Противопоказания для введения контрацептива внутриматочного
Внутриматочные контрацептивы (ВМК) являются одним из самых распространенных средств предупреждения беременности.
Виды ВМК:
• инертные (немедикаментозные) – пластиковые ВМК различной формы и конструкции, в том числе петля Липпса. С 1989 года эксперты ВОЗ рекомендуют отказываться от использования инертных ВМК как малоэффективных, поскольку они часто вызывают осложнения;
• медикаментозные ВМК имеют пластиковую основу различной конфигурации (петля, зонтик, Т-образная и т.д.) с содержанием металла (медь, серебро) – Multiload-250 (MLCu-250), Multiload-375 (MLCu 375), TCu-380A, TCu-380Ag, TCu-380S, TCu-200, TCU-200B, TCu-200Ag, Nova T.
На рынке появился новый ВМК – Мирена, объединяющая преимущества внутриматочной и гормональной контрацепции и содержащая гормон (левоноргестрел). Это сочетание повышает контрацептивную эффективность и уменьшает количество побочных реакций.
Условия успешного использования ВМК:
- тщательное обследование и оценка риска на ЗППП / ВИЧ;
- квалифицированное введение ВМК и соблюдение правил профилактики инфекций;
- тщательное и внимательное консультирование пациентки.
Женщинам, которые не рожали и планируют рожать, ВМК использовать не рекомендуется.
Контрацептивное действие ВМК заключается в снижении активности или гибели сперматозоидов в полости матки (добавление меди усиливает сперматотоксичний эффект) и усилении активности макрофагов, поглощающих сперматозоиды, попавшие в полость матки.
Абортивное действие ВМК проявляется в случае оплодотворения за счет:
- усиление перистальтики маточных труб, что приводит к проникновению в полость матки плодного яйца, еще не готового к имплантации;
- развития асептического воспаления в эндометрии как реакции на инородное тело, вызывает энзимные нарушения (добавление меди и серебра усиливает этот эффект), которые препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
- повышение сократительной деятельности матки в результате увеличения синтеза простагландинов. ЛНГ-ВМС оказывают локальное воздействие на эндометрий в результате постоянного выделения гестагенов и тем самым подавляют процессы пролиферации и вызывают атрофию слизистой матки.
Введение ВМК
ВМК можно ввести в любой день менструального цикла при уверенности в отсутствии беременности, но целесообразнее это делать на 4-8-й день от начала менструации. ВМК можно вводить сразу же после искусственного прерывания беременности или через 2-3 месяца после родов, после кесарева сечения – не ранее чем через 5-6 мес. Перед введением ВМК необходимо провести гинекологический осмотр и бактериоскопическое исследования мазков из влагалища, цервикального канала, уретры на флору и степень чистоты. ВМК можно вводить только при мазках с 1-2 степенью чистоты.
В течение 7-10 дней после введения ВМК рекомендуют ограничить физические нагрузки, не принимать горячие ванны, слабительные средства и утеротоники, исключить половую жизнь. Женщине следует сообщить о сроках использования ВМК, а также о симптомах возможных осложнений, требующих неотложного обращения к врачу. Повторное посещение рекомендуют через 7-10 дней после введения ВМК, затем при нормальном состоянии – через 3 мес. Диспансеризация женщин, использующих ВМК, предусматривает консультацию гинеколога 2 раза в год с проведением микроскопии мазков из влагалища, цервикального канала и уретры.
ВМК удаляют по желанию пациентки, а также в связи с окончанием срока использования или при развитии осложнений.
Показания для использования ВМК:
- репродуктивный возраст с родами в анамнезе;
- любое количество родов в анамнезе;
- желание иметь высокоэффективную долговременную защиту от беременности;
- успешное использование ВМК в анамнезе;
- период после родов на фоне кормления грудью;
- период после аборта;
- низкий риск заражения ЗППП;
• нежелание или наличие противопоказаний для использования гормональных методов; - высокая вероятность негативного комплаенса по режиму приема КОК;
- избыточная масса тела;
- нарушение кровообращения в настоящее время или в анамнезе, особенно если они связаны с тромбозом (тромбоз глубоких вен (ТГВ), легких, ишемическая болезнь сердца, инсульт и т.п.);
- AД> 160/100 мм рт. ст;
- мигрень;
- злокачественные и доброкачественные заболевания молочной железы.
Условия для введения ВМК:
- регулярность менструального цикла – введение ВМК возможно в течение 12 дней после начала менструации в любое удобное для женщины время (не только в период менструального кровотечения) при условии точной диагностики отсутствия беременности, при этом любой дополнительный метод контрацепции не применяется;
- I–II степень чистоты, отсутствие воспалительного процесса в мочеполовых органах и кишечнике;
- в течение <48 часов после родов при физиологическом течения родов и послеродового периода. Если после родов прошло от 48 часов до 4 недель, то введение ВМК не осуществляют, исключая те случаи, когда применение более приемлемых средств контрацепции с каким-либо причинам невозможно;
- в период через 4 недели и более после родов;
- сразу после совершения аборта при отсутствии осложнений или хронических заболеваний гениталий.
Обследование перед введением ВМК:
- пальпация живота – болевые симптомы (исключить новообразования в брюшной полости);
- обследование в зеркалах – состояние шейки матки, влагалища, характер выделений;
- бимануальное исследование- состояние шейки матки, увеличение или болезненность матки и ее придатков;
- лабораторное обследование – показатель гемоглобина и гематокрита, мазок из влагалища и цервикального канала на флору, определение степени чистоты влагалища.
Противопоказания для использования ВМК:
- беременность;
- после септического аборта;
- послеродовой сепсис;
- кровотечение из влагалища неясной этиологии;
- рак шейки матки и эндометрия;
- злокачественная гестационная опухоль;
- ЗППП сейчас или в течение предыдущих 3 месяцев;
- аномалии развития половых органов с деформацией полости матки;
- туберкулез органов малого таза;
- миома матки;
- III-IV степень чистоты влагалища.
III и IV степени чистоты влагалища — это патологические мазки, которые требуют более углубленного обследования пациентки с последующей санацией и восстановлением биоценоза влагалища.
Возможные осложнения при применении ВМК:
перфорация матки(1: 5000), маточные кровотечения (1,5-24%), экспульсия (2-9%). Контрацептивный эффект: 92-98%.
Литература: Современные методы планирования беременности / Г.И.Резниченко, А.Б.Гордейчук, Н.Ю,Резниченко. — Киев: РВХ Ферзь, 2012.
К+31 Лобачевского
- Поликлиника
- Операционный блок
- Стационар
- Стоматология
- Педиатрия
м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, дом 42, стр. 4
Пн-Пт: с 08.00 до 22.00
Сб: с 09.00 до 21.00
Вс: с 09.00 до 21.00
К+31 СИТИ
м. Международная
ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд
Пн-Пт: с 08.00 до 21.00
Сб: с 10.00 до 15.00
Вс: выходной
К+31 Петровские Ворота
- Поликлиника
- ЭКО
- Операционный блок
- Стоматология
- Дневной стационар
м. Чеховская
1-й Колобовский переулок, д. 4
Пн-Пт: с 8:00 до 21:00
Сб: с 8:00 до 20:00
Вс: с 8:00 до 20:00
Закрыть
м. Проспект Вернадского,
119415, г. Москва,
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
ООО МЦ «Петровские Ворота»
- Поликлиника
- Стационар
- Стоматология
- Пластическая хирургия
- ЭКО
м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
127051, г. Москва,
1-й Колобовский пер, д. 4
Карина Олеговна знающий, внимательный и открытый для общения специалист. Все манипуляции, которые проводила доктор, сопровождались ее доступными для понимания объяснениями. Итог посещения врача — узнала новую для себя информацию о том, какие возможны варианты профилактики и лечения моих проблем, получила рекомендации о том, каких специалистов необходимо еще посетить и какие пройти дополнительные обследования. Впечатления от общения с доктором самые положительные. Я получила то, что хотела и даже больше.
Елена 28.06.2019
В 2016 году волею судьбы пришлось познакомится с Оксаной Юрьевной, по сей день хожу только к этому врачу. Врач сделал мне, на мой взгляд такую сложную операцию (была огромнейшая киста яичника), но настолько аккуратно, будто её не было! Я благодарю людей, которые меня направили к этому врачу! Профессионализм, компетентность, сопереживание, внимательность, коммуникабельность, уравновешенность, трудолюбие, гуманность и еще много много всего, что только может быть в правильно выбранной профессии и просто в хорошем человеке! Может мой отзыв покажется кому-то чересчур красноречив и эмоционален, но скажу так! Я очень часто сталкиваюсь с недальновидностью (некомпетентностью) врачей и хамским отношением от них же, что повстречавшись с таким профессионалом, в моём сердце не может не произойти такого тёплого отклика! Больше бы нам таких профессионалов и таких тёплых откликов за такую прекрасную работу!
Кристина 17.05.2019
Елена Валерьевна- прекраснейший доктор! Она, как никто другой, трепетно относится к своим пациентам, как к родным и подходит к каждому индивидуально! Доктор настолько проницательная и чуткая, что с приема даже не хочется порой уходить- всегда атмосфера гармоничная и добрая. Елена Валерьевна -высококлассный специалист в своей сфере!!! По окончанию приема, на душе ощущение нереальной легкости и веры! Спасибо большое клинике К+31 за такого шикарного доктора!!!
Спасибо большое и Елене Валерьевне за её чудеса!
Анна 16.05.2019
Очень приятный и деликатный врач! Безболезненный осмотр, отвечает на все вопросы, очень тактична и профессионально.
Елена 14.05.2019
Мне очень нравится этот врач! Профессионализм и прекрасное отношение. На приеме очень комфортно, краски не сгущает, может и пошутить в тему, при этом все чётко, рекомендации и назначения по делу.
Дарина 13.03.2019
Хочу выразить свою благодарность самому замечательному доктору-нашей дорогой и уважаемой Светлане Викторовне. Спасибо Вам огромное за нашего сынишку! Спасибо Вам за чуткое внимание, за индивидуальный подход к каждому пациенту. Всегда с удовольствием посещаю приемы Светланы Викторовны. Всегда поможет, вселит надежду. И вот мой карапуз лежит рядом и сопит в две дырочки!!! СПАСИБО.
Светлана 11.03.2019
Хочу выразить благодарность Елене Валерьевне Мухиной за внимательность и отзывчивость! Лазерная гинекология аппаратом Фотона делает чудеса ( у меня было опущение стенок влагалища), я очень довольна результатом и сама операция была легкой и безболезненной, через полтора месяца я пришла на повторную операцию для закрепления эффекта и результат превзошел мои ожидания. Я очень рада, что попала в руки такого замечательного специалиста. Спасибо!
Варвара 26.02.2019
Очень благодарна Манукян Лусине Андраниковне за ее профессионализм!!! Лусине Андраниковна помогла справиться с проблемой которая меня беспокоила более 10 лет, а именно миома матки. Лусине Андраниковна установила мне гормональную спираль и сейчас у меня нет никаких проблем с кровотечениями и предохранением. Спасибо!!!!
Оксана 28.01.2019
В какой филиал
Вы хотите обратиться?
Выбирая подходящее средство для контрацепции, у девушек возникает вопрос: введение ВМК – что это за метод предохранения? Введение внутриматочной спирали – второй по популярности метод контрацепции, его суть состоит в установке в полость матки специальной спирали, которая препятствует проникновению сперматозоидов, спираль блокирует и созревание яйцеклетки, не дает эмбриону прикрепиться к эндометрию. Надежность предохранения от нежелательной беременности составляет более 95%. О том, как проводят эту процедуру, нужно ли к ней специально готовится и есть ли у нее противопоказания – читайте в данной статье.
Показания к установке внутриматочной спирали
В качестве контрацептива спираль рекомендована к установке женщинам уже рожавшим, у которых нет хронических болезней мочевыделительных путей или половой системы. Спираль бессильна в борьбе с инфекциями, которые могут быть переданы половым путем. Поэтому этот способ рекомендован только тем девушкам, у которых один постоянный партнер. Чаще процедура проводится, чтобы предотвратить зачатие, но гормоносодержащие виды спиралей имеют и иные показания к установке:
- Очень болезненные и тяжело протекающие менструации.
- Болевой синдром в области таза.
- Поражение эндометрия раковыми клетками.
Противопоказания к установке внутриматочной спирали
Опытный гинеколог не порекомендует данный вид контрацепции молодой девушке, которая еще не имеет детей. Врачи отмечают, что вследствие применения спирали возникает риск бесплодия, но если установка произведена правильно, риск становится минимальным. Несмотря на ее популярность, внутриматочную спираль нельзя назвать абсолютно безопасным методом предохранения. Установка этого контрацептива противопоказана в таких случаях:
- Беременность.
- Если развиваются диспластические процессы.
- Не рекомендована при эрозии шейки матки.
- В том случае, если в половых путях развивается инфекционное заболевание.
- Запрещена установка спирали при наличии любого воспаления в органах малого таза.
- Если ранее в области половых органов были обнаружены новообразования.
- Тогда, когда в анамнезе есть внематочная беременность.
- Не устанавливают этот контрацептив и в том случае, если имеются травмы или патологии шейки матки, приобретенные в родах.
- Не используется, если на матке есть рубец.
- Не рекомендована при серьезных нарушениях работы кровеносной системы организма.
- Не стоит устанавливать спираль женщинам, которые недавно сделали аборт.
- Это не лучший способ контрацепции для девушек с обильными и продолжительными критическими днями, так как этот тип предохранения может усугубить ситуацию.
Подготовка к введению контрацептива
Введение внутриматочной спирали и его удаление проводится только в специальном медицинском учреждении. Чтобы исключить наличие противопоказаний, перед процедурой медик назначит вам минимальное обследование. В рамках подготовки он обязательно изучит вашу карту болезней, проведет осмотр влагалища и матки. Будут назначены такие лабораторные анализы и диагностические процедуры:
- Мазок из шейки, а при необходимости и из цервикального канала.
- Анализ крови на ВИЧ и гепатит.
- Обследование с использованием прибора кольпоскопа.
- Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
- Лабораторные анализы на отсутствие инфекций, передающихся половым путем.
Только оценив результаты данных исследований, специалист приступит к выбору более подходящего типа спирали. Введение ВМС проводят во время менструации, лучше в последние несколько дней месячных. Если женщина недавно родила ребенка, то ВМС устанавливают не ранее седьмой недели после родоразрешения. Также процедура иногда проводится во время прерывания беременности.
Как проходит процедура установки контрацептива?
Чаще для этой процедуры не используют анестезию, но чтобы снизить болевые ощущения, врач смазывает шейку матки обезболивающим гелем. В редких случаях применяются обезболивающие инъекции местного действия. Процедура проводится при помощи медицинских инструментов, существует специальный набор для введения внутриматочной спирали. Введение ВМС, техника процедуры выглядит так:
- Пациент занимает удобную позу на гинекологическом кресле.
- При помощи медицинского прибора врач производит расширение наружного зева, определяет, где расположена шейка, оценивает ее состояние.
- Влагалище и шейка обрабатываются антисептическим раствором.
- При помощи специального держателя шейка матки удерживается в раскрытом состоянии.
- Медик должен измерить глубину маточного пространства, чтобы определить соответствует ли ей выбранная спираль.
- После этого спираль складывают в трубку и вводят в полость матки.
- Потянув спираль в обратную сторону, врач придает ей изначальную, Т-образную форму.
- Когда контрацептивное средство приняло необходимую форму и заняло идеальное положение в матке, трубка и держатель извлекаются.
- Усики, которые торчат из шейки, немного укорачивают. Оптимальная их длина – 3 см.
- Врач убирает расширитель, процедура завершена.
Длительность процедуры
Введение и установка внутриматочного контрацептива в виде спирали займет не более 10 минут.
Возможные осложнения после введения ВМС
Установка внутриматочного контрацептива может вызывать осложнения, обычно они проявляются в первые полгода после его введения.
- Воспалительные процессы в малом тазу.
- Неприятные ощущения, дискомфорт, при половом сношении.
- Экспульсия спирали, то есть ее отторжение. Спираль иногда не приживается в теле матки, тогда она выпадет в течение первых часов после процедуры, это неопасно для здоровья женщины.
- Незначительные выделения после введения внутриматочной спирали считаются нормой.
- Сильные кровотечения требуют немедленной консультации медика.
Как вести себя после процедуры?
В первые несколько часов после установки контрацептива вас может беспокоить дискомфорт и незначительная боль во влагалище. Чтобы избавиться от боли и создать для спирали максимально комфортные условия «внедрения» в тело матки, стоит выполнять такие рекомендации:
- Исключите активные физические нагрузки, в первые сутки рекомендован постельный режим.
- Вернуться к обычному распорядку дня можно тогда, когда болевые ощущения пропадут.
- Спустя три — четыре недели после процедуры необходим повторный осмотр гинеколога, врач подтвердит, что спираль на месте и занимает правильное положение.
- Сами время от времени проверяйте на месте ли усики внутриматочного контрацептива.
- Примерно неделю после установки рекомендован половой покой.
- Посетите врача спустя месяц после установки, чтобы убедиться, что спираль находится в том же положении.
Как долго эффективна спираль?
Срок эффективности внутриматочного контрацептива зависит от того, какой тип спирали был выбран и насколько правильно она была введена. Контрацептивная функция ВМС сохраняется 5 лет, но только если спираль не сдвинулась с места установки. Существуют такие типы спиралей, которые эффективно защищают от зачатия в течение 10-15 лет.
Удаление спирального контрацептива
Рекомендовано проводить эту процедуру в период менструации, так как удаление внутриматочной спирали без месячных более болезненно, маточная шейка в это время закрыта. Спираль извлекают, когда истек срок ее службы или тогда, когда женщина решила забеременеть. Для извлечения контрацептивного устройства из матки его просто стоит потянуть за усики. После этого необходимо сделать УЗИ, нужно убедиться, что спираль удалена полностью.
Введение спирали в медицинском центре «Клиника К+31»
Международный медцентр «Клиника К+31» уже много лет оказывает услуги по введению внутриматочной спирали, наши врачи имеют большой опыт в проведении подобных процедур. Полное соблюдение правил установки, и высокая квалификация наших гинекологов сделают процедуру максимально комфортной, нами используются спирали только ведущих мировых производителей. Мы выстраиваем доверительные отношения с каждым пациентом, гарантируя ему полную конфиденциальность и квалифицированную медицинскую услугу.
Заказать пропуск:
+7 (915) 493-95-92
Доступность парковочных мест зависит от времени визита и дорожной ситуации.
* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.
Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.
Расписание уточняйте у операторов в кол-центре