Противопоказания и медотводы к прививкам

В последние несколько лет предложение педиатра сделать ребенку профилактическую прививку вызывает у родителей, если не истерику, то панику точно. Тенденция к отказу от вакцинации увеличивается в геометрической прогрессии с каждым годом, прививки чаще либо проставляют в карточку за определенную плату, либо вообще оформляют медотовод. Первый вариант – проявление не этичного отношения родителей, как к медицинским работникам, так и к родителям других детей. Ведь не привитые дети чаще всего становятся источником инфекций, как неадаптированные и легко уязвимые вирусами. Второй – возможность отстрочить вакцинацию, если на то имеются объективные причины. О проплаченных медотводах мы не станем вести разговор, пусть эта тема останется пока открытой, а поговорим об истинных причинах, по которым детям могут дать отсрочку или освобождение от вакцинации.

Что такое медотвод

Медотводом называется официальное разрешение не делать вакцинацию, выданное на основании состояния здоровья вакцинируемого. Причем показаниями к медотводу являются не все болезни и болезненные состояния. В этом случае будет правильнее говорить об абсолютных и относительных показаниях. Под относительными понимают такие показания, которые могут измениться с течением времени (наступает выздоровление, проходит недомогание) например, ОРВИ, грипп, острые формы хронических заболеваний. К абсолютным относят показания по таким заболеваниям, по которым шанс наступления выздоровления очень мал (например, ВИЧ, СПИД, аллергия и другие состояния, при которых иммунная система не способна адекватно реагировать на прививку).

Когда выдается медотвод: причины

Основанием для получения полного медотвода ребенку является такое состояние его здоровья, когда риски возникновения осложнений после введения вакцины слишком высоки. Согласно статистики полный медицинский отвод получают около 1% всех детей, в то время как такое же количество не проходят процедуру вакцинации, не имея никаких показаний, а только из-за того, что этому противятся их родители.

Основанием для отказа от вакцинации являются следующие причины:

• осложнение или нетипичная ответная реакция организма на предыдущую дозу вакцины (для всех видов вакцин);
• иммунодефицит, онкология, беременность (для живых видов вакцин);
• малый вес новорожденного, менее 2 кг (для вакцин БЦЖ);
• тяжелые формы анемии;
• тяжелые аллергические реакции;
• заболевания нервной системы, сопровождающиеся судорогами (для вакцин АКДС).

Сильная нетипичная реакция организма характеризуется значительным повышением температуры до отметок 40 градусов, покраснение в месте введения инъекции в размерах свыше 8 см в диаметре, появлением судорог, отека и прочего.

Медотвод при иммунодефиците

Для детей, которые имеют иммунодефицит, всегда повышается риск осложнений при введении живых вакцин. Поэтому перед проставлением профилактических прививок нужно оценивать состояние иммунной системы.

Вот признаки, которые должны вызвать сомнения в состоянии ребенка и стать причиной для медотвода:

• наличие у членов семьи иммунодефицита;
• тромбоцитопения;
• тяжелые формы гнойных воспалений, особенно рецидивирующих;
• упорный кандидоз слизистых и кожи;
• аутоиммунные заболевания;
• экзема, себорея, пневмоцистная пневмония;
• анаректальный свищ;
• парапроктит и прочее.

Если отмечается два и более описанных признаков, то перед проведением вакцинации следует провести обследование ребенка. Если диагноз подтвердится, то прививки в этом случае нужно делать инактивированной вакциной. Если же иммунодефицит имеет связь с лимфатическими заболеваниями, то возможно проставление прививок живыми вакцинами, но только после наступления стадии ремиссии и не раньше, чем через 3 месяца.

Медотвод при острых и хронических болезнях

В этом случае ребенок не получает полного медицинского отвода от вакцинации, а только лишь отсрочку до своего выздоровления. Решение об этом принимает участковый педиатр, оценивая возможные риски и осложнения. После выздоровления прививаться можно через 2-4 недели в зависимости от тяжести перенесенного заболевания. При перенесении менингококковых заболеваний период отсрочки может увеличиться до 3-6 месяцев.

Продолжительность медотвода

Период, в течение которого действует медицинский отвод от вакцинации, зависит от вида и степени тяжести перенесенного заболевания у пациента.

• острые и хронические заболевания в острой форме – продолжительность медотвода до 30 дней;
• иммунодефицит, онкология – период медотвода не имеет определенного срока, вакцинация возможно через 3 месяца после наступления ремиссии или после окончения курса терапии;
• у новорожденных со статусом ВИЧ у матери – медотвод 1,5 года (это время для определения статуса ребенка);
• беременные женщины – не вакцинируются до родов, т.к. реакция вакцины на плод не известна.

Кому не нужно оформлять медотвод

Необоснованный медотвод приводит к беззащитности детей, страдающих аллергиями, соматическими и неврологическими заболеваниями, перед инфекциями. К необоснованным причинам получения медотвода относят следующие состояния:

• перинатальная энцефалопатия;
• низкий гемоглобин;
• аллергическая реакция, повышенная чувствительность к компонентам вакцины.

Говоря о перинатальной энцефалопатии, следует понимать собирательный термин, который характеризует повреждение цнс ребенка. Сюда входят мышечная дистония, нарушение моторных функций, сна и бодрствования. Такие симптомы могут встречаться у большинства новорожденных и исчезать через 1-1,5 месяца без какого-либо лечения. Перед проведением вакцинации ребенку нужна консультация невролога, который оценит степень тяжести состояния. ДЦП, синдром Дауна и подобные состояния не несут никакой опасности для проведения вакцинации.

Незначительный железодефицит не является показанием от отказу от вакцинации. Тяжелые формы являются поводом к выявлению причины такого состояния и решения вопросов о проведении дальнейшей вакцинации. Что касается аллергии и повышенной чувствительности к компонентам вакцины, то эти факторы напротив являются не причиной к медотводу, а напротив показанием к вакцинации. Но перед назначением той или иной прививки важна консультация специалиста.

Смотрите также статьи по теме

Что такое Медотвод?

Искусственная иммунизация человека с первых дней его появления в этом мире — ключевой метод профилактики ряда опасных заболеваний. Согласно Федеральному законодательству России, в нашей стране действует Национальный календарь прививок, в рамках которого все профилактические процедуры выполняются в определённые сроки.

Но бывают ситуации, когда введение иммунобиологического препарата детям категорически противопоказано. И в таком случае необходимо получить медотвод от прививок, подтверждающий право родителей отказаться от вакцинации ребёнка.

Причины для получения медицинского отвода от вакцинации

МО не выдадут ребёнку, если его родители решили отказаться от вакцинации, поскольку врач лично отвечает за каждый подписанный им документ.

А значит, он должен убедиться в явных и неоспоримых противопоказаниях, имеющихся у пациента к той или иной вакцинации. Различают медотвод по абсолютным показаниям, когда организм пациента совершенно не способен реагировать на введённую вакцину выработкой иммунитета.

Более того, сделав прививание такому человеку, можно получить сложные поствакцинальные реакции и даже осложнения. Но если человек болеет ОРВИ либо различными инфекционными патологиями, его здоровье ослаблено лишь на время. Такое состояние обязательно нормализуется, но вакцинироваться в это время нежелательно. В подобной ситуации выдаётся временный МО.

Читать дальше: Кто собственник электросчетчиков на лестничной площадке

Временный

Длительность такого медотвода может быть разной. Всё зависит от состояния пациента.

Причиной временного медицинского медотвода может стать:

• повышение температуры в день процедуры — самый распространённый повод получить медотвод. При показаниях в 37°С и общем недомогании МО могут не дать. Если врач видит, что пациент скоро поправится, вакцинация пройдёт в ближайшее время. Когда температура сопровождается насморком и кашлем, МО обязателен, а прививка ставится после полного выздоровления;
• острые заболевания. Это частая ситуация. К моменту вакцинации пациент (и ребёнок, и взрослый) переживают остро протекающую патологию. МО будет получен до полного выздоровления + ещё месяц;
• пациент переболел ОРВИ (грипп, пневмония) или кишечной инфекцией в лёгкой форме – иммунизация разрешена на следующие сутки после нормализации температуры. Если ребёнок пришёл на прививку с ринитом, но не температурит, это не считается противопоказанием, особенно, если малыш склонен к лор-инфекциям. Но практика показывает, что никто не будет прививать больного пациента. МО будет дан на время болезни + 2-4 недели после выздоровления;
• переливание крови и введение иммуноглобулинов (ИГ). После курса уколов ИГ делается перерыв до 3-х недель и только затем проводится иммунопрофилактика. Исключение: вакцины от полиомиелита и жёлтой лихорадки;
• иммуносупрессивная терапия. При этом вакцинация живыми препаратами возможна через 6 месяцев по окончании основного лечения.

По окончании срока временного МО пациент вновь осматривается доктором, после чего на прививание даётся «добро», или процедура откладывается снова.

Пожизненный

В этом случае прививка отменяется навсегда (или на целый год) на основании подтвержденного абсолютного противопоказания.

• сильные реакции и осложнения на ранее поставленную вакцину. Симптоматика следующая: температура за 40°С, сильная гиперемия в месте укола (более 8 см) и его выраженная отёчность. Из осложнений: анафилаксия, энцефалопатия и судороги. Вакцина, вызвавшая подобные последствия, в последующем заменяется щадящим аналогом;
• первичный иммунодефицит. В этой ситуации запрещена постановка живых полиомиелитных препаратов, БЦЖ и против кори + краснухи + паротита;
• онкологию;
• беременность. Запрещена вакцинация любыми живыми препаратами;
• иммунодефициты, отягощённые онкологиями. Иммунизация откладывается до полного выздоровления, а после окончания поддерживающей терапии должно пройти 3 и более месяца;
• ВИЧ-инфицированные пациенты. Малыши от ВИЧ-положительных матерей (до выявления статуса и постановки окончательного диагноза) не вакцинируются от туберкулёза до полутора лет;
• СПИД;
• прохождение химиотерапии;
• аллергию на вакцинный состав;
• анемию и системные хронические патологии.

Как получить Медотвод

При наличии серьёзных причин отказаться от иммунизации родители больных ребятишек должны обратиться в государственную поликлинику либо в частный медцентр. Специалисты этих учреждений выдадут медотвод от прививок — официальный документ, соответствующий государственному образцу и заверенный печатью.

Бланк-справка выписывается педиатром на основании его постоянного наблюдения за ребёнком, у которого имеются противопоказания к плановым прививкам. В особых случаях для обсуждения вопроса о выдаче медотвода собирается консилиум профильных специалистов.

В этом документе содержатся следующие сведения:

• анкетные данные о пациенте;
• причина запрета вакцинации;
• конкретный период времени, на протяжении которого проводить иммунизацию не рекомендуется (от 1 до 6 месяцев).

Для детей с отсроченной иммунизацией составляются индивидуальные графики вакцинирования, что должно быть отмечено в медкарте. Установленные сроки не являются статичными и могут корректироваться, а при стойких противопоказаниях возможен пожизненный медотвод.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, кому и почему на самом деле нельзя делать прививки:

Если вы относитесь к тем родителям, которые скептически настроены к вопросам вакцинации, не стоит стараться любыми путями получить медотвод. Проще написать отказ от иммунизации. Да, вы вправе решать – делать или нет прививку своему малышу, но это и ваша ответственность.

Если опасаетесь негативных постпрививочных реакций, откажитесь от уколов на определённый срок, например, на год. К этому времени организм крохи окрепнет, а иммунитет станет более устойчив. Также следует разработать индивидуальную прививочную схему на будущее. Лучше всего это сделает иммунолог.

На приём следует взять заключение врача, подтверждающее патологию у малыша, направление, индивидуальную карту развития и прививочный график. Изучив документы, врач скорректирует схему иммунизации и поможет оформить медотвод. Помните, что защититься от инфекций без вакцинации не возможно. Поэтому не стоит получать медотвод безосновательно.

Читать дальше: Доплата водителям за классность в бюджетных организациях

Своевременная иммунизация помогает предотвратить заражение серьезными заболеваниями, но при некоторых состояниях и патологиях ее проведение нежелательно и даже опасно. В таких случаях человеку нужен медотвод – документ, подтверждающий наличие болезни, при которой запрещено проводить вакцинацию. Это официальная бумага, выдаваемая по усмотрению врачей. Какие диагнозы являются основанием для ее выдачи и сколько она действует?

В каких случаях прививки детям не проводятся?

Чаще всего противопоказания вакцинации объясняются состоянием здоровья ребятишек. Поэтому тактика действий педиатра зависит от того, чем вызван запрет на проведение прививок.

Причины приостановки прививочного процесса могут быть самыми разными, но основными противопоказаниями являются:

• Частные, т.е. специалисты запрещают использовать какой-то один препарат, разрешая применять все остальные. Например, при врождённых иммунодефицитах нельзя делать прививку живыми вакцинами (паротитной, коревой, противотуберкулёзной), зато другие применять можно.
• Общие, относящиеся ко всем вакцинам, прописанным в графике прививок, если в это время необходимо лечить детей от различных болезней — острой пневмонии, кишечной инфекции и др.
• Временные (относительные), которые вызваны ухудшением здоровья малышей из-за всевозможных аллергических реакций, сезонных эпидемий, акклиматизации и т.п. После излечения иммунизацию можно проводить без всяких опасений.
• Постоянные (абсолютные), исключающие возможность вакцинации надолго и навсегда (пожизненно), поскольку дети страдают какими-либо хроническими заболеваниями — врождёнными или приобрётенными.

Небольшая таблица поможет сориентироваться по срокам прививок и видам заболеваний.

Полный медотвод от прививок

Полный медотвод от прививок делается в том случае, если при определенном состоянии или заболевании, отмечаемом у ребенка, риск развития осложнений очень велик. Отсрочка от прививок дается в тех случаях, когда состояние здоровья ребенка придет в норму после его полного выздоровления при остром заболевании или наступления ремиссии при течении хронической болезни. По статистике около 1% детей получает медотовод от определенных видов прививок и еще менее 1% детей не вакцинируются из-за отказа родителей от проведения иммунизации их детей.

Если ребёнок болеет

Категорически отказываться от иммунизации нельзя, но при малейших признаках недомогания о вакцинировании не может быть и речи. Ведь детский ослабленный организм не сумеет справиться с двойной нагрузкой от прививок — и последствия будут плачевными.

• Повышенная температура в сочетании с симптомами ОРВИ служит безусловным условием для прекращения любых профилактических мероприятий. При этом следует не просто добиться выздоровления, но дождаться исчезновения остаточных явлений — выделений из носа, кашля. Если заболевание сопровождалось осложнениями и аллергическими реакциями хотя бы на один фармпрепарат, то должно пройти не менее месяца после излечения, прежде чем будет сделана любая прививка.
• Ослабленный иммунитет — тоже веский повод не вакцинировать малыша. Искусственная стимуляция защитных сил организма означает его заражение патогенными микроорганизмами, пусть и в малых дозах. Но даже мизерного количества болезнетворных вирусов вполне может хватить для того, чтобы ребёнок серьёзно заболел. И что обиднее всего, в подобной ситуации стойкий иммунитет к патогенам не сформируется.
• Расстройства нервной системы также являются противопоказанием к вакцинированию детей, т.к. применение иммунобиологических препаратов нередко вызывает побочный эффект в виде сильных судорог.
• Если предполагается наличие злокачественных новообразований, то прививать его ни в коем случае нельзя! Болезнетворные штаммы резко понизят уровень сопротивляемости организма.

Ребёнок испытывает общую слабость

Многим родителям знакома ситуация, когда их непоседы после перенесённого недавно недуга вроде бы уже и выздоровели, но сами на себя не похожи: куда-то подевалась присущая им живость, они непривычно тихие, вялые, быстро утомляются.

Причиной подобных состояний могут быть:

1. скрыто развивающиеся заболевания, сопутствующие основной болезни;
2. недостаточное питание, обусловленное плохим аппетитом малышей;
3. нехватка минералов;
4. сезонный авитаминоз и т.д.

В таком случае перед прививкой рекомендуется сделать общий анализ крови, чтобы проверить:

1. уровень лейкоцитов;
2. уровень гемоглобина;
3. гематокритное число и иные важные показатели.

Обследование позволит врачу установить конкретный диагноз-противопоказание и принять окончательное решение о медицинском отводе от плановой иммунизации. При этом педиатр обязан предупредить родителей о возможных негативных последствиях отказа от вакцинации.

Противопоказания к прививкам

Постоянный медотвод от вакцинирования считается обоснованным, если:

• в результате БЦЖ-вакцинации у новорождённых сформировался келоидный рубец или у кого-то из членов семьи младенцев была отмечена генерализованная БЦЖ-инфекция;
• у детей были установлены симптомы выраженной поствакцинальной реакции;
• предыдущая прививка дала осложнение;
• у малышей диагностированы хронические проблемы (врождённые либо приобретённые), злокачественные опухоли;
• заболевания ЦНС прогрессируют; наблюдаются афебрильные судороги;
• проявляется сильная аллергия на антибиотики-аминогликозиды (запрещается иммунизация от краснухи, кори, паротита); на пекарские дрожжи (запрещаются гепатит В-прививки);
• у ребятишек выявлены раковые опухоли, ВИЧ (СПИД) и возможные хронические заболевания.

Основания для медотвода от прививок

Основные противопоказания, служащие основанием для медотвода от определенных прививок, приводятся в Методических указаниях МУ 3.3.1.1095-02 от 09 января 2002 года «Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»: Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ)

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Основными противопоказаниями к проведению вакцинации, дающими основание для медотвода от прививок, являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы вакцины. Под сильной реакцией понимается повышение температуры тела выше 40 °C, возникновением отека и покраснения в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре.

Правила вакцинирования детей

Тщательная подготовка малышей к иммунизации гарантирует отсутствие осложнений после прививки.

• Предварительно следует провести анализы крови и мочи.
• С полученными результатами анализов проконсультироваться у таких профильных специалистов, как иммунолог (аллерголог), невропатолог, терапевт. На основании профессионального заключения этих врачей иммунизация будет разрешена или запрещена.
• Даже при незначительных колебаниях температуры, измеренной у малыша в день вакцинации, проведение прививки следует перенести на другое время.
• Войдя в прививочный кабинет, рекомендуется сначала поинтересоваться условиями и сроком хранения ампул с антигенами, а также узнать название компании-производителя. Эти сведения позволят родителям убедиться в надлежащем качестве вакцины, введённой их малышу.

При малейших сомнениях в пригодности препарата или профессионализме медперсонала лучше обратиться в более надёжное медучреждение.

Какие вопросы необходимо задать врачу, прежде чем сделать ребенку прививку смотрите в данном видео:

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )