Противопоказания для вставления вмс

Международный медицинский центр Он КЛИНИК — официальный сайт: https://www.onclinic.ru/

Гинекология : https://www.onclinic.ru/ginekologiya_…

Внутриматочная спираль: https://www.onclinic.ru/ginekologiya_…

Внутриматочная спираль (ВМС). Спираль в матке от беременности. Показания и противопоказания. Польза и вред внутриматочных спиралей. Механизм действия.

Врач — Тоточиа Нато Энверовна, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.

Нажмите на цифры для навигации по времени ролика.

Содержание:

0:22 — что такое внутриматочная спираль
0:37 — каких размеров бывают спирали от беременности
0:57 — какая внутриматочная спираль чаще всего используется в России
1:05 — механизм действия внутриматочной спирали (ВМС)
1:24 — два свойства гормональной спирали
1:34 — две функции гормональной спирали
1:46 — свойства гормона левоноргестрела
2:02 — 6 обязательных обследований перед установкой внутриматочной спирали (ВМС)
2:27 — процедура введения внутриматочной спирали
3:03 — для чего нужны усики, которые выступают из влагалища
3:10 — записи, которые должен сделать врач после установки внутриматочной спирали
3:17 — 5 противопоказаний после установки спирали от беременности
3:37 — возможны тянущие боли внизу живота после установки спирали
3:48 — что делать, если во влагалище вы не чувствуете усиков от внутриматочной спирали
3:54 — 7 поводов для обращения к врачу-гинекологу после установки спирали
4:26 — противопоказания для установки спирали
4:32 — 4 основных противопоказания для установки внутриматочной спирали
4:53 — 10 дополнительных противопоказаний для введения внутриматочной спирали
5:46 — 8 преимуществ использования спиралей
6:13 — 4 основных минуса (недостатка) использования внутриматочных спиралей

Внутриматочная спираль (ВМС)

Внутриматочная контрацепция один из самых широко используемых методов контрацепций.
Внутриматочная спираль – это Внутриматочное противозачаточное средство которое вводится в маточную полость, что и предотвращает развитие в ней нежелательной беременности. Современные внутриматочные спирали имеют небольшие размеры, от 24 до 35 мм, а в их состав входят либо металлы, не провоцирующие воспаление (медь, серебро или золото), либо гормон левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

3 основные теории и механизм деиствия:

1.Абортовая теория
2.Усиления пересталтики, теория асептического воспаления
3.Теория сперматотоксическая деиствия ,теория энзимних нарушения эндометрия

За счет содержания в спирали меди усиливается поглощение эстрогенов, а ЛНГ-ВМС стимулируют раннее созревание эндометрия и его отторжение, когда яйцеклетка еще не успела надежно закрепиться в матке. Это абортивный эффект спирали. Нарушение продвижения сперматозоидов и асептическое воспаление в матке внутриматочной спирали, находясь в матке, раздражает ее стенки, что провоцирует секрецию маткой простагландинов биологически активных веществ.
Разновидности внутриматочных спиралей
Внутриматочные спирали могут быть различных видов, и отличаться как по форме, так и по содержанию в ней лекарственного вещества или металла.

4 основных разновидностей спиралей:

1. т-образний,
2. мультилоид,
3. калцевидний
4. гормональний и др.

Перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти 6 необходимых обследований:
1. Тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр с целью выявления противопоказаний для использования внутриматочной спирали; сдача мазков на микрофлору из шеечного канала, уретры и влагалища;
2. ПЦР на половые инфекции (по показаниям);
3. ОАК (исключить анемию, аллергическую реакцию – увеличение эозинофилов и скрытый воспалительный процесс);
4. ОАМ (исключить инфекцию мочевыводящих путей);
5. УЗИ малого таза (исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки);
6. кольпоскопия (по показаниям: фоновые процессы шейки матки).

Накануне процедуры введения контрацептива рекомендуется 3 важных действия:

1. соблюдение полового покоя в течение 2 – 3 дней до процедуры;
2. отказ от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы);
3. отказ от использования средств интимной гигиены.

Узнайте больше о способах диагностики и лечения в ОН КЛИНИК! Подпишитесь на наш канал! Вот ссылка: https://goo.gl/cy9KHL

Тел.: 8 (495) 241-69-20

Мы в соцсетях:

Facebook
https://goo.gl/PObEaA

Instagram
https://www.instagram.com/onclinicru/

ВКонтакте
https://vk.com/onclinicru

Одноклассники
https://ok.ru/group/53296852500682

#внутриматочная_спираль

ВМС – это стерильное медицинское изделие, выполненное из пластика и металла. Оно вводится в полость матки с целью предотвращения беременности.

Обычно поверхность спиралей покрывают медью, серебром или золотом. Эти металлы способствуют защите эндометрия от патогенной микрофлоры и значительно усиливают контрацептивное действие ВМС.

Спирали могут быть разнообразной формы – в виде кольца, подковы, петли, спиральной, Т-образной. Последняя – наиболее популярная среди современных женщин.

Введенная ВМС оказывает несколько действий. Все они в сочетании производят мощный контрацептивный эффект:

1. Эффект асептического воспаления в маточной полости. Вследствие него нарушается продвижение сперматозоидов партнера. ВМС в маточной полости оказывает раздражающее действие на эндометрий, провоцирует усиленную выработку простагландинов – гормонов воспаления. Шеечная слизь за счет увеличения простагландинов становится более вязкой, препятствуя проникновению сперматозоидов.
2. Функция яичников подавляется, овуляция замедляется.
3. Происходит нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Слизистая оболочка созревает частично и не позволяет плодному яйцу закрепиться. Повышение уровня левоноргестрела производит абортивный эффект – эндометрий созревает рано и отторгается до того момента, как плодное яйцо успевает надежно закрепиться.
4. Изменяется характер движения яйцеклеток по фаллопиевым трубам. Ускорение перистальтики маточных труб приводит к тому, что в полость матки выделяется неоплодотворенная яйцеклетка до встречи со сперматозоидом.

Комплекс таких контрацептивных действий дает 98-99% противозачаточного эффекта. А современные медицинские технологии делают процесс постановки ВМС быстрым и безболезненным.

У данного метода контрацепции свыше 70 миллионов поклонниц по всему миру.

Какие преимущества делают ВМС такой популярной:

1. Степень защиты равняется 98%. Надежнее только стерилизация и воздержание от половых контактов.
2. Длительность защиты. Спирали устанавливаются на срок от 3 лет. Максимально возможное ношение ВМС – 10 лет.
3. Удобство использования. Нет необходимости ежедневно контролировать процесс предохранения. Женщина ставит спираль и на долгие годы забывает об этом процессе.
4. Возможность контроля длительности предохранения. Можно в любой момент пойти к гинекологу и извлечь спираль. Через 1-2 менструальных цикла восстанавливается фертильность.
5. При ВМС нет необходимости использовать дополнительные методы контрацепции.
6. Можно самостоятельно контролировать и планировать желаемое количество детей.
7. Наличие изделия не ощущается ни женщиной, ни ее половым партнером.
8. ВМС не взаимодействует с лекарственными веществами. Поэтому она не противопоказана при лечении соматических патологий.
9. Во время лактации можно устанавливать контрацептивное изделие.
10. Не противопоказаны хирургические вмешательства.

Фармакологические компании предлагают богатый выбор внутриматочных спиралей. В аптеках можно подобрать виды изделий на любой кошелек. И медная спираль за 2000 рублей и золотая за 7000 рублей будут одинаково хорошо предохранять женщину от нежелательной беременности.

Не всегда ВМС является лучшим выбором. Такой метод контрацепции имеет свои недостатки:

• изделие не защищает от половых инфекций;

• во время менструации может произойти экспульсия спирали;

• не всегда женщины замечают, что спираль выпала. В этом случае высокий шанс забеременеть;

• цервикальный канал будет постоянно приоткрыт, что повышает риск развития эндометрита, аднексита и других воспалительных заболеваний;

• если матка обладает высокой чувствительностью, то первые месяцы после установки ВМС женщина может ощущать ноющие тянущие боли над лобком;

• иногда ВМС чревата возникновением внематочной беременности. Имплантация плодного яйца в трубе может спровоцировать ее разрыв и гибель женщины;

• постоянное механическое воздействие на эндометрий провоцирует увеличение срока менструации и усиление выделений. У некоторых пациенток такое состояние вызывает анемию;

• в тяжелых случаях медицинское изделие может врасти в стенки матки. Такую проблему решают хирургическим путем.

Не каждой пациентке подходит ВМС. Данный метод контрацепции вызывает побочные эффекты и имеет некоторые противопоказания.

Существует ряд противопоказаний к установке спиралей. Пренебрегать ими нельзя, так как они могут вызвать опасные последствия для организма.

Нельзя ставить контрацепцию при:

• беременности;

• заболеваниях эндокринной системы;

• анемии;

• эндометриозе;

• внематочных беременностях в анамнезе;

• при маточных кровотечениях невыясненной этиологии;

• нарушении свертываемости крови;

• аномальных строениях тела или дна матки;

• дисплазии;

• доброкачественных и злокачественных новообразованиях в маточной полости.

Также нельзя устанавливать ВМС при острых и хронических заболеваниях половой системы. Перед постановкой спирали необходимо вылечить все инфекционные процессы, а воспалительные патологии ввести в стадию ремиссии.

Чтобы избежать возможных осложнений и выявить противопоказания, проводится детальное обследование женщины. В него входят сбор анамнеза и гинекологический осмотр, клинические анализы мочи и крови, УЗИ органов малого таза. Обязательны исследования на гепатиты, сифилис. ВИЧ. Еще необходимо сдать мазки на цитологию и микрофлору.

Консультация гинеколога, взвешивание плюсов и минусов процедуры помогут женщине определиться с выбором ВМС. При положительном решении необходимо комплексно обследоваться и подготовить организм к процедуре. Такой грамотный подход позволит добиться положительного и длительного результата контрацептивной процедуры.

Внутриматочная спираль (ВМС) — внутриматочный контрацептив, представляющий собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, а также повреждает их, уменьшает срок жизни яйцеклетки[1]. Внутриматочная спираль как метод контрацепции подходит гинекологически здоровым женщинам с регулярными, безболезненными, умеренными месячными[2].

Описание[править | править код]

Внутриматочная спираль вводится в полость матки и препятствует прикреплению на слизистую матки оплодотворённой яйцеклетки. Многие ВМС содержат медь и серебро, которые способствуют возникновению ряда аномалий (хоть и незначительно, лишь на несколько пунктов превышая статистическую погрешность), и угнетают двигательную функцию сперматозоидов[3][источник?].

В 1926 году немецкий врач Эрнст Грэфенберг предложил использовать в качестве ВМС кольцо, сделанное из сплава с небольшим содержанием меди (бронза, латунь). В 1960 году американец Джек Липпс разработал так называемую «петлю Липпса», впервые использовав эластичный материал, что позволило свести к минимуму травматизацию тканей при установке спирали.

ВМС вводится на срок до 10 лет[4]. Её вводит врач на 3−4 день от начала менструации. В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку спирали. Кроме того, в этот период беременность крайне маловероятна.

После установки спирали половую жизнь можно возобновлять на 8—10-й день. По истечении срока годности или в случае осложнений спираль легко удаляется врачом.

Внутриматочная спираль может устанавливаться уже примерно через три месяца после родов.

Типы внутриматочных спиралей[править | править код]

Негормональные[править | править код]

Медьсодержащие внутриматочные средства[5].

Гормональные[править | править код]

Левоноргестрел-содержащие внутриматочные средства[6].

Преимущества и недостатки[править | править код]

Преимущества[7]:

• Высокая эффективность — от 2 случаев на 1000 до 2 случаев на 100 женщин в течение 10 лет использования, в зависимости от ВМС.
• Не требует ежедневного контроля.
• Длительность действия — 5−12 лет в зависимости от ВМС.
• После удаления ВМС фертильность восстанавливается сразу.

Недостатки:

• Не обеспечивается защита от инфекций, передающихся половым путем[8].
• Риск обезвоживания организма.
• Риск депрессии.
• Ежемесячный контроль женщиной наличия нитей ВМС во влагалище после менструации.
• Возможна спонтанная экспульсия
• Увеличивается риск развития воспалительных заболеваний области малого таза у женщин группы риска заражения ЗППП.

Противопоказания[править | править код]

• Беременность.
• Кровянистые выделения из половых путей неустановленной этиологии.
• Злокачественные опухоли шейки или тела матки.
• Фибромиома, деформирующая полость матки.

См. также[править | править код]

• Экстренная контрацепция

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

• Планирование семьи : Универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи : Новая редакция руководства «Основы методов контрацепции» : [арх. 4 октября 2013]. — Балтимор : Центр информационных программ при Институте здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга (ЦИП) ; Женева : Отдел охраны репродуктивного здоровья и научных исследований при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ/РЗИ), 2008. — Гл. 9 : Медьсодержащие внутриматочные средства ; Гл. 10 : Левоноргестрел-содержащие внутриматочные средства. — С. 167−212. — xvi+416 с. — ISBN 978-0-9788563-0-4.

Ссылки[править | править код]

• Здоровая тема.ru — Внутриматочные противозачаточные средства на сайте медицинского справочника «Здоровая тема»