Противопоказания для спирографического исследования у детей
Для нормальной жизнедеятельности человеческому организму необходим воздух.
Насыщение клеток кислородом – главное предназначение органов дыхания.
Объем вдыхаемого воздуха важен для определения уровня работы легких. Для подобного рода исследований существует спирометрия.
О том что это такое, с какой целью, как ее проводят и когда ее назначение исключено пойдет речь далее в статье.
Суть спирометрии
Термин образован от двух слов: спиро – дыхание и метрия – замеры, измерения.
Спирометрия – диагностическое обследование функции внешнего дыхания с установлением характерных скоростных и объемных показателей.
Метод широко применяется в медицине: позволяет выявить патологии, вызывающие нарушения функции дыхания, низкий уровень газообмена.
Процедура безболезненная и безвредная. В основе измерений показатели частоты вдохов и выдохов, емкость легких.
Процедура проводится специальным цифровым прибором – спирометром. Их механизм достаточно прост: датчик воздушного потока и вычислительная часть, преобразующее информацию в числовые значения.
Показания рассчитываются автоматически. Существуют компьютерные модификации аппарата.
Первые обследования проводились механическими (чаще всего водными) спирометрами. Все показатели рассчитывались вручную. Процедура была длительной и трудоемкой.
При необходимости постоянного мониторинга можно использовать современный портативный спирометр, который применим и в домашних условиях, и при поездках.
Подобрать подходящий аппарат помогут консультации лечащего врача и медицинского специалиста по продажам аналогичного оборудования. Подбирается спирометр с учетом функциональных требований и личных предпочтений.
Самые точные замеры дает специальная камера с датчиками – плетизмограф. Результаты исследования, представленные графически в виде спирографии, помогают наглядно проиллюстрировать модификации объема легких человека при обычном и усиленном дыхании. Что такое спирография и как она выглядит наглядно видно на рисунке:
Посредством процедуры:
- диагностируют патологические отклонения (очаги нарушения газообмена, уровень бронхообструкции);
- оценивают состояние больного при лечении и эффективность терапии;
- обучают различным дыхательным техникам.
Замеры проводятся амбулаторно с получением моментального результата.
Причины для назначения обследования
Показаний для назначения процедуры существует целый ряд. Диагностика проводится с целью:
- исследования частых ОРЗ, ОРВИ;
- выявления патологических нарушений системы дыхания при затяжном кашле, сбоях дыхания, выделении мокроты, боли за грудиной;
- выявления причин отклонений газообменного процесса;
- анализа взаимосвязи легочных заболеваний и функции внешнего дыхания, действенности терапевтических мероприятий при их лечении;
- профилактики и раннего обнаружения отклонений у лиц с повышенным риском развития патологий: курильщиков и лиц, чья трудовая деятельность связана с вредными веществами;
- мониторинга течения бронхолегочных болезней:
- пневмонии;
- гриппа;
- бронхита;
- астмы;
- хронической обструктивной болезни легких;
- туберкулеза легких и пр.;
- изучения острых аллергических проявлений (анафилаксии);
- вычисления показателей для установления инвалидности и уровня трудоспособности;
- подготовки пациентов к операциям бронхо-легочной системы;
- выбора подходящих препаратов для расширения бронхов.
Лицам, возрастом старше 40 лет, курящим 10 лет и более, с хроническим кашлем или одышкой обследование является обязательным.
Профилактические медицинские мероприятия рекомендованы работникам, связанных с регулярным использованием вредных химических веществ.
Противопоказания к спирометрии
Строгих противопоказаний спирометрия не имеет. Легкое головокружение, которое может возникать быстро проходит и не несет опасности для здоровья.
Форсированный или сильный глубокий вдох вызывает кратковременное повышение внутричерепного и внутрибрюшного давления.
С осторожностью проводят или отказываются от процедуры при следующих показаниях:
- недавних операциях на брюшных органах или офтальмологических хирургических манипуляциях (менее 2 мес. назад);
- инфаркт миокарда или инсульт (в зависимости от состояния пациента, но не ранее 3 мес. после них);
- перенесенных инфекциях дыхательных путей (минимум 2 недели после их курации);
- наличии в анамнезе пневмоторакса;
- артериальной или аортальной аневризме;
- тяжелых приступах бронхиальной астмы;
- наличии легочных кровотечений;
- эпилепсии;
- гипертоническом кризе и прочих патологиях, связанных с нарушением давления;
- повышенной свертываемости крови;
- расстройствах психики;
- беременности;
- возрастные ограничения: до 5 и после 75 лет.
Даже при отсутствии очевидных противопоказаний необходима консультация специалиста перед исследованием.
Классификация спирометрии
То, как проводится процедура, предопределяет ее вид. Спирометрические пробы делают при следующих маневрах:
- обычное спокойное дыхание;
- выдох с усилием (форсированный);
- с максимальной вентиляцией легких;
- с физической нагрузкой (до и после нее) – динамическая спирометрия;
- с использованием специальных веществ – функциональная и провокационная спирометрия:
- с бронходилататорами, расширяющими бронхи. Метод помогает выявить скрытые бронхоспазмы, правильно диагностировать заболевание, определяет обратимость нарушений и эффективность терапевтических приемов;
- с метахолином, помогающим окончательно диагностировать астму, выявить предрасположенность к бронхоспазму и гиперреактивность.
Современные спирометры дают возможность определить уровень диффузной способности легких – газообмена кислорода и углекислого газа между органами дыхания и кровью.
Дополнительное обследование – бронхоспирометрия. Позволяет по отдельности зафиксировать показатели в разных долях легких.
Подготовительные мероприятия
Подготовка к спирографии очень важна. Достоверность полученных результатов повышается при соблюдении следующих правил:
- проводить исследование следует натощак или минимум спустя 2 часа после приема легкой пищи в утренние часы;
- за сутки до обследования отказаться от курения (или минимум за 4 часа), сократить потребление содержащих кофеин напитков, не употреблять алкоголь;
- отказаться от препаратов, которые могут исказить показатели;
- подбирается свободная и удобная одежда, не препятствующая дыханию;
- полчаса до замеров пребывать в покое, спокойно дышать;
- пациенту, который пользуется ингалятором, берет его на процедуру;
- иметь при себе носовой платок или салфетки.
Пациентам с зубными протезами не рекомендуется их снимать с целью сохранения привычной геометрии. При возникновении сложности герметичного обхвата трубки или плохо закрепленных протезах следует повторить процедуру без них.
Перед началом исследования медицинский сотрудник должен узнать данные пациента (рост, вес) и ввести их прибор, произвести подбор спирометра по размеру, помочь пациенту занять нужное положение и объяснить последовательность и правила выполнения дыхательных маневров.
Выполнение процедуры
Пациент в комфортной позе, руки на подлокотниках расслаблены. Для обеспечения только ротового дыхания нос перекрыт специальным зажимом. В рот вставляется трубка с разовым стерильным наконечником (мундштуком). В начале процедуры пациент дышит естественно, ровно.
Определяется показатель ДО – дыхательный объем. Затем пациента просят выполнить обычный вдох и полностью выдохнуть весь воздух как можно быстрее. Это и будет показатель резервного объема выдоха (РОвыд).
Длительность выдоха с максимальным усилием более 15 секунд – повод к диагностированию патологии. Затем происходит измерение максимальных возможностей дыхания.
Следует максимально глубокий вдох (фиксируют резервный объем вдоха – РОвд и жизненную емкость легких – ЖЕЛ) и стремительный выдох (определяют ОФВ и ФЖЕЛ).
Аппарат автоматически строит график по показаниям замеров. Диагностическую значимость имеют показатели ОФВ.
Форма изображенной петли позволяет диагностировать тип дыхательной недостаточности:
- обструктивной;
- рестриктивной;
- смешанной.
Обратимость обструкции определяется данными пробы с бронхолитическими препаратами. Преимущественное сравнительное значение имеют именно показания ОФВ.
Каждую пробу проводят несколько раз (как правило, по 3 раза). После этого отбираются самые успешные из них.
Аппарат выдает результат спирограммы, по которому врач оценивает конкретный случай и делает заключение. Процедура занимает около 15 минут. Сколько раз, с какой частотой проводить диагностику определяет лечащий пульмонолог по показаниям.
Спирометрические данные
Результат обследования оценивается по следующим показателям:
- ЖЕЛ – жизненная емкость легких, рассчитывается как разница между объемом воздуха при полном вдохе и полном выдохе;
- ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких. Отражает предельный объем выдыхаемого воздуха (ОФВ) при максимальном вдохе. Дает возможность зафиксировать эластичность легочной ткани и экскурсию грудной клетки, то есть рестриктивные нарушения;
- ОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секунду, принято выражать в % к ОФВ. Самый информативный показатель спирометрии. Демонстрирует скорость прохождения воздуха в бронхах. Для окончательного понимания патологического процесса (обструкции бронхов или рестрикции паренхимы легких) рассчитывают следующий параметр;
- Индекс Тиффно – соотношение параметров ОФВ1 и ФЖЕЛ в процентах. В норме составляет от 70%. Отклонения обусловлены:
- снижение ОФВ1 – болезни с обструкцией;
- снижение ФЖЕЛ при неизменном или незначительно сниженном показателе ОФВ1 – изменение эластичности легочных тканей.
У других авторов можно встретить различные их названия и обозначения. Прочие результативные показатели спирометрии приведены ниже в табличном виде:
Таблица 1. Сокращенное обозначение и характеристика показателей спирометрического исследования.
| Сокращение | Название | Суть показателя |
| ДО | дыхательный объем | объем воздуха вдыхаемый или выдыхаемый при каждом дыхательном акте |
| ЖЕЛ | жизненная емкость легких | максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть при максимальном вдохе (ЖЕЛ= РОвд+ ДО+ РОвыд) |
| ОО | остаточный объем | объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха |
| РОвд | резервный объем вдоха | максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после обычного вдоха |
| РОвыд | резервный объем выдоха | максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть по окончании обычного выдоха |
| ФЖЕЛ | форсированная жизненная емкость | объем воздуха, который можно с усилием быстро выдохнуть после максимального вдоха |
| ЕВ | емкость вдоха | максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после нормального выдоха (ЕВ= РОвд+ ДО) |
| ОФО | остаточный функциональный объем | объем воздуха, который остается в легких после обычного выдоха (ОФО= РОвыд+ОО) |
| ОЕЛ | общая емкость легких | объем воздуха в легких после максимального вдоха (ОЕЛ=ДО+ РОвд) |
| ОО/ОЕЛ | остаточный объем/ общая емкость легких | процентное соотношение остаточного объема и общей вместимости легких |
Обследование для маленьких пациентов
До 5 лет проводить обследование не рекомендовано. У малышей велика вероятность получения недостоверных данных спирограммы: полученные навыки не позволяют правильно выполнять необходимые маневры дыхания.
С 9 лет возможно полноценное обследование наряду с взрослыми. Маленьким пациентам следует проходить диагностику в специализированных учреждениях для детей.
Создание непринужденной атмосферы – залог успешной спирометрии. Работник с педагогическим подходом и применением игровой формы имеет больший авторитет в глазах ребенка и сможет провести процедуру наиболее результативно.
Ребенку объясняется смысл мероприятия и его действия. Могут использоваться тематические картинки, позволяющие ребенку понимать, что требуется. Например, задуть свечу.
Специалист должен обращать внимание на правильность выполнения маневров, правильного герметичного обхвата трубки губами. В протоколе отражается количество успешно проведенных проб. При формировании заключения учитывают возраст пациента.
Расшифровка результата ФВД
Существуют определенные нормы показателей, отталкиваясь от которых врач делает выводы.
Расшифровка результатов ФВД должна учитывать половые анатомические отличия, возрастные изменения, перенесенные заболевания, вид трудовой деятельности.
Показатели будут дифференцированы для здорового человека и больного. Формулы расчета нормы приведены в таблице:
Таблица 2. Формулы для расчета нормальных показателей спирометрии
| Мужчины | |
| ЖЕЛ, л | 0,052 P – 0,028 B – 3,20 |
| ОФВ1, л | 0,036 P – 0,031 B – 1,41 |
| МВЛ, л/мин | должная ЖЕЛ 25 |
| ООЛ/ОЕЛ, % | 0,33 B +16,0 |
| Женщины | |
| ЖЕЛ, л | 0,049 P – 0,019 B – 3,76 |
| ОФВ1, л | 0,026 P – 0,028 B – 0,36 |
| МВЛ, л/мин | должная ЖЕЛ 25 |
| ООЛ/ОЕЛ, % | 0,33 B + 18,0 |
Примечание. При использовании спирометра СГ должный ОФВ1 уменьшается у мужчин на 0,19л, у женщин – на 0,14л. У лиц в возрасте 20 лет ЖЕЛ и ОФВ примерно на 0,2л меньше, чем в возрасте 25 лет; у лиц старше 50 лет коэффициент при расчете должной МВЛ уменьшается на 2.
Для каждого человека норма будет индивидуальной. Основные спирометрические параметры: ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ. Результаты анализируют по максимальным значениям ФЖЕЛ и ОФВ1.
Интерпретация полученных данных должна быть краткой, четкой, полной. Специалист не только определяет отклонения показателей от нормативного значения, но и оценивает общую картину, производя анализ всей их совокупности во взаимосвязи.
Все показатели представлены ниже:
Таблица 3. Показатели спирометрии
| Показатель (обозначение) | Норма |
| ЖЕЛ | Фактическое значение |
| ФЖЕЛ | 70-80% от ЖЕЛ |
| РОвд | 1200-1500 мл |
| РОвыд | 1000-1500 мл |
| ОЕЛ | 5000-7000 мл |
| ОФВ1 | > 70% ФЖЕЛ |
| ОФВ1/ФЖЕЛ | 75% |
| ПОС | > 80% от нормы |
| МОС 25-75% | > 75% от нормы |
| ЧД | 10-20 раз в мин. |
Проба Тиффно информативна при оценке патологических отклонений. Для понимания степени отклонения от нормы принято определять процент. В зависимости от снижения показания тяжесть патологических отклонений возрастает.
70% для отношения ОФВ1/ФЖЕЛ приводит к значительным ложноположительным результатам, показания на уровне 80% также зачастую не позволяет правильно интерпретировать результат у взрослых, но приемлема для детей. Для людей более преклонного возраста (старше 70 лет) некоторые специалисты рекомендуют использовать значение 65%.
Проведение процедуры высококачественным спирометром позволит избежать искажений и получить достоверные показания.
Правильная расшифровка результатов ФВД помогает диагностировать заболевания на ранних стадиях, предотвратить развитие тяжелых форм, определить действенность препаратов при лечении нарушений внешнего дыхания.
Правильно проведенная спирометрия с учетом всех индивидуальных особенностей пациента дает исчерпывающую информацию о состоянии органов системы дыхания. Безболезненность, простота процедуры, незамедлительный результат, отсутствие побочных явлений – неоспоримые преимущества данного вида диагностики.
Видеозаписи по теме
Содержание
- Спирометрия – что это
- Когда назначают исследование
- Методы оценки ФВД
- Подготовка к исследованию
- Методика проведения
- Спирометрия – норма
- Особенности исследования у детей
- Спирометрия – расшифровка
- К какому врачу обратиться
- Противопоказания
- Отличие спирометрии от спирографии
Спирометрия относится к инструментальным методам диагностики легких, которые делятся на три большие группы: используемые для морфологической визуализации, для оценки функции и позволяющие оценить оба этих показателя.
Для исследования морфологических изменений в бронхолегочной системе используют рентгенографию, КТ и МРТ. Эти методы широко распространены, но они не позволяют судить о том, как функционирует дыхательная система.
Лучшим способом оценить функцию внешнего дыхания является спирометрия, позволяющая не только подтвердить диагноз, но и определить тяжесть состояния пациента.
Спирометрия – что это
Справочно. Спирометрия – это исследование воздушного потока, позволяющее оценить функцию внешнего дыхания (ФВД) по многим показателям.
Проводят спирометрию с помощью специального аппарата, представленного компьютером с программным обеспечением и функциональной частью. Последняя состоит из мундштука, воздухопроводящей части и датчиков воздушного потока.
Пациент зажимает во рту мундштук и дышит в него так, как говорит врач. Воздух проходит через проводящую часть и попадает на датчик. Последний регистрирует силу, скорость и объем потока, преобразуя эти данные в различные показатели. Компьютер записывает все результаты, чертит графики и таблицы.
С помощью полученных данных строится общее представление о ФВД.
Справочно. Функцией внешнего дыхания называют способность дыхательной системы проводить воздух из внешней среды в ткань легких и в обратном направлении, а также возможность диффузии газов через ткань легких.
Оценка ФВД является важным диагностическим и прогностическим критерием, потому спирометрия часто проводится пациентам с заболеваниями легких.
Когда назначают исследование
Спирометрия показана тогда, когда необходимо подтвердить наличие заболевания дыхательной системы, узнать степень его выраженности и установить эффективность проводимого лечения.
Показаниями к назначению исследования являются:
- Наличие симптомов поражения бронхиального дерева, подозрение на возникновение бронхита;
- Необходимость подтвердить или опровергнуть диагноз бронхиальная астма, определить ее выраженность, стадию, степень контроля;
- Дифференциальная диагностика между бронхиальной астмой и хроническим бронхитом;
- Определение ФВД после перенесенных заболеваний легких;
- Определение наличия обструкции дыхательных путей и ее выраженности;
- Определение нарушения ФВД при рестриктивных патологиях (плевриты, альвеолиты, пневмонии);
- Оценка степени нанесенного вреда здоровью у работников, входящих в группу риска по дыхательной патологии (пекари, кондитеры, шахтеры, строители);
- Профессиональный осмотр спортсменов перед тяжелыми физическими нагрузками;
- Мониторирование изменений у пациентов, проходящих курс терапии в связи с бронхолегочной патологией.
Методы оценки ФВД
Справочно. На данный момент существует не так много методик, позволяющих узнать функцию внешнего дыхания. Сейчас применяются только самые точные и малоинвазивные тесты, минимизирующие возможность ошибки и риск возникновения инфекционных осложнений.
Самыми распространенными из этих методов являются:
- Спирометрия и спирография. Позволяют оценить все показатели функции внешнего дыхания, но не исключают возможность ошибки вследствие погрешности в проведении методики.
- Бодиплетизмография. Технически схожа со спирографией, но имеет большую точность. Отличие ее состоит в том, что пациент во время исследования помещается в герметичную камеру. Компьютер регистрирует не только показатели в трубке, но и давление внутри камеры. Пациент должен вдыхать воздух из камеры и выдыхать его в трубку. При этом вероятность возникновения погрешности минимальная.
- Пневмотахография. Технически метод похож на спирографию, но измеряет только один показатель – объемную скорость дыхания. В настоящее время применяется реже других методов из-за малой информативности.
- Пикфлоуметрия. Очень простой и доступный способ, позволяющий определить ФВД в любом месте, даже у себя дома. Механический прибор, обладающий мундштуком и измерителем скорости воздушного потока, показывает пиковую скорость выдоха за 1 секунду. Другие показатели прибор не определяет. Его часто используют пациенты с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой, чтобы определить у себя начало обострения.
Подготовка к исследованию
Справочно. Данная методика не требует специальной подготовки пациента. Единственное условие ее выполнения – исключение всех факторов, которые могут повлиять на результат.
В день проведения спирометрии нельзя:
- Курить;
- Употреблять алкоголь;
- Съедать большой объем пищи, лучше вовсе отказаться от еды до проведения теста;
- Выполнять физические упражнения, даже после подъема по лестнице необходимо подождать полчаса;
- Принимать лекарственные препараты, способные повлиять на функцию дыхания, лучше вовсе отказаться от приема любых препаратов до проведения теста.
Кроме того, на пациенте должна быть свободная одежда, не сдавливающая грудную клетку и живот. Корсеты и бандажи перед процедурой следует снять.
Методика проведения
Перед спирометрией врач измеряет массу тела пациента и его рост, заносит показатели в компьютер, также в программу вносятся данные пациента, его возраст, пол и полное имя.
Справочно. После этого обследуемый садится на стул, сохраняя максимально ровную осанку. Лишние движения во время проведения методики запрещены из-за возможных искажений результатов.
На аппарат надевают одноразовый мундштук, после чего врач учит пациента правильно дышать. Ему заранее объясняют, что значит спокойное дыхание, глубокое дыхание, форсированный выдох и вдох. Затем на нос пациента надевают зажим, а мундштук помещают в рот и просят плотно прижать его губами.
Врач запускает программу и дает пациенту инструкции. Вначале его просят дышать в спокойном привычном темпе. Затем – сделать максимально глубокий вдох и выдох. После этого пациент дышит максимально быстро и поверхностно. Инструкции могут быть изменены в соответствие с поставленными целями.
Все это время программа записывать полученную информацию, чертит графики, подсчитывает показатели спирометрии. После этого все результаты выводятся на экран компьютера врача. Как правило, методику повторяют дважды или трижды, чтобы убедиться в отсутствии погрешности в технике выполнения.
Справочно. При необходимости отличить обратимые изменения бронхиального дерева от необратимых, пациенту вводят сальбутамол. Спирометрию проводят до пробы с препаратом и через 15 минут после его введения.
Спирометрия с бронхолитиком позволяет провести дифференциальную диагностику между бронхиальной астмой и ХОБЛ, потому применяют его не всегда.
Спирометрия – норма
Спирометрия позволяет определить множество показателей внешнего дыхания и сравнить их с нормативными значениями. Последние могут значительно отличаться у лиц разного пола и возраста.
Внимание. В каждом конкретном случае показатель нормы задает программа согласно введенных исходных данных. Нормы рассчитываются в процентах от показателя нормы.
В ходе проведения методики определяются следующие показатели спирометрии:
- Жизненная емкость легких. Это объем газов, который могут вместить в себя легкие при максимальном наполнении. Как правило, средний показатель ЖЕЛ около 3,5л, но он может значительно отличаться у спортсменов, стариков и подростков. Нормальным считается уменьшение ЖЕЛ не более чем на 20% от долженствующей.
- Форсированная жизненная емкость. Показывает объем максимального выдоха. Он должен быть равен 80% от измеренной ЖЕЛ.
- Объем резервного вдоха и выдоха. Является разницей между максимальным и спокойным вдохом, максимальным и спокойным выдохом. В норме равен примерно 1,5л 30-40% ЖЕЛ);
- Общая емкость легких. Отличается от жизненной емкости тем, что учитывает так называемое “мертвое пространство” – ту часть дыхательной системы, которая не участвует в газообмене. Сюда входят все воздухоносные пути от полости носа до бронхиол. В норме ОЕЛ примерно в 2 раза больше ЖЕЛ.
- Объема форсированного выдоха за 1 секунду. Показывает величину выдоха, совершаемого пациентом за первую секунду с максимальной скоростью. Нормой считают уменьшение показателя не более, чем на 25%, долженствующая величина рассчитывается в процентах от ЖЕЛ.
- Индекс Тиффно. Является отношением ОФВ1 к ЖЕЛ. В норме индекс равен 0,7 или более.
Справочно. Это наиболее информативные показатели спирометрии, которые позволяют определить основные виды патологии дыхательную системы. В зависимости от поставленных задач количество показателей может быть увеличено.
Особенности исследования у детей
Детям сложно объяснить, как именно необходимо дышать во время проведения спирометрии. Они часто допускают ошибки, могут капризничать или отказываться выполнять тест.
Справочно. До 5 лет проводить исследование бессмысленно, поскольку до этого возраста дети не могут сделать правильный выдох. Любое повышение нагрузки – плачь, крик, излишняя подвижность – искажают результаты теста. Потому его делают детям школьного возраста, находящимся в спокойном состоянии.
Рекомендуется проведение методики в детском кабинете функциональной диагностики, где есть игрушки, отвлекающие картинки и доброжелательная атмосфера. Детский врач-диагност умеет находить подход к детям и объяснять им, что требуется делать.
До 9 лет желательно использовать вспомогательные картинки. Например, показывать ребенку праздничный торт со свечой, которую он сможет задуть, если правильно выдохнет воздух в трубку. Во время спирометрии важно следить за тем, чтобы мундштук был плотно охвачен губами и воздух не проходил мимо него.
Следует несколько раз повторить методику, а затем сравнить показатели. Если два полученных один за другим результата отличаются незначительно, спирометрию можно считать информативной. В противном случае исследование стоит повторить еще раз или отложить на некоторое время.
Интерпретация полученных данных у детей также имеет свои особенности.
Справочно. Существуют специальные формулы, которые переводят нормативные показатели взрослых, пересчитывая их с учетом детского возраста. Как правило, пользуются программами, которые автоматически выдают результаты, учитывая возраст обследуемого.
Спирометрия – расшифровка
Во время интерпретации результатов отвечают на два вопроса: есть ли изменения ФВД и по какому типу происходят изменения, если они есть.
Существует три типа нарушения функции внешнего дыхания:
- Обструктивный. Обусловлен перекрытием воздухоносных путей на любом уровне. Характеризуется снижение ОФВ1 и индекса Тиффно. Встречается чаще всего при бронхитах, ХОБЛ и бронхиальной астме.
- Рестриктивный. Обусловлен уменьшением функционирующей ткани легких. Характеризуется Одновременным снижением ОФВ1, ЖЕЛ и ФЖЕЛ. Индекс Тиффно остается в пределах нормальных значений. Встречается при пневмофиброзе, саркоидозе, пневмокониозе, воспалительных заболеваниях легочной ткани.
- Смешанный. Снижаются все показатели, что указывается на одновременное наличие обструктивного и рестриктивного компонента. Встречается при ателектазе.
Более подробная расшифровка всех показателей и графиков, нарисованных компьютером, позволяет заподозрить конкретную патологию.
К какому врачу обратиться
Заболеваниями легких занимается пульмонолог, который дает направление на исследование. В том случае, если соответствующий аппарат есть в поликлинике, направление может дать участковый терапевт. Для детей существуют соответствующие детские специалисты – детский пульмонолог и участковый педиатр.
В случае, если исследование проводят с целью выявления бронхиальной астмы, назначить спирометрию может врач-аллерголог. Любой специалист, которому необходимо проверить функцию внешнего дыхания пациента может сделать такое назначение.
Справочно. Проводят исследование в кабинете функциональной диагностики. Там работает врач-диагност, который имеет сертификат, позволяющий работать со спирометром.
Диагност следит за правильностью выполнения методики, дает указания пациенту, после чего пишет заключение на основании полученных данных. Расшифровку результата, чаще всего, делает врач, назначивший исследование.
Пациенты с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы могут выполнять альтернативную методику самостоятельно. Для этого у них есть карманные пикфлоуметры, показывающие пиковую скорость выдоха.
Справочно. Пикфлоуметрия менее информативна, чем спирометрия, но позволяет в общих чертах определить функцию внешнего дыхания за несколько секунд. Приобрести такой прибор можно в магазине медицинской техники.
Противопоказания
Спирометрия является неинвазивным методом, риски развития осложнений при ее проведении минимальны.
Внимание. Однако стоит учитывать, что во время исследования из-за особой методики дыхания головной мозг кратковременно испытывает гипоксию. Кроме того, повышается давление в легких, в грудной клетке и в сосудах малого круга кровообращения, увеличивается нагрузка на дыхательную мускулатуру и мышцы брюшного пресса.
Отсюда следует ряд противопоказаний к проведению спирометрии:
- Детский возраст. Дети до 5 лет не могут четко соблюдать инструкцию во время проведения исследования, потому дошкольникам спирометрию не назначают.
- Старческий возраст. Люди старше 75 лет, как правило, имеют сразу несколько заболеваний сердечно-сосудистой системы, вследствие чего риск возникновения осложнений увеличивается. К тому же в этом возрасте методика менее информативна в связи с физиологическим старением легочной ткани.
- Оперативные вмешательства менее, чем за 2 месяца до исследования. Прежде всего, операции на грудной клетке и брюшной полости. Повышение давления и нагрузка на мышцы могут привести к тому, что послеоперационные швы разойдутся.
- Прием антиагрегантов и антикоагулянтов. В этом случае повышение давления в малом круге кровообращения может вызвать кровотечение.
- Пневмоторакс в анамнезе. Особенно ограничение касается спонтанных пневмотораксов, которые могут рецидивировать при повышении нагрузки на легкие.
- Перелом ребер. В этом случае грудную клетку следует максимально щадить. Спирометрию рекомендуется отложить до полного заживления перелома.
- Сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации. В эту группу противопоказаний входят сердечная недостаточность высокой степени и артериальная гипертензия.
- Глаукома. Повышение внутриглазного давления также является противопоказанием к проведению исследования.
- Острый инсульт или инфаркт. В случае возникновения этих состояний исследование необходимо отложить как минимум на месяц.
Отличие спирометрии от спирографии
Разница между двумя понятиями заключается в словообразовании согласно правилам греческой терминологии. Медицинские названия, обозначенные латинским и греческим языками, переводятся по частям, их образующим.
Термин “Спирометрия” состоит из двух частиц: “спиро-” и “-метрия”. Первая переводится как дыхание, дышать, а вторая – измерение. Термин “Спирография” имеет ту же первую часть, а вторая часть “-графия” означает записывать.
Справочно. Отсюда следует, что спирометрией обозначают сам процесс измерения функции внешнего дыхания. Спирография же – изображение или запись полученных результатов на бумаге. Как правило, термины считают синонимами, поскольку во время проведения исследования результат всегда записывают на бумаге.