Противопоказания фолиевой кислоты при почечной недостаточности
Фолиевая кислота – это синтетическая форма фолата, водорастворимого витамина, известного также как витамин B9.
Я решила подробно изучить сразу несколько научных статей о полезных свойствах фолиевой кислоты и почему опасен её недостаток в организме.
Представляю вашему вниманию мой обзор под названием:
Полезные свойства фолиевой кислоты
• Что такое фолиевая кислота?
Фолиевая кислота – это синтетическая форма фолата, водорастворимого витамина, известного также как витамин B9.
Поскольку фолиевая кислота отличается от натурального фолата, она должна быть преобразована в её активную форму — витамин В9, также известный как 5-MTHF, только тогда организм сможет ею воспользоваться.
В этом четырёхступенчатом процессе участвуют несколько ферментов, один из них — MTHFR, он задействован в метаболизме фолатов. У некоторых людей, из-за генетических мутаций, этот фермент менее эффективен при преобразовании фолиевой кислоты в 5-MTHF.
Натуральными источниками фолиевой кислоты являются печень, бобовые и зелёные овощи. Фолиевая кислота часто входит в состав биологически активных добавок, ею обогащают рафинированные продукты из злаков, например хлебобулочные изделия.
• Какие функции выполняет фолиевая кислота в нашем организме?
Это вещество необходимо для правильного развития эмбриона. Оно участвует в производстве генетического материала, называемого ДНК.
Фолиевая кислота используется для профилактики и лечения недостатка фолатов, а также его последствий: анемии и неспособности кишечника правильно усваивать определенные питательные вещества, а также при язвенном колите, заболеваниях печени, алкоголизме и диализе почек.
Необходимо поддерживать надлежащий уровень витамина В9 для профилактики дефектов нервной трубки у новорожденных.
Женщины детородного возраста должны принимать фолиевую кислоту для предотвращения возможного невынашивания беременности. Низкий уровень фолиевой кислоты в первые недели беременности связан с дефектами нервной трубки у младенцев, такими как пороки развития мозга, позвоночника и/или спинного мозга. У женщин, которые дополняют свой рацион фолатами до и во время беременности, дети рождаются со значительно более низким процентом этих дефектов.
Почти у 90% женщин наблюдается недостаток необходимого уровня этого вещества в организме, поэтому для максимальной защиты от различных нарушений нервной трубки у плода, женщинам фертильного возраста рекомендуется принимать дополнительно не менее 400 мкг фолиевой кислоты в день.
• Профилактика рака и фолиевая кислота
Высокий уровень потребления фолиевой кислоты может защитить от некоторых видов рака: молочной железы, кишечника, легких, поджелудочной железы и шейки матки. Вероятно, это связано с ролью фолата в экспрессии генов.
Недостаток фолатов способствует образованию нестабильных и легко разрушаемых ДНК, при этом повышается риск развития рака.
• Снижение уровня гомоцистеина
Дополнительное потребление фолата помогает снизить уровень гомоцистеина, воспалительной молекулы, связанной с развитием сердечных заболеваний.
Фолат помогает снизить уровень гомоцистеина, преобразуя его в метионин, аминокислоту, необходимую для синтеза белка.
Без достаточного количества фолата это преобразование замедляется, а уровень гомоцистеина превышает физиологические пределы.
Признаки и симптомы фолиевой недостаточности
Люди с воспалительными заболеваниями кишечника, хроническими заболеваниями, такими как эндометриоз, а также курильщики или люди, употребляющие чрезмерное количество алкоголя, чаще страдают фолиевой недостаточностью.
• Признаки и симптомы фолиевой недостаточности:
— Высокий уровень гомоцистеина в крови
— Мегалобластическая анемия, при которой наблюдается увеличение эритроцитов
— Слабость
— Раздражительность
— Одышка
Дефицит фолата может быть установлен путем измерения его количества, которое присутствует в эритроцитах или циркулирует в крови.
Фолиевая кислота также рекомендуется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Она используется для борьбы с нарушениями памяти, болезнью Альцгеймера, возрастной потерей слуха, возрастной макулярной дегенерацией и признаками старения в целом.
При остеопорозе, синдроме беспокойных ног, проблемах со сном, депрессии, боли в мышцах, витилиго и таком наследственном заболевании, как синдром Мартина-Белл рекомендуется принимать фолиевую кислоту.
Витамин В9 также используется для снижения побочных эффектов некоторых препаратов.
• Какова рекомендуемая доза?
Среднестатистический взрослый человек должен получать из рациона от 200 до 400 мкг пищевых фолатных эквивалентов в день.
Как уже говорилось выше, для предотвращения дефектов нервной трубки женщинам детородного возраста, планирующим беременность, необходимо ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты.
Беременным женщинам рекомендуется принимать 600 мкг фолиевой кислоты в день.
Женщины, у которых предыдущая беременность, была осложнена дефектами нервной трубки у плода, должны принимать 4 мг в день за месяц до зачатия и продолжать приём в течение 3 месяцев после зачатия.
Для снижения риска развития рака толстой кишки рекомендуется принимать 400 мкг в день.
Для снижения высокого уровня гомоцистеина в крови рекомендуется принимать от 200 до 15 мг в день, хотя суточные дозы от 800 мг до 1 мг являются наиболее эффективными.
Для улучшения реакции на препараты при депрессии принимают от 200-500 мкг в сутки.
Наша генетика влияет на скорость, с которой происходит преобразование фолиевой кислоты в 5-MTHF, в этом направлении ведутся исследования в области питания.
❗Побочные эффекты и меры предосторожности
Однако фолиевая кислота может быть противопокпзана людям с генетическими мутациями фермента MTHFR. Это может привести к накоплению фолиевой кислоты в крови, а это в свою очередь связано с неблагоприятными последствиями для их здоровья, включая снижение иммунитета, нарушениями функций мозга и увеличение роста уже существующих опухолей.
Исследователи установили, что слишком высокий уровень фолата может способствовать росту опухолей. Избыток фолиевой кислоты может также маскировать дефицит витамина В12, поэтому ещё до приёма биологически активных добавок необходимо установить его уровень.
Сара Фурно
Обзор подготовлен по материалам статей:
Biomarkers of Nutrition for Development—Folate Review
The effect of folate fortification of cereal-grain products on blood folate status, dietary folate intake, and dietary folate sources among adult non-supplement users in the United States.
Dose-dependent effects of folic acid on blood concentrations of homocysteine: a meta-analysis of the randomized trials.
Автор Владимир Подольский На чтение 4 мин. Просмотров 348
Folic Acid — это главный витамин при беременности. Причем начиная от ее планирования. Также B9 назначают и в других случаях. Все благодаря ряду полезных свойств, которыми вещество обладает. Однако нутриент может нанести и вред организму. Все возможные побочные эффекты фолиевой кислоты описаны в статье.
Solgar, Фолиевая кислота, 800 мкг, 250 таблеток
от 790 ₽
Противопоказания к приему
Прием витамина В9 не всегда возможен, поскольку вещество имеет ряд противопоказаний:
- Гиперчувствительность к составу препарата.
- Индивидуальная непереносимость.
- Проблемы со здоровьем почек и печени.
- Возраст до 3 лет.
- Анемия на почве дефицита В12.
С осторожностью: при фолат-зависимых злокачественных опухолей.
Перед употреблением необходима проконсультироваться с врачом.
Узнать о пользе вещества можно из следующего видео:
https://www.youtube.com/watch?v=bwmndVnS2Ls
Побочные эффекты
При приеме фолиевой кислоты возможны следующие побочные эффекты:
- нарушение работы ЖКТ;
- расстройства желудка;
- анорексия;
- ухудшение работы дыхательных функций;
- ощущение неприятного привкуса во рту.
Во избежание побочки следует внимательно отнестись к противопоказаниям, рекомендуемой дозировке и консультироваться со специалистом.
Аллергия
Фолиевая кислота — синтетическая форма В9. Именно такой вид производной витамина может провоцировать возникновение аллергической реакции.
Людям, склонным к аллергии, рекомендуется получать B9 в натуральной форме. Самый оптимальный вариант — продукты питания.
Интересно знать! Самыми богатыми фолиевой кислотой продуктами являются: арахис, семечки (подсолнечника), петрушка, печень трески и кунжут.
Аллергия проявляется в следующих симптомах:
- ощущения зуда кожи, в том числе и вокруг глаз;
- крапивница.
Проявления также могут быть схожими с симптоматикой пищевого отравления.
Разжижение крови
Фолиевая кислота разжижает кровь, а также очень значима для сердечно-сосудистой системы.
Интересно знать! Больше пользы витамин B9 дает при совместном приеме В12 и В6 (подробнее).
Тошнота и вздутие живота
Тошнота, рвота, боли в желудке и кишечные расстройства чаще всего возникают при длительном превышении дозировки В9. Тошнит, беспокоит кишечник и т. д.? Прекратите пить добавки и обратитесь к специалисту. Может также возникнуть потеря аппетита.
Передозировка выводится с помощью гемодиализа.
Если вас тошнит во время беременности, то это не связано с побочкой от фолиевой. Наоборот, В9 и В6 (при одновременном приеме) облегчают симптомы токсикоза.
Головные боли
Болеть голова от B9 может в самых редких случаях. Обычно такие расстройства связаны с нарушениями нервной системы. А фолиевая кислота достаточной мере нормализует работу ЦНС.
Также голова может болеть у спортсменов во время перегрузок.
Now Foods, Methyl Folate , 1,000 mcg, 90 Tablets
от 843 ₽
Набор в весе
При правильном употреблении добавки ожирение практически невозможно. Витамин регулирует обменные процессы, ускоряя метаболизм. Прибавка в весе может возникнуть только при несоблюдении суточной нормы. Чаще всего жировые отложения образуются на почве гормонального сбоя и наличии определенных заболеваний.
Женские побочные действия: влияние на месячные
Побочные эффекты от употребления фолиевой кислоты у женщин такие же, как у мужчин и детей. Все симптомы описаны в списке побочек. Гормональные сбои у женщин, проблемы с циклом и т. д. не связаны с В9. Судя по отзывам многих девушек, фолиевая если и влияет на месячные, то только положительно. У некоторых представительниц женского пола после курса препарата даже больше не тянет низ живота во время менструации.
Почувствовали, что тянет низ живота? Сбился цикл? При возникновении проблем подобного рода, рекомендуется сдать анализы на гормоны и проконсультироваться с врачом.
Прыщи
Появление прыщей на лице и по телу вполне может возникнуть после курса B9 (фолин). Причем как у женщин, так и у мужчин. Такая реакция связана с индивидуальными особенностями организма.
Если вы обнаружите ощущение зуда либо высыпания на лице и других участка, рекомендуется прекратить прием синтетической формы витамина. В данной ситуации лучше перейти на натуральные источники — продукты.
Лекарственное взаимодействие
В9 снижает действие гормональных препаратов. Анальгетики, противозачаточные и противосудорожные средства, а также эстрогены увеличивают потребность организма в фолине.
Не следует сдавать анализы на содержание витамина во время лечения антибиотиками.
Фолиевая кислота имеет как противопоказания, так и побочные действия. И часто неприятные последствия возникают из-за невнимательности к ограничениям, что указаны в инструкции. Также не следует экспериментировать с дозировкой. Значительное превышение нормы сулит более серьезные проблемы. Особенно значимо контролировать прием фолина во время беременности.
А что вы скажите о витамине В9? Делитесь мнениями в комментариях. Понравилась статья? Расскажите друзьям!
Подготовлено на основании официально утвержденной инструкции по применению,
предоставленной производителем в 2013 году.
Дата обновления 18.06.2020
Действующее вещество:
Фолиевая кислота* (Folic acid*)
АТХ
B03BB01 Фолиевая кислота
Фармакологические группы
- Стимуляторы гемопоэза
- Витамины и витаминоподобные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- D52 Фолиеводефицитная анемия
- E53.8.0* Недостаточность витамина Bc
Состав
Таблетки | 1 табл. |
активное вещество: | |
фолиевая кислота | 1 мг |
вспомогательные вещества: сахароза (сахар) — 21,3 мг; декстрозы моногидрат (глюкозы моногидрат) — 89,8 г; стеариновая кислота — 1,2 г; тальк — 1,5 г |
Описание лекарственной формы
Таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской, от бледно-желтого до желтого цвета. Допускаются незначительные вкрапления желтого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — метаболическое.
Фармакодинамика
Витамин группы В (витамин Вс, витамин В9), может синтезироватьс и необходимой для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицин, метионин), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.
Фармакокинетика
Фолиевая кислота хорошо и полностью всасывается в ЖКТ, преимущественно в верхних отделах двенадцатиперстной кишки (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру).
Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, плаценту, а также в грудное молоко. Tmax — 30–60 мин. Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидрофолатредуктазы).
Выводится почками преимущественно в виде метаболитов. Если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде.
Выводится с помощью гемодиализа.
Показания препарата Фолиевая кислота
фолиеводефицитная анемия;
гипо- и авитаминоз фолиевой кислоты (в т.ч. при тропической спру, целиакии, неполноценном питании).
Противопоказания
гиперчувствительность к компонентам препарата;
В12-дефицитная анемия;
дефицит сахаразы;
дефицит изомальтазы;
непереносимость фруктозы;
глюкозо-галактозная мальабсорбция;
детский возраст (до 3 лет).
С осторожностью: фолиеводефицитные анемии с дефицитом цианокобаламина.
Применение при беременности и кормлении грудью
Учитывая, что дефицит фолиевой кислоты особенно опасен на первых неделях беременности, этот витамин рекомендуется принимать в процессе подготовки к беременности, а также в течение всего периода вынашивания плода по 1 мг ежедневно.
Дозу и степень риска нельзя определять самостоятельно, это должен делать только лечащий врач.
Побочные действия
Аллергические реакции — кожная сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия.
Взаимодействие
Противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.
Антациды (в т.ч. препараты кальция, алюминия и магния), колестирамин, сульфонамиды (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.
Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат).
В отношении препаратов цинка однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты ингибируют абсорбцию цинка, другие эти данные опровергают.
Способ применения и дозы
Внутрь.
Фолиеводефицитная анемия: взрослым и детям любого возраста начальная доза — 1 мг/сут. При применении больших доз может возникать резистентность.
Поддерживающее лечение: для новорожденных — 0,1 мг/сут; для детей до 4 лет — 0,3 мг/сут; для детей старше 4 лет и взрослых — 0,4 мг/сут; при беременности и лактации — от 0,1 до 0,8 мг/сут.
При гипо- и авитаминозе фолиевой кислоты (в зависимости от тяжести авитаминоза): взрослым — до 5 мг/сут; детям — в меньших дозах в зависимости от возраста. Курс лечения составляет 20–30 дней.
При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, после гастрэктомии, синдроме мальабсорбции, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза препарата должна быть повышена до 5 мг/сут.
Передозировка
Дозы фолиевой кислоты до 4–5 мг переносятся хорошо. Более высокие дозы могут вызвать нарушения со стороны ЦНС и ЖКТ.
Особые указания
Для профилактики гиповитаминоза фолиевой кислоты наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые фолиевой кислотой: зеленые овощи (салат, шпинат), помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.
Фолиевую кислоту не применяют для лечения В12-дефицитной, нормоцитарной и апластической анемии. При В12-дефицитной анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена В12-дефицитная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг/сут, не рекомендуется (исключение — беременность и период лактации).
Следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты.
Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, колестирамин — за 4–6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты. Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов. При применении больших доз фолиевой кислоты, а также при терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина В12 (цианокобаламина).
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Применение препарата не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, 1 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 50 табл. в банках из полимерного материала. Банку или 5 контурных упаковок помещают в пачку из картона для потребительской тары.
Производитель
ОАО «Марбиофарм».
424006, Россия, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, ул. К. Маркса, 121.
Тел.: (8362) 42-03-12;
факс: (8362) 45-00-00.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Условия хранения препарата Фолиевая кислота
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Фолиевая кислота
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Инструкция по медицинскому применению
Фолиевая кислота — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛСР-001901/10 от 2010-11-23
Синонимы нозологических групп
Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
---|---|
D52 Фолиеводефицитная анемия | Анемия фолиеводефицитная |
Железо/фолиеводефицитная анемия | |
Макроцитарная анемия | |
Сочетанные железо-фолиево-B12-дефицитные анемии | |
E53.8.0* Недостаточность витамина Bc | Гиповитаминоз Вс |
Дефицит железа и фолиевой кислоты при беременности | |
Дефицит фолиевой кислоты | |
Дополнительный источник фолиевой кислоты в период беременности | |
Недостаточность фолиевой кислоты | |
Повышенная потребность в фолиевой кислоте | |
Фолиниевый гиповитаминоз |