Противопоказания физиотерапии при язвенной болезни желудка
Противопоказанием к физиотерапии является состояние после желудочного кровотечения (не ранее чем через 2—3 месяца), склонность к кровоточивости язвенного дефекта, а также рубцовый стеноз привратника. Показания для хирургического лечения делятся на абсолютные и относительные.
Абсолютными показаниями к оперативному вмешательству являются случаи, когда жизнь больного находится под угрозой; при осложнении язвенной болезни перфорацией, органическим стенозом привратника с нарушением эвакуации пищи, а также при перерождении язвы в рак, последнее крайне редко встречается у подростков.
Относительными показаниями к оперативному вмешательству являются пенетрирующие язвы при выраженном перивисцерите, часто повторяющиеся профузные кровотечения, а также безрезультатность правильно проведенного консервативного лечения.
В этих случаях необходима непременная консультация с хирургом. Большую роль в профилактике рецидивов язвенной болезни играет так называемое противорецидивное лечение, которое должно обязательно проводиться всем подросткам, страдающим язвенной болезнью не реже 2 раз в год, осенью и весной, независимо от наличия обострения заболевания, а также при появлении начальных признаков болезни или ее обострении (появление болевого синдрома, усиление диспепсических явлений и т. п.).
Профилактические курсы лечения проводятся по общим принципам лечения язвенного больного либо в стационаре, либо амбулаторно.
Целесообразно использовать для этого профилактории или санаторно-курортное лечение специального профиля (типа Ессентуки, Железноводск и т. п.), при этом благотворное действие оказывает весь комплекс курортных факторов (климатических, диетических, физиотерапевтических), а также прием минеральных вод. Наличие «свежих» язв, период обострения болезни, склонность к кровотечению, прободению или пенетрации, стеноз привратника являются противопоказанием для направления больных подростков на курорт.
Важным звеном в профилактике язвенной болезни является диспансерное обслуживание подростков, больных язвенной болезнью. Эти больные нуждаются в обязательном диспансерном наблюдении не реже одного раза в 3 месяца.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Механизм появления изжоги при этом представляется следующим образом. Повышенная возбудимость желудочных желез ведет к образованию более активного желудочного сока, в связи с чем смешанная с ним пища, попадая в двенадцатиперстную кишку, не успевает ощелачиваться, изменяется нормальное функционирование привратника, последний надолго остается закрытым («запирательный рефлекс»). В условиях нарушенных нервно-регуляторных механизмов усиленная моторная деятельность желудка может вызывать…
Симптом мышечной защиты у большинства подростков с неосложненной язвенной болезнью не выражен, иногда он может определяться периодически, в момент появления резких болей. При пальпации живота нередко определяются спастически сокращенные петли толстого кишечника, особенно в области сигмовидной кишки, которая прощупывается в виде плотного болезненного тяжа. Многие авторы у взрослых, больных язвенной болезнью, нередко констатируют увеличение печени….
При ювенильной язвенной болезни более часто, чем в норме, отмечаются неустойчивость, изменчивость секреции типа гетерохилии, когда цифры повышенной кислотности сменяются понижением ее и, наоборот, кривая секреции приобретает лестничный вид. Это явление чаще встречалось при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, чем при язвенной болезни желудка (соответственно 76 и 27,9%). Известно, что главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают…
Выделение уропепсиногена регулируется не только нервной системой, но и гуморальным путем, через гипофиз и надпочечник (С. М. Рысс, 1962; Е. В. Андрухиев, 1963; А. А. Фишер, 1969, и др.). Установлено, что функция главных желез желудка находится под влиянием системы гипофиз — надпочечник и применение больших доз АКТГ и глюкокортикоидов повышает содержание уропепсиногена в 2—3 раза….
Данные рентгенологического исследования при язвенной болезни у подростков в основном аналогичные таковым у взрослых больных. Одним из достоверных, прямых рентгенологических признаков ее, как известно, является наличие симптома ниши. Однако выявление последней у подростков особенно затруднено. Это объясняется обычно тем обстоятельством, что ниша часто окружена воспалительным валом, который характерен для обострения заболевания. При этом воспалительный отек…
Подробности
Опубликовано 05 Сентябрь 2016
Как утверждает статистика, язвенная болезнь – одно из самых распространённых заболеваний внутренних органов, в мире. Избавление от язвы, долгий и сложный процесс, в котором больной должен чётко выполнять все назначения лечащего врача. В основном язвенная болезнь развивается фоне воспаления слизистой оболочки желудка (гастрит) или воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (дуоденит), связанного с инфекционым поражением Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Чаще всего язва развивается у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет, у женщин заболевание встречается в 6-7 раз реже.
Причины развития язвенной болезни.
Эрозия и образование язв на слизистой оболочке желудка, зависят от местных агрессивных факторов: соляной кислоты, пепсина, желчных кислот. Если слизистая оболочка не в состоянии справится с этими факторами, то развирается воспаление, затем эрозия, и в итоге язва. Ведущую роль в развитии язвенной болезни, часто играет наличие инфекции Helicobacter pylori. Хеликобактер пилори, часто становятся причиной развития воспаления слизистой оболочки. Инфекция разрушает защитные механизмы слизистой оболочки и усиливает кислотность. Также развитию язвенной болезни способствую:
- нервно-эмоциональное перенапряжение в длительных периодах;
- предрасположенность на генетическом уровне;
- хронический воспаление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки (гастрит, дуоденит) ;
- неправильное, ненормированное питание;
- курение, употребление крепких спиртных напитков;
- бесконтрольное применение лекарственных препаратов, таких как: аспирин, индометацин и других.
Симптомы язвенной болезни.
Самым частым признакам язвенной болезни является боль в области живота, преимущественно в верхней части, появляющуюся регулярно в промежутках приёмов пищи, на пустой желудок. Болевые ощущения появляются и в ночное время, заставляя больного просыпаться для приёма пищи. В течении 30 минут, после того как пациент, что-нибудь съесть, боль проходит. Реже, при язвенной болезни, встречаются проявления в виде изжоги, тошноты, рвоты, расстройство аппетита, снижение веса, тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка.
Осложнение при язвенной болезни.
Перфорация язвы — появление отверстия в стенке двенадцатиперстной кишки или желудка. Перфорация приводит к попаданию содержимого желудка и кишечника в брюшную полость и считается самым опасным осложнением язвы поскольку может вызвать внутреннее воспаление.
Кровотечение – главным признаком является, окрас стула у пациента в чёрный цвет.
Малигнизация – процесс превращения язвы в опухоль злокачественного типа.
Осложнениями язвенной болезни являются крайне опасные для жизнедеятельности организма заболевания, о них необходимо знать каждому человеку, столкнувшемуся с первыми симптомами развития язвы. По этой же причине не стоит откладывать лечение язвенной болезни на потом.
Диагностика.
Язвенная болезнь диагностируется несколькими видами исследований:
- рентген брюшной полости.
- ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Эндоскопическое исследование определяет наличие язвы на слизистой оболочке, уточняет её местоположение, форму, размеры, глубину. Исследование даёт возможность оценить состояние дна и краев язвы, определить наличие сопутствующих изменений в слизистой оболочке. Благодаря ФЭГДС есть возможность провезти биопсию слизистой оболочки пораженного органа, и провести в дальнейшем анализ на наличие злокачественных образований.
- исследование кислотообразующей функции желудка (рН-метрия).
- анализ кала на наличие кровотечений.
- проба на наличие Helicobacter pylori.
Лечение язвенной болезни.
Основной целью бального является соблюдение режима питания и точное следование назначениям специалиста. Диета при язвенной болезни исключает термическое, механическое и химическое воздействие на поражённые органы. Из питания исключают продукты, усиливающие секрецию желудка (жаренные, острые, копченые продукты, маринованные, соленые, наваристые бульоны, кофе, спиртные напитки, чай, газированные напитки). Также следует отказаться от очень горячей или холодной пищи. Курящим пациентам советуют избавится от вредной привычки, поскольку учёными доказано удлинение срока лечения и увеличение вероятности рецидивов язвенной болезни у курильщиков. Кроме этого больным язвенной болезнью необходимо прекратить приём аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Фармакологическая терапия язвенной болезни включает препараты, уменьшающие образование соляной кислоты в желудке. В случае поражения Хеликобактер пилори, специалист назначает антибактериальные препарата курсом не менее 7 дней. Также активно применяется физиотерапевтические методы. Один из таких методов – магнитотерапия, лечение аппаратом АЛМАГ Елатомского приборного завода. АЛМАГ лечит бегущим импульсным магнитным полем, проникающим в ткани на 8 см, что позволяет применять аппарат в лечении внутренних органов. Магнитное поле аппарата АЛМАГ снимается отек тканей, уменьшается чувствительность нервных рецепторов, нейтрализует болевой синдром. Алмаг способствует улучшению микроциркуляции в капиллярах, усилению обмена нуклеиновых кислот и синтеза белка в области язвы, ускоряет процесс заживления, приводя к ускоренному излечению от язвенной болезни.
Кроме локального действия АЛМАГа отмечается успокоительный эффект, который выражается в снятии нервного перенапряжения и нормализации сна. Такой эффект оказывает большое положительное влияние в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Физиопроцедуры АЛМАГом проводится через 1,5 часа после еды или за 1 час приёма пищи. Процедура проводится в горизонтальном положении, больной лежит на спине. В таком же положении проводится лечение и острого и хронического гастрита. Большим плюсом применения Алмага является возможность использования его в домашних условиях.
Аппарат АЛМАГ используется в составе комплексной терапии в период стихания обострения, а также в фазе ремиссии язвенной болезни. Магнитное поле, АЛМАГа при лечении обострений язвенной болезни, блокирует нервные импульсы из болевого очага и снимает болевой синдром. Аппарат оказывает трофическое влияние на сосуды и внутренние органы в области терапии, уменьшает воспаление и стимулирует метаболизм и регенерацию тканей.
Проведение физиолечения язвенной болезни.
Алмаг применяется на области желудка или двенадцатиперстной кишки.
Длительность сеансов физиотерапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Применение магнитного поля аппарата Алмаг считается щадящим и показано даже ослабленным пациентам, в отличии от других методик терапии. Применение АЛМАГа экономит и время и деньги. АЛМАГ как же применяется в лечении гипертонии, заболеваний сосудов, остеохондроза, ожогов, переломов, гинекологических болезней, бронхита, дерматозов и многих других заболеваний. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и начинайте лечиться этими эффективным и удобным аппаратом.
Профилактика язвенной болезни.
- Уменьшение нервного напряжения;
- Избавление от вредных привычек: курение и употребления алкоголя;
- Сбалансированное, своевременное и качественное;
- Лечение хронического гастрита или гастродуоденита.
Материалы по теме:
МАГНИТОТЕРАПИЯ — ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ СОВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ!
Магнитное поле — улучшает кровь и кровообращение.
АЛМАГ — ЗДОРОВЬЕ УКРЕПЛЯЕТ И УРОЖАИ ПОВЫШАЕТ!
Алмаг — 01 – снижаем давление.
Алмаг — верните легкость ногам.
Алмаг – лечебный эффект магнитного поля.
Алмаг, Магофон — эффективная магнитотерапия.
АЛМАГ-02 — с болью пора прощаться!
Аппараты серии АЛМАГ — целый арсенал против болезней!
Варикозу нет места в моей жизни!
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖиДПК) – это хроническое заболевание, характеризующееся образованием дефектов в стенке этих органов. Протекает волнообразно – периоды ремиссии, как правило, весной и осенью, сменяются периодами обострения. Эта патология очень распространена – ею страдает 10% населения нашей планеты. Диагностируют ее чаще у лиц молодого, трудоспособного возраста, из-за чего ЯБ является весьма серьезной социальной проблемой. Лечение ЯБЖиДПК должно проводиться своевременно и быть комплексным, включающим в себя и диету, и медикаментозные, и физиотерапевтические методы. Подробнее о том, почему возникает данная патология, как она проявляется, о принципах диагностики и лечения, в частности, о методах физиотерапии, вы и узнаете из нашей статьи.
Причины возникновения и механизм развития
Главным причинным фактором язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является бактерия, называемая Helicobacter pylori.
Язва развивается тогда, когда в пищеварительном тракте нарушается соотношение между факторами агрессии и факторами защиты. Факторы защиты, прошу простить меня за тавтологию, защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от негативного воздействия тех или иных веществ. Если это воздействие все-таки осуществилось, факторы защиты способствуют регенерации (восстановлению) слизистой до нормального ее состояния. Факторы агрессии, к которым, кстати, и относят H. pylori, воздействуют на слизистую отрицательно, вызывая повреждение ее участков.
Также играют роль в развитии болезни следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- особенности питания – острая, жирная, жареная, горячая и холодная пища;
- вредные привычки – курение, алкоголь;
- психоэмоциональные стрессы;
- некоторые лекарственные препараты, в частности НПВС.
Под воздействием комплекса или отдельных причинных факторов нарушается соотношение между факторами защиты и агрессии – количество первых уменьшается и/или последних – увеличивается, что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки и образованию язвы.
Симптомы заболевания
Главный симптом язвенной болезни – это боль в эпигастрии (средней трети верхнего отдела живота) ноющего, тупого, колющего или режущего характера. Причем в случае локализации язвы в желудке она возникает через 20-30 минут после приема пищи и называется ранней, а при язве желудка боль поздняя или голодная возникает натощак – через 6-7 часов после приема пищи, а когда в желудок больного попадает еда, боль постепенно стихает.
Имеет место и астенический синдром – общая слабость, раздражительность, снижение аппетита и работоспособности, похудание.
К сожалению, в последние годы классическая клиническая картина этого заболевания наблюдается не всегда – у ряда больных оно протекает малосимптомно – без ярко выраженного болевого синдрома, а у других боль локализуется не в эпигастрии, а в других отделах живота, что затрудняет постановку диагноза, направляя врача на ложный диагностический путь.
Принципы диагностики
Устанавливает диагноз «ЯБЖиДПК» врач-терапевт или гастроэнтеролог. На основании жалоб больного и данных анамнеза жизни и заболевания он заподозрит наличие в желудке или ДПК язвы, подтвердить или опровергнуть которую поможет эндоскопическое исследование – фиброгастродуоденоскопия или ФГДС. В процессе исследования врач визуально оценивает слизистую верхних отделов пищеварительного тракта и берет биопсию – несколько образцов слизистой с разных сторон обнаруженного язвенного дефекта. Эти образцы в дальнейшем изучают под микроскопом с целью обнаружения злокачественного перерождения клеток.
Если сделать ФГДС по каким-то причинам невозможно, проводят рентгенологическое исследование. На рентгенограмме специалист обнаруживает деформацию стенки желудка или ДПК, имеющую вид углубления – язва, или неровности – уже сформировавшийся рубец.
Также проводятся методы диагностики хеликобактерной инфекции – уреазный, дыхательный тесты и другие.
Принципы лечения
Лечение этого заболевания должно быть комплексным и состоять из следующих компонентов:
- диета,
- медикаментозное лечение,
- физиотерапия.
В случае диагностики осложнений язвенной болезни (перфорация (прободение), пенетрация (проникновение в прилежащий орган), кровотечение, стеноз привратника) лечение оперативное.
Диета
При язвенной болезни питание должно быть рациональным, сбалансированным, щадящим. Больному рекомендуют исключить из рациона холодные, горячие блюда, грубые продукты, которые могут травмировать и без того поврежденную слизистую желудка.
Принимать пищу следует часто – 5-6 раз в день, причем порции должны быть небольшими по объему.
Необходимо отдавать предпочтение перетертым овощам, супам и крупам, некислым ягодам и фруктам, молочным продуктам, нежирному мясу и рыбе в пропаренном или отварном виде, вчерашнему белому хлебу и некрепкому чаю.
Исключить из рациона следует острые и консервированные продукты, соления и маринады, жареные и копченые блюда, кислые соки, фрукты, овощи и молочные продукты, мясо и рыбу жирных сортов, кофе, газированные напитки.
Рекомендации по питанию больных с ЯБЖиДПК относятся к лечебной диете №1 по Певзнеру.
Медикаментозное лечение
Тактика лечения определяется лечащим врачом индивидуально для каждого больного в зависимости от результатов обследования. Пациенту могут быть назначены следующие препараты:
- антибактериальные препараты – с целью уничтожения хеликобактерной инфекции используют амоксициллин, кларитромицин и метронидазол в разных комбинациях по схеме;
- гастропротекторы (Вентер и препараты висмута – Де-нол, Вис-нол) – покрывают желудок изнутри защитной пленкой, предотвращая воздействие на него повреждающих агентов);
- ингибиторы протонной помпы (омез, рабепразол и другие), холинолитики (гастроцепин), Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин) – угнетают секрецию желудочного сока, снижая его кислотность;
- антациды (Маалокс, Альмагель и другие) – нейтрализуют соляную кислоту, применяются при изжоге;
- прокинетики (метоклопромид, домперидон и прочие) – улучшают моторику желудка, устраняя чувство тяжести и переполнения после еды;
- спазмолитики (дротаверин – Но-шпа, и другие) – снимают спазм гладкой мускулатуры желудка, в результате чего больной отмечает облегчение боли.
Физиотерапия
Грязевые аппликации могут дополнять лечение ЯБ в период затухания воспалительного процесса.
Физические методы лечения как составляющая комплексной терапии ЯБЖиДПК играют очень важную роль. Они могут оказывать на организм следующие эффекты:
- уменьшают воспаление;
- обезболивают;
- активизируют процессы обмена веществ, улучшают регенерацию (восстановление) поврежденной слизистой;
- стимулируют моторику желудка;
- улучшают микроциркуляцию.
Использовать методы физиотерапии можно с первых дней обострения, но сначала применяют процедуры общего воздействия, а позднее, когда основные симптомы уже купированы, с целью ускорения процессов восстановления слизистой желудка и ДПК применяют методы локального воздействия.
Не используют физиотерапию в следующих случаях:
- при хронической язве;
- при язве, длительно не заживающей;
- при кровоточащей язве;
- в случае подозрения на озлокачествление язвы;
- в случае подозрения на пенетрацию язвы.
Методы общего воздействия
- Электросон. Электроды аппарата размещают на лбу и затылке пациента. Длительность сеанса составляет 20-30 минут, проводятся процедуры ежедневно курсом в 10 процедур.
- Гальванический воротник по Щербаку. Лечение проводят также курсом в 10-12 процедур, постепенно повышая продолжительность сеанса от 6 в начале до 16 минут в конце терапии.
- Транскраниальная электростимуляция по методике электрообезболивания. Катод размещают на надбровных дугах, а анод – на сосцевидных отростках (позади ушных раковин). Воздействие осуществляют ежедневно в течение 20-30 минут курсом в 10-12 процедур.
- Ванны – кислородные, хлоридно-натриевые, хвойные или жемчужные. Ванну следует принимать при температуре 36-37 °С в течение 12-15 минут, каждый день, курсом в 12-15 процедур.
Физиопроцедуры локального воздействия
- ДМВ-терапия на область верхней части живота (эпигастрия). Методика дистантная – зазор между цилиндрическим излучателем аппарата «Волна» и телом больного составляет 5 см, мощность излучения от 30 до 50 Вт. Воздействие осуществляют ежедневно или 1 раз в 2 дня по 10-15 минут, курс – 15 сеансов. Если для ДМВ-терапии используют аппарат «Ромашка», его излучатель, имеющий 11 см в диаметре, располагают над областью эпигастрия контактно. Воздействуют излучением мощностью от 10 до 15 Вт в течение 12-15 минут каждый день. Курс лечения аналогичен таковому с использованием аппарата «Волна» и составляет 15 процедур.
- Амплипульстерапия. Пластинчатые электроды размещают на область эпигастрия и на спину. Выставляют следующие параметры аппарата: режим I, род работы I, частота 100 Гц, глубина модуляций 50-75%. Воздействие осуществляют в течение 2-3 минут ежедневно или 1 раз в 2 дня курсом в 10-12 процедур.
- КВЧ-терапия на область эпигастрия. Режим частотной модуляции. Продолжительность 1 сеанса от получаса до часа ежедневно курсом от 20 до 30 процедур. Метод предотвращает развитие рецидивов ЯБ.
- Ультрафонофорез но-шпы или алоэ внутрижелудочный. Ускоряет процессы рубцевания язвы. Разовую дозу препарата следует развести в 1 стакане (200 мл) питьевой воды и принять полученный раствор внутрь. Больной во время сеанса находится в таком положении, чтобы раствор, который он выпил, располагался именно в области дефекта слизистой оболочки желудка или ДПК. Лаборант располагает излучатель над зоной проекции язвы на переднюю брюшную стенку. Воздействие осуществляется в течение 8-10 минут каждый день, курс лечения равен 10 процедурам.
- Электрофорез но-шпы или алоэ внутрижелудочный. Раствор готовят так же, как в предыдущем методе, и дают его выпить больному. Затем укладывают больного на кушетку (расположение зависит от того, в какой части желудка или ДПК локализован язвенный дефект), располагая электроды на области эпигастрия и на спине. Продолжительность процедуры составляет от 20 минут до получаса каждый день в течение 10-12 дней.
- Импульсная магнитотерапия. Индукторы магнитного поля размещают на области эпигастрия – первый, и в пилородуоденальной зоне (правее эпигастрия) – второй. Методика контактная, стабильная. Длится 1 сеанс от 15 до 20 минут, проводят процедуры ежедневно курсом от 10 до 15 процедур.
- Инфракрасная лазеротерапия. Проводится по сканирующей контактной методике. Воздействуют на область эпигастрия или пилородуоденальной зоны. Длительность 1 сеанса – 10-12 минут каждый день курсом в 10-12 процедур.
- Пелоидотерапия. Используют в случае плохого рубцевания язвы или на этапе затухающего обострения заболевания. Грязевые аппликации накладывают на область эпигастрия. Температура лечебной грязи должна равняться 37-38 °С. Аппликации накладывают на 20-30 минут 1 раз в 2 дня. Курс – 10 аппликаций.
- Парафинотерапия. Как и лечебные грязи, парафин используют в стадии затухающего обострения ЯБ. Аппликации парафина температурой 48-50 °С накладывают на область эпигастрия на 20-30 минут каждый день. Курс – 15 процедур.
Физиопроцедурой, категорически противопоказанной больным с ЯБЖиДПК, является индуктотермия. Во-первых, она стимулирует интенсивный кровоток в области желудка, что ухудшает состояние больных, провоцируя дискомфорт и боль в области эпигастрия. Кроме того, даже минимальное воздействие такого рода активизирует работу надпочечников, что усугубляет течение ЯБ.
Завершая статью, хотим повторить, что физиотерапия, используемая в комплексе с другими видами лечения ЯБЖиДПК, оказывает ряд благоприятных эффектов на область язвенного дефекта и ускоряет выздоровление.
Клиника «Сиена-мед», специалист клиники рассказывает о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: