Противопоказания для установки слухового аппарата
Становясь старше, мы начинаем понимать, что с годами наш слух не становится лучше, а наоборот только ухудшается. Ближе к старости многие люди начинают слышать очень плохо или совсем теряют слух. В этой статье вы найдете ответы на многие интересующие вас вопросы: как выбрать слуховой аппарат, есть ли какие-либо противопоказания к применению слуховых аппаратов, а также почему ухудшается слух и как можно предотвратить или хотя бы отстрочить снижение его остроты.
Как выбрать слуховой аппарат
Для начала необходимо определиться, какая модель слухового аппарата
будет удобнее для вас — заушная или внутриушная. Главное преимущество внутриушного слухового аппарата заключается в том, что его практически не заметно в ухе. Такие модели изготавливаются для каждого пациента отдельно, в соответствии с анатомическим построением ушной раковины. Но существует и несколько недостатков этого типа слуховых аппаратов: во-первых, их эксплуатация требует бо́льшего внимания и ухода за ними, а, во-вторых, существует ряд противопоказаний для их использования. Например, внутриушные слуховые аппараты не рекомендуется использовать людям с обильным выделением ушной серы, а также склонностью к воспалительным процессам в наружном ухе. Что касается заушных моделей, то они отлично подойдут для использования как детьми, так и взрослыми. Такие аппараты просты в обращении, подходят людям с любой степенью потери слуха, а также являются стильным аксессуаром. Слуховые аппараты для пожилых людей, в первую очередь, должны отличаться практичностью и лёгкостью в использовании.
Противопоказания к применению слуховых аппаратов
Ношение слухового аппарата рекомендуется практически при любой форме тугоухости. Однако существует несколько противопоказаний, по причине которых его использование не рекомендуется. К ним относятся:
эпилепсия;
судорожный синдром;
болезни органов слуха с выраженными нарушениями вестибулярной функции;
воспалительные процессы в ухе (особенно актуально для внутриушных аппаратов).
Для того, чтобы быть уверенным в том, что вам можно использовать ту или иную модель слухового аппарата, лучше всего обратиться к специалистам.
Пожилым людям мы рекомендуем использовать заушные слуховые аппараты по причине более простого ухода за ними.
Почему ухудшается слух?
Существует множество причин снижения остроты слуха. Самой распространенной из них является образование серной пробки в слуховом проходе. Такая ситуация часто возникает у людей с повышенным сероотделением. Не пробуйте самостоятельно извлечь серную пробку. Чтобы не навредить своим ушам — запишитесь на приём к ЛОР-врачу. За несколько минут он проведёт её удаление безо всяких последствий.
Осложнения среднего уха могут вызвать различные инфекционные заболевания. Спровоцировать тугоухость также могут вовремя не вылеченные аденоиды.
Наиболее тяжелой причиной потери слуха, требующей врачебного вмешательства, можно считать отит. Из-за неправильного или невовремя начатого лечения инфекция может проникнуть глубже и восстановить слух будет значительно проблематичнее.
Еще одной причиной является возраст: все дегенеративные процессы в организме человека после 60 лет начинают сказываться на восприятии звуков. После 70 лет человек уже не различает высоких частот.
Как предотвратить потерю слуха?
Прежде всего, необходимо соблюдать простейшую «слуховую гигиену»:
избегать шумов, громкостью более 85 дБ;
избегать сквозняков;
не переохлаждаться;
время от времени проверять остроту слуха у врача;
при обнаружении проблем со слухом — не бояться слухопротезирования и не откладывать лечение.
Помните, что возрастная потеря слуха является необратимой, поэтому не стоит тянуть с визитом к специалисту. В любом из центров «Студии Слуха»
вы можете получить консультацию наших специалистов, а также выбрать слуховой аппарат, исходя из ваших потребностей и возможностей.
Когда необходимо применять слуховой аппарат? Противопоказания к слухопротезированию
При решении вопроса о показаниях к слухопротезированию, которое может быть вынесено только врачом-отиатром, в первую очередь следует выяснить, является ли тугоухость стойкой, возможно ли добиться улучшения слуха лечением. При поддающейся лечению тугоухости слуховой аппарат противопоказан. Это относится к гнойным хроническим заболеваниям среднего уха, так как консервативным и хирургическим лечением нередко достигается значительное улучшение.
Предварительное лечение вносит ясность; особенно это относится к хроническим катарам среднего уха; оно применяется также при заболеваниях, которые рассматриваются как невриты. Следует иметь в виду, что диагноз неврита иногда неправилен, несмотря на то, что аудиограмма как будто для него типична.
Разумеется, что необходимо установить потребность больного во вспомогательном средстве слуха, т. е. в слуховом аппарате. На основании современного опыта считают, что слуховой аппарат показан при понижении слуха на речевые частоты больше 40 дб, так как при этом понижении восприятие разговорной речи затруднительно или невозможно на расстоянии около I м.
Более точное определение может быть получено при исследовании восприятия речи, как при обычном, так и при помощи речевого аудиометра. Исследованием можно также выяснить эффективность слухового аппарата при данной форме и степени тугоухости, но только отчасти. В первое время пользования аппаратом не всегда можно получить представление о его пригодности для больного.
Слуховой аппарат усиливает не только звуки речи, но и посторонние звуки в помещении, и тугоухий нескоро приобретает способность адаптироваться к этой новой для него звуковой обстановке — звуковому режиму. В течение длительного времени больной воспринимал только громкую речь, и маскирующие внешние звуки не мешали ему. Усиленные же аппаратом звуки препятствуют разборчивому восприятию речи. Тормозить, отсеивать эти маскирующие звуки он начнет только в результате длительного применения аппарата.
В первое время непривычно громкие звуки раздражают тугоухих, вызывают быстрое утомление, головную боль. Эти моменты нередко вынуждают отказаться от аппарата. Тренировка повышает выносливость к громким звукам и больные постепенно привыкают.
Звучание речи может при пользовании аппаратом стать иным, особенно при неврите; без аппарата тугоухий не слышал или плохо различал высокие звуки, которые при усилении становятся слышимыми. Кроме того, неравномерное усиление отдельных звуков речи также изменяет звуковой фон речи, что при общей ее громкости делает речь резкой, неприятной для больного. Очевидно, окончательное суждение об успешности протезирования можно иметь лишь после тренировки с аппаратом. Больной приучается пользоваться аппаратом вначале в тихом помещении при разговоре с одним человеком, затем при шуме и, наконец, при общем разговоре.
При подборе и настройке слухового аппарата, учитывают данные аудиограммы; избирательно усиливают те звуки, на которые имеется наибольшее понижение слуха. При тяжелой форме звуковоспринимающей тугоухости, когда большое усиление речи ведет к значительному ее искажению и к другим беспокоящим больного явлениям (утомляемость, шум в ушах и т. д.), требуется продолжительная тренировка. Принципиально важными моментами являются: регулирование интенсивности звуков и селективное усиление тех из них, которые больным хуже воспринимаются. Этим достигается уровень комфорта, при котором обеспечена максимальная возможность различения речи.
Имеют значение и технические детали — приспособление формы и размеров телефона к наружному слуховому проходу. Для этого телефон изготовляют по слепку наружного слухового прохода.
Фурнье изучил эффективность слуховых аппаратов у 556 лиц при различных формах тугоухости. В среднем при речевой аудиометрии отмечено улучшение слуха на 30 дб. Цельнер (Zollner) на основании исследования 300 тугоухих установил, что при звукопроводящей тугоухости улучшение равнялось в среднем 37,3 дб, при комбинированной —33,4 дб, а при звуковоспринимающей —- 25,6 дб.
Важным дополнением к слуховому аппарату является овладение хотя бы простейшими навыками чтения с губ. Для того чтобы полностью овладеть чтением с губ, нужна определенная способность и длительный труд; при пользовании же аппаратом, который не дает достаточной разборчивости, нужно воспитанием зрительного восприятия речи восполнить лишь небольшую часть недостаточно ясно слышимых звуков. Это напоминает часто наблюдающееся явление, которое заключается в том, что и хорошо слышащие лучше воспринимают речь, когда смотрят в лицо говорящего.
Успехи протезирования при тугоухости зиждутся на больших технических совершенствованиях, на углублении наших знаний в физиологии и патофизиологии слуха, на разработанной системе подбора аппарата и на продуманной тренировке тугоухих в первое время. Круг больных, которым протезирование облегчает общение, значительно расширился. Принципиальным недостатком протезирования является то, что тугоухий пользуется аппаратом только на одно ухо и поэтому нет стереофонического эффекта. При двустороннем протезировании можно будет получить добавочный эффект в смысле пространственного слуха и улучшения разборчивого восприятия речи.
Специальные исследования показали, что если одно ухо разборчиво воспринимает 60% слов, а другое—70%, то при слушании обоими ушами воспринимается 85% слов. При таком уровне восприятия отдельных слов понимание связной речи, т. е. предложений, достигает 100%.
— Также рекомендуем «Профессиональные заболевания уха. Особенности профессиональных заболеваний уха»
Оглавление темы «Производственные поражения органа слуха»:
1. Неэффективность слуховых аппаратов. Передача речи слуховыми аппаратами
2. Показания к слухопротезированию. Эффективность слуховых аппаратов
3. Когда необходимо применять слуховой аппарат? Противопоказания к слухопротезированию
4. Профессиональные заболевания уха. Особенности профессиональных заболеваний уха
5. Производственный шум. Классификация производственного шума
6. Влияние производственного шума на слух. Влияние мощных звуков на улитку
7. Морфология улитки при воздействии производственных шумов. Производственная вибрация
8. Характеристика производственной вибрации. Поражение внутреннего уха вибрацией
9. Влияние местной вибрации на слух. Воздействие общей вибрации на внутреннее ухо
10. Механизм воздействия шума на ухо. Шумовое поражение внутреннего уха
Слухопротезирование — это диагностика, подбор и индивидуальная настройка подходящего для пациента слухового аппарата.
Основная цель слухопротезирования — это восстановление утерянной организмом человека возможности различать и слышать различные повседневные звуки жизни и речь. В наше время при нарушении слуха большинство замыкаются в себе и стесняются данной проблемы. Пытаясь обратиться за самыми дешевыми не сертифицированными аппаратами китайских производств, экономя на своем здоровье или не знают к кому обратиться за помощью и консультацией в выборе подходящего слухового аппарата. Наш кабинет поможет вам в выборе от российских до импортных производителей слуховых аппаратов. Центр слухопротезирования находится в городе Курске по улице Дейнеки дом 2. Пересечение улицы Сумская и Дейнеки на против нашего Центра находится трамвайная остановка и с торца здания находится остановка Маршруного транспорта.
Слухопротезирование производиться различными типами слуховых аппаратов — аналоговые или цифровые модели, заушные или внутриушные аппараты, карманными или более современными с выносным ресивером.
Слухопротезирование
Слухопротезирование показано пациентам при различных заболеваниях
- Нейросенсорная тугоухость (еще ее называют сенсоневральная тугоухость) происходит при прекращении функционирования нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва или непосредственно участков мозга отвечающих за слух.
- Кондуктивная тугоухость – нарушение слуха вследствие затруднительности механического проведения звуковых волн во внешнем или внутреннем ухе человека.
- Смешанная форма тугоухости – это сочетание факторов нейросенсорной и кондуктивной тугоухости.
Слухопротезирование необходимо при любой потери слуха и степени тугоухости:
- I степень — потеря слуха, не превышающая 26-40 дБ;
- II степень — потеря слуха, не превышающая 41-55 дБ;
- III степень — потеря слуха, не превышающая 56-70 дБ;
- IV степень — потеря слуха, не превышающая 71-90 дБ.
Наш Кабинет слухопротезирования проведет подбор и настройку для взрослых и пожилых граждан, в том числе детей.
Виды слухопротезирования
Моноуральное — одним слуховым аппаратом (при нарушении или потери слуха на одном из ушей).
Бинауральное — (двумя слуховыми аппаратами) и используется при нарушении или потери слуха с двух сторон, что позволяет обеспечить наиболее качественное воспроизведение слуха и звуковую ориентацию пациента в обыденной среде.
Противопоказания к слухопротезированию слуховыми аппаратами
Однозначных противопоказаний к слухопротезированию не существует!
Использование и ношение слухового аппарата рекомендуется практически при любой потери степени слуха. Но существует несколько противопоказаний, по причине которых использование слуховых аппаратов не рекомендуется:
- эпилепсия;
- судорожный синдром;
- болезни органов слуха с выраженными нарушениями вестибулярной функции;
- воспалительные процессы в ухе (особенно актуально для внутриушных слуховых аппаратов).
Для того, чтобы быть уверенным в том, что вам можно использовать ту или иную модель слухового аппарата, лучше всего обратиться к дипломированным специалистам в кабинет слухопротезирования.
Для пожилых людей выбор предпочтения остается использование заушных слуховых аппаратов, т.к они более просты в уходе и эксплуатации.
Временные или относительные противопоказания к слухопротезированию
- Состояния пациента, когда требуется уточнение диагноза (резко возникшая внезапная тугоухость, подозрение на отосклероз и т.п.);
- Хирургически устраняемые формы кондуктивной тугоухости;
- Хронический отит в стадии обострения;
- Психические расстройства пациента;
- Серьезные нарушения мозгового кровообращения;
Признаки, по которым можно определить, что человеку требуется слухопротезирование:
Трудности в общении из-за плохой разборчивости речи собеседников, особенно в сложных повседневных ситуациях, в транспорте общественного пользования, при городском шуме, общение с несколькими собеседниками одновременно и т.п. Типичным признаком является просмотр телевизора на повышенной громкости, доставляя окружающим дискомфорт, когда окружающие считают её излишней.
Слухопротезирование – мероприятие, позволяющее улучшить слух человека с помощью применения слуховых аппаратов или других приспособлений.
Автор:
Обновлено 07.08.2019 12:17
Добавлена информация о противопоказаниях к слухопротезированию.
Что такое слухопротезирование?
Слухопротезирование – метод коррекции нарушения слуха с помощью слуховых аппаратов или других приспособлений.
Наряду со зрением, слуховой анализатор очень важен для понимания и ориентирования в мире. Мы слушаем любимую музыку, чтобы отдохнуть после работы, умиляемся, когда ребенок произносит первые слова, радуемся, когда слышим голоса близких нам людей. Звуки могут предупреждать об опасности, например, визг тормозов или аварийная сигнализация. Мы каждый день произносим десятки тысяч слов для того, чтобы общаться друг с другом. Хороший слух позволяет не упустить важную информацию и быть услышанными. Когда человек лишается способности полноценно слышать, он оказывается изолированным от других людей.
Сегодня для восстановления слуха врачи могут предложить следующие решения:
- кохлеарная имплантация;
- реконструктивная хирургия на наружном и среднем ухе;
- протезирование с применением звукоусиливающих средств.
В прошлом врачи предлагали пациентам сложное оборудование, которое вызывало дискомфорт. Современное слухопротезирование – это диагностика, удобные и надежные приборы, созданные из безопасных материалов по новым технологиям, подбор и настройка аппарата, поддержка пациента во время адаптации. Предлагаемые в нашей клинике слуховые аппараты (СА) – это почти что миниатюрные компьютеры с просто фантастическими возможностями, благодаря им восприятие звуков и речи человека доводится практически до естественного состояния, а способность слышать возвращается даже к людям, почти полностью потерявшим слух.
Причины нарушения слуха
Среди распространенных причин тугоухости лор-врачи выделяют:
- врожденные патологии;
- возрастные изменения;
- наследственные заболевания;
- осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
- лекарственные препараты, которые отрицательно влияют на качество восприятия звуков.
Типы тугоухости
Снижение слуха называется тугоухостью. Происходит это по множеству причин. В сурдологии выделяют несколько типов потери слуха.
Кондуктивная тугоухость
Этот тип возникает в результате того, что звук не проходит по звукопроводящей системе уха к воспринимающим нервным окончаниям. В норме звуковая волна заставляет колебаться барабанную перепонку с определенной амплитудой (наподобие струны). Вслед за ней колебание передается на слуховые косточки и жидкость, заполняющую полость внутреннего уха, после чего звук через тонкую мембрану передается к чувствительным окончаниям слухового нерва. Если на одном из этапов передача звука нарушается, то возникает кондуктивная тугоухость. Такая болезнь, как отосклероз, проявляется в постепенном снижении слуха вплоть до полной его потери, проведение звука нарушается из-за снижения подвижности соединения слуховых косточек, которые похожи на микроскопические суставы. Они замещаются патологической костной тканью и перестают правильно работать.
Кондуктивная тугоухость также может возникнуть при врожденных нарушениях строения уха (заращение слухового прохода, отсутствие или аномалии слуховых косточек), при появлении отверстия в барабанной перепонке, при хроническом отите и травмах уха с попаданием крови в барабанную полость, при разрыве соединения слуховых косточек друг с другом. В острый период гнойного или экссудативного отита в барабанной полости скапливается гной или слизь. Однако при правильном лечении слух полностью восстанавливается. Накопление серы и образование серных пробок также ведет к снижению слуха по кондуктивному типу.
Сенсоневральная тугоухость
Сенсоневральная тугоухость – это нарушение слуха, вызванное разрушением волокон слухового нерва. Когда звуковая волна в виде механического колебания достигает чувствительных волокон слухового нерва, она с помощью нейромедиаторов преобразуется в электрический импульс, который передается в конечный слуховой пункт – височные области коры головного мозга, где происходит анализ и понимание услышанного. При повреждении слухового нерва на любом его участке человек теряет способность нормально воспринимать звуки, услышанное искажается, становится кашей и смешением звуков, появляется плохая разборчивость речи. Первоначально такое может проявляться в шумной, затем и в тихой обстановке.
Сенсоневральная тугоухость может быть следствием осложнения инфекций (паротит, опоясывающий лишай, грипп, герпес ушной раковины) или нарушения мозгового кровообращения, когда слуховой нерв лишается достаточного кровоснабжения и погибает, также он может быть симптомом опухолей слухового нерва.
По сенсоневральному типу развивается и возрастное снижение слуха, которое называется пресбиакузис.
Нередко имеет место врожденная сенсоневральная тугоухость, связанная с нарушением формирования слухового нерва при внутриутробном развитии. В этом случае, если у новорожденного вовремя не будет диагностировано снижение слуха и не проведено слухопротезирование, ребенок не научится говорить. Если слух частично сохранен, то речь сформируется, однако будет сильно искажена.
Сенсоневральная тугоухость, за исключением острой формы, не поддается амбулаторному лечению. При врожденной сенсоневральной тугоухости показана кохлеарная имплантация – вид хирургического протезирования, при котором во внутреннее ухо устанавливается электронная система. Имплантация, проведенная в раннем возрасте, дает ребенку возможность полноценно расти и развиваться. Взрослым пациентам и детям с приобретенной потерей слуха помогает слухопротезирование.
Смешанная тугоухость
Смешанная тугоухость – это сочетание двух форм нарушения слуха. Она встречается при развитии нескольких патологий, которые затрагивают разные участки слуховой системы. Существует особая форма отосклероза, при которой изменения происходят в цепи слуховых косточек и переходят на слуховой нерв. В этом случае только хирургическое лечение, эффективное при обычной форме отосклероза с кондуктивной тугоухостью, не принесет желаемого результата. Практически полностью восстановить слух возможно только при помощи СА (слухового аппарата).
Показания к слухопротезированию
Показанием к слухопротезированию станет снижение слуха более 40 дБ. Принимать решение о слухопротезировании у детей нужно при снижении слуха менее 40 дБ, поскольку это может предотвратить искаженное развитие речи в будущем. При более глубоких нарушениях слуха или глухоте показана кохлеарная имплантация.
Слухопротезирование рекомендовано уже с того момента, когда нормальное общение становится затрудненным из-за снижения уровня восприятия звуков. Использование СА на ранних этапах проблем со слухом – это хорошая профилактика, которая не допускает усугубления ситуации. Их использование способствует восстановлению нормального взаимодействия ассоциативных связей между подкорковыми слуховыми центрами и речевыми центрами коры головного мозга. Поэтому вовремя назначенное слухопротезирование может затормозить возрастное снижение слуха и, что важнее всего, старение мозга.
Показание к проведению акустической коррекции дает врач-сурдолог. СА подбирают с учетом данных аудиометрии, полученных в результате обследований уровня слухового дискомфорта, степени помехоустойчивости и разборчивости разговорной и шепотной речи. Подборку и настройку аппарата должен проводить специалист. У врачей нашей клиники богатый опыт решения таких вопросов.
Слухопротезирование предпочтительно проводить на оба уха, так удается достичь эффекта объемного звука, приближенного к естественному слуху. При протезировании только одного уха звук становится плоским. Есть модели СА с функцией сопряжения друг с другом, они дают качественный звук, сохраняют объемный эффект и пространственную ориентацию звука. Ограничений по возрасту для назначения электроакустической коррекции нет.
Противопоказания к слухопротезированию
Перечисленные ниже противопоказания не абсолютны, а относительны, и в итоге должны решаться лечащим врачом:
- острая сенсоневральная тугоухость, существующая уже несколько месяцев;
- состояния, требующие уточнения диагноза: тугоухость неясного происхождения, отосклероз, ретрокохлеарная патология;
- некоторые типы кондуктивной тугоухости, которые можно устранить хирургическим путем;
- ушные воспаления в стадии обострения;
- нарушение мозгового кровообращения;
- неврологические расстройства;
- эпилепсия;
- серьезные психические заболевания.
Мифы о слуховых аппаратах
Часто пациенты отказываются от СА из-за мифов об их использовании. Например:
«Слуховые аппараты портят слух»
Этот миф возник, когда начали появляться первые модели СА. Все они были аналоговыми. Суть их работы в равномерном усилении всех звуков и по всем частотам, из-за чего это воспринималось пациентом как сильный фон или шум. Постоянное воздействие такого шума угнетало слуховой нерв и раздражало пациента, носить аппарата было не комфортно. Современные СА цифровые, они настраиваются согласно результатам аудиограммы. Звук усиливается только по тем частотам, которые снижены у конкретного пациента. Это дает разборчивость речи без усиления посторонних шумов.
«Если начну носить слуховой аппарат, больше не смогу слышать без него»
Есть доля правды в этом утверждении. Люди со сниженным слухом привыкают переспрашивать или избегать тех ситуаций, где они будут плохо слышать. При использовании правильно настроенного аппарата, человеку начинает нравиться слышать все и всегда, поэтому отказываться от комфортного общения вряд ли захочется.
«Чем дольше не носишь слуховой аппарат – тем лучше»
Это абсолютная неправда. Звуковой анализатор должен получать звуковые сигналы разных частот постоянно. Это естественный его раздражитель, при отсутствии которого кора головного мозга перестает воспринимать человеческую речь, даже со слуховым аппаратом. То есть, чем меньше период от наступления тугоухости до слухопротезирования, тем лучше для пациента.
«Слухопротезирование портит внешний вид, показывая всем мою проблему»
Современные СА имеют малые размеры и полностью скрываются за ушной раковиной, а к наружному слуховому проходу идет тонкая трубочка, диаметром в несколько миллиметров. Есть и внутриушные СА. Они вкладываются в слуховой проход, и у них нет наружных деталей. Также представлены дизайнерские модели для тех, кто, напротив, хочет представить СА в виде аксессуара.
В заключение стоит отметить, что в настоящее время слухопротезирование с помощью современных технологий стало совершенно обычной процедурой. В нашей клинике мы можем помочь пациентам, которые ранее считались бесперспективными, а также добиться комфортного ощущения при использовании слуховых аппаратов.