Противопоказания к бужированию уретры

Проведение операции по бужированию уретры
Содержание:

Показания и противопоказания к бужированию уретры;
Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях;
Подготовка к процедуре;
Бужирование уретры у женщин, мужчин и детей;
Восстановление после процедуры;
Где сделать бужирование: стоимость процедуры.

Бужирование уретры – это методика, предназначенная для восстановления просвета уретры, который может сужаться при инфекционных поражениях, переохлаждении, врожденных патологиях и аутоиммунных заболеваниях. Техника заключается в том, что в полый орган (канал уретры) вводится специальный инструмент в форме стержня (буж). В результате механического воздействия канал расширяется, становится способным выполнять свои функции. Процедура проводится женщинам, мужчинам, а также пациентам в детском возрасте.

Современные седативные препараты и эластичные бужи позволяют провести процедуру с максимальным комфортом для пациента, поэтому при правильной подготовке и выборе квалифицированного доктора не стоит опасаться болезненности манипуляции.

Показания и противопоказания к бужированию уретры

Медикаменты
Процедура проводится в лечебных и диагностических целях. Основное показание для проведения бужирования – стеноз уретры, который развивается при различных факторах, а именно:

врожденные отклонения в развитии;
перенесенные инфекционные и воспалительные процессы, венерические заболевания;
механические повреждения мочеиспускательного канала;
ошибки при медицинских манипуляциях, связанных с проникновением в мочеиспускательный канал;
рубцевание тканей после хирургических вмешательств.

Несмотря на большое количество показаний, есть пациенты, которым лучше воздержаться от данной процедуры. Опытный специалист обязательно проведет беседу или диагностические мероприятия, которые помогут выявить или исключить такие противопоказания, как:

циститы;
подозрение на наличие новообразований;
пиелонефрит;
воспалительные процессы в острой стадии;
сужение крайней плоти у мужчин;
плохая свертываемость крови;
почечная недостаточность в острой и хронической форме.

Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях

В зависимости от материала инструменты могут быть металлическими и синтетическими. Первые крайне редко используются в современной терапевтической практике, поскольку их применение приводит к травмам уретры. Синтетические инструменты изготовлены из эластичного материала, что минимизирует риск прокола уретры.

В зависимости от формы, выделяют прямые и изогнутые бужи. Первые используются для лечения женщин, иногда применяются для бужирования у мужчин с пораженной нижней частью мочеиспускательного канала. Изогнутые бужи предназначены только для пациентов мужского пола. С их помощью можно воздействовать на различные участки органа, что обеспечивает эффективность лечения.

Подготовка к процедуре

Консультация врача перед бужированием уретры
Перед процедурой назначается УЗИ, которое позволяет определить диаметр органа, местонахождение камня или особенности сужения. Кроме этого, потребуется сдать общий анализ мочи и крови, пройти компьютерную томографию.

Иногда требуется проконсультироваться у других специалистов, например, у терапевта или гинеколога для женщин. При отсутствии противопоказаний назначается дата обследования. За несколько дней до визита к врачу исключите алкогольные напитки, в день проведения процедуры следует отказаться от пищи. Если вы принимаете какие-либо медикаменты на постоянной основе, обязательно сообщите об этом специалисту.

Перед введением инструмента пациента переодевают в стерильную форму, после чего он располагается в положении полулежа на специальном кресле. Процедура проводится врачом и его ассистентами.

Бужирование уретры у женщин, мужчин и детей

Для диагностики и терапии пользуются жестким бужем прямой формы. Специалист обрабатывает трубку вазелином для легкого проникновения, вводит в мочевой канал медикамент с анестетиком, после чего помещает стержень в уретру до места сужения. Через некоторое время буж извлекается, уретра обрабатывается антисептическим веществом.

Через 8-48 часов процедура повторяется. На следующем сеансе врач может использовать более широкий буж. Для полного расширения уретры требуется 3-5 процедур.

У мужчин процедура занимает длительное время, требует осторожного подхода из-за анатомических особенностей органа. Манипуляция проводится с помощью жестких или гибких бужей, последние считаются более комфортными для пациента. Нередко используются стержни из синтетического материала, на конце которых находится специальный баллон с водой. С помощью этого приспособления инструмент легко перемещается по каналу.

Перед процедурой мужчине может вводиться седативный медикамент внутривенно, в полость мочеиспускательного канала вводятся антисептики. Врач медленно вводит буж, одновременно наблюдая за состоянием пациента. Насильственное проникновение может привести к повреждению органов. При ощущении боли пациент должен сказать об этом специалисту, таким образом удается обнаружить локализацию стеноза. Расширенная часть бужа помещается в место стеноза и оставляется в такой позиции на несколько минут, после чего осторожно извлекается. На протяжении одной процедуры бужи различного диаметра могут меняться. Для восстановления функций уретры требуется 2-14 сеансов. Между процедурами необходимо делать перерывы не менее 8 часов.

Врожденные аномалии у детей устраняются исключительно под общим наркозом. Врач тщательно выбирает для процедуры подходящие инструменты и действует максимально осторожно, чтобы исключить травмы. Техника бужирования в данном случае схожа с методикой проведения манипуляции у взрослых.

С помощью гибких стержней врач изучает нахождение стеноза в мочеиспускательном канале. При диагностике удается получить информацию о состоянии органа. Основное отличие диагностической процедуры от терапевтического метода – однократное проведение (для лечения требуются повторные сеансы).

В ходе диагностики важно, чтобы пациент был максимально расслаблен, поскольку нервное и физическое напряжение приводит к сокращению канала, а значит, процедура будет болезненной, дискомфортной и малоэффективной. При сильном волнении пациенту предлагают седативные средства, а в отдельных случаях диагностика проводится под общим наркозом.

Восстановление после процедуры

Пациент после проведенной операции
После удаления стриктуры уретры специалист назначает антибактериальную терапию для предотвращения инфекционных осложнений. Антибиотики назначаются в индивидуальном порядке и принимаются строго определенным курсом. Некоторое время после манипуляции пациент может ощущать боль и жжение при мочеиспускании, наблюдать наличие небольшого количества крови в моче. Через некоторое время дискомфорт проходит, в первые несколько дней допускается прием обезболивающих препаратов.

После бужирования необходимо контролировать состояние пациента, измерять температуру тела и следить за количеством, характеристиками мочи. При возникновении острой боли в нижней части живота, гнойных выделений, большого количества крови необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные инфекционные процессы.

Осложнения характеризуются:

открытием кровотечения;
острой болью при мочеиспускании, которая не проходит длительное время;
резких болях в нижней части живота;
повышенной температуре тела.

Особенно внимательно следует относиться к состоянию ребенка после бужирования. Если малыш беспокоен, наблюдается покраснение и отечность половых органов, кровяные выделения, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Где сделать: стоимость процедуры

Записаться на лечебную и диагностическую процедуру бужирования вы можете в медицинском центре «Экстра». Мы предлагаем консультации специалистов и лечение у профессионального уролога по доступной стоимости. С точными ценами вы можете ознакомиться в прайс-листе.

Бужирование – это лечебная и диагностическая манипуляция по расширению просвета уретры, которая проводится в амбулаторных условиях с использованием современных инструментов. Записаться на предварительную консультацию к урологу вы можете по телефону или на сайте клиники.

Источник

Инфекции, переохлаждение, аутоиммунные нарушения часто сказываются на здоровье мочеполовой системы мужчин и женщин. Одно из самых распространенных явлений – это сужение канала уретры. Такое состояние тяжело переносится, сопровождается частыми приступами, осложняется лихорадкой и психологической нагрузкой. Подобное заболевание встречается даже у младенцев в виде врожденных аномалий. Для восстановления просвета уретры в урологии применяют метод бужирования. Это давно известная и применяемая техника, которую многие пациенты пугаются. Чтобы правильно себя подготовить к процедуре, лучше узнать о бужировании заранее.

Суть процедуры

Техника бужирования состоит в том, что в полый трубчатый орган вводят специальный инструмент в виде стержня – буж. Это позволяет докторам устранить стенозы (места сужения в органах). Бужи бывают уретральными, для евстахиевой трубы, для пищевода и т. д. Уретральные предназначены для проникновения в уретру и реабилитации ее проходимости.

Различают женские, мужские и детские бужи. Также они отличаются по форме и материалу, бывают жесткие и прямые, гибкие из синтетики, металлические изогнутые. Для каждого пациента подбирают диаметр стержня в зависимости от ширины и длины мочеиспускательного канала. К примеру, у дам уретра короткая и широкая, а у мужчин она узкая и длинная. В зависимости от анатомии и локализации стеноза подбирается нужного размера и формы инструмент.

Буж вводят в уретру с использованием местной анестезии или общего наркоза. Чаще всего местного обезболивания достаточно, наркоз применяют в основном для детей и психически неуравновешенных взрослых. Продвигая трубку по каналу, доктор может точно установить место сужения или локализацию камня, также при помощи набора бужей с разным диаметром восстанавливается нормальная проходимость канала. Стеноз может появиться в любом отделе уретры, это приводит к затруднению мочеиспускания, постоянным болям и дискомфорту. Устранить его за одну процедуру нельзя, так как резкое расширение стенок может привести к разрыву канала.

Пациенту назначают несколько сеансов, во время каждого из них врач вводит стержень чуть большего размера, чем в предыдущий раз. На конце каждого бужа есть овальное расширение в виде конуса, капли или синтетический баллон. Когда врач достигает места стеноза, инструмент оставляют в таком положении на 5-15 минут. За это время баллон или «капля» расширяют сузившийся просвет. В результате таких действий проходимость восстанавливается, исчезают приступы боли и дискомфорта.

Показания и противопоказания для бужирования

Процедура применяется для диагностики и лечения. Во время диагностики доктор, продвигая буж, достигает точки максимального сужения. Препятствовать продвижению может также камень в мочеиспускательном канале. Таким образом устанавливается точное местоположение стеноза или камня. Лечебная процедура начинается сразу же после диагностики, она проходит так же, но длится дольше. Единственным показанием для проведения таких манипуляций является стеноз уретры у взрослых и детей.

Происходит это по разным причинам:

врожденные аномалии;
после инфекций и воспалений, венерических заболеваний;
от механических травм таза и внизу живота;
после неправильно проведенных медицинских процедур с проникновением в уретру;
рубцевание ткани после операций.

Не при всех видах сужений могут проводить такое лечение. Бужирование уретры не назначают при:

циститах;
подозрении и наличии опухолей;
пиелонефрите;
остром течении воспалений;
сужении крайней плоти;
слишком низком уровне свертываемости крови;
хронической и острой почечной недостаточности.

Кроме этого, больной сам может отказаться от лечения в пользу других методов. Главную конкуренцию бужированию сегодня составляет пластика уретры. Женщинам по разным причинам проводить такие манипуляции может запретить акушер-гинеколог или гинеколог. Чтобы точно установить, нужна ли пациенту такая процедура и исключить наличие противопоказаний, для начала проводят ряд обследований. Тщательная подготовка больного снижает вероятность осложнений.

Подготовка пациентов

Главная часть подготовки – это анализы и диагностика перед бужированием. Пациент обязательно проходит ультразвуковое исследование. Во время УЗИ устанавливается диаметр мочеиспускательного канала, место образования стриктуры или локализацию камня. Также обследование может полностью исключить возможность бужирования, например, если обнаружена опухоль. По данным УЗИ уролог будет подбирать диаметр и форму бужа для первого сеанса.

Помимо этого, больной должен пройти:

Анализы мочи и крови.
Ретроградную уретрографию. В полость мочевого протока вводят контрастирующее вещество и делают несколько снимков.
Компьютерную томографию.

Также могут быть назначены консультации у других докторов: невролог, терапевт, гинеколог. Если не обнаружено противопоказаний, доктор называет дате процедуры. За несколько дней до нее нужно отказаться от алкоголя, накануне и в день проведения рекомендуется не есть. Перед самим процессом пациента просят опорожнить мочевой пузырь, если он может сделать это самостоятельно.

Лечебное и диагностическое бужирование

Процедуру проводят амбулаторно или в условиях стационара, если больной уже лежит в отделении. Внешне этот процесс выглядит достаточно травматичным, однако он вполне терпим, что подтверждают отзывы больных. Очень важно, чтобы пациент не был напряжен, так как тревога вызывает излишнее сокращение мышц. Такое явление может сильно помешать доктору во время манипуляций и доставить больше дискомфорта самому пациенту. Поэтому при входе в кабинет лучше думать о позитивных результатах процедуры, также больному предлагают седативные препараты, если он слишком встревожен. В крайнем случае бужирование проводят под общим наркозом. Пациента переодевают в стерильную одежду и переводят в помещение, где будет проходить процесс. Это может быть операционная или просто кабинет уролога. Принимать участие будет сам доктор и его ассистенты. Ход процедуры немного отличается у мужчин и женщин.

У женщин

Поскольку женский мочевой проток намного короче и шире мужского, процесс бужирования для дам проходит легче. Однако такая анатомия приводит к тому, что инфекции быстрее достигают мочевого пузыря, поэтому для женщин стеноз уретры – тоже не редкое явление. Для диагностики и лечения женских органов используют преимущественно жесткий и прямой буж. Это тонкая трубка, на конце которой есть расширение в виде капли. Эту трубку обрабатывают глицерином или вазелином для легкого скольжения. В полость мочевого канала вводят анестетик. Затем врач вводит стержень в уретру до места стеноза, трубку оставляют на некоторое время в таком положении. В конце инструменты извлекаются, наружные половые органы обрабатываются антисептиками.

Через 8-48 часов нужно провести повторный сеанс. На втором приеме доктор вначале использует буж того диаметра, который применяли в последний раз. Затем берут бужи чуть большего размера, самый широкий оставляют на несколько минут. Для полного восстановления просвета женщине может понадобиться от двух до пяти таких процедур.

У мужчин

Принцип бужирования для мужчин такой же, как у женщин. Однако, учитывая анатомию мужской уретры, это занимает больше времени и требует большей осторожности. Для манипуляций берут жесткие или гибкие бужи. Жесткие бывают прямыми и изогнутыми, последние применяют для устранения стеноза в задней части мочевого протока, прямые пригодны при стенозах передней части. Легче всего переносится бужирование гибкой трубкой, это стержень из синтетического материала, на конце которого может быть такое же расширение или баллон. Баллоном называется полая вставка на трубке, которую по достижению стриктуры наполняют водой. В результате такой инструмент легче продвигать по каналу. Но вид применяемого бужа зависит от ситуации, только доктор может решить, чем он будет проводить манипуляцию.

Ход процедуры:

Больной ложится на стол, который похож на гинекологическое кресло. Ноги кладу на специальные подставки так, чтобы они были разведены и немного согнуты.
При надобности больному вводят седативные препараты внутривенно. В полость уретры вводят анестетик в виде геля или жидкости. При использовании гибких инструментов и локализации сужения в передней части канала обезболивание может вообще не потребоваться. В редких случаях используют местный наркоз.
Зона половых органов и инструменты обрабатываются антисептиками. Стержень бужа дополнительно смазывают гелем для скольжения.
Врач медленно вводит буж в мочевой проток. Насильственное продвижение может повредить органы, поэтому доктор следит за состоянием пациента. Если в какой-то момент больной запаниковал, процесс останавливают, пока он не успокоится. Если пациент ощущает боль или сильное давление, он обязательно должен сказать об этом врачу. Таким образом могут вычислить место стеноза.
Расширенная часть инструмента должна оказаться в месте сужения. Буж оставляют на несколько минут в таком положении, затем медленно выводят. Обрабатывают еще раз органы антисептическим веществом.

На протяжении одного сеанса доктор может сменить несколько бужей, это необходимо для того, чтобы диаметр расширения трубки был чуть больше диаметра сужения. Для полного восстановления пациенту может потребоваться от 2 до 14 сеансов. Между ними обязательно делают перерывы, интервал должен быть не меньше 8 часов и не больше двух суток.

У детей

Стриктура мочевыводящих путей у ребенка чаще всего бывает врожденной. При этом устраняют такую аномалию как можно раньше. У мальчиков и у девочек процесс происходит так же, как и у взрослых. Однако всегда используется общий наркоз. Для процедуры подбирают инструменты соответствующих размеров и формы. Подготовка и восстановление у детей происходит аналогично, как у взрослых.

После процедуры

Для профилактики инфицирования во время процедуры, после нее назначают курс антибактериальной терапии. В зависимости от клинической картины могут назначить другие лечебные препараты, чтобы снизить риск повторных рецидивов. В первое время после процедуры нужно периодически измерять температуру, следить за количеством и цветом мочи, проверять наличие примесей. Также больному назначают план посещения уролога, доктор должен провести несколько контрольных осмотров, чтобы убедиться в эффективности бужирования. В этих целях могут направить на дополнительное УЗИ или уретрографию.

Часто после бужирования пациент вынужден проходить процедуру повторно несколько раз в год. Это связано с тем, что очень часто бывают рецидивы стенозов. Иногда больного даже обучают делать это самостоятельно с условием периодического посещения уролога.

Несмотря на то, что такие манипуляции бескровны, они иногда осложняются неприятными последствиями.

Осложнения после процедуры:

повреждение стенок или слизистой канала инструментом;
инфицирование;
усугубление стриктуры;
кровотечения;
уретральная лихорадка.

Важно во время курса лечения и первое время после него следить за своим самочувствием. При появлении высокой температуры, отека и покраснения половых органов, вкраплений гноя или крови в моче – нужно срочно прийти к своему врачу. Родителям детей, которые прошли подобный процесс, тоже нужно внимательно следить за состоянием малыша. Если ребенок слишком беспокоен, на половых органах появляется отек и покраснения, он отказывается есть и спать – это причина обратиться к педиатру.

Где сделать бужирование и сколько это стоит

Подобное лечение проводят в частных и государственных учреждениях, в отделении урологии. В государственном сегменте такая услуга бесплатна, во всяком случае, официально. Неофициально стоимость бужирования в поликлинике или государственной больнице будет носить «добровольный характер». В частном учреждении цены составляют от 20 до 100 долларов. На стоимость влияет статус клиники, сложность проведения работ, локализации стриктуры. Но прогрессивные медцентры практически не используют такую методику, заменяя ее пластикой.

Бужирование уретры широко применяется, хоть тенденция к его применению снижается. Показаний для ее проведения все меньше, так как рецидив стеноза после процедуры – частое явление. Отзывы врачей показывают, что само лечение может провоцировать рубцевание тканей и образование новых сужений. Перед соглашением на ее проведение стоит оценить все риски, спросить у доктора об альтернативных видах лечения. Однако в том случае, если другие методы терапии противопоказаны или не дают результата, на помощь приходит именно эта методика.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник