосудистой системы.

При
рекомендации курортного лечения больным
с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы необходимо учитывать их
чувствительность к смене погоды и
климатических поясов, и воздерживаться
от направления на санаторно-курортное
лечение больных с метеотропными
реакциями в периоды резких колебаний
погоды, особенно в холодный период
года, а также на курорты с контрастными
климато-географическими условиями.

После перенесенного
острого инфаркта миокарда, эпизода
нестабильной стенокардии напряжения
все работающие больные, не имеющие
противопоказаний, направляются на
санаторную реабилитацию в местный
санаторий кардиологического профиля
непосредственно из стационара по
решению врачебной комиссии.

Артериальная
гипертензия – больным,
страдающим гипертонической болезнью
I
и II
стадии, без частых кризов и нарушений
ритма показано санаторно-курортное
лечение как в местных кардиологических
санаториях, так и на климатических и
бальнеологических курортах (за
исключением горных курортов для
пациентов со II
стадией АГ).

Больные
с вторичной реноваскулярной артериальной
гипертензией подлежат санаторно –
курортному лечению только в условиях
местного кардиологического санатория
придостижении уровня АД не выше
180/100 мм рт. ст. после реконструктивной
операции на почечных артериях или
нефрэктомии.

ИБС,
стенокардия напряжения – больным
сI
или II
ФК стенокардии показано санаторно-курортное
лечение, как в местных кардиологических
санаториях, так и во всероссийских
климатических или бальнеологических
здравницах соответствующего профиля,
кроме горных курортов. Больным со
стенокардией напряжения III
функционального класса показано лечение
только в условиях местного кардиологического
санатория.

ИБС,
постинфарктный кардиосклероз —
в период после перенесения инфаркта
миокарда давностью более 1 года показано
санаторно-курортное лечение, как в
местных кардиологических санаториях,
так и на климатических или бальнеологических
курортах с углекислыми, радоновыми,
хлоридными, натриевыми, йодобромными
водами, кроме горных курортов, при
отсутствии у больного в настоящий
период приступов стенокардии или при
наличии у него стабильной стенокардии
напряжения не выше II
функционального класса.

Общие
противопоказания для направления на
санаторно-курортное лечение больных
с заболеваниями системы кровообращения:
ревматический эндомиокардит в активной
фазе (II, III степень активности), миокардиты
типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему
по тяжести, ИБС, острый инфаркт миокарда,
ИБС, нестабильная стенокардия, ИБС,
стенокардия напряжения III
ФК с недостаточностью кровообращения
выше I стадии, с нарушениями сердечного
ритма, ИБС, стенокардия напряжения IV
ФК, явления левожелудочковой
недостаточности (сердечная астма) — для
всех курортов и местных кардиологических
санаториев;

недостаточность кровообращения
выше II А стадии — для всех курортов и
местных кардиологических санаториев;
выше I стадии — для бальнеологических,
грязевых и горных курортов; постоянная
форма мерцательной аритмии с
недостаточностью кровообращения II А
стадии и выше, пароксизмальная тахикардия,
полная блокада правой или левой ножек
пучка Гиса — для бальнеологических,
грязевых и горных курортов;

угрожающие
жизни нарушения сердечного ритма в
виде политопной, частой (10-15 в 1 мин и
более), групповой и ранней экстрасистолии;
частые труднокупируемые пароксизмы
мерцания и трепетания предсердий;
полная атриовентрикулярная блокада,
слабость синусового узла с резкой
бради- и тахиаритмией, гипертоническая
болезнь злокачественного течения III
стадии с недавно перенесенным инфарктом
миокарда или инсультом, при недостаточности
кровообращения выше II А стадии, при
наличии угрожаемых жизни нарушений
сердечного ритма и проводимости,
нарушения азотовыделительной функции
почек;

частые и тяжелые гипертонические
кризы, атеросклероз сосудов нижних
конечностей с декомпенсацией
периферического кровообращения,
наличием язв и гангрены, облитерирующий
тромбангиит (эндартериит) с наклонностью
к генерализации, при сопутствующем
мигрирующем тромбофлебите, при наличии
свежих изъязвлений, гангрены,
тромбоэмболическая болезнь, тромбофлебит
в течение 1-2 лет после ликвидации
септического процесса — для всех курортов
и местных кардиологических санаториев.

Одним из видов воздействия на организм является санаторно-курортное лечение. В основе этого направления лежит использование в целях лечения и профилактики заболеваний естественных факторов определенных климатических зон и природных ресурсов.

На санаторно-курортное лечение направляет лечащий врач после оценки состояния пациента, показаний и возможных противопоказаний для данного вида воздействия. Для получения путевки доктор выдает пациенту справку о состоянии его здоровья, проводит необходимый перечень обследований и оформляет санаторно-курортную карту. Существует утвержденный алгоритм действий врача и пациента для предоставления последнему санаторно-курортного лечения. В первую очередь доктор выявляет показания и противопоказания для данного метода воздействия на организм.

Показания

Санаторно-курортное лечение дополнит и закрепит терапию многих заболеваний.

Санаторно-курортное лечение показано для профилактики и лечения множества заболеваний органов и систем организма человека. Большинство из этих заболеваний мы указали ниже.

1. Профилактика заболеваний и их обострений.
2. Восстановление после болезни, в т. ч. последствия менингита, энцефалита, миелита, полиомиелита.
3. Реабилитационные мероприятия после травм, ОНМК, инфарктов миокарда и оперативных вмешательств.
4. Патологии органа зрения (глаукома, конъюнктивит, блефарит, склерит, дакриоцистит, иридоциклит).
5. Заболевания нервной системы: функциональные расстройства (переутомление, синдром хронической усталости, нарушение внимания, памяти, сна, тревожно-мнительные состояния, фобии, дезадаптация), невриты, радикулиты, невралгии, невропатии, мигрень, транзиторные ишемические атаки.
6. Заболевания сердечно-сосудистой системы вне обострения: пороки сердца, гипертоническая и гипотоническая болезни, нарушения кровоснабжения сердца и других органов и тканей, патологии сердечной мышцы, тромбофлебит, облитерация сосудов, аневризма, атеросклеротическое поражение, кардиомиопатия, варикозное расширение вен нижних конечностей.
7. Патологии дыхательной системы вне обострения: аллергический ринит, хронический фарингит и бронхит, трахеит, бронхиальная астма, бронхоэктазия, эмфизема легких, остаточные явления плеврита, пневмонии, пневмосклероз, силикатоз, пневмокониоз.
8. Эндокринные и обменные патологии: подагра, сахарный диабет, ожирение, гипо- и гипертиреозы, диффузный зоб, дислипидемии.
9. Патологии желудочно-кишечного тракта вне обострения: эзофагит, гастрит с различной кислотностью, язвенная болезнь, ахалазия кардии, дистония кишечника, болезни оперированного желудка, спаечная болезнь, воспалительные заболевания кишечника.
10. Заболевания печени и желчных путей вне обострения: дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, гепатит, холангит, холецистит.
11. Урологические патологии (заболевания почек, мочевого пузыря, простатит, нефротический и нефритический синдром).
12. Хронические гинекологические заболевания вне обострения: сальпингит, оофорит, эндометрит, метрит, параметрит, спаечная болезнь, аменорея, нарушения менструального цикла, менопауза, бесплодие, дисфункция яичников.
13. Поражения опорно-двигательного аппарата вне обострения: артропатии, артриты, ревматические поражения, спондилиты, травматические повреждения костей, мышц и сухожилий, остеомиелит, периостит, контрактуры.
14. Заболевания кожного покрова вне острой стадии: трофические язвы, псориаз, нейродермит, экзема, себорея, лишай, дерматит, почесуха, алопеция, угри, ихтиоз, кератоз, склеродермия.
15. Патологии крови вне обострения: лейкоз, эритремия, болезнь Ходжкина, анемия, воздействие радиации и тяжелых металлов.
16. Часто и длительно болеющие дети.
17. Аллергические заболевания (вне обострения).
18. ДЦП, миастении, последствия полиомиелита и другие тяжелые заболевания в детском возрасте.

Необходимо отметить, что существуют специализированные санатории для лечения определенных заболеваний и состояний, в том числе для беременных женщин, а также для больных туберкулезом и другими патологиями.

При направлении пациента на санаторно-курортное лечение принимается во внимание не только основное заболевание, но и сопутствующие патологии, так как сочетание определенных состояний может быть поводом к назначению иной климатической зоны с более подходящим комплексом воздействия на конкретный организм.

Противопоказания для санаторно-курортного лечения

В некоторых случаях санаторно-курортное лечение может быть противопоказано больному. Основные противопоказания мы перечислили ниже.

1. Острые заболевания.
2. Обострение или декомпенсация хронических патологий.
3. Туберкулез в активной стадии (существуют специализированные для этой патологии санатории).
4. Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма.
5. Эхинококкоз.
6. Заболевания крови в стадии обострения.
7. Злокачественные патологии (при удачном лечении и отсутствии метастазирования пациенты могут быть направлены в санатории, расположенные вблизи места проживания).
8. Рубцовые поражения, стриктуры с нарушением проходимости ЖКТ, мочеполовой системы.
9. Желтуха, цирроз печени.
10. Период после аборта до первой менструации, кисты яичников, миома матки.
11. Беременность на любых сроках – для курортов с резкой сменой климатической зоны, после 26 недели — для санаториев, расположенных в привычном климате.
12. Кахексия.
13. Склонность к кровотечениям.
14. Отслойка сетчатки и 1 год после оперативного лечения этой патологии. После хирургического лечения по другим поводам органа зрения – до трех месяцев.
15. Невозможность самообслуживания.
16. Состояния, требующие стационарной медицинской помощи.

Если пациент страдает одним или несколькими вышеуказанными заболеваниями, то о санаторно-курортном лечении не может идти и речи — этот вид лечения не только не принесет пользу здоровью, но может и существенно ему навредить. Стоит отметить, что помимо этих — общих — противопоказаний существуют и относительные — это заболевания, при которых нельзя пребывать в определенных климатических зонах и контактировать с имеющимися там естественными природными факторами. Состояние здоровья и возможность направления на то или иное курортолечение оценивает врач.

Классификация

Курорты подразделяют на климатические, грязелечебные и бальнеологические.

Климатические курорты разделяются на:

• Пустынные. Характеризуются высокой температурой и низкой влажностью, показаны при заболевании почек.
• Степные зоны с более резкими перепадами суточной температуры.
• Лесостепные курорты с ровной суточной и мягким сезонным колебанием температуры и умеренной влажностью. Удачны для людей с хроническими заболеваниями, в том числе при поражении ССС.
• Горные районы с повышенной ультрафиолетовой радиацией, пониженным атмосферным давлением. Подходят для людей с функциональными расстройствами ЦНС, а также компенсированными заболеваниями ССС.
• Приморские зоны с высоким содержанием отрицательно заряженных ионов и солей. Укрепляют и тонизируют организм. Климатические особенности курортов разных побережий имеют свои показания.

Грязелечебные курорты различаются по составу лечебного вещества: грязей, иловых отложений, поднятых со дна различных водоемов (пресных или соленых). Грязи образуются под действием климатических, географических, биологических, физических, химических и иных факторов.

По своему составу пелоиды разделяют на неорганические (сопочные и сульфидные) и органические (торфяные и сапропели).

Лечебные эффекты пелоидотерапии обеспечивают особые свойства грязей: теплоемкость, теплопроводность, пластичность, антибактериальность, регенераторная способность и другие.

По происхождению пелоиды бывают:

• Сопочные: результат деятельности грязевых вулканов.
• Торфяные: образуются вследствие процессов гниения растительного сырья при участии микроорганизмов в заболоченной местности.
• Сульфидные иловые: содержатся в богатых минеральными солями пресных или соленых водах. Обладают самой высокой (среди всех видов пелоидов) биологической активностью за счет входящего в их состав сероводорода.
• Сапропели: образуются вследствие разложения растительного сырья с участием микроорганизмов в пресных водоемах (озерах).

Бальнеологические курорты характеризуются воздействием на организм минеральных вод различного состава. Воды в глубине земли под действием различных природных факторов обогащаются минералами и газами.

Лечебные эффекты минеральных вод

• Углекислые минеральные воды увеличивают сократительную способность миокарда, кровообращение, снижают артериальное давление, улучшают деятельность желез внутренней секреции и нервной системы.
• Сероводородные (сульфидные) воды регулируют кровоснабжение, благотворно влияют на кожный покров, ускоряя заживление его дефектов, обезболивают, оказывают антиаллергическое и противовоспалительное действие.
• Азотно-кремнистые минеральные воды стимулируют кровообращение, улучшают качество кожи, обезболивают, успокаивают, нормализуют деятельность эндокринных желез и моторную функцию желудка, стимулируют обмен веществ.
• Радоновые воды оказывают обезболивающее и успокаивающее действие, восстанавливают нервные волокна, мышечную и костную ткани, омолаживают организм.
• Железистые воды увеличивают сопротивляемость организма к инфекциям и стрессовым факторам, улучшают работу пищеварительной системы, увеличивают уровень гемоглобина в крови.
• Йодобромные минеральные воды улучшают кровообращение, оказывают обезболивающий эффект, нормализуют действие эндокринных желез, нервной системы и обмена веществ.
• Хлоридные воды стимулируют образование соляной кислоты в желудке.
• Марганцевые воды благоприятно действуют на кроветворение и обменные процессы, регулируют уровень витаминов.
• Сульфатные и содержащие магний минеральные воды благотворно действуют на печень, желчный пузырь и желчные протоки.
• Мышьяксодержащие воды повышают тонус организма, нормализуют сон и деятельность гормонпродуцирующих органов, успокаивают, благотворно влияют на деятельность нервной системы и психическое состояние пациента.

По количеству растворенных в воде минеральных солей различают воды слабоконцентрированные (до 2,5 г/л), средней концентрации (до 15 г/л) и сильной минерализации (более 15 г/л). Степень концентрации лечебной воды подбирается в зависимости от заболевания, его стадии, наличия сопутствующих патологий и других факторов.

Виды бальнеологического лечения:

• ванны;
• души;
• питье;
• орошение слизистой оболочки рта;
• ингаляции;
• промывание желудка;
• дуоденальный дренаж;
• клизмы.

Для внутреннего применения минеральных вод существуют особые правила, выполнение которых обязательно для успешного лечения заболеваний.

Воду необходимо пить непосредственно около бювета, источника, не спеша, маленькими глотками, 3 раза в день после еды (конкретный временной промежуток до еды зависит от основного заболевания пациента). Курс лечения составляет 1—1,5 месяца. Температура принимаемой воды зависит от основного заболевания. Теплая вода обладает успокаивающим и спазмолитическим действием. Холодная вода стимулирует и усиливает секрецию.

При невозможности пребывания в санатории вполне реально использовать бутилированную воду по показаниям врача, который пропишет конкретный состав, количество выпиваемой воды и сроки лечения.

Льготы

Стоит отметить, что существуют категории лиц, которым положено бесплатное направление на санаторно-курортное лечение. К ним относятся:

• инвалиды (в том числе дети);
• участники ВОВ;
• ветераны боевых действий;
• жители блокадного Ленинграда;
• работники тыла;
• служащие в воинских частях и учреждениях, не входивших в состав действующей армии в период ВОВ не менее 6 месяцев;
• пациенты, которым необходимо долечиваться после стационара (регулируется региональными приказами);
• дети-сироты;
• члены семей погибших или умерших на войне, участников ВОВ;
• подвергшиеся действию радиации;
• сотрудники МВД, Управления делами Президента и т. д.

Помимо этого, существуют различные скидки и неполная оплата пребывания и лечения в санатории. Они предоставляются членам профсоюзов, несовершеннолетним и другим категориям граждан при наличии соответствующих распоряжений.

Заключение

На территории России имеются различные климатические и бальнеологические курорты, санатории предлагают широкий перечень оздоровительных процедур. Пациенты могут долечиться или восстановиться после перенесенного заболевания, а также нормализовать психоэмоциональное состояние. Многие из санаториев предоставляют возможность совместного отдыха с детьми, имея базу для проведения лечебно-профилактического лечения маленьких пациентов.

Воздействие природными лечебными и профилактическими факторами на организм оказывает множество различных эффектов, в том числе наполняя его силами для тяжелого трудового и учебного периода, позволяет после высокого повседневного будничного ритма почувствовать покой. Хорошее современное оснащение, высокий профессионализм медицинских работников помогает не только долечить имеющееся заболевание, но и влиять на органы и системы профилактически – увеличить резервные возможности человека, повысить иммунитет и совместить отдых с терапевтическим воздействием на организм.