Противопоказания для смены пола

Операция по смене пола из мужчины в женщину является самым кардинальным изменением, которое возможно в человеке. Её проводят в том случае, когда пациент считает своё тело чужим, хочет быть похожим на женщину не только по поведению, но и внешне.

Современная медицина может из парня сделать девушку, но перед осуществлением трансгендерного перехода предстоит множество обследований. Врачи должны быть уверены, что решение сменить пол на женский не скоропалительное, а обдуманное. Вернуть прежнее обличие трансгендеру можно, но шансов на успешное восстановление медики не дают. Более того, не исключен летальный исход.

Общая информация

Смена пола из м в ж – это сложный процесс, который включает полное обследование, социальную адаптацию, хирургическое вмешательство в несколько этапов, постоянный приём гормонов. Мужчины, которые осознанно прошли все сложности полной смены пола и добились осуществления мечты, живут полноценной жизнью в психологическом, сексуальном, карьерном плане, обретают гармонию тела и внутреннего ощущения себя.

Показания и противопоказания к смене пола из мужчины в женщину

Единственным фактором, который свидетельствует о необходимости трансформации парня в девушку, является невосприятие своего тела и страдания по поводу «ошибки природы». На этой почве мужчина становится замкнутым, нередки попытки самоубийства из-за боязни рассказать близким о борьбе с самим собой или насмешек со стороны окружающих.

Операция по перемене пола с м на ж открывает перед трансгендером все возможности для нормальной жизни, но имеет ряд противопоказаний:

• неподтвержденный психиатром диагноз транссексуальности;
• опухоли;
• психические расстройства;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• почечная недостаточность;
• плохая свертываемость крови;
• пожилой возраст (предельный показатель зависит от индивидуальных особенностей организма и работы внутренних органов у мужчин);
• гомосексуализм;
• алкоголизм;
• наркомания;
• несовершеннолетие (в некоторых случаях возможны исключения).

Одни противопоказания являются относительными, и после их устранения из мужчины делают женщину посредством операции, другие полностью исключают такой вариант.

Подготовительные мероприятия

Сколько бы денег пациент ни был готов заплатить за «превращение» в девушку, ему придется пройти предварительный этап:

• Наблюдение у психиатра, психолога, сексопатолога. Есть несколько методик, согласно которым врач определяет, разумное ли решение сменить пол с мужского на женский. На протяжении минимум одного года пациент живет как представительница противоположного пола. Доктор следит за тем, как проходит социальная адаптация, на основании множества факторов даёт заключение.
• Пластический хирург назначает сдачу анализов, инструментальное обследование для исключения противопоказаний по состоянию здоровья.
• Не позже, чем за 9 месяцев до того, как делать операцию, пациенту прописывают приём гормонов. Курс назначает только врач, чтобы уменьшить риск возникновения побочных эффектов. Мужчине необходимо снизить уровень тестостерона и повысить содержание эстрогена. В это время меняется голос, по-другому распределяются жировые отложения, черты лица становятся более миловидными, частично пропадает волосяной покров на теле.
• При благоприятных условиях за 1 месяц до того, как парню стать девушкой окончательно путем хирургического вмешательства, приём гормонов прекращают до послеоперационного периода.

Как меняют пол мужчине: операция

Тем, кто решился убрать все признаки гендерной принадлежности от рождения, предстоят процедуры различного характера на протяжении нескольких лет.

Орхиэктомия

Удаление яичек часто назначают перед другими более серьёзными хирургическими вмешательствами. Такая операция становится альтернативой приёма некоторых препаратов, потому что тестостерон в большей части вырабатывается половыми железами.

Орхиэктомия относится к разряду простых вмешательств. Хирург разрезает мошонку, отделяет орган от кровеносных сосудов и семявыносящего протока, накладывает шов.

Пенэктомия

Удаление тела полового члена относится к сложной инвазии и проходит под общим наркозом. Кожу органа используют для формирования вагины.

Маммопластика

Увеличение груди с помощью имплантатов транссексуалы предпочитают делать во время приёма гормонов. Так быстрее получается поменять облик с мужского на женский.

Липосакция

Процедура откачивания или разрушения жировых клеток. Во время сеанса классической хирургической липосакции врач делает небольшие разрезы на коже и подкожных слоях, вводит суспензию, разжижающую ткани. Потом через канюли откачивает жировые клетки.

Лицевая хирургия

Доктор делает более женственными черты лица, затрагивая кости черепа. После пластики видоизменяются скулы, брови, нос, веки, подбородок, лоб.

Полностью сделать из парня девушку при смене пола способна вагинопластика. После безупречно проведенной операции на половых органах не остается рубцов и следов, и даже гинеколог не в состоянии определить кардинальное вмешательство.

Фото сменивших пол и детали проведения операций найдете в статье «Операция по смене пола, как делают, фото до и после».

Феминизирующая вагинопластика: какие методы используются

Для формирования женских половых органов в качестве рабочего материала используют мошоночную ткань и кожу пениса. Сделать операцию по смене пола из мужчины в женщину можно несколькими способами:

• Пенальная инверсия. Метод несложный, широко применяется на практике, но подходит не всем. Для формирования влагалища и малых половых губ используют кожу полового члена, и если его длина меньше 10 см, рабочего материала недостаточно. Операция длится 4 часа, проводится под общим наркозом. После того как парень сменил пол, он должен оставаться в стационаре под наблюдением 4 дня.

• Пересадка мошоночной ткани без полной инверсии кожи члена. Таким способом хирург создает влагалище и малые половые губы нормального физиологического размера. Длина полового члена значения не имеет. Если с половых органов рабочего материала не хватает, делают пересадку из рук или живота.

• Коловагинопластика. Происходит смена пола с м на ж с использованием тканей сигмовидной ободочной кишки. Величина полового члена тоже не важна. Большим преимуществом метода является наличие естественной смазки во влагалище.

Подробнее о том, почему женщины идут на смену пола, и какие их ждут операции рассказывается в статье «Операция по смене пола из женщины в мужчину, как проходит, фото».

Послеоперационный период смены пола с мужского на женский

Любое хирургическое вмешательство требует реабилитации сначала в стационаре, потом дома. Сразу после операции необходимо соблюдать постельный режим не меньше недели и выполнять основные правила:

• придерживаться меню, в основе которого жидкая пища, не вызывающая газообразования;
• обрабатывать рану антисептиками;
• делать упражнения с расширителем для влагалища;
• не пользоваться ухаживающей косметикой;
• не принимать ванну.

Как проходит интимная жизнь после смены пола на женский

Сексуальные контакты приносят полное удовлетворение в психологическом плане. Когда мужчина уже сменил пол на женский, он обретает внутреннюю гармонию. Физическая сторона тоже не страдает, потому что чувствительность половых органов сохраняется. Важным условием для этого является грамотно проведенный процесс тренсгендерного перехода.

Отрицательным моментом является тот факт, что после смены пола забеременеть не удастся.

Цены на операцию по перемене пола на женский

После гормональной терапии на операцию идут около 1/3 трансгендеров. Причины для этого разные: одних устраивают достигнутые изменения, другим хирургическое вмешательство недоступно в финансовом плане.

Стоимость операции колеблется от 150000 рублей до 550000 рублей. Дополнительно к цене необходимо добавить расходы на консультации, инструментальное обследование, нахождение в стационаре и приобретение препаратов до и после инвазии.

Судя по отзывам, смена пола для транссексуалов является единственной возможностью почувствовать себя полноценной женщиной, перестать вести внутреннюю борьбу и безрезультатно ждать понимания от окружающих.

Как происходит переход

Социальный переход предполагает смену одежды на ту, которая соответствует противоположному полу, изменение своего образа при помощи косметики. Мужчина или женщина меняет тональность голоса, чтобы он звучал более женственно или, наоборот, грубее. Просит обращаться к нему по новому имени.

Подобные изменения являются выбором самого человека. Никто не может запретить ему это сделать. Довольно часто внешнего перевоплощения становится достаточно, и трансгендер начинает жить в новой роли, но при этом сохраняя свои биологические первичные половые признаки.

Но в том случае, когда он решает идти дальше, чтобы достигнуть окончательной трансформации, наступает медицинский этап. Он включает в себя заместительную гормонотерапию, а также операции по смене пола.

Для данного этапа уже необходимы довольно веские основания, имеющие официальное подтверждение. Без официального документа ни одно медицинское учреждение не осуществит такое оперативное вмешательство.

Окончательным этапом превращения пола из биологического в желаемый является перерегистрация свидетельства о рождении и паспорта. Эта процедура встречает много препятствий на пути своей реализации. Она требует выполнения определенных условий, и нередко трансгендеры сталкиваются с отказом.

Веские основания 

Анатомические и юридические изменения для трансгендерного человека начинаются с посещения психиатра, который официально должен установить диагноз «Транссексуализм». Трансгендер наблюдается у специалиста неограниченный срок, установленный самим врачом, для подтверждения своего состояния и перехода на следующий этап.

В течение этого времени психиатр тщательно обследует своего пациента. Для заключения о его трансгендерности врач учитывает следующие показатели:

• длительные переживания по поводу своего генетически обусловленного пола;
• неадекватное восприятие своей гендерной роли;
• непоколебимая идентификация своей личности с противоположным полом;
• нарушения жизнедеятельности, поведения в связи со своей половой принадлежностью в различных жизненных сферах.

В процессе общения с пациентом психиатр составляет историю его биографии. В ней он делает акцент на половую идентичность и психосексуальное развитие такого человека. То есть, пытается максимально точно установить, как проходило становление половой идентификации у человека, анализируя его детство и подростковый период, какие игры предпочитал ребенок, каковы были его отношения с детьми одноименного и противоположного пола, особенности поведения он проявлял в этот период.

Находясь в старшем, подростковом возрасте, человек уже осознанно воспринимает свои предпочтения, желания и ощущения. На них также основываются выводы психиатра о трансгендерности его пациента.

Психиатр устанавливает стойкость транссексуальной идентичности, досконально выясняет мотивацию к смене пола. Подключаются и родственники пациента. Они также становятся источником информации для установления полной картины развития состояния.

Еще одним обязательным условием является осмотр транспациента узкими специалистами, такими как:
• гинеколог;
• андролог;
• уролог;
• эндокринолог.

После тщательного обследования и длительного наблюдения, психиатр устанавливает предварительный диагноз и выдает человеку направление на комиссию по трансформации пола. В нем он указывает паспортные данные пациента, диагноз в соответствии с кодом МКБ-10, свои данные и то медицинское учреждение, где организуется коллегиум.

Как работает комиссия по гендерной трансформации

До этого ее полномочия были более расплывчаты и не имели четких позиций. Так, согласно новому приказу в состав созыва входят:

• психиатр;
• сексолог;
• клинический психолог;
• руководитель медорганизации или его заместитель.

Такой союз является стандартным и обязательным и другие варианты не рассматриваются, тогда как ранее четкого перечня специалистов не было. В комиссию могли входить 2 –3 врача-психиатра или генетик и психиатр. Возможны были и другие комбинации.

Основная задача, которая ставится перед членами данной комиссии, установить подлинность предварительного диагноза психиатра. В связи с этим специалисты осуществляют тщательный опрос трансгендера, проводят психиатрические тесты.

Если диагноз подтверждается, и комиссионный состав находит уместным дальнейший гендерный переход, человеку выдается соответствующая справка. Она становится разрешением для проведения официальной гормонотерапии и операций по смене пола.

Но не каждый, кто предстаёт перед комиссией, получают утвердительный ответ. Всё дело в том, что транссексуализм бывает истинным и ложным.

Истинная форма, в большинстве случаев, формируется и проявляет себя еще в раннем детстве во время формирования полового сознания, когда ребенок позиционирует себя с представителем другого пола. Грубо говоря, мальчики играют в девчачьи игры, надевают на себя юбки и платья, могут воспользоваться маминой косметикой. То же происходит и с девочками. Со временем их инверсия пола только закрепляется, а нахождение в биологическом теле приносит массу дискомфорта.

Ложная форма – это следствие какого-либо патологического состояния, чаще всего – психиатрического. Она проявляется на определенном жизненном этапе, нередко уже в старшем возрасте. В большинстве случаев ложный транссексуализм случается на фоне шизофрении. Но возможны и другие причины.

Работа комиссии по гендерной трансформации направлена на то, чтобы отличить истинные проявления от ложных. Для этого исключаются возможные патологические состояния, которые способны привести к «неистинному» импульсу смены пола. Таковыми, например, являются всевозможные психические расстройства: трансвестизм, расстройства личности, парафилии. Это могут быть также всяческие трудности с половой идентификацией на фоне подросткового кризиса, несоответствия стандартным ролевым ожиданиям, на фоне отказа от гомосексуальности.

Подобные симптомы способны появиться и на базе органического поражения головного мозга.

Консилиум врачей:

• проводит психолого-психиатрическую оценку пациента;
• анализирует психосоциальный уровень развития личности;
• выявляет наличие внутренних, невротических конфликтов, суицидальных мыслей;
• обязательно освящает обследуемому возможные осложнения после гормонотерапии и хирургической трансформации, противопоказания к ним, вероятность развития психотравмы после перевоплощения;
• напоминает о реакции близких, особенно детей, на такую смену привычного для них образа близкого человека.

Дети, психически ранимые и нестабильные, могут выдать непредсказуемую реакцию на изменение образа своего родителя. Известен случай, когда 11-летний мальчик покончил жизнь самоубийством после того, как его отец «превратился» в женщину.

Выводы трансгендерной комиссии

Официально в документе не указывается причины отказа. Однако они должны обязательно фиксироваться членами консилиума в выписке из протокола заседания в этот же день.

Если диагноз подтвердился, решение комиссии может быть следующим:

• половая переориентация. По заключению специалистов трансгендерному человеку назначается смена пола только гражданским путем либо гражданским и анатомическим;
• половая реконсилиация, то есть смирение человека со своим генетическим полом. Как правило, ее назначают в случае наличия противопоказаний к половой смене, медицинских и психологических.

Таким образом, справка об изменении пола, выданная консилиумом врачей, дает возможность;

• смены документов при обращении в ЗАГС;
• проведение хирургических вмешательств;
• возможность официальной ЗГТ (заместительной гормонотерапии).

Возможные трудности

Такая процедура для трансгендеров открыта только по достижении ими 25-летнего возраста. В редких случаях делаются исключения, но для этого необходимы веские причины.

Сложности в проведении консилиума заключаются в том, что не каждое медицинское учреждение имеет в своем составе необходимый перечень врачей. Например, такая специальность как сексолог в России находится в дефиците.

Что касается психоневрологических диспансеров, то они могут создавать соответствующие комиссии. Но имеют право в этом отказать, опять же, по причине отсутствия требуемых специальностей.

Психиатр, у которого наблюдается пациент до проведения комиссии, обязан проинформировать его о перечне подобных организаций. Трансгендеру предоставляется возможность самому сделать выбор из этого списка.

После выдачи направления врачом-психиатром коллегиум по трансгендерному переходу должен быть созван в течение последующих 30 дней. Справка, которую они предоставляют по исходу заседания, годна один год. Именно на протяжении этого времени человек имеет право обратиться в ЗАГС для гражданской трансформации.

Примечательно, что такую комиссию можно пройти намного быстрее, если сделать это в частном медицинском учреждении, например, в Московском Городском Психоэндокринологическом Центре.

Смена документов

При подаче всех документов необходимо написать заявление, где указать:

• нынешние ФИО;
• желаемые ФИО;
• причину изменения.

К заявлению прилагается ксерокопия медицинской документации и оплата госпошлины в сумме 400 рублей. Запрос рассматривается в течение 30 дней, если вы обратились в ЗАГС по месту рождения, и в течение 90 дней по месту жительства, если оно отлично от места рождения.

Теоретически, ЗАГС имеет право дать положительный ответ для смены пола даже без проведения хирургической ее трансформации, а справка от эндокринолога о проведении ЗГТ дает еще большую надежду. Но на практике без оперативного вмешательства, как правило, запрос отклоняется.

При этом выдвигаются требования о стерилизации трансгендеров, то есть удалении внутренних половых органов. Это связано с тем, что известны случаи, когда трансгендерные мужчины, то есть биологические женщины, удаляли грудь, но сохраняли репродуктивные органы и решались на рождение ребенка. Получалась путаница, когда такая мама приходила регистрировать ребенка, ведь документы у нее уже были на мужское имя, то есть, малыш по факту был рожден мужчиной.

Но в любом случае при отклонении запроса в ЗАГСе, каждый имеет право обратиться в суд, и уже через него добиваться официальной смены пола.

Решение комиссии по половой трансформации в пользу трансгендера открывает перед ним большие возможности и помогает осуществить полный трансгендерный переход. Но нужно знать: многие трансгендерные люди сетуют на то, что такой коллегиум слишком придирчив и скрупулезен. Хотя это вполне оправдано.

Такая проволочка дает возможность транссексуалам полностью осознать свою половую идентичность, смириться с жизнью в фактически другом теле. Дело в том, что отнюдь не редкость ситуация, когда якобы гендерно неконформные люди совершали перевоплощение, а потом раскаивались в этом. Но, к сожалению, путь назад уже был закрыт.