Противопоказания для зубных протезов
Съемное протезирование является одним из вариантов устранения частичной или полной адентии.
Ортопедические конструкции такого типа получили широкое распространение, из-за своей возможности восстанавливать акт жевания одновременно обеспечивая высокий эстетический показатель.
Но в некоторых ситуациях они противопоказаны к установке.
Запреты общего характера
Непосредственно перед протезированием происходит осмотр пациента, на котором оценивается не только состояние полости рта, но и выясняются наличие хронических заболеваний, являющихся препятствием к установке ортопедической конструкции.
Ситуации, исключающие возможность съемного протезирования:
- острый период патологических процессов с местом локализации в органах дыхания, носовых ходах, придаточных пазухах (простуда, тонзиллит, гайморит);
- невозможность применения местных анестетиков;
- онкологические новообразования;
- скачкообразное повышение или понижение артериального давления;
- общее истощение организма на фоне иммунодефицита;
- нарушение психоэмоционального состояния и болезни неврологического характера;
- патологии кроветворной системы, при которых происходит нарушение свертываемости крови;
- запущенная форма сахарного диабета и туберкулеза;
- если аллергеном для пациента является металл или другие компоненты, применяющиеся при изготовлении ортопедического изделия;
- период проведения лучевой терапии.
Местные ограничения
Иногда возникают ситуации, когда съёмную конструкцию отказывается устанавливать стоматолог в силу следующих причин:
- Отсутствие надлежащего ухода за полостью рта. Это объясняется тем, что после установки съемной конструкции необходимо выполнять ряд гигиенических мероприятий, так как в противном случае изделие может приходить в негодность.
Такая ситуация вызывает необходимость проведения бесплатного гарантийного обслуживания, но проблема такого характера приводит к отказу повторного протезирования потому что она произошла по вине пациента.
- Невыполнение врачебных указаний. На предварительном этапе ортопедом назначается комплекс мероприятий по санации полости рта (устраняются кариозные полости, пломбируются корневые каналы и удаляется зубной камень).
Если пациент отказывается выполнять эти процедуры, то доктор вправе отказаться от последующего изготовления и установки съемной конструкции.
- Острые проявления стоматологических заболеваний. Наличие гнойничковых процессов, язв и эрозий при стоматите и гингивите вызывает необходимость проведения комплексной терапии, после чего разрешается протезирование.
- Болезни костной ткани челюстного ряда. Любой вид несъемной конструкции не разрешается устанавливать при диагностике следующих патологий ― остеопороз, остеомиелит, гранулёма или кистозное уплотнение.
Значение психоэмоционального состояния
Бывают ситуации, когда стоматолог советует отложить установку ортопедического изделия из-за повышенной нервозности пациента. Это происходит, когда больной испытывает страх перед возникновением дискомфортных ощущений, которые возникают в ходе совершении ряда манипуляций по установке съемной конструкции.
В этом случае неадекватное поведение больного проявляется следующим образом:
- пациент начинает вмешиваться в ход лечебного процесса (дает рекомендации стоматологу);
- указывает на необходимость применения анестетиков даже в тех случаях, когда процедура является безболезненной;
- требует ускорить изготовление конструкции.
Гораздо серьёзней дело обстоит, если человек страдает от проявлений дентофобии (одонтофобия или стоматофобия). Это неконтролируемое чувство страха связанное с посещением стоматолога, или манипуляциями, которые он выполняет с помощью бормашины.
В отличие от обыкновенного страха у пациента появляться неконтролируемая истерика, иногда с потерей сознания. Кроме этого, в отдельных случаях имеет место скачкообразного повышения давления и температурного показателя тела.
Такое развитие ситуации требует деликатного подхода. Человеку рекомендуется проходить аутотренинги, учиться контролировать свое психическое поведение.
Необходимо знать что, важным моментом перед совершением любых стоматологических процедур, является беседа врача с пациентом в диалоговом режиме. Доктор должен объяснить насколько безопасным будет совершение той или иной манипуляции, одновременно выслушивая опасения, возникающие у пациента.
Возможные осложнения
Если в процессе изготовления и установки ортопедического изделия не нарушалась технология, и в полном объеме была совершена подготовка ротовой полости, то возможность развития осложнений сводится к минимуму.
Как проявляются осложнения после съемного протезирования.
Номер по порядку | Вид осложнения | Краткое описание | Метод устранения проблемы |
1 | Натертости | Больной ощущает присутствие инородного тела в ротовой полости, из-за чего увеличивается отделения слюнной жидкости. Во время приема пищи появляется чувство болезненности. | Дискомфортные ощущения могут наблюдаться на протяжении 2 недель (во время привыкания). Если по истечению этого срока негативная симптоматика не проходит, необходимо обратиться к стоматологу для корректировки съемной конструкции. |
2 | Протезная разновидность стоматита | Гиперемия слизистого покрова рта сопровождается появлением мелких язвочек и эрозий. Нарушение трофических процессов становится причиной образования пролежней. | После обращения к доктору будет назначена терапия с применением антисептиков для полоскания полости рта. При необходимости назначаются антибиотики и препараты, ускоряющие регенерацию тканей десны. |
3 | Развитие кариозных полостей или пульпита | Неправильная гигиена, или попадание частиц пищи под коронковую часть опорной единицы становится причиной развития кариеса или пульпита. Такая ситуация вызывает приступообразные боли, сопровождающиеся кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта. | Если кариес или пульпит перешел в запущенную форму, то возникает необходимость снятия коронки на опорном зубе, с последующим лечением. |
4 | Аллергия | Несмотря на использование гипоаллергенных материалов, иногда отмечаются случаи, когда организм пациента реагируют на них появлением следующей симптоматики: высыпания по типу крапивницы; слизистые приобретают ярко-красный цвет; на белковой части глаза усиливается капиллярной узор; наличие сухости во рту и жжение языка объясняется воспалением слюнных желез. | После снятия протеза необходимо срочно обратиться в стоматологическую клинику. Повторное установление ортопедического изделия предполагает применение других материалов. |
5 | Гальванический синдром | Присутствие в ортопедической конструкции металла вызывает появление гальванических токов. В этом случае слюна становится электролитом. Больной испытывает дискомфорт при приеме пищи, у него появляется вкус металла и горечи во рту. На фоне общего недомогания появляются головные боли, и возникают трудность при засыпании. | Устранить проблему возможно только путем перепротезирования с применением других разновидностей сплавов. |
6 | Ослабление фиксации | Пациент отмечает смещение конструкции в ротовой полости. Она перестает плотно прилегать к мягким тканям десны, что приводит к самостоятельному выпадению во время принятия пищи или при разговоре. | В большинстве случаев помогает использование стоматологического клея типа Корега. |
Рекомендации по быстрой адаптации
Съемное протезирование ещё долго будет применяться в стоматологической практике из-за приемлемой цены, и быстроты выполнения изделия. Кроме этого, большинство противопоказаний можно устранить, осуществляя правильный уход за зубными единицами, и выполняя лечебные процедуры.
При привыкании к протезам различают 3 фазы.
Фаза расположения
Характеризуется акцентированием внимания на ортопедическом изделии, так как конструкция воспринимается как чужеродный предмет. В этом случае у пациента появляются:
- дефекты дикции (появляется шепелявость);
- возникает избыточное напряжение щёк и губ;
- появляются рвотные позывы.
Частичное торможение
По прошествии пятидневного срока тактильные ощущения приходят в норму, и устраняется практически вся негативная симптоматика.
Фаза полного торможения
Ее длительность составляет от 5 до 33 дней. В этот период человек испытывает неудобство при отсутствии протеза в ротовой полости.
Чтобы ускорить привыкание к ортопедическому изделию практикующие специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:
- на протяжении двухнедельного срока извлекать протез только для произведения гигиенических мероприятий;
- для восстановления дикции рекомендуется чтение вслух (ежедневно по 4 часа);
- первые дни не нагружать передние резцы;
- пища не должна быть грубой, употребляемые блюда режутся на мелкие кусочки;
- обязательно посетить стоматолога через 3 дня после установки изделия;
- для лучшей фиксации во рту применять фиксирующий крем (Сorega, Рrotefix).
Альтернативные методы
Вживление дентальных имплантатов (как альтернативный метод) позволяет установить съемные протезы. В этом случае искусственные единицы будут служить опорой для ортопедической конструкции.
Также при полной адентии существует возможность, восстановить целостность зубного ряда, вживляя по 14 имплантов на каждый челюстной ряд.
Важно отметить, что данная технология, несмотря на высокую степень надежности, является дорогостоящей процедурой, и применяется в редких случаях.
Рассмотрим два способа, являющихся достойной альтернативой съемному протезированию.
Мосты на имплантах
All-on-4 и All-on-6 это методики позволяющие фиксировать несъемный протез на 4 или 6 имплантах. Особой популярностью пользуется методика All-on-6. В этом случае 6 искусственных корней позволяют равномерно распределить нагрузку на челюстной ряд.
Съемная конструкция на имплантах
Для проведения данной методики достаточно вживления 2 или 3 титановых стержней. На них устанавливаются шаровидные абатменты, либо применяется балочная конструкция.
Преимуществом этого изделия является быстрое привыкание (отсутствует тошнота и ощущение чужеродного тела во рту) и комфортное ношение.
Перед съемными конструкциями искусственные корни из титана имеют следующие преимущества:
- происходит идеальная фиксация протеза; быстрая адаптация;
- длительный срок эксплуатации при соблюдении надлежащего ухода;
- равномерное распределение нагрузки в процессе акта жевания;
- высокие эстетические показатели.
Относительным недостатком является:
- имеются противопоказания при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет), а также болезни, при которых нарушается свертываемость крови;
- процедуру невозможно выполнить при дефиците костной ткани, из-за чего возникает необходимость проведения остеопластики;
- долгое приживление имплантов (от 4 до 6 месяцев);
- не исключается возможность отторжения;
- высокая стоимость процедуры.
В видео стоматолог более подробно расскажет об альтернативе съемному протезу.
Отзывы
Большинство людей, которые столкнулись с установкой съемных ортопедических изделий, отмечают, что неудобства практически исчезают через 10 дней непрерывного ношения. Кроме этого они имеют невысокую стоимость, из-за чего их установку могут выполнить лица с ограниченным материальным достатком (люди пенсионного возраста).
Свои мнения и отзывы можно оставить в этом месте данной статьи.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
В каких случаях протезирование зубов не следует проводить?
Раздел «Протезирование зубов» на Rusmedserv.com
Протезирование – это как бы «суд наоборот». Сначала выносится приговор: «нет зуба» (или зубов), а уже затем присяжные поднимают руки «за» или «против» восстановления справедливости, т.е. зубов. Вот эти самые «за и против» на медицинском языке носят название «показания и противопоказания». С показаниями всё ясно: сегодня потеря даже единичного зуба почти всегда является показанием к протезированию. Попытаемся разобраться с противопоказаниями.
Существуют ли противопоказания к протезированию зубов? Ответ прост – существуют. Но это вовсе не означает, что человек будет вынужден остаться без зубов в случае наличия противопоказаний. Более того, абсолютных и долгосрочных противопоказаний к протезированию зубов не существует. Просто бывают ситуации и заболевания, при которых некоторое время нежелательно устанавливать протезы. Необходимо сначала подлечиться, а уже затем устанавливать протез. Раньше, к примеру, пытались преклонный возраст относить к абсолютному противопоказанию к несъемному протезированию. Сегодня это уже не так. Необходимо учесть особенности пациента, а уже затем принимать решение.
Итак, постоянных противопоказаний к протезированию нет. А какие есть? Логично предположить, что речь может идти лишь о временных противопоказаниях . К ним относятся:
- острые заболевания всего организма или полости рта;
- стадии реабилитации и выздоровления;
- беременность;
- наркотическая зависимость;
- состояние после лучевой терапии и некоторые другие.
Противопоказания делят также на местные и общие. К местным противопоказаниям относят:
- Лень (недостаточную склонность пациента к гигиене полости рта);
- Заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит)
- Острые воспалительные заболевания полости рта и некоторые другие
К общим противопоказаниям относят более внушительный перечень заболеваний и состояний:
- Некоторые состояния или заболевания, являющиеся основанием для отказа от хирургического вмешательства.
- Любые противопоказания к местному обезболиванию.
- Некоторые заболевания в стадии обострения (выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, тяжелый сахарный диабет, онкология и т.д.).
- Некоторые виды лекарственной терапии (например, противосвертывающие средства, цитостатики).
- Психические заболевания.
- Острый стресс.
- Выраженное истощение (кахексия).
- Недостаточная привычка к общей гигиене собственного тела.
Для каждого вида протезирования существует свой, более прицельный перечень показаний и противопоказаний. Но доподлинно известно, что противопоказаний нет для съемного протезирования . Точнее будет сказать, что они минимальны и временны. Более того, если организм пациента молод и полон сил, но при этом вовсе не желает заниматься гигиеной полости рта, то варианты протезирования, которые может предложить врач-ортопед суживаются до одного-единственного. Имя ему – съемное протезирование зубов. Но это не наказание (съемное протезирование является равноправной и высококачественной разновидностью протезирования), это всего лишь вынужденная мера. Если от пациента зубы убежали в силу отсутствия должного ухода за ними, то такая же участь может в скором времени постичь и протезы. Так стоит ли еще раз рисковать здоровьем полости рта пациента и репутацией врача? Конечно же нет! А почему съемные протезы в этом случае являются панацеей? Ответ прост: безопасность превыше всего. Если что-то произойдет с пациентом или протезом, то можно легко достать и сменить конструкцию протеза под новые условия или подлечить пациента перед тем, как он вновь сможет носить прежний съемный протез. К сожалению, с высокотехнологичными несъемными протезами многократные манипуляции столь же нежелательны, как и с родными зубами. Вывод напрашивается сам собой: за протезами необходимо ухаживать столь же бережно, как и за собственными зубами.
Вернемся к противопоказаниям. Итак, съемное протезирование может быть рекомендовано почти любому пациенту, т.к. явных противопоказаний к нему нет. Максимальное же количество противопоказаний характерно для имплантации зубов. И в этом нет ничего удивительного: имплантация является весьма серьезным хирургическим вмешательством, а потому и меры предосторожности должны быть максимальными. Противопоказания к остальным видам протезирования могут существенно варьировать и изменяться со временем. Но к счастью, почти всегда врач-ортопед может предложить пациенту несколько вариантов протезирования на выбор. Это зависит не только от наличия показаний и отсутствия противопоказаний, но и от пожеланий пациента, а также того ценового диапазона, который его устраивает. Было бы странным называть противопоказанием отсутствие необходимой суммы денег на протезирование, но даже если и позволить себе такую вольность, то ситуация здесь более чем обнадеживающая. Дело в том, что в последнее время наблюдается рост благосостояния людей на фоне довольно стабильных цен на протезирование. И еще: в отличие от здоровья, благосостояние человека с возрастом имеет тенденцию к улучшению. В завершении всем читателям хочется пожелать отсутствия показаний к протезированию зубов, т.е. крепкого стоматологического здоровья.
Как и любая стоматологическая процедура, протезирование съемными конструкциями имеет ряд противопоказаний. Их количество незначительно по сравнению с запретами при фиксации постоянных систем, и зачастую носит временный характер.
В то же время пренебрежение такими состояниями может привести к развитию осложнений, необходимости отказа от ношения искусственных зубов и устранения возникшей патологии.
Особенности организма и общие заболевания
При планировании ортопедического лечения огромное значение имеет состояние здоровья человека и особенности функционирования его органов и систем.
При наличии у пациента некоторых заболеваний, от проведения процедуры протезирования следует полностью отказаться либо выполнить ее после устранения имеющихся патологий.
Занимаясь подготовкой к фиксации съемных конструкций, стоматолог должен быть проинформирован о протекании в организме человека следующих заболеваний, являющихся противопоказаниями к ее проведению:
- наличие новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных;
- нарушение свертываемости крови;
- проблемы с артериальным давлением;
- врожденные или приобретенные заболевания органов центральной нервной системы;
- протекание в организме иммунодефицитных состояний;
- подверженность аллергическим реакциям на обезболивающие препараты или материалы, из которых может быть изготовлен протез;
- острая фаза туберкулеза.
Перечисленные патологии относятся к абсолютным противопоказаниям, при которых проведение процедуры категорически запрещено.
В этом случае на основании обследования ротовой полости пациента стоматолог примет решение о возможности устранения дефектов зубного ряда, не прибегая к съемному протезированию.
Существуют также относительные противопоказания, при устранении которых специалист проведет ортопедическое лечение при помощи протезов съемного типа.
К ним относятся такие заболевания и состояния организма пациента:
- обострение хронических болезней;
- период протекания ОРЗ и ОРВИ;
- время проведения лучевой терапии, лечения некоторыми медикаментозными препаратами, например, средствами, разжижающими кровь;
- пребывание в острой стрессовой ситуации;
- беременность.
Важно! При наличии какого-либо заболевания, даже протекающего вне ротовой полости, необходимо сообщить о его наличии лечащему врачу-стоматологу.
Это поможет установить возможность проведения процедуры съемного протезирования и исключит вероятность развития осложнений.
Местные запреты
Огромную роль при подготовке к проведению съемного протезирования играет состояние ротовой полости человека.
Одно из важнейших требований стоматолога-протезиста – соблюдение пациентом правил гигиены ротовой полости. Объясняется это тем, что при недостаточно качественном уходе за зубами и съемными конструкциями может возникнуть ухудшение состояния органов и тканей полости рта.
Это потребует проведения лечения, а в некоторых случаях – изготовления нового протеза. Нередко пациенты требуют проведения манипуляций бесплатно, что противоречит ситуации.
По этой причине стоматолог может отказать в проведении протезирования, если пациент не выполняет ежедневную процедуру очистки элементов ротовой полости либо пренебрег рекомендациями о санации зубов и дёсен.
Еще одна возможность отказа специалиста в терапии съемными системами заключается в наличии у пациента заболеваний ротовой полости.
Ключевое противопоказание – атрофия костной ткани в области альвеолярного гребня.
Применение в этой ситуации съемных протезов будет сопровождаться необходимостью их регулярной перебазировки из-за проседания кости, возникновения дискомфорта и болезненности.
Среди стоматологических заболеваний, при которых противопоказано ношение съемных протезов, также отмечают:
- повышенную подвижность слизистой оболочки дёсенной ткани;
- воспалительные процессы дёсен;
- стоматит, протекающий в хронической форме.
Важность психологической подготовки
В некоторых случаях процедура невозможна из-за неготовности пациента к лечению в данный момент времени.
Во время первичной консультации специалист обращает внимание на особенности реакции человека при объяснении манипуляций, которые будут осуществлены.
От немедленной установки протеза следует воздержаться при развитии таких сценариев реагирования пациента:
- негативное восприятие человеком объяснений специалиста и проводимых им действий во время осмотра ротовой полости;
- требование введения анестетических препаратов даже при отсутствии объективной необходимости;
- призывы к ускорению изготовления протезных конструкций;
- повышенная боязнь манипуляций, требующая постоянного убеждения врача в безопасности и необходимости их проведения.
Такое состояние, называемое дентофобией, опасно тем, что не контролируется человеком и может привести к развитию следующих реакций организма:
- возникновение сильных головных болей;
- повышение артериального давления;
- изменение ритмов сердца;
- повышение температуры тела, вплоть до возникновения лихорадки;
- развитие обморочных состояний.
Если стоматолог выявляет у пациента симптомы развития дентофобии, он предлагает пройти ее терапию, прежде чем приступать к протезированию.
Возможные осложнения
Несмотря на тщательное обследование перед протезированием и устранение имеющихся патологий, встречаются случаи развития осложнений в ходе ортопедического лечения.
Наиболее распространены из них такие проблемы:
Осложнение | Признаки протекания | Методы устранения |
| Стоматит, гингивит | Покраснение слизистой оболочки, образование изъязвлений и гнойников в месте прилегания протеза к дёснам. | Обработка ротовой полости антисептическими препаратами, проведение противовоспалительной терапии, корректировка примыкания конструкции к мягким тканям. |
| Заболевания опорных зубов при ношении частично съемных протезов – кариес, пульпит, периодонтит | Образование налёта на видимых участках зубов, протезе, возникновение неприятного запаха, исходящего от конструкции, кровоточивость и болезненность дёсен, дискомфорт во время приема пищи. | Симптоматическая терапия – удаление налета и минерализованных отложений, проведение местного противовоспалительного лечения. |
| Пародонтит | Изменение цвета мягких тканей, развитие их отёчности и кровоточивости, расшатывание опорных зубов. | Профессиональная чистка от зубных отложений, обработка дёсен противовоспалительными и антисептическими препаратами, антибиотикотерапия. |
| Аллергическая реакция | Сыпь, покраснение дёсенной ткани в месте соприкосновения с протезом, возникновение зуда и жжения, затрудненное дыхание. | Осмотр специалистом ротовой полости пациента, принятие решение о необходимости замены протеза. |
| Гальванический синдром | Возникновение привкуса металла в ротовой полости, ощущения жжения, сухости, потемнение протеза. | Замена конструкции на изделие, не содержащее открытых металлических элементов. |
| Ухудшение фиксации конструкции | Возникновение щелей между десной и протезом, ощущение дискомфорта из-за неправильного распределения жевательной нагрузки, смещение или выпадение изделия. | Коррекция крепления конструкции либо ее замена при необходимости. |
Важно! При обнаружении каких-либо патологических симптомов пациенту следует обратиться к специалисту, занимавшемуся протезированием. Попытка самостоятельного исправления ситуации может привести к возникновению дополнительных осложнений.
Рекомендации на период адаптации
Первое время после фиксации протеза пациент может испытывать ощущение дискомфорта, связанное с присутствием в ротовой полости инородного предмета.
Чтобы адаптация прошла максимально быстро, стоматологи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- в процессе приема пищи нарезать ее на мелкие кусочки, пережевывать тщательно и медленно, воздержаться от употребления твердых продуктов сразу же после протезирования;
- разговаривать как можно больше, чаще произносить звуки, с которыми возникают сложности – это поможет быстрее избавиться от нарушения дикции;
- выполнять массаж дёсен для улучшения циркуляции крови;
- применять отвары трав для ополаскивания ротовой полости с целью укрепления мягких тканей, снятия воспаления при травмировании слизистой оболочки;
- оставлять протез во рту в ночное время – так длительность привыкания значительно сократится.
Помимо перечисленных рекомендаций, стоматологи акцентируют внимание на необходимости регулярной очистки протеза и элементов ротовой полости от бактериального налета.
Кроме использования привычных щётки и пасты необходимо пользоваться специализированными средствами ухода за конструкцией.
Альтернатива
Если у пациента имеются абсолютные противопоказания к использованию съемных протезов, стоматолог может предложить другие способы восстановления целостности зубного ряда.
Наиболее распространены такие варианты ортопедического лечения:
- имплантация – внедрение в костную ткань искусственного корня, на котором в дальнейшем фиксируется коронка;
- мостовидная конструкция – соединенные между собой искусственные коронки, фиксирующиеся на опорные зубы при помощи специальных крепежных элементов.
Каждый из методов восстановления отсутствующих зубов имеет как достоинства, так и недостатки, поэтому выбор осуществляется на основании анализа клинической ситуации и предпочтений пациента.
В видео стоматолог более подробно расскажет об альтернативе съемному протезу.
Отзывы
Выявление противопоказаний к протезированию – очень важный шаг в ортопедическом лечении, от которого зависит дальнейшее состояние ротовой полости и других органов и систем человека.
Поэтому при наличии каких-либо заболеваний, необходимо сообщить о них лечащему врачу до начала проведения терапии.
Делитесь своим опытом ношения съемных протезов и особенностями протекания адаптационного периода в разделе комментариев.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2020 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!