Противопоказания для ультразвуковой ингаляции

Небулайзеры помогают проводить профилактику астмы, лечить бронхит и пневмонию, ослаблять симптомы сезонных заболеваний. Вид, который пользуется большим спросом, – ультразвуковые небулайзеры. В чем их особенности?

Небулайзер и ингалятор — в чём разница

Чтобы в дальнейшем не возникало недопониманий, нужно сразу разобраться с терминологией, которую мы будем использовать. Ингалятор — это прибор, который предполагает вдыхание лекарства пациентом вместо перорального или инъекционного ввода. Эта техника бывает разных видов. Принадлежность ингалятора к тому или иному виду обуславливается принципом его работы — то есть тем, как именно он превращает жидкое лекарство в нечто, что можно вдохнуть. Вот три наиболее распространённых вида этой техники:

• паровые. Паровые ингаляторы обладают самой простой технологией — они нагревают жидкое лекарство и превращают его в пар, который может вдохнуть пациент. Можно сказать, что кастрюля с отваром трав, над которой предлагают подышать больному, это тоже паровой ингалятор — принцип работы аналогичен. Современные модели отличаются более сложной конструкцией — они могут обладать регулятором подачи пара, регулятором температуры и специальной системой охлаждения, которая защищает от ожогов и неприятных ощущений. Паровой ингалятор хорошо воздействует на верхние дыхательные пути, носоглотку и гортань. Но чтобы эффективно доставить лекарство прямо к лёгким, нужно что-то другое;

  

  Паровые ингаляторы также используются в косметологических целях

• дозирующие аэрозольные (ДАИ). Такие ингаляторы состоят из корпуса и баллончика с аэрозолем. При нажатии на баллончик пациент получает одну дозу лекарственного вещества в форме мелкодисперсного аэрозоля. Так лекарство достигает нижних дыхательных путей и способно эффективно воздействовать на лёгкие. ДАИ активно применяются для профилактики и лечения бронхиальной астмы, для снижения симптомов аллергии, для расширения бронхов. Но такие ингаляторы являются расходным материалом — как таблетки. На упаковке каждого ДАИ указан его ресурс — то есть количество доз, которые может выдать этот баллончик. Такие ингаляторы регулярно нужно докупать в аптеке;

  

  Один из популярных ДАИ — Вентолин

• небулайзеры. Само слово «небулайзер» происходит от латинского nebula — «облако». Небулайзерные ингаляторы способны превратить специальные лекарства, выпускаемые в жидкой форме, в мелкодисперсный аэрозоль.

Чаще всего небулайзерные ингаляторы сравнивают именно с паровыми. У первых есть ряд преимуществ:

• можно использовать даже грудничкам;
• более быстрая и эффективная доставка лекарства в средние и нижние дыхательные пути;
• можно использовать при температуре тела выше 37 градусов;
• более экономный расход лекарств.

Есть у небулайзеров и недостатки по сравнению с паровыми ингаляторами:

• узкий выбор лекарственных средств;
• аллергия на лекарство может проявиться значительно сильнее;
• риск поломки ингалятора выше.

Какие бывают небулайзеры

Небулайзеры тоже делятся на группы в зависимости от того, каким методом прибор создаёт аэрозоль:

• компрессионные (компрессорные) небулайзеры работают за счёт струи воздуха под давлением. Она дробит лекарство, создавая мелкий аэрозоль. Эти ингаляторы экономно расходуют лекарство, но во время работы сильно шумят;

  

  Компрессорные небулайзеры отличаются надёжной конструкцией

• МЕШ-небулайзеры используют в работе мелкую сетку (англ. mesh, откуда и название), которая дробит жидкость и изготавливает мелкодисперсный аэрозоль. Главное их преимущество — компактность и удобство использования. По размеру они могут сравниться с ДАИ. Однако у таких ингаляторов высок риск поломки, а ремонт зачастую оказывается невозможным — приходится покупать новое устройство;

  

  МЕШ-небулайзеры можно наклонять во время работы

• ультразвуковые небулайзеры используют пьезо-кристалл, который, вибрируя в лекарстве, образует своеобразный гейзер. Именно он отвечает за создание аэрозоля. Большинство современных ультразвуковых небулайзеров обрабатывают лекарство в два этапа. Пьезо-кристалл делает первичный аэрозоль, а дополнительная мембрана со множеством мелких отверстий — вторичный, более мелкий.

  

  Ультразвуковые небулайзеры компактны, но по габаритам всё же больше, чем МЕШи

Плюсы и минусы ультразвуковых небулайзеров

Среди плюсов ультразвуковых небулайзеров:

• бесшумность;
• компактные размеры;
• высокая плотность распыляемых частиц.

Главный недостаток ультразвукового небулайзера — неэкономный расход лекарства, что связано с его конструкцией и принципом работы. Создать гейзер из слишком тонкого слоя лекарственного средства попросту не получится. Но выливать остатки обратно во флакон нельзя — это нарушит стерильность лекарства.

Небулайзеры для детей

Наиболее часто небулайзеры покупают для детей дошкольного и младшего школьного возраста. Эта тенденция привела к тому, что производители стали создавать специальные детские небулайзеры. Чем они отличаются от «взрослых» моделей? Детские небулайзеры обычно оснащают специальными масками для пациентов-грудничков (они отличаются от масок для взрослых только размерами). Обратите внимание — маски для детей от 5 до 12 лет есть в комплекте большинства моделей небулайзеров, а вот насадки для младенцев встречаются нечасто. Второе отличие — внешний вид. Дизайнеры стараются создать такое устройство, которое не пугало бы малыша во время процедуры. Обычно детские небулайзеры украшают изображениями мультяшных персонажей. Иногда сам корпус выполнен в форме мордочки какого-нибудь забавного животного. Так лечебная ингаляция превращается в игру и становится боле приятной и для родителей, и для ребёнка.

Показания и противопоказания к проведению ингаляций ультразвуковым небулайзером

Показания к проведению ингаляций одинаковы для всех видов небулайзеров:

• насморк;
• отёк носоглотки;
• ОРЗ;
• ОРВИ;
• фарингит;
• трахеит;
• ларингит;
• бронхит;
• астма;
• пневмония;
• аллергические реакции организма, которые сопровождаются насморком, чиханием, болями в горле и кашлем.

Не стоит выполнять процедуры, если у вас наблюдается хотя бы одно из противопоказаний:

• лёгочные кровотечения;
• атеросклероз церебрального типа;
• период восстановления после инсульта;
• дыхательная и сердечная недостаточность;
• повышенное артериальное давление;
• рецидивирующий пневмоторакс.

Лекарства для небулайзера

Лекарство для небулайзера прописывается врачом. Не следует заниматься самолечением и самостоятельно выбирать лекарственное средство. Из-за того, что активные вещества в форме аэрозоля доставляются в организм быстро и усваиваются легко, непредвиденная реакция (например, аллергия) может оказаться необычайно сильной. Единственное средство, для использования которого необязательно советоваться с врачом, — это стерильный физраствор (хлорид натрия 0,9%). Его можно использовать для профилактического увлажнения верхних дыхательных путей.

Небулайзеры работают со специальными лекарствами, предназначенными для проведения ингаляций. Такие средства имеют соответствующую маркировку на упаковке. Препараты для небулайзера продаются во флаконах и небулах — индивидуальных капсулах, содержащих одну дозу лекарства.

Большинство лекарств, применяемых с небулайзерами, относятся к пульмонологии:

• муколитики;
• бронхолитики;
• сосудосуживающие и противоотёчные средства;
• кромоны;
• антибиотики.

Важное требование к лекарствам для небулайзера — стерильность. Поэтому не пренебрегайте правилами хранения:

• всегда проверяйте срок годности;
• вскрытые упаковки храните в холодильнике;
• через две недели после вскрытия лекарство нужно утилизировать.

Что нельзя заливать в небулайзер

Несмотря на то, что небулайзеры распространились в России достаточно давно, всё ещё много людей, которые используют его неправильно и заливают в него неподходящие средства. Это влияет не только на работу самого аппарата, но и на здоровье пациента. Уделите минутку на знакомство с запрещёнными для небулайзерных ингаляций средствами:

• минеральная вода. Ингаляции с «Боржоми» — популярная профилактическая мера, которая действительно помогает улучшить состояние носоглотки. Но только при использовании в паровом ингаляторе! Заливать минералку в ультразвуковой небулайзер нельзя;
• просроченные лекарства, нестерильные препараты. Аэрозоль, который создаёт ингалятор, проникает в лёгкие вплоть до альвеол. Нестерильные вещества, попавшие в нижние дыхательные пути, могут оказать крайне негативное воздействие на состояние пациента;
• лекарства на масляной основе, растворы эфирных масел. Конструкция небулайзера попросту не предназначена для использования в нём вязких и маслянистых субстанций. При первой же попытке создать аэрозоль из такого вещества устройство сломается. Не говоря уж о том, что вдыхание масла крайне вредно для лёгких;
• отвары трав. Во-первых, это нестерильно. Во-вторых, в таких средствах содержится взвесь, которая осядет внутри конструкции небулайзера и сломает его. И гарантией для ремонта уже нельзя будет воспользоваться. В-третьих, мелкие частицы трав могут попасть в лёгкие — это тоже никакой пользы не принесёт.

Видео: о вреде минералки в небулайзере

Насадки для небулайзеров

Набор возможных насадок одинаков для всех типов небулайзеров. В комплектации можно встретить следующие:

• маску. Эта насадка используется в том случае, если пациент не может удерживать мундштук или канюлю по состоянию здоровья или из-за возраста. Маски бывают взрослыми, детскими и грудничковыми. Различаются только размерами;

  

  маска — самый простой вариант насадок, подходит тем, кто не может удерживать мундштук или канюлю

• мундштук. Насадка-загубник используется в большинстве случаев. Она представляет собой небольшую сужающуюся трубочку. Пациент должен плотно обхватить её губами;

  

  Насадка-загубник используется в большинстве случаев

• носовую канюлю. Внешне эта насадка похожа на мундштук, но на конце трубочка раздваивается. Канюлю вставляют в ноздри. Она не должна вызывать у пациента неприятных и болезненных ощущений; в противном случае лучше использовать маску.

  

  Канюлю вставляют в ноздри

Как проводить ингаляцию ультразвуковым небулайзером

Ультразвуковой небулайзер несколько отличается от других своим принципом работы. Для его использования нужно подготовить стерильный физраствор и лекарство, прописанное врачом. Ингаляции проводят следующим образом:

1. Откройте корпус небулайзера и заполните большую ёмкость физраствором. Объём заливаемой жидкости зависит от модели небулайзера, поэтому лучше уточнить этот показатель в инструкции.
2. В специальную чашу залейте лекарственное средство. Дозировку выбирает врач. Если вы сомневаетесь, ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарства.
3. Закройте корпус и соберите небулайзер: подключите трубку и насадку.
4. Если ваш небулайзер позволяет выбрать размер частиц, выберите подходящий (см. таблицу ниже).
5. Прижмите насадку к лицу пациента и включите небулайзер.
6. Ингаляция проводится до тех пор, пока устройство не перестанет выдавать аэрозоль.

После ингаляции в течение двух часов нельзя есть и пить, желательно также не разговаривать и не выходить на улицу.

Таблица: особенности проведения ингаляций при различных заболеваниях

Уход за небулайзером после ингаляции

Чтобы устройство долго служило вам, нужно его регулярно мыть. После каждой ингаляции следует:

1. Разобрать устройство на трубку, насадку, чашу для лекарства и ёмкость для физраствора. Корпус отложите в сторону, его мыть не нужно.
2. Из чаши для лекарства слейте остатки средства.
3. Все отделённые детали (трубку, насадку, чашу и ёмкость) промойте под тёплой струёй воды.
4. Разложите детали на полотенце и дождитесь высыхания.
5. Не собирая небулайзер, сложите его в коробку или кейс для хранения. Если подходящего контейнера нет, просто заверните все детали и корпус в чистое полотенце.

Сервисное обслуживание

Вместе с небулайзером от большинства производителей пользователь получает сервисную книжку. В ней описаны условия гарантийного обслуживания и ремонта. Они различаются у каждого производителя, но чаще всего выглядят так:

• гарантия предоставляется на два года с момента покупки;
• устройство теряет гарантию, если:
  • в небулайзер заливали не рекомендованные лекарства;
  • на корпусе царапины, сколы;
  • шнур питания повреждён;
• для получения гарантийного ремонта нужно обратиться в один из сервисных центров, указанных в книжке или на официальном сайте производителя.

Покупка деталей на замену

Насадки ингалятора считаются расходным материалом — их нужно заменять каждые полгода. Найти детали для небулайзеров крупных производителей (B.Well, Little Doctor, Omron) не составит труда — они обычно есть в наличии почти в каждой аптеке. Стоимость упаковки из нескольких насадок обычно не превышает 300 рублей.

Для ультразвукового небулайзера также может потребоваться сменная чаша для лекарств. Её стоимость обычно колеблется в диапазоне от 150 до 400 рублей.

Лучшие ультразвуковые небулайзеры

Мы отобрали самые востребованные модели ультразвуковых небулайзеров, которые оценили покупатели.

Little Doctor LD-250U

LD-250U — ультразвуковой небулайзер от популярного производителя Little Doctor. Устройство обладает стационарным корпусом весом 1350 г. В комплекте с небулайзером — стандартный набор насадок:

• детская маска;
• взрослая маска;
• мундштук.

Также в коробке с небулайзером есть специальный мешочек для хранения с логотипом производителя. У LD-250U есть возможность регулировки размера частиц, что позволяет использовать его для точечного воздействия на поражённый отдел дыхательных путей. Среди минусов пользователи отмечают массивный корпус.

Видео: распаковка Little Doctor LD-250U

AND UN-231

Портативный ультразвуковой небулайзер AND UN-231 отличается компактной конструкцией. По размерам он сравним с МЕШ-небулайзерами. Набор насадок стандартный:

• детская маска;
• взрослая маска;
• мундштук.

Также вместе с ингалятором пользователь получает адаптер питания для автомобиля. Среди плюсов модели — компактный размер и удобство использования. Среди минусов — отсутствие регулировки размера частиц. Сам аэрозоль получается не очень мелким (средний размер частиц — 5 мкм), поэтому для постоянного лечения только нижних дыхательных путей он подходит мало.

AND UN-232

У этого небулайзера в комплекте только одна маска, которую производитель называет универсальной — она должна подойти и взрослым, и детям. У UN-232 нет трубки, соединяющей корпус и маску, поэтому проводить ингаляцию можно только склонившись над аппаратом. Среди плюсов — надёжность конструкции. Ультразвуковые небулайзеры не славятся долгой работой (в отличие от компрессионных), но UN-232 у большинства пользователей работал более пяти лет без перебоев. Минусы — завышенная цена (от 5 150 рублей) и маленькая комплектация. Как и у предыдущей модели от AND, размер части не самый мелкий, а потому устройство больше подходит для профилактики и лечения ОРВИ и ОРЗ.

Amrus AMNB-510

Ещё один портативный ультразвуковой небулайзер — Amrus AMNB-510. В комплекте:

• три насадки:
  • детская маска;
  • взрослая маска;
  • мундштук;
• зарядная станция;
• чехол для хранения.

Устройство может работать как от сети, так и автономно. Среди плюсов — компактная конструкция, среди минусов — относительная ненадёжность устройства. Такой аппарат хорошо подойдёт для путешествий, но для регулярного лечения его лучше не брать.

Medisana USC 54105

Medisana USC 54105 — отличный портативный ультразвуковой небулайзер. В комплекте стандартный набор:

• детская маска;
• взрослая маска;
• мундштук.

Регулировать размер частиц этот небулайзер не умеет, но выдаёт достаточно мелкий аэрозоль (от 1 до 5 мкм). Среди плюсов — надёжная конструкция (что особенно редко встречается среди портативных ультразвуковых небулайзеров), качественный материал корпуса и насадок, компактность. Среди минусов — относительно высокая цена (от 5 300 рублей) и отсутствие режима работы от сети.

Таблица: сравнение рассмотренных ультразвуковых небулайзеров

Если подойти к выбору ультразвукового небулайзера с умом, то можно приобрести долговечное, надёжное устройство, которое защитит вас и вашу семью от заболеваний дыхательных путей. Соблюдайте инструкцию к прибору и рекомендации врача, и будьте здоровы!