Противопоказания для укола хгч
Укол ХГЧ при стимуляции овуляции – это один из наиболее эффективных методов, способствующих наступлению беременности. Он помогает женщинам, которые давно и безрезультатно пытаются зачать малыша. Итак, что такое ХГЧ и когда его назначают в уколах?
Показания к инъекции ХГЧ
При нормальном ежемесячном женском цикле такое биологически активное вещество как хорионический гонадотропин (ХГЧ) начинает синтезироваться в организме женщины только после зачатия. Но иногда уколы ХГЧ назначают не только беременным, но и тем женщинам, которые нуждаются в стимуляции овуляции.
Как известно, для оплодотворения яйцеклетки необходимо, чтобы она вышла из фолликула, который лопнул во время овуляции. К сожалению, у некоторых девушек этот процесс нарушен. Яичники у них не вырабатывают яйцеклетки. Либо созревший фолликул не лопается, и яйцеклетка не выходит. Поэтому их менструальный цикл определяется специалистами как ановуляторный.
Что делать, если долгожданная овуляция не наступает? В таких случаях врачи могут предложить пациенткам стимулировать процесс выхода яйцеклетки путем внутримышечного введения препаратов хорионического гонадотропина человека. Естественно, предварительно специалист обязан выяснить причины вероятного сбоя нормального менструального цикла и попытаться устранить их.
Одной из самых эффективных методик, позволяющих стимулировать овуляцию, является инъекция ХГЧ, которая способствует созреванию фолликула и позволяет ему успешно лопнуть, подарив женщине возможность ощутить все радости материнства.
Уколы ХГЧ назначают в следующих случаях:
- для стимуляции выхода яйцеклетки из яичника;
- для предотвращения образование кисты на месте фолликула, который не лопнул и начал регрессировать;
- для сохранения функциональности желтого тела;
- искусственного оплодотворения;
- для уменьшения рисков выкидыша и сохранения беременности.
Если фолликул не созревает
Нередко бывает так, что причина ановуляторных циклов – не только в том, что фолликул не лопается. Но и в том, что он не дорастает до нужных размеров. Тогда врачи назначают препараты, стимулирующие рост и созревание фолликулов. И только когда доминантный фолликул дорастет до нужного размера, ставят укол ХГЧ.
Классическая схема следующая. Сначала активируют процесс созревания фолликулов с помощью препарата «Клостилбегит» (кломифенов цитрат). Его пьют в виде таблеток с 5-го по 9-й день менструального цикла. И только затем назначают укол хорионического гонадотропина. Стимуляция овуляции «Клостилбегитом» подходит не всем. Поэтому часто гинекологи выбирают для этой цели другие препараты.
Как он работает
Укол ХГЧ ставят, если на УЗИ виден доминантный фолликул размером около 2 см в диаметре. После инъекции фолликул успешно лопается, и рождается новая яйцеклетка.
Когда наступает овуляция после инъекции? Согласно инструкции по применению хорионического гонадотропина, овуляция после укола ХГЧ должна наступить через один-два дня после манипуляции. Процесс может и затянуться. Это зависит от гормонального фона женщины, ее индивидуальных конституционных особенностей и дозы введенного препарата.
Как это работает? Дело в том, что ХГЧ влияет на функцию фолликулов примерно так же, как лютеинизирующий гормон (ЛГ). Именно под воздействием ЛГ успешно происходит овуляция, и яйцеклетка выходит из яичника. Важно, что уколы ХГЧ не только позволяют фолликулам лопаться, но и предупреждают их кистозное перерождение.
Также назначенный хорионический гонадотропин способствует развитию плаценты, поэтому его применяют и после зачатия.
Основные принципы процедуры
Уколы для стимуляции овуляции на основе хорионического гонадотропина человека выпускаются в виде раствора или компонентов для его приготовления. Согласно инструкции по применению, колоть препарат необходимо внутримышечно в области живота с помощью инсулинового шприца. Естественно, делать укол может только медик. И только акушер-гинеколог может назначить адекватные дозировки и правильно определить время проведения процедуры. Только в таком случае инъекция будет максимально эффективной и безопасной.
В качестве инъекционного препарата используются «Прегнил», «Меногон», «Хумагон», «Овидрел» и многие другие. Их действие направлено на стимуляцию овариальной функции за счет повышение в крови уровня хорионического гонадотропина. Рекомендации по применению этих лекарственных форм даются исключительно лечащим врачом в ходе обследования пациентки с учетом всех особенностей организма и состояния ее гормональной сферы.
Как правило, при нарушениях нормального процесса овуляции назначается укол ХГЧ 5000-10000 субъединиц однократно. При ЭКО женщинам нужно сделать укол ХГЧ 10000 ед., который выписывается также однократно после стимуляции роста фолликулов. В гинекологической практике врачи наиболее часто используют именно укол ХГЧ 5000 ед., так как он является оптимально безопасным для будущей матери.
Противопоказания и побочные эффекты
Уколы ХГЧ имеют целый ряд противопоказаний, среди которых:
- ранняя менопауза;
- злокачественные новообразования яичников;
- диагностированная непроходимость маточных труб;
- нарушение свертываемости крови с повышением рисков образования тромбов;
- период лактации;
- дисбаланс гормонов коры надпочечников;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Инъекция ХГЧ, если ее применять неправильно, имеет ряд неприятных «побочек». Поэтому перед применением препарата так важно обследоваться у грамотного специалиста.
Нарушение порядка применения, передозировка хорионического гонадотропина человека могут способствовать возникновению симптомов асцита, поликистоза, тромбоэмболии, угревой сыпи, аллергии. Очень часто после инъекции ХГЧ у пациенток ухудшается общее самочувствие, появляется слабость и вялость, женщине становиться трудно стоять, иногда могут случаться обмороки.
Когда делать тест на овуляцию?
Овуляция после укола ХГЧ должна произойти спустя 24-36 часов после инъекции. Порой случается, что выход яйцеклетки в указанное время не происходит или откладывается на более поздние сроки. Именно поэтому данный процесс проходит под строгим контролем УЗИ. После того, как после укола ХГЧ овуляция наступила, пациентке назначают гормоны, способствующие поддержанию функции яичников. Например, утрожестан или дюфастон.
Узнать, что овуляция после укола ХГЧ наступила, женщина может с помощью не только ультразвукового исследования, но и специального теста.
Итак, через какое время после инъекционного введения хорионического гонадотропина лучше всего определять факт выхода яйцеклетки из фолликула?
Специалисты рекомендуют делать овуляционные тесты после укола ХГЧ по прошествии трех суток после процедуры. Именно в этот период наблюдается пик специфических гормонов, способствующих успешному зачатию.
Когда можно делать тест на беременность
Некоторые женщины интересуются, когда можно делать тест на беременность после укола ХГЧ. Если произошло зачатие, тест на беременность будет положительным уже после первого дня отсутствия предполагаемой менструации. Хотя большинство врачей сомневаются в его достоверности. Ведь так как в организм искусственно ввели хорионический гонадотропин, то он может присутствовать в моче до двух недель после инъекции. Только с этого момента он считается достоверным.
Поэтому обычно назначают более точный и информативный метод диагностики беременности – ультразвуковое исследование органов малого таза. Либо нужно сдать кровь на ХГЧ в динамике.
Важные нюансы
Те, кому помог забеременеть укол ХГЧ, знают, что успешное зачатие невозможно без строгого соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Именно грамотный специалист поможет разобраться, действительно ли у женщины с ановуляторным циклом есть необходимость во введении хорионического гонадотропина. Он же ответит на вопрос, через сколько после безрезультативной инъекции можно повторить попытку. Когда следует делать тест на овуляцию и беременность и многое другое.
В любом случае, женщинам нужно помнить:
- препараты хорионического гонадотропина должен назначать врач после всестороннего обследования пациентки и выяснения всех особенностей ее организма;
- нужно строго соблюдать сроки ввода ХГЧ, вовремя делать УЗИ;
- методика не гарантирует 100% результат;
- не все формы ановуляторных расстройств одинаково чувствительны к лечению препаратами ХГЧ;
- контролировать овуляцию нужно с помощью ультразвукового исследования, так как тест не является достаточно информативным методом диагностики;
- для успешного зачатия нужна не только полноценная яйцеклетка, но и качественная сперма, поэтому при планировании беременности на предмет бесплодия следует обследовать обоих партнеров.
Только соблюдая все рекомендации гинекологов, можно рассчитывать на успешное решение своей проблемы.
Жизнь полна парадоксов и несправедливостей. Голословное утверждение? Ну а как ещё объяснить попытки некоторых женщин избавиться от нежелательной беременности любыми доступными им средствами (нередко угрожающими не только их здоровью, но и жизни в целом)? А в то же время другие используют любую возможность для того, чтобы испытать радость материнства.
Приятно осознавать, что современная фармация не стоит в стороне от проблем ни тех, ни других. Так, например, для эффективной борьбы с бесплодием фармацевты предлагают укол ХГЧ – введение препарата, содержащего этот гормон. Таких лекарственных средств много – Прегнил, Профази, Хорагон и другие. Их действие заключается в стабилизации овуляторного процесса и стимуляции активности жёлтого тела. Но не будем никому верить на слово, а предлагаем совместно определить возможные пользу, вред, особенности, эффективность и другие нюансы, связанные с использованием препаратов на основе ХГЧ.
Общие сведения: что представляет собой гормон
Ановуляторные циклы появляются из-за неспособности фолликула лопнуть. Но это лишь следствие. А первопричина заключается в том, что женскому организму не удаётся вырастить фолликул до тех размеров, при которых уже может начаться процесс созревания. После чего он разорвётся, из него выйдет яйцеклетка и соединится с мужским сперматозоидом (произойдёт зачатие).
Очевидно, что, если у женского организма в силу различных причин не хватает собственных возможностей вырастить фолликул, то ему нужна помощь извне. И врачи назначают таким женщинам препараты, стимулирующие и выращивание, и полноценное созревание фолликула. Один из множества вариантов приёма стимулирующих препаратов: в период с 5-го по 9-й дни с момента начала месячных пациентка принимает таблетки Клостилбегита. И только лишь после того, как на снимке УЗИ гинеколог увидит, что фолликул вырос не менее, чем до 20-25 см в диаметре, пациентке назначают уколы ХГЧ.
Аббревиатура ХГЧ означает «хорионический гонадотропин человека». Врачи параллельно в своей терминологии используют понятие хорионического гонадотропина (ХГ). Он является специфическим гормоном в человеческом организме, основанным на базе двух субъединиц: альфы и беты. Альфа аналогична нескольким гормонам, в том числе и лютеинизирующему (ЛГ). Именно ЛГ способствует успешной овуляции. А у субъединицы беты несколько иная роль. Женский организм ничего подобного не производит. Бета интенсивно продуцируется (ежедневно её количество увеличивается примерно в 2 раза) на первых неделях беременности. Интенсивная выработка гормона продолжается вплоть до 11-й недели, после чего происходит постепенное снижение его количества. Именно по количеству ХГ гинекологи делают выводы о наступлении и ходе беременности. Поэтому на основе субъединицы бета производят экспресс-тесты.
Как правило, овуляция происходит уже через 1-2 дня после инъекции ХГЧ. Но не исключена и задержка по времени. Немаловажно, что введение гормона препятствует поликистозу (кистозному перерождению). Инъекции ХГЧ важны как уколы для стимуляции овуляции и как препарат, благотворно влияющий на развитие плаценты. Именно по этой причине его назначают не только до зачатия, но и после.
На протяжении всей беременности медики контролируют уровень ХГ. Отклонение от нормы может быть предупреждением о неправильном развитии ребёнка в утробе матери или даже об опасности выкидыша. Недостаток данного гормона не даёт женщине возможность забеременеть, а у беременных прерывает её.
ХГ стимулирует выработку эстрогена и прогестерона, а они формируют жёлтое тело и способствуют правильному развитию и надёжному прикреплению зародыша к внутренней слизистой оболочке матки. Более того, гормон сохраняет беременность вплоть до того времени, пока не будет сформирована плацента.
Уколы ХГЧ применяют при стимуляции овуляции в качестве лечебного и профилактического средства при бесплодии, а также с целью сохранить и полностью выносить плод. Инъекции делают, чтобы:
- простимулировать яйцеклетки и снизить риск возникновения кисты, появляющейся при недостаточном развитии фолликул;
- сохранить жёлтое тело;
- сформировать и развить плаценту.
Препараты с содержанием ХГЧ: форма выпуска и состав
Препаратами с хорионическим гонадотропином человека лечат как женщин, так и мужчин. Существует несколько вариантов получения действующего вещества. Обычно для его производства используют мочу беременных, но иногда для синтезирования особого белка применяют рекомбинантную ДНК.
У врачей есть большой выбор лекарств как с натуральным ХГЧ, так и с синтетическими аналогами этого гормона. Чаще всего при бесплодии гинекологи работают с:
- Овитрелем;
- Прегнилом;
- Хумегоном;
- Дюфастоном;
- Луверисом;
- Диферелином.
Производят ХГ в виде порошка, полученного после высушивания мочи беременной женщины вакуумным методом. Затем из порошка готовят растворы для уколов ХГЧ. Производители поставляют эти растворы в герметичных стеклянных ампулах или флаконах, размещённых в картонных или пластиковых ячейках по 10 (реже 5) штук.
Наиболее привычной является дозировка ХГ в 1500 единиц, реже попадаются по:
- 500;
- 1000;
- 3000;
- 5000;
- 10 000
единиц.
Когда следует делать инъекцию
Если удается установить причины бесплодия, то для их устранения назначают лечебный курс, при котором за женщиной круглосуточно наблюдают. Первую инъекцию делают на 2-й день месячных. Курс продолжается 10 дней. Уколы ХГЧ настолько эффективны, что уже через сутки значительно увеличивают в женском организме количество гормонов. Нередко овуляция происходит уже через 3 суток. Однако не стоит расстраиваться, если этого не произошло. Есть большие шансы, что она наступит несколько позже. В любом случае следует сделать УЗИ. При подтверждении овуляции необходима поддержка яичникам. Поэтому пациентке прокалывают прогестерон (например, Утрожестан).
Противопоказания к применению средства
Уколы ХГЧ строго запрещены при:
- ранних менопаузах;
- злокачественных опухолях на яичниках;
- врождённом или послеоперационном отсутствии яичников;
- непроходимости маточных труб;
- грудном вскармливании;
- тромбах или проблемах со свёртыванием крови;
- гипертонии;
- сердечной недостаточности;
- разбалансировке парных эндокринных желез (коры надпочечников);
- гипотериозе;
- бронхиальной астме;
- мигренях;
- индивидуальной непереносимости составляющих препарата.
Укол ХГЧ запрещено делать перед пункцией.
Нужна ли предварительная подготовка перед уколом
Перед уколом ГХЧ женщина обязана прийти на осмотр к гинекологу.
У пациентки, которой планируют делать гормоносодержащие инъекции, в обязательном порядке проверяют:
- гормональный фон;
- степень проходимости маточных труб;
- наличие антител к ХГЧ.
Не исключено, что инъецирование и не понадобится. Пациентке также делают УЗИ. При необходимости женщина проходит дополнительное обследование у разных специалистов.
ХГЧ уколы: инструкция по применению
Применение инъекций ХГЧ обосновано при наличии:
- дефицита жёлтого тела;
- бесплодия;
- проблем с яичниками;
- угроз преждевременных родов, выкидыша.
Укол ХГ обязательно делают при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении).
Обычно для уколов ХГЧ пользуются Овитрелем, Новарелом, Профази, Хумегоном, Прегнилом, Меногоном. За счёт увеличения в крови концентрации действующего вещества препарат восстанавливает овуляцию и стимулирует гормональную активность.
Если у пациентки нарушен овуляторный процесс, то назначают ХГЧ однократной дозой 5000-10 000 ед. Если есть угроза срыва беременности или выкидыша, то первый укол дозой 10 000 ед. делают до 8-й недели беременности, а потом – дважды в неделю (включительно по 14-ю) вводят по 5000 ед. При искусственном оплодотворении вводят 10 000 ед. гормонального препарата. Достаточно одного укола.
Как выбрать нужную дозировку
Оптимальную дозировку для каждой женщины после ознакомления с результатами её обследования назначают врачи. Начинают с укола ХГЧ объемом в 5000 ед. (в стандартной ситуации этой дозы достаточно для запуска процесса). Если ожидаемый эффект не достигнут, то в последующем увеличивают объём вводимого вещества до 10000 единиц.
Если УЗИ подтвердило овуляцию, то у пациентки дополнительно стимулируют работоспособность жёлтого тела. После овуляции (на 3-й день и с периодичностью в 3 дня) делают 3 укола гонадотропина хорионического. Вводят дозу, не превышающую 5000 ед.
При угрозе прерывания беременности ХГЧ инъецируют до 14 недель. Первый раз вводят 10 000 ед., затем 2 раза вводят по 5000 ед.
Как разводить медикамент
В комплект препарата входит 0,9-процентный раствор хлорида натрия, предназначенный для растворения порошка. Благодаря маннитолу порошок не комкается и полностью (без остатка) растворяется. В результате получается нейтральный компонент.
Как поставить укол
Инъекцию гормонального препарата делают внутримышечно в живот или ягодицу. Предпочтительнее делать укол в живот, потому что он и эффективнее, и менее болезненный. Выбирают короткую (инсулиновую) иглу. Инъекцию гормонального препарата в живот выполняют на расстоянии не менее 2 см от пупка. Одной рукой оттягивают кожу на животе и сжимают её. В образовавшуюся складку вводят иглу на всю длину. Как до, так и после укола ХГЧ место инъекции дезинфицируют.
При наличии соответствующих навыков женщина может делать уколы себе сама, а может и обратиться к кому-либо за помощью.
Сколько препарат выводится из организма
Искусственно введённый ХГ удаляется из организма постепенно на протяжении 2 недель. Происходит это естественным образом (с мочой). Поэтому каких-либо дополнительных процедур не требуется. Только после полного выведения вещества тест на беременность можно считать более-менее объективным.
Передозировка и особые указания к использованию
Неконтролируемая передозировка гонадотропина хорионического грозит женщине:
- гиперстимуляцией яичников (способствует образованию кисты);
- асцитом;
- поликистозом;
- тромбоэмболией;
- угревой сыпью;
- аллергией.
По возможности следует избегать длительного применения уколов ХГЧ, потому что резко возрастает вероятность образования антител к нему. А уже антитела провоцируют многоплодную беременность.
Женщинам, страдающим бесплодием, необходимо осознать, что овуляцию и беременность даже после целой серии уколов ХГЧ на 100 % гарантировать никто не может.
Женщина, принимающая курс уколов ХГЧ, как во время терапии, так и после неё (на протяжении всей беременности), обязана регулярно проходить УЗИ.
Условия хранения и отпуска из аптек
Гормональный препарат хранят в прохладном затемнённом месте (но не допускают замораживания). В аптеках и аптечных киосках его отпускают по рецепту врача.
Положительный эффект от укола
Единственным положительным эффектом (основной целью) после укола ХГЧ являются беременность и способность выносить ребёнка. Именно ради возможности испытать счастье материнства женщина и терпит неудобства, связанные с приёмом гормональных препаратов.
Когда проводят тестирование после процедуры
Тест для определения зачатия следует делать не ранее, чем через 2 недели после последнего укола ХГЧ. Такой запас времени нужен для полного удаления препарата из организма. В противном случае результаты теста могут быть истолкованы ошибочно.
Возможные побочные эффекты
Несомненно, уколы ХГЧ помогли излечиться от бесплодия многим женщинам, и, тем не менее, следует знать, что они способствуют появлению:
- гинекомастии (увеличиваются молочные железы);
- гидроторакса;
- тромбоэмболии;
- тошноты, запора, поноса;
- повышенной чувствительности сосков.
Возможно появление боли, лихорадки, сыпи. Но после завершения цикла процедур достаточно быстро всё нормализуется.
Желательно воздержаться от укола ХГЧ на ранних сроках беременности.
Аналоги укола ХГЧ
При лечении от бесплодия препараты, содержащие гонадотропин хорионический, можно заменить:
- Клостилбегитом;
- Дюфастоном;
- Перговерисом;
- Реместипом;
- Окситоцином;
- Мерионалом;
- Минирином;
- Десмопрессином;
- Вазомирином;
- Менопуром.