Противопоказания к антибиотикам у детей

Антибиотики – это натуральные или синтетические вещества, которые способны остановить рост и размножение или вызвать гибель бактерий, а иногда и простейших микроорганизмов, но не действуют на вирусы и грибы. Антибиотики для детей необходимы при лечении инфекционных заболеваний, но нужно правильно установить диагноз, чтобы не принимать их от вирусных патологий.

Чем опасно самолечение

Антибиотики не относятся к безопасным лекарственным средствам. Препараты широкого спектра действия хорошо проникают в большинство тканей организма, в том числе и в кишечник, и могут вызывать гибель собственной микрофлоры. Поэтому после окончания терапии у ребенка нередко появляются признаки дисбактериоза – понос, реже запоры.

Антибиотики для детей должен назначать педиатр

Влияние на микробную флору кишечника приводит к дефициту витаминов группы В, нарушению всасывания кальциферола. У детей появляются признаки гиповитаминоза, может развиться анемия. Антибиотики оказывают влияние на иммунитет, при длительном курсе он снижается.

Лечение антибиотиками вирусной инфекции также подавляет собственную флору и иммунитет и не дает организму справиться с болезнью.

Опасность применения антибиотиков при отсутствии показаний состоит в том, что при несоблюдении курса терапии или дозировки гибнут не все микроорганизмы, оставшиеся приобретают устойчивость к препарату. Поэтому в следующий раз или при тяжелой инфекции этот антибиотик окажется неэффективным.

Также не все родители самостоятельно могут определить, можно ли конкретный препарат давать ребенку, не боясь появления побочных реакций или токсических эффектов. Особенно осторожно нужно подходить к лечению детей с патологиями печени и почек, которые сопровождаются нарушением их функции.

Как подбирается препарат

Чтобы лечение принесло пользу, необходимо соблюдать принципы подбора антибиотиков:

Выбрать группу препарата. Количество лекарственных средств, разрешенных в педиатрии, ограничено. Это связано с побочными эффектами некоторых препаратов, незрелыми ферментными системами у детей. Есть высокий риск появлении токсичных эффектов.
Способ введения. Для лечения в домашних условиях подходят суспензии, таблетки для маленьких детей не рекомендуются из-за сложности дозирования. В стационаре в тяжелых случаях детям вводят лекарства внутримышечно или внутривенно.
Точная доза и кратность приема. Зависят от возраста ребенка и его веса, а также сопутствующих заболеваний. Частота приема лекарства определяется периодом его полувыведения из организма, есть антибиотики, которые действуют в течение 12 часов, поэтому их принимают реже, те, что сохраняются 8 часов, для поддержания эффекта принимают чаще.
Обращаться к врачу при появлении сыпи, затруднении дыхания или отсутствии улучшения на фоне приема антибиотиков. На антибиотики возникают аллергические реакции. А при сохранении симптомов основного заболевания высока вероятность неэффективности лекарства.

Показания — бактериальные инфекции

Курс антибиотиков подбирается в зависимости от тяжести состояния. Он может длиться от 5 до 14 дней. Нельзя самостоятельно отменять препарат, если симптомы болезни исчезли раньше времени. Требуется еще несколько дней, чтобы полностью избавиться от патогенных бактерий.

Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому их назначение при ОРВИ необоснованно. Нельзя отказываться от антибиотиков при ангине, пневмонии, остром отите, особенно у детей до 6 месяцев.

Обязательны антибиотики при цистите и пиелонефрите.

Некоторые педиатры назначают антибиотики детям с ОРВИ при сохраняющейся лихорадке дольше 3-4 суток. Такая схема не считается верной и оправдана только у ослабленных детей со сниженным иммунитетом, когда на фоне вирусной инфекции присоединится бактериальная.

Какие лекарства разрешены для детей

В педиатрии можно использовать только виды лекарств, обладающие бактерицидным действием, которые убивают микроорганизмы, а не подавляют их размножение. В список входят антибиотики, которые имеют широкий спектр действия и низкий риск развития устойчивости микроорганизмов. При выборе препарата учитываются показания к нему, степень его проникновения в ткани организма и риск токсического действия. Используются следующие группы:

пенициллины – сама популярная группа препаратов, но чаще всего применяются защищенные полусинтетические пенициллины в комбинации с клавулановой кислотой. Она не позволяет бактериям вырабатывать устойчивость;
цефалоспорины 2-3 поколения – назначаются при тяжелых инфекциях, большинство препаратов этой группы выпускаются в виде порошка для приготовления раствора для инъекции, поэтому цефалоспорины используют в больницах;
карбапенемы – антибиотики широкого спектра, который имеют структуру, обеспечивающую их устойчивость к ферментам бактерий, действуют на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, анэробов, поэтому могут применяться при любых инфекционных заболеваниях;
макролиды – альтернативные антибиотики, которые используются при невозможности лечения другими групппами препаратов.

Врач учтет противопоказания для антибиотиков

Большинство антибактериальных препаратов имеют противопоказания для использования у детей. Они связаны с доказанным токсичным действием, появлением большого количества побочных эффектов. В инструкции к некоторым средствам указано, что они не рекомендованы в педиатрической практике из-за неизученного механизма действия у детей.

Запрещены для лечения детей:

аминогликозиды – антибиотики органического происхождения, не используются из-за нефротоксичного и ототоксичного действия;
тетрациклины – запрещены для детей до 8 лет, нарушают формирование зубов и метаболизм костной ткани;
фторхинолоны – у маленьких детей вызывают нарушение формирования хрящевой ткани;
хлорамфеникол – используется часто в хирургической практике, но среди противопоказаний – детский возраст из-за угнетения косного мозга и развития апластической анемии, негативного влияния на иммунитет.

Также необходимо учитывать, что любой антибиотик может быть запрещен к использованию у конкретного ребенка из-за индивидуальной непереносимости. Тогда врач назначит антибиотик из другой группы.

Правила назначения антибиотиков предусматривают, что в исключительных случаях могут использоваться препараты из запрещенных групп. Но лечение проводится только в условиях больницы под постоянным наблюдением медперсонала.

Что делать после лечения антибиотиками

Если препарат хорошо переносится, то дополнительно принимаются только препараты с бифидо-и лактобактериями. Антигистаминные препараты не нужны для снижения риска развития аллергии, если раньше во время лечения таких реакций не наблюдалось. Но их назначают при стрептококковой ангине из-за способности бактерии вызывать аллергию.

После курса терапии может понадобиться восстановление микрофлоры кишечника. Если у ребенка сохранился нормальный стул, достаточно полноценного питания с включением кисломолочных продуктов. При появлении поноса необходимы препараты с бифидобактериями, которые заселяют стенки кишечника. Курс восстановления длительный, не менее 30 дней.

Для укрепления иммунитета необходимо достаточное количество белка, поэтому в рационе нужна пища с протеинами в доступной форме.

Нужно избегать жареного, копченого, соленого, большого количества консервантов, чтобы не увеличивать нагрузку на пищеварительный тракт и печень.

Если в период лечения на антибиотик появилась реакция в виде сыпи, отека век, затрудненного дыхания, его нужно отменить и записать название препарата. Теперь его нельзя использовать у ребенка в течение всей жизни из-за риска тяжелой аллергической реакции.

Антибиотики являются незаменимыми средствами при лечении бактериальных инфекций, но к их выбору в детском возрасте нужно подходить обдуманно. Правильнее всего доверить это педиатру и соблюдать его рекомендации.

Читайте также: эхинацея для детей

Источник

Антибиотики назначаются детям в крайних случаях, когда справиться с болезнью другими способами не получилось. Выбирать препарат самостоятельно нельзя, так как нельзя «на глаз»‎ определить возбудителя болезни у ребенка, а неправильно подобранные препарат может нанести существенный вред здоровью.

Антибиотики — это препараты синтетического или натурального происхождения, действие которых направлено на уничтожение и подавление роста микроорганизмов разных штаммов. Назначение детям зависит от их возраста, вида болезнетворных бактерий и области поражения.

Вся приведенная ниже информация является ознакомительной и не является руководством к действию!

Когда детям назначают антибиотики

Антибиотики показаны при температуре для лечения острых бактериальных инфекций. В первую очередь нужно определить возбудителя заболевания, так как при вирусном заражении эти препараты бесполезны и только навредят. На глаз определить природу заболевания очень сложно.

Например, острый ринит (насморк) или острый бронхит практически всегда вызывается вирусами, в то время как отит, ангина или синусит – бактериальной инфекцией.

Противопоказания

Есть ряд заболеваний и состояний, при которых применение антибиотиков у детей противопоказано. Они бесполезны при вирусных, а также при грибковых инфекциях:

ОРЗ;
грипп;
ветрянка;
острый ринит;
острый бронхит;
корь;
свинка;
инфекционный мононуклеоз;
гепатиты А, В, С;
кандидозы;
стоматит;
фарингит и другие.

Точного определения, кому антибиотики противопоказаны по состоянию здоровья – нет.

По общепринятым правилам, антибактериальные средства с осторожностью назначаются детям:

до 12 лет;
с аллергией;
с хроническими и рецидивирующими болезнями почек, печени;
с ВИЧ/СПИД.

Когда антибактериальные препараты бесполезны

Антибактериальные препараты не помогут в лечении вирусных инфекций. Почему? Вирус не имеет клетки и препарат неспособен его уничтожить.

Однако есть случаи, когда и при вирусной инфекции пора давать ребенку антибиотик – если наблюдается присоединение бактериальной инфекции.

Самостоятельное и бесконтрольное назначение этих лекарств приводит к побочным явлениям: диарея, аллергические реакции, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния ребенка.

Еще один побочный эффект – развитие суперинфекции, когда возбудитель формирует устойчивость к большинству или ко всем известным на сегодня видам препаратов.

Антибактериальные средства для детей необходимо давать в строгом соответствии с назначением врача. Это означает, что если врач назначит антибиотик на 5 дней, а ребенку на третьи сутки стало лучше – нельзя уменьшать дозу или отменять препарат.

Какие группы антибиотиков разрешены для использования у детей

Детям разного возраста разрешено назначать разные группы антибактериальных препаратов.

Пенициллины

Состав комбинированный, широкий спектр действия. Большинство представителей группы имеет природное происхождение.

Антибиотики широкого спектра действия эффективны при лечении у детей:

острого синусита;
отита;
простуды с присоединением бактерий;
ангины;
гнойного трахеита;
хламидиоза и микоплазмоза;
пневмонии;
туберкулеза;
плеврита.

Главная особенность пенициллинов – распространение по всему организму, кроме кишечника и мозговых оболочек. Принцип действия основан на уничтожении клеточной оболочки бактерии.

Минусом является их неспособность уничтожать неактивные (находящиеся в покое) бактериальные клетки. Способны давать аллергическую реакцию. К этой группе некоторые микроорганизмы активно вырабатывают резистентность.

Названия популярных препаратов пенициллинового ряда: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Амоксил.

Макролиды

Эта группа считается наиболее безопасной и эффективной для маленьких детей. Макролиды не способны оказывать токсического воздействия на организм.

Механизм действия препаратов из этой группы направлен на уничтожение бактерий, а также на прекращение их распространения. Эффект зависит от дозировки. При низких дозах происходит бактериостатическое действие, а при высоких – бактерицидное.

Показаны:

при синуситах, тонзиллитах, стрептококковых фарингитах;
при остром бронхите;
при внебольничной пневмонии;
при урогенитальных инфекциях;
при инфекциях кожи и мягких тканей.

Побочные эффекты развиваются редко, однако возможны:

тошнота, рвота;
диарея, боли в животе;
аллергия.

К макролидным антибиотикам относят: Суммамед, Азитромицин, Макропен, Зитрокс, Азимед.

Цефалоспорины

Антибактериальные средства широкого спектра действия. Оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие. После приема отмечаются высокие концентрации в легочной ткани, почках, печени, мышцах, коже, костях и других тканях организма.

Группа цефалоспоринов делится на 4 поколения, действие которых направлено на уничтожение и подавления роста огромного количества бактерий. Главным преимуществом цефалоспоринов является их способность уничтожать не только активные бактерии, но и те, которые находятся в покое и не размножаются. Поэтому антибиотики из этой группы назначают только при острых воспалительных процессах у детей.

К побочным эффектам относят аллергию, диарею, кандидоз.

Чаще всего детям назначаются следующие антибиотики из группы цефалоспорины: Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон, Панцеф, Зиннат, Супракс.

Тетрациклины

Препараты этой группы противопоказаны детям до 8 лет, так как подавляют рост костной и мышечной ткани ребенка. Эффективны в отношении бактерий и грибков. Способны оказывать подавление роста бактериальной клетки и ее размножение.

Представители группы: Тетрациклин, Доксициклин.

Аминогликозиды

Препараты, которые в педиатрии назначаются детям для лечения инфекций мочеполовой системы, ЛОР-органов. Аминогликозиды не оказывают пагубного воздействия на почки. По отношению к бактериям – оказывают бактерицидный эффект.

Наиболее распространенными представителями являются Гентамицин и Стрептомицин.

Таблица – перечень антибиотиков для детей:

Название препарата, группа	Форма выпуска	Возраст, месяц	Диагноз
Супракс – цефалоспорин	Суспензия	От 6	Острый фарингит. Бронхит. Тонзиллит. Цистит. Отит
Панцеф – цефалоспорин	Суспензия	От 6	Фарингит, синусит, воспаление аденоидов. Ангина. Трахеобронхит. Пневмония. Обструктивный бронхит. Острый цистит. Неосложненные формы гонореи
Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксициллин — макролиды	Растворимые таблетки, капсулы, таблетки покрытые оболочкой, суспензия	От 0	Острый тонзиллит. Воспаление легких, острый бронхит. Синусит. Отит
Зинацеф — цефалоспорин	Порошок для инъекций, таблетки	От 12. До – только по строгим показаниям	Бронхит. Абсцесс легкого. Пневмония. Отит. Ангина. Фарингит. Менингит. Период после операций
Суммамед, Суммамед форте – макролид	Порошок для суспензии, таблетки	От 6	Дерматозы Болезни ЛОР-органов
Клацид – макролид	Порошок для суспензии	От 0	Бронхит. Пневмония. Фарингит. Ангина. Отит. Бактериальные инфекции кожи
Макропен – макролид	Порошок для суспензии	От 0	Хронические и острые бронхиты. Отит. Синусит. Пневмония. Дифтерия. Коклюш
Азитрокс – макролид	Капсулы, порошок для суспензии	От 0	Отит. Бронхит. Пневмония. Гайморит. Ангина. Воспаление мочевого пузыря, мочеточников
Амоксициллин – макролид	Капсулы, таблетки, порошок для суспензии	От 0	Тонзиллит. Отит. Бронхит. Цистит. Пиелонефрит. Брюшной тиф. Холецистит. Менингит. Сальмонеллез
Хемомицин – макролид	Порошок для суспензии	От 6	Пневмония. Атипичная пневмония. Ангина. Отит. Синусит. Цистит. Уретрит. Кожные инфекции. Инфекции ЖКТ

Общие правила приема

Показания к применению и дозировки определяются строго врачом.

Кроме того, нужно знать общие правила приема антибиотиков:

Не нарушаем дозировку, кратность и время приема.
Не отменяем прием лекарства сразу после улучшения. Принимаем препарат столько, сколько назначил врач.
Если состояние ухудшилось – срочно консультируемся с доктором. Самостоятельно не отменяем лекарство.
Не меняем в аптеке назначенный врачом препарат.
Для нормализации микрофлоры принимаем про- и пребиотики.
Не начинаем лечение «на всякий случай».

Соблюдая все вышеописанные рекомендации, удастся быстрее справиться с инфекцией и нанести меньший вред для организма ребенка.

Вопросы

Ответим на самые распространенные вопросы родителей.

Когда антибиотики начинают действовать?

Препараты начинают действовать с того момента, как попадают в организм. В среднем, максимальная концентрация активного вещества достигается спустя 1,5–2 часа. Все зависит от вида и дозировки препарата.

Антибиотики в уколах назначаются ребенку, когда необходимо достичь эффекта максимально быстро и только в условиях стационара.

Можно ли прекращать прием после исчезновения симптомов?

Нельзя. Если ребенку после начала приема лекарства стало лучше – лечение нужно продолжить полным курсом, который обозначил врач. В противном случае инфекция не погибнет, а выработает устойчивость к легкому препарату.

Вредны ли антибиотики детям?

Не вредны в тех случаях, когда есть конкретные показания для их назначения. Если родители решили дать препарат ребенку для профилактики – он нанесет вред.

Как восстановить микрофлору?

Использовать полезные бактерии для кишечника. К таким относят препараты: Лактимак, Лактофор, Лактиале, Линекс, Бифидумбактерин и другие.

Как рассчитать дозу антибиотика?

Самостоятельно рассчитать дозировку для ребенка возможно. Для этого нужно изучить инструкцию к препарату и высчитать рекомендуемую дозу по весу и возрасту малыша. Врач может дозу менять на свое усмотрение, учитывая общее состояние малыша, его особенности развития, историю болезни, сопутствующие патологии и прочее.

Разведение порошка для суспензии осуществляется согласно инструкции, где указано, какое количество воды нужно взять, чтобы на выходе получилась необходимая дозировка.

Как проявляется передозировка?

Передозировка антибактериальными средствами у ребенка проявляется в виде аллергической реакции, тошноты, рвоты. В тяжелых случаях развивается анафилактический шок, потеря сознания.

Какой препарат будет лучшим для ребенка при температуре?

Выбор лежит только на докторе. Чтобы определить, какой антибиотик лучше всего подходит при температуре, нужен осмотр малыша врачом, а в сложных случаях и результаты анализов для подтверждения бактериальной инфекции.

Бывают ли антибиотики в свечах для детей?

Нет, в такой форме препараты не выпускаются.

Антибиотики – серьезные лекарства, которые могут нанести вред, если их использовать не по назначению. Поэтому не стоит рисковать здоровьем своего ребенка и подбирать антибактериальное средство самостоятельно или по совету подруг, провизоров и т. д.

Не пренебрегайте советами докторов, увлажняйте малышу нос, проветривайте помещение и побольше поите – тогда и серьезные лекарства, возможно, не понадобятся. Будьте здоровы!

Фото: ru.freepik.com

Полезное видео доктора Комаровского об антибиотиках для детей

Список источников:

Обзор антибиотиков — Инфекции. Справочник MSD Версия для потребителей.
С.К. Зырянов, Ю.Б.Белоусов. Дженерики антибактериальных препаратов: за и против // Справочник поликлинического врача.
Ю.Ф. Крылов, В.М Бобырев. Фармакология. — М.: ВХНМЦ МЗ РФ, 1999. — 352 с.

Источник