Противопоказания для вырывания зуба
К таким противопоказаниям принято относить любые серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, а также проблемы с нервной и дыхательными системами. Кроме того, причиной отказа от удаления зубов может послужить выявление нарушений свертываемости крови.
Сегодня удаление зубов – самая распространенная процедура, применяемая в стоматологической практике.
Показания
Основными показаниями к удалению одного или нескольких единиц зубного ряда являются:
- Серьезное поражение кариесом. Иногда зубы разрушены настолько сильно, что не подлежат восстановлению.
- Выявление некроза пульпы, то есть ее полное отмирание.
- Сильный воспалительный процесс в тканях.
- Повышенная подвижность зуба.
- Отсутствие достаточного места для проведения эффективного ортодонтического лечения.
- Зубы расположены таким образом, что это приводит к частым травмам мягких тканей, слизистой и повышенной стираемости эмали.
- Крупная трещина, которая доходит до корня зуба.
- Некоторые зубы могут мешать правильной установке протеза.
- Наличие непрорезавшихся единиц.
- Наличие большего числа зубов, чем положено. Это приводит к неправильному развитию челюсти и нарушению прикуса.
- При выявлении новообразований в полости рта рекомендовано удаление зуба и проведение лучевой терапии.
- Травма или серьезный перелом челюсти. В данном случае рекомендовано удаление с целью предотвратить дальнейшее развитие инфекции.
- Удаление зубов по эстетическим причинам также является довольно часто причиной.
Также одним из показаний к удалению может выступать сложное финансовое положение пациента, при котором он просто не в состоянии оплачивать длительное дорогостоящее лечение.
Удаление при болезнях сердца и нервной системы
Наличие данных заболеваний является довольно серьезным противопоказанием к проведению операции по удалению зубов:
- Хроническая сердечная недостаточность, частые приступы астмы и прочие отклонения.
- Аневризма желудочка.
- Эндокартит, а также склонность к образованию тромбов.
По усмотрению специалиста, проведение операции возможно, но для этого требуется использование 2% раствора новокаина без применения адреналина для анестезии.
Также стоит быть предельно внимательными при наличии следующих заболеваний нервной системы:
- Психозы.
- Истерии.
- Эпилепсия. В данном случае пациенту следует выпить специальные медикаменты за 30 минут до проведения операции.
- Нарушения свертываемости крови.
Местные и относительные противопоказания
К ним можно отнести наличие следующих патологий:
- Появление вторых молочных зубов.
- Болезни и воспаления слизистой.
- Молочные клыки в верхней челюсти. Их удалять не рекомендуется из-за их значимости для правильного формирования прикуса.
- Злокачественное новообразование в месте удаления.
- Наличие гамангиомы.
Также не рекомендуется удалять зубы:
- В первом и последнем триместрах беременности.
- Во время критических дней.
- Во время грудного вскармливания.
- При простуде или гриппе.
Варианты удаления
Несмотря на то, что показаний для удаления зубов может быть достаточно много, вариантов проведения этой операции всего два. Рассмотрим случаи, в которых может применяться каждый из них:
- Стандартный метод. Для извлечения врачу требуются лишь специальные щипцы. Подходит для однокоренных или слишком подвижных единиц, в которых отсутствует воспаление и какие-либо стоматологические заболевания.
- Хирургический. Как правило, применяется для извлечения сломанного зуба или же восьмерки. В данном случае доступ к единице может быть затруднен, он может быть слишком хрупким.
После удаления очень важно контролировать процесс правильного заживления лунки и сохранение альвеолярного отростка. Это может занять от 2 до 4 месяцев при правильном уходе.
Удаление зубов – самая распространенная хирургическая операция в стоматологии. Несмотря на значительное продвижение в консервативном лечении зубов, их удаление занимает 90% всех операций, проводимых в условиях стоматологической поликлиники. Оставаясь источником хронической инфекции, больной зуб может себя никак не проявлять. Но при снижении иммунитета зубные болезни обостряются, и тогда может потребоваться их удаление.
Показания к экстракции
Показания к удалению зубов бывают неотложными (срочными) и плановыми:
| Неотложные показания | Плановые показания |
|---|---|
|
|
Противопоказания к удалению зуба
Абсолютных противопоказаний к экстракции зубов не существует. То есть нет таких состояний, при которых зуб удалять ни в коем случае нельзя, иначе это неминуемо приведет к ухудшению здоровья пациента. Но при некоторых заболеваниях, эту процедуру лучше отложить.
К относительным противопоказаниям относятся любые острые состояния, которые требуют неотложной терапевтической помощи:
- сосудистые расстройства в виде стенокардии, инсульта, инфаркта;
- нарушение ритма сердца;
- хроническая сердечная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- острые заболевания почек, печени, крови;
- тяжелая анемия;
- ОРВИ, грипп, пневмония.
Помимо этого, вырывать зубы нельзя на 1 и 2 триместре беременности.
Этапы операции и послеоперационный уход
Во время первого посещения пациента стоматолог проводит осмотр зуба и определяет, шатается ли он, есть ли воспаление. При необходимости делается рентген. Если будет выявлено показание к неотложной экстракции, стоматолог проведет операцию в тот же день. При наличии планового показания – назначит дату удаления.
Взрослый или маленький пациент должен быть предупрежден о необходимости удаления зуба, о примерной длительности операции, о возможных осложнениях. Доктор должен рассказать об ощущениях, который будет испытывать пациент. Перед операцией слишком эмоциональным людям могут предложить применение седативных средств.
При экстракции используется местное обезболивание лидокаином, тримекаином или ультракаином, поэтому болевых ощущений не возникает. Пациент может почувствовать лишь легкий дискомфорт и услышать характерный хруст.
Удаление зуба состоит из четырех этапов:
- Наложение инструмента – щипцов.
- Смыкание щипцов.
- Вывихивание зуба.
- Извлечение удаленного зуба из лунки.
Сложные зубы, к примеру, зубы мудрости с неровными корнями, удаляются иначе. В ходе экстракции может потребоваться разрезание десны, распиливание моляра на несколько частей для поочередного извлечения, наложение швов.
По окончании операции врач накладывает на лунку марлевый тампон, который необходимо удерживать во рту в течение 7 минут. На месте вырванного зуба должен сформироваться кровяной сгусток. Он необходим, чтобы в лунку не попадала слюна, микроорганизмы из ротовой полости.
Ни в коем случае нельзя извлекать тампон раньше положенного времени и полоскать рот в течение нескольких дней после экстракции. Первое действие чревато длительным кровотечением и попаданием в рану инфекции, второе – повреждением защитного сгустка.
В первые два дня после процедуры нельзя принимать слишком горячую, твердую и раздражающую пищу. После еды, вместо полоскания рта, можно делать антисептические ванночки (удерживание раствора во рту). Следует соблюдать осторожность во время чистки зубов, чтобы не повредить послеоперационную рану.
Сроки заживления раны
Рана покрывается эпителием в течение двух-трех недель. Если был удален зуб с одним корнем, то заживление десны займет 16–18 дней. Если же у зуба было много корней, то десна после его удаления заживет за 19–23 дня.
На 14-й день после удаления в лунке образуется рыхлая мягкая ткань, которая замещает кровяной сгусток. Затем по краям лунок появляются костяные балочки, к концу 45-го дня лунка полностью заполняется мелкопетлистой губчатой костной тканью. К началу четвертого месяца образуется крупнопетлистая костная ткань. К шестому месяцу на рентгеновском снимке будет видна полноценная костная ткань. У молодых людей заживление происходит быстрее, чем у пожилых.
Возможные осложнения
После удаления зуба могут развиться самые разные осложнения – от кровотечения до воспаления лунки и развития остеомиелита – воспаления костных тканей челюсти. Чаще всего в последствиях виноват сам пациент, так как игнорирует правила послеоперационного ухода за полостью рта.
Кровотечение
Такое осложнение, как кровотечение, возникает в 0,25–0,5% случаев. Луночковые кровотечения делятся на 3 степени:
- 1 степень – длительность кровотечения свыше 20 минут;
- 2 степень – длительность кровотечения свыше 40 минут;
- 3 степень – кровотечение на протяжении 1 часа и более.
Классификация луночковых кровотечений:
| Первичное | Появляется сразу после извлечения удаленного зуба |
| Вторичное | Появляется через несколько часов или суток |
| Ятрогенное | Появляется вследствие хирургического вмешательства |
| Идиопатическое | Возникает спонтанно из-за болезни крови или сосудов, при разрушении опухолей |
| Вызванное местными причинами | При повреждении сосудов костей и мягких тканей, окружающих лунку, а также при наличии сосудистой опухоли (внутрикостной) |
| Вызванное общими причинами | Если нарушен механизм свертывания крови: гемофилия, ДВС-синдром |
При кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу. Он окажет пациенту первую помощь и при необходимости произведет зашивание сосуда или ранки. После этого доктор назначит больному местные и общие гемостатические средства: хлорид кальция, дицинон, гемостатическую губку.
Альвеолит
Альвеолит – это воспалительный процесс в лунке, образовавшейся на месте удаленного зуба. Данное осложнение частое в стоматологии, оно бывает в 24–35% случаев удаления зубов. Нередко патология проявляется у детей, у которых формируется постоянный прикус.
Альвеолит чаще развивается на нижней челюсти, чем на верхней. По сезонности: чаще в марте-апреле, реже – в декабре.
Основная причина альвеолита – пренебрежение правилами гигиены, из-за которого лунка на месте удаленного зуба подвергается инфицированию.
Типичные проявления:
- боль – постоянная или ноющая, усиливающаяся во время еды;
- при присоединении гнойной инфекции плохо пахнет изо рта, из раны начинает выделяться гной;
- слабость, недомогание, головная боль;
- может повыситься температура тела.
При несвоевременном обращении к врачу альвеолит может перейти из острой формы в хроническую. Лечение болезни заключается в частом промывании полости рта раствором антисептика и заполнении лунки антибактериальной пастой, которую назначит врач. В комплексном лечении используются антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства.
Современная стоматология значительно продвинулась вперед. На сегодняшний день в клиниках Москвы и других крупных городов используются самые передовые технологии по лечению и удалению зубов. Поэтому не стоит бояться стоматологических процедур. Следует почаще обращаться к стоматологу, чтобы получать качественную и своевременную помощь.
Экстракция всегда сопровождается повреждением тканей, сосудов, нервов и стандартными послеоперационными осложнениями. У пациентов поднимается температура, появляются отек и боль. Кроме того, хирургическое вмешательство – сильный стресс. Его нельзя проводить, если организм ослаблен. Поэтому существуют определенные противопоказания к удалению зуба.
Показания
Удаление назначают в крайнем случае, когда терапевтическое лечение невозможно, и существует значительный риск для здоровья пациента. Операцию проводят при:
- гнойном воспалительном процессе в периапикальных тканях;
- разрушении корневой системы;
- остеомиелите;
- абсцессе;
- флегмоне;
- невозможности консервативного лечения периодонтита и кист на верхушках корней;
- единицах, находящихся в щели перелома;
- планируемом ортодонтическом лечении;
- высокой степени подвижности зубов из-за пародонтита или пародонтоза;
- гипердонтии;
- наличии ретинированных или дистопированных структур.
Удаление зуба назначают в крайнем случае, когда терапевтическое лечение невозможно.
Важно! Если пациент сомневается в необходимость экстракции, лучше проконсультироваться у 2 – 3 стоматологов. Иногда операцию назначают, когда у врача нет нужного оборудования для сложного лечения.
Общие противопоказания
К общим противопоказаниям относят системные заболевания или отклонения от нормального состояния. Они приводят к ослаблению организма: снижается сопротивляемость патогенным микроорганизмам, ухудшается заживление.
Операцию переносят в случае:
- острых респираторных и вирусных заболеваний;
- беременности в первом и последнем триместре;
- во время, за 2 дня до и после менструации;
- герпетической инфекции;
- тяжелых состояний сердечно-сосудистой системы в стадии обострения: инфаркта, инсульта, гипертоническом кризе;
- черепно-мозговых травм.
Читайте также: «Где удалить зуб круглосуточно в Москве, обзор клиник с ценами»
В ряде ситуаций экстракция возможно только в стационаре под наблюдением специалистов определенного профиля. Это:
- патологии, нарушающие свертываемость крови: железодефицитная анемия, лейкоз, гемофилия, лейкемия;
- сахарный диабет;
- эндокринные нарушения;
- отклонения в работе ЦНС: эпилепсия, психические болезни;
- заболевания сердца в стадии ремиссии;
- ВИЧ, СПИД.
При ОРЗ удаление откладывают до выздоровления.
Дополнительная информация! Некоторые состояния требуют предварительной подготовки. Так, при сердечно-сосудистых патологиях нежелательно применять анестетик с адреналином. При эпилепсии за полчаса вводят фенобарбитал. При гемофилии накануне и за пару часов до манипуляции делают переливание плазмы и крови.
Читайте также: «Что после удаления зуба можно есть и в какие сроки?»
Местные противопоказания
Удаление также откладывают, если у пациента есть одно из локальных заболеваний:
- хейлит;
- герпетический стоматит;
- кандидамикоз ротовой полости;
- язвенный гингивит;
- злокачественные опухоли или гематомы в оперируемом месте – в этом случае зуб удаляется вместе с новообразованием.
Важно! Все противопоказания являются относительными. Операцию не аннулируют, а переносят до устранения причины или стабилизации состояния.
Хейлит — относительное противопоказания к операции удаления зуба.
Обратная ситуация и для терапии. Лечение кариозных единиц не проводят, пока не заживет слизистая. Иначе высок риск занести инфекцию в незатянувшуюся лунку.
Противопоказания при удалении зубов мудрости
Отдельная тема – удаление зубов мудрости. «Восьмерки» считаются проблемными. Они не могут полноценно выполнять жевательную функцию, редко прорезываются без осложнений, часто растут в неправильном направлении, сильнее подвержены кариесу. Однако их стараются сохранить, если:
- на противоположной челюсти есть зуб-антагонист;
- отсутствуют моляры или существует риск их потерять – в этом случае крайние единицы станут опорой для будущего протеза;
- нет острых показаний – «восьмерки» расположены правильно, не причиняют дискомфорт или боль.
В некоторых случаях восьмерки сохраняют.
Противопоказания при удалении молочных зубов
Операцию по удалению молочных зубов проводят, если они мешают росту коренных единиц, присутствует гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях или существует угроза повреждения зачатков постоянных костных структур.
Ранняя экстракция «молочников» не рекомендуется. Они играют важную роль в формировании челюсти и прикуса. Несвоевременное удаление приводит к серьезным ортодонтическим проблемам.
Извлечение молочных зубов не проводят, если:
- нет зачатка постоянной единицы – в этом случае «молочник» может длительное время выполнять ее функции;
- присутствуют моляры и клыки – они важны для формирования челюстной системы и лицевого профиля;
- коренные единицы прорежутся только через год – полтора;
- корень «молочника» своевременно рассасывается;
- зуб не влияет на нормальное развитие прикуса.
Раннее удаление «молочников» не рекомендуется.
Удаление – несложная, но достаточно травматичная операция. Организму на восстановление требуются все силы. Поэтому экстракцию не проводят при ослаблении иммунитета, заболеваниях сердца, почек, патологиях крови. Прежде чем согласиться на манипуляции, рекомендуется проконсультироваться у нескольких стоматологов. Возможно, более опытный врач сможет спасти «приговоренный» зуб.
Предыдущая статья
Заболевания зубов
Методика резекции верхушек корней зубов: описание и суть операции
Следующая статья
Удаление зубов
Можно ли и зачем вырывать клык сверху: так ли необходима операция?
В настоящее время, благодаря развитию стоматологии, к процедуре удаления зубов прибегают довольно редко. Однако совсем отказываться от удаления зуба нельзя, так как существует немало случаев, когда консервативное лечение невозможно и зуб сохранить не удается.
В статье вы найдете показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта, у детей, зубов мудрости, при пародонтите, корней зубов, в ортодонтии, при дистопии клыков.
Под операцией удаления зубов понимают совокупность мероприятий, выполняемых в определенной последовательности, в результате которой из лунки извлекают корень разрушенного зуба или больной зуб.
Показания к удалению зуба подразделяются на срочные и плановые.
В срочном порядке необходимо удалить зубы:
- Зубы, являющиеся источником инфекции и послужившие причиной развития гнойных воспалительных заболеваний (периодонтиты, периоститы, флегмоны и абсцессы, гаймориты), в том случае, когда консервативное лечение не удается или бесполезно, когда зуб сильно разрушен и не представляет никакой ценности в плане выполнения своей функции.
- Причинные зубы, от которых развился одонтогенный остеомилелит.
- Продольный перелом зуба
- Поперечный перелом коронки зуба, если вскрыта полость, но зуб не поддается эндодонтическому лечению
Показания для удаления зубов в плановом порядке:
- Разрушенные корни зубов, если их нельзя использовать под протезы
- Невозможность консервативного лечения вследствие искривления или непроходимости корневых каналов
- Если зуб значительно подвижен (3 степень)
- Дистопированные зубы, травмирующие слизистую оболочку различных отделов полости рта (в случае безуспешности ортодонтического лечения)
- Зубы, находящиеся в щели перелома и мешающие сопоставлению отломков
- Частично прорезавшиеся зубы, которые постоянно вызывают воспалительные явления в окружающих их тканях при невозможности лечения консервативными методами
Показания к удалению зуба
Удаление зуба показано:
1. Острая стадия одонтогенного остеомиелита челюстей. 2. Одонтогенные гнойные периоститы, околочелюстные флегмоны, абсцессы, гнойные лимфадениты, синуситы. 3. Зуб не подлежит лечению. 4. Анамалийное расположение зуба. 5. Сверхкомплектные зубы. 6. При хронических воспалительных процессах в периодонте. 7. Временные зубы. 8. Пародонтит. 9. При ретенции зуба. 10. Подготовка полости рта к протезированию. | Удаление зуба как источника инфекции. Невозможность использования оставшейся части зуба для протезирования. Невозможно исправить ортодонтическим путем. Если они непригодны для протезирования. При наличии других хронических соматических заболеваний, при безуспешности лечения зуба. Мешают прорезыванию постоянных зубов. Если лечение неэффективно. Прорезывание осложнилось воспалительным процессом. При феномене Попова-Годона; единственный зуб, нарушающий стабилизацию протеза. |
11. Из щели перелома. 12. По эстетическим показаниям. | Препятствует репозиции отломков, является источником инфекции. Сверхкомплектные, неправильно расположенные, ведущие к деформации зубного ряда и губ. |
Противопоказания к удалению зуба
Абсолютных противопоказаний к удалению зуба нет. Временные противопоказания к удалению зуба:
1. Сердечно-сосудистые заболевания. 2. Заболевания почек. 3. Инфекционные заболевания. 4. Тяжелое состояние больного. 5. Удаление технически трудно выполнимо. 6. Заболевания крови. 7. Психические заболевания в период обострения. 8. I, II, IX месяцы беременности. 9. Лучевая терапия по поводу опухолей челюстно-лицевой локализации. | Гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда в первые 3-6 месяцев, ревматизм в период обострения, септический эндокардит и др. Острый диффузный гломерулонефрит, почечная недостаточность. Инфекционный гепатит, грипп, ОРЗ, острые заразные и особо опасные заболевания. Сочетанные травмы. Резко выраженная контрактура. Острый лейкоз, агранулоцитоз, гемофилия. Эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз и т. д. Опасность выкидыша, преждевременных родов. Опасность кровотечения. |
Сохранить в соцсетях:
Похожие публикации:
Ваш отзыв:
Карточка данной публикации. Тема: «Показания к удалению зубов», опубликована в разделе Стоматология — последняя редакция, обновление: 2015-09-13
Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu.net!
Раздел
: Стоматология |
|
Просмотров
: 9875
Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам