Противопоказания иммуноглобулина при укусе клеща
Ежегодно в нашей стране фиксируются тысячи укусов клещей. Как известно, эти насекомые разносят множество инфекционных заболеваний. Профилактическим средством в этом случае является иммуноглобулин, при укусе клеща его ставят во всех медицинских учреждениях страны.
Общие сведения о клещах
Существует более 40 000 видов клещей, большинство из которых питается перегнившими растениями, грибами и мелкими насекомыми. Но есть и такие, которые предпочитают кровь.
Эти насекомые кусают преимущественно в теплую погоду. Они не любят сырость. Заметить нападение клеща сложно, так как во время укуса он вводит обезболивающее средство. Предпочитают насекомые места, которые скрыты под одеждой и такие, где кожа более тонкая. Чаще всего люди их находят у себя на локтевых сгибах, на волосистой части головы, на руках и ногах, а также в паху.
Чем опасен укус клеща?
Эти насекомые опасны тем, что являются переносчиками множества различных заболеваний, самыми страшными из которых являются энцефалит и болезнь Лайма. Конечно, не все клещи переносят болезни, но определить это в каждом конкретном случае можно только в лаборатории.
Наиболее опасными видами являются европейский лесной и таежный клещи. Они достаточно большие, питаются кровью, их жертвами часто становятся люди.
Первые особи появляются в апреле. Наиболее активны они в период с мая по начало июля, затем популяция исчезает, но не вся. Изредка фиксируются случаи нападения клещей и в начале осени.
Учуять жертву клещи могут с расстояния в 10 метров. Обычно насекомые нападают с травинок или кустиков не выше 50 сантиметров. Предпочитают они влажные места, не очень тенистые и с густой травой. «Любимыми» для них являются опушки лесов, заросшие травой тропинки, овраги.
Клещи не нападают сверху. Если насекомое обнаружилось на голове, значит, оно приползло туда снизу в поисках наиболее подходящего места для присасывания.
Профилактика укусов
Лучшая защита от заражения клещевым энцефалитом – вовремя сделанная прививка. Срок ее действия – 3 года. А вот от болезни Лайма прививок нет, здесь могут помочь только меры предосторожности.
Чтобы избежать контакта с кровососущим насекомым, можно воспользоваться репеллентами. Они наносятся на одежду и открытые участки кожи. Перед нанесением следует обязательно прочитать инструкцию. Достаточно обработать обувь, брюки и рукава. Для наилучшей защиты нужно заправить брюки в носки или сапоги.
При укусе клеща
Если же избежать контакта не удалось, и клещ укусил вас, его следует осторожно извлечь. Обязательно убедитесь, что вытащили все насекомое, и что его голова не осталась в ранке. Клеща помещают в стеклянную банку и в живом виде в ближайшие же сутки доставляют в лабораторию на исследование. Анализы сообщат, был ли он носителем энцефалита или болезни Лайма.
Даже если сам клещ оказался переносчиком заболевания, это не значит, что пострадавший уже заразился. Тем не менее, обязательно следует обратиться в больницу, если место укуса сильно припухнет и покраснеет. Если в течение месяца после укуса будет отмечаться значительное ухудшение самочувствия, также следует обратиться к врачам.
Нужно помнить и о том, что клещи переносят не только энцефалит или болезнь Лайма. Также они могут передавать и множество других заболеваний, менее опасных, но все-таки неприятных и нуждающихся в лечении.
Экстренная помощь
В течение 3 суток (а лучше – первых 24 часов) с момента удаления клеща нужно обследовать его в лаборатории, а также обратиться в медицинское учреждение для профилактики развития тяжелых заболеваний. Ее проводят в обязательном порядке, даже если укушенный ранее был привит.
А какой иммуноглобулин ставят при укусе клеща? Их очень много. В медицинских учреждениях врачи отдают предпочтение противоэнцефалитному, так как именно эта болезнь наиболее опасна.
Иммуноглобулин не поможет, если человек заразился клещевым бореллиозом или другими заболеваниями. Препарат достаточно дорогой, это его минус. Стоимость одной ампулы составляет около 600 рублей. Упаковка из 10 ампул – это уже достаточно дорого. Также он может вызвать аллергическую реакцию.
Производится лекарство из сыворотки донорской крови людей, перенесших клещевой энцефалит. Используют лекарство и в качестве меры предупреждения, и во время самого заболевания. Перед его применением важно узнать о препарате как можно больше.
Иммуноглобулин противоклещевой
В составе препарата находится иммунологически активная фракция белка, которую выделяют из донорской плазмы или сыворотки. Донорами служат люди, перенесшие клещевой энцефалит. В их организме есть антитела к этому вирусу. Именно они и являются основой лекарства. Белок берут только у здоровых людей, дополнительно прошедших проверку на отсутствие гепатита C и ВИЧ.
Стабилизатором белка является глицин (аминоуксусная кислота). Антибиотики и консерванты в составе лекарства отсутствуют.
Иммуноглобулин при укусе клеща применяется в основном выпускаемый в виде ампул емкостью по 1 миллилитру каждая. Это бесцветная жидкость, которая, однако, может иметь легкий желтоватый оттенок. Если на дне ампулы обнаруживается осадок, ее достаточно встряхнуть, и он исчезнет.
Иммуноглобулины относятся к лекарствам класса G. Активные антитела, содержащиеся в препарате, нейтрализуют вирус клещевого энцефалита в организме. Также лекарство повышает и резистентность организма человека.
Наибольшая концентрация антител в организме достигается на вторые сутки после введения препарата. На полувыведение уходит 4-5 недель.
Показания и противопоказания
Как правило, иммуноглобулин назначают в качестве профилактического средства при укусе клеща. Основное назначение – терапия энцефалита.
Но так ли безвреден иммуноглобулин? При укусе клеща противопоказания у препарата имеются. Его нельзя принимать тогда, когда у человека отмечаются серьезные аллергические реакции на определенный список компонентов медикамента. Атопический дерматит, астма или системные заболевания, связанные с иммунопатологическими механизмами, являются противопоказаниями к применению препарата.
При приеме лекарства побочные реакции возникают достаточно редко. Среди них отмечаются следующие: повышение температуры, гиперемия, болезненность в месте, куда вводилась доза иммуноглобулина при укусе клеща, аллергические реакции, крайне редко – анафилактический шок.
Данных о влиянии препарата на организм женщины во время беременности и в период лактации нет, поэтому врачи не рекомендуют принимать его во избежание негативных последствий.
Достоинства и недостатки
Данное лекарство неэффективно после 4 суток с момента укуса. Применять его можно и в качестве профилактики, однако эффект продлится не больше месяца.
Очень хорошо помогает иммуноглобулин при укусе клеща, максимальный защитный эффект достигается уже через сутки. Однако прививка все-таки гораздо лучше.
Ставить лекарство можно только в условиях стационара, проводить процедуру должен медицинский работник. На это есть несколько причин: во-первых, храниться препарат должен в сухом и темном месте при температуре от 2 до 10 градусов, во-вторых, он может вызвать различные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. В последнем случае присутствие врача спасет пациенту жизнь.
Способы применения лекарства
Препарат выпускается в ампулах. Его не ставят в вену. Введение «Иммуноглобулина» при укусе клеща обязательно производится внутримышечно. Перед этим препарат рекомендуется в течение 2 часов продержать при комнатной температуре. Набирается лекарство в шприц только иглой с широким просветом, во избежание появления пены.
Открытую ампулу хранить нельзя. Также если есть вероятность того, что лекарство было испорчено (нарушена целостность упаковки или сомнения вызывает маркировка), его использовать нельзя.
А нужно ли ставить иммуноглобулин при укусе клеща? Если нет противопоказаний, то лучше все-таки это сделать. Такая болезнь, как клещевой энцефалит, переносится очень тяжело. Следует помнить, что лекарство поможет только в том случае, если было введено в течение первых 3 дней после укуса.
Иммуноглобулин можно применять и заранее, если высока вероятность того, что в ближайшее время человека укусит клещ. Свое действие лекарство оказывает через 24-48 часов, а общая защита будет продолжаться на протяжении месяца. Потом, если это будет необходимо, можно повторить укол иммуноглобулина. При укусе клеща инъекция также делается повторно.
Дозы препарата
В качестве профилактики препарат вводится из расчета 0,1 миллилитра на 1 килограмм живого веса.
Если симптомы болезни уже проявились, иммуноглобулин используют и в качестве одного из лекарств. Расчет дозы тот же. Курс приема препарата в этом случае составляет 3-5 дней. Всего за это время пациент должен получить не меньше 21 миллилитра лекарства.
Если наблюдается очаговая форма клещевого энцефалита, курс приема лекарства следует немного продлить до момента стабилизации состояния больного. При тяжелых случаях заболевания допускается повышение дозы препарата до 0,15 миллилитров на 1 килограмм веса.
Иммуноглобулин при укусе клеща допускается принимать вместе с другими препаратами. В этом случае важно не смешивать их. Это значит, что лекарства нужно вводить отдельно.
Если у человека появилось желание поставить прививку от клещевого энцефалита, а недавно ему кололи иммуноглобулин, придется подождать месяц.
Также можно ставить иммуноглобулин при укусе клеща детям. Дозировка в этом случае также рассчитывается на основании веса ребенка. В особых случаях только врач может выписать рецепт, в котором будет указана доза лекарства для ребенка.
Особые указания
Введение всей дозы лекарства одновременно может вызвать кожную реакцию. Избежать этого можно в том случае, если уколы будут производиться в несколько участков тела.
После инъекции врач обязан наблюдать пациента еще минимум полчаса, чтобы в случае возникновения анафилактического шока спасти жизнь человека. Так что в арсенале врача должны быть и противошоковые средства.
Автолюбители могут не бояться ставить укол иммуноглобулина. Его действие не снижает концентрацию внимания, так что они могут спокойно управлять своим автомобилем.
В заключение
Клещи – очень опасные насекомые, так как являются переносчиками множества вирусных заболеваний. Самым страшным из них считается клещевой энцефалит. Есть лекарство, которое рекомендуется применять после контакта с насекомым. Помогает ли иммуноглобулин при укусе клеща? Да, но только тогда, когда введен вовремя. У него множество побочных эффектов. Однако на настоящий момент это одно из лучших профилактических средств от клещевого энцефалита.
С наступлением тепла и вплоть до конца осени люди, наслаждаясь хорошей погодой и красотами природы, рискуют стать жертвами клещей. Ошибочно думать, что клещи водятся лишь за городом, в лесах и на лугах. Опасный паразит может подстерегать в траве двора многоэтажки.
Клещи распространяют множество опасных заболеваний, а также могут стать причиной серьезной аллергической реакции. Энцефалит – одно из самых серьезных последствий клещевого укуса. Каждый человек должен знать о правилах профилактики этого тяжелого заболевания, в том числе экстренной.
Что такое иммуноглобулины?
Иммуноглобулин – это натуральный белок, который содержится в плазме и сыворотке крови. Его выработка – это реакция на проникновение в организм болезнетворной инфекции, в данном случае вируса клещевого энцефалита (КЭ). Действующее вещество сыворотки против КЭ – иммуноглобулин группы G. Всего 1 мл вещества способен нейтрализовать 50 000 укусов зараженных паразитов.
Противоклещевой иммуноглобулин (ПИ) выделяется из донорской крови. Это сложная многоступенчатая процедура, которая позволяет получить эффективный препарат.
Этапы изготовления ПИ:
- Потенциальные доноры проверяются на ВИЧ, гепатит В и С, прочие инфекции. В крови не должно быть остатков антибиотиков.
- Биологический материал исследуется на наличие антител к энцефалиту (их оптимальное содержание в плазме – 1:80). Концентрация иммуноглобулина должна превышать 16%.
- После подтверждения качества из крови извлекается необходимое вещество. Готовое средство представляет собой прозрачную жидкость, иногда с характерным осадком, что является нормой.
Особенности и действие иммуноглобулина противоклещевого
Действующее вещество ПИ – иммуноглобулин класса G, который нейтрализует действие вируса и повышает сопротивляемость ему организма. Максимальный уровень активности противоклещевого иммуноглобулина приходится на 1–2 сутки после укола. В этот промежуток времени он полностью подавляет инфекцию, а также предотвращает развитие аллергии.
Именно поэтому надо сделать инъекцию сразу после нападения зараженного кровососа. Запоздалое введение белка может усугубить развитие болезни и вызвать побочные эффекты. Иммуноглобулин полностью выводится из организма примерно через 5 недель.
Показания к применению иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита
Не каждый клещ является переносчиком энцефалита, но самостоятельно человек это никогда не определит. Инфицирована особь или нет, показывает анализ, который проводят после извлечения насекомого. К сожалению, результаты исследования могут прийти поздно. На практике врачи рекомендуют экстренную терапию в качестве профилактической меры.
Основные показания к применению препарата:
- анализ изъятого насекомого подтвердил наличие возбудителя инфекции;
- экстренная мера сразу после укуса, если человек не прошел профилактический курс вакцинации (врач и пациент решили не ждать результатов исследования);
- пациент вакцинирован, но подвергся множественным укусам энцефалитного клеща;
- пациент еще не завершил курс иммунизации или с момента введения вакцины прошло меньше 30 дней;
- комплексное лечение инфекций, передаваемых клещами, которые сопровождаются высокой температурой.
Можно ли вакцинировать ребенка и с какого возраста разрешено делать уколы детям? Профилактические или экстренные инъекции можно делать с 1 года. Однако при острой необходимости врачи делают уколы после укуса клеща с 4-месячного возраста.
Вводят ли сыворотку, если клещ укусил после прививки?
Врачи по многим причинам практикуют введение человеческого иммуноглобулина тогда, когда пациент уже сделал прививку. Прежде всего, важно понимать разницу между действием вакцины и лекарства. Прививка предполагает введение инактивированного вируса клещевого энцефалита. При этом организм начинает строить прочную защиту против возбудителя. Вакцинация имитирует естественное формирование иммунитета. Это длительный процесс, но эффект длится не один год.
Уколы ПИ называются заместительной терапией. Если в организме нет необходимых антител, врачи однократно вводят большое количество белка, который атакует вирус. Инъекция ПИ после вакцинации показаны в трех случаях:
- после прививки прошло меньше 30 дней, то есть иммунитет не успел сформироваться;
- на момент укуса энцефалитным клещом курс вакцинации еще не окончен;
- человек подвергся нападению нескольких насекомых.
Способ применения иммуноглобулина
Глобулин выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций и таблеток. Раствор предпочтительней – вещество в таком виде начинает действовать быстрее.
1 ампула содержит 1 мл вещества. Разовая доза рассчитывается из соотношения 0,1 мл на 1 кг веса. Конкретную дозировку рассчитывает врач, учитывая индивидуальные особенности пациента. Препарат применяется как для профилактики сразу после укуса, так и для лечения, если у человека уже проявились симптомы заболевания.
Общие правила применения лекарства:
- предварительно врачи проверяют пациента на переносимость средства (при возникновении аллергии разовая доза делится на несколько);
- перед применением нужно нагреть ампулы при комнатной температуре в течение 2 часов;
- лекарство вводится только внутримышечно, укол делают в бедро или верхний наружный квадрант ягодичной мышцы;
- терапия проводится исключительно в медицинских учреждениях, самолечение запрещено.
В качестве меры экстренной профилактики
Лучше всего сделать укол в течение суток с момента укуса. В этом случае шансы не заболеть максимальны. Если по каким-либо причинам это невозможно, нужно обратиться к врачу самое позднее на 4-е сутки. Антитела, содержащиеся в иммуноглобулине, подавляют действие вируса на его начальном этапе активизации в организме. В случае повторного инфицирования (если клещ укусил снова) вторая инъекция возможна через месяц.
В течение первых 2 суток после нападения насекомого дозировка препарата остается стандартной – 0,1 мл на 1 кг веса пациента. Когда с момента укуса прошло более 4 суток, экстренная профилактика не имеет смысла.
Если риск заражения высок, ПИ вводят и привитым пациентам, но по другой схеме. Ребенку до 12 лет вводят 1 мл препарата, в 12–16 лет – 2 мл, с 16 лет – дозу в 3 мл.
После укуса не вакцинированный человек переживает о том, заболеет он или нет, так как энцефалит опасен для здоровья и жизни. Возникает важный вопрос: помогает ли препарат?
Иммуноглобулин – натуральное вещество, которое вырабатывает человеческий организм. Его сложно назвать полноценным фармакологическим препаратом в привычном понимании этого слова, так как он не содержит химических примесей. Невозможно утверждать, что средство помогает в 100% случаев, но статистика очень оптимистична. При своевременном введении ПИ положительный исход составляет 95%. Если болезнь все-таки развилась, она пройдет в легкой форме.
Для лечения энцефалита
После постановки диагноза «энцефалит» введение человеческого иммуноглобулина обязательно. Инструкция по применению ПИ при разных формах заболевания:
- при легком течении болезни и не проходящей лихорадке курс лечения составляет от 3 до 5 дней (каждые 24 часа больному делают 1 укол из расчета 0,1 мл на 1 кг веса);
- если присоединяются симптомы менингита, препарат вводится каждые 12 часов в обычной дозировке;
- при очаговой форме энцефалита ПИ нужно колоть трижды в сутки каждые 8 часов (курс лечения продлевается до 6 дней);
- в случае обострения и тяжелого течения инфекции, когда существует угроза летального исхода, дозировку увеличивают до 0,15 мл на килограмм (частота введения лекарства и длительность терапии определяется врачом).
Что касается лечения ПИ при беременности и лактации, то нет достоверной информации о влиянии препарата на беременных и кормящих женщин, так как клинические испытания не проводились. Врачи с осторожностью относятся к ПИ и применяют его только в случае крайней необходимости, соотнося потенциальную пользу и вред для жизни матери и плода.
Противопоказания к применению и побочные действия
Противопоказания к использованию противоклещевого ИГ:
- индивидуальная непереносимость препарата;
- хронические заболевания аллергического характера (астма, атопический дерматит и др.);
- системные болезни, связанные с патологиями иммунной системы;
- тромбоцитопения и другие заболевания, при которых есть риск кровотечений.
В случае развития энцефалита использование ПИ неизбежно, так как при отсутствии лечения инфекция нередко приводит к летальному исходу. При наличии противопоказаний введение препарата проводят на фоне соответствующего лечения. Например, при острой аллергической реакции пациент принимает антигистаминные средства.
Возможные побочные реакции:
- незначительное повышение температуры;
- аллергическая реакция в виде сыпи или покраснения;
- головокружение, головные боли;
- тошнота;
- анафилактический шок (случается крайне редко).
Вводят ли сыворотку от клещевого энцефалита бесплатно, по полису ОМС?
Где можно получить бесплатную медицинскую помощь? Согласно действующему законодательству, по полису ОМС пострадавшему обязаны бесплатно оказать первую помощь после укуса насекомого в любом государственном медицинском учреждении (по месту жительства или фактическому местонахождению). Однако не все так просто.
Бесплатно в поликлинике извлекут клеща и обработают прокушенное место, но иммуноглобулин сразу не введут. Инъекции лекарства делают только после исследования насекомого, за которое пациенту придется заплатить из своего кошелька. Анализы обойдутся в 1000–1500 рублей.
Только после подтверждения наличия возбудителя вируса пострадавший получит право на бесплатную терапию. Очень важно, чтобы результаты исследования пришли вовремя.
Многие страховые компании предлагают дополнительные пакеты, в которые включены все услуги – от извлечения насекомого до инъекций препарата и, при необходимости, дальнейшего лечения и реабилитации. Стоимость дополнительного полиса составляет 200–400 рублей. Это ничто по сравнению со стоимостью всего лечения. Приобретение такого полиса имеет смысл, если человек действительно рискует пострадать от клещей.
Сколько стоит введение иммуноглобулина и сам препарат?
Сколько стоит противоклещевая терапия? При отсутствии страхового медицинского полиса лечение выльется в немалую сумму. В аптеках препарат отпускается только по рецепту. Цены могут варьироваться в зависимости от аптечной сети и региона проживания. В среднем ампула (1 мл) стоит 550–700 рублей. Человеку весом 70 кг для 1 инъекции потребуется 7 ампул.
Стоимость введения лекарства в частных и государственных клиниках также разная. Выбирая медицинское учреждение, надо уточнить, что входит в цену. Один укол препарата в коммерческой клинике обойдется в 1200 руб. детям или 3000 руб. взрослым и больше.