Противопоказания к циркониевым коронкам
Протезирование — технология, которая применяется в течение многих лет в стоматологии для восстановления разрушенных или потерянных по разным причинам зубов. Для воссоздания эстетики и всех функций зуба применяются разные виды протезных ортопедических конструкций – коронки, мосты и они могут изготавливаться из разнообразных материалов. Один из самых современных вариантов – циркониевые коронки.
Циркониевые коронки стали использоваться в протезировании зубов сравнительно недавно — примерно 15 лет назад. Поэтому неудивительно, что большая часть пациентов ничего не знает о циркониевых коронках, их особенностях и преимуществах.
В этом материале нашего сайта вы найдете самую актуальную информацию по коронкам зубов из циркония. Мы расскажем вам о том, как они изготавливаются, из какого материала, какими характеристиками обладают, а также укажем цену на протезирование циркониевыми коронками, актуальную для Москвы.
Что такое циркониевые коронки для протезирования зубов?
Циркониевые коронки для протезирования — это ортопедические конструкции, которые производятся из уникального материала — диоксида циркония. Этот материал получают из минерала циркония, который имеет ярко-белый цвет и отличается необычайной прочностью. Для протезирования используется не чистый минерал, а материал с добавками из итрия и алюминия. Этот материал и называют диоксидом циркония.
Благодаря природным свойствам основного материала и добавкам стоматологический цирконий приобретает следующие характеристики:
- Высокую прочность к действию самых разных внешних факторов и механическим нагрузкам;
- Гипоаллергенность и идеальную биологическую совместимость с человеческим организмом.
Перечисленные характеристики делают цирконий весьма востребованным материалом в медицинской отрасли. В стоматологии из него делают коронки и зубные мосты.
Почему спрос на циркониевые коронки в стоматологии постоянно растет?
Любопытный факт: цена протезирования циркониевыми коронками выше средней, но при этом спрос пациентов на этот вид ортопедических изделий неуклонно растет.
В многом рост спроса объясняется высоким качеством циркониевых коронок, а также их следующими особенностями:
- Привлекательный внешний вид. Коронки из циркония визуально почти невозможно отличить от соседних, настоящих зубов, они имеют цвет и прозрачность максимально близкие к показателям естественной зубной эмали. По эстетике циркониевые коронки не уступают керамическим протезам;
- Циркониевые коронки намного прочнее керамических протезов – они способны выдерживать постоянные и достаточно сильные нагрузки, поэтому подходят для реставрации любого зуба в ряду;
- Протезирование циркониевыми коронками позволяет качественно воссоздать правильную жевательную нагрузку в ротовой полости и избежать тем самым истончения костной челюстной ткани.
- Коронки из циркония не просвечивают через ткани десны, как это нередко происходит при использовании металлокерамических протезов. Эстетика реставрации будет безупречной!
- Из циркония производятся легкие и тонкие коронки, установка которых не потребует значительного обтачивания эмали на опорных зубах.
Немаловажным качеством является гипоаллергенность циркония, означающая, что протезы зубов из этого материала абсолютно безвредны и могут использоваться для восстановления зубов и у людей с индивидуальной непереносимостью к металлам.
Подробный обзор преимуществ и недостатков применения циркониевых коронок в протезировании зубов
Как и любых других видов зубных протезов у коронок из циркония есть свои преимущества и недостатки. К числу плюсов использования циркониевых протезов можно отнести:
- Легкий вес готовых коронок, благодаря этому качеству они идеально подходят для протезирования на имплантах;
- Безупречная эстетика, позволяющая применять коронки циркония и для единичных реставраций в области передних зубов;
- Возможность применения у пациентов со склонностью к аллергическим реакциям;
- Необязательность депульпирования опорных зубов;
- Установка циркониевых коронок при протезировании не требует снятия значительного слоя эмали с опорных зубов;
- Плотность прилегания циркониевых коронок к тканям ротовой полости исключает проседание десны, обнажение зубного корня, воспаление мягких тканей ротовой полости;
- Срок полезной службы коронок из циркония составляет 15-20 лет.
А вот минусов у циркониевых протезов зубов почти нет. Некоторые люди считают недостатком коронок из циркония высокую цену, однако она вполне оправдана их качеством, долговечностью и вполне объяснима высокой стоимостью самого материала и сложностью процесса производства протезов.
Показания и противопоказания к протезированию циркониевыми коронками
Протезирование циркониевыми коронками показано для восстановления зубов, разрушенных кариесом или в результате травмы, может применяться при адентии (отсутствии зубов). Коронки из циркония рекомендуются к установке пациентам с аллергией на металлы и их сплавы, некоторыми общими хроническими заболеваниями организма, также можно обратить внимание на циркониевые протезы в том случае, если хочется избежать процедуры депульпирования зубов, которые будут выступать опорой для фиксации конструкций.
Но есть и ряд ограничений на протезирование коронками из циркония. Не рекомендуется применять циркониевые протезы при бруксизме и незначительной высоте естественных коронок зубов-антагонистов.
Противопоказанием к установке циркониевых коронок могут выступать и некоторые дефекты прикуса. При таком обстоятельстве сначала проводится ортодонтическое лечение, а затем — протезирование.
Как изготавливаются циркониевые коронки
Производство циркониевых коронок — сложный и многоэтапный процесс, в котором применяется специализированное и высокоточное оборудование. Схема производства протезов из циркония выглядит следующим образом:
- По слепкам зубов пациента создается виртуальная модель протеза;
- По готовой модели производится каркас будущей коронки из блоков диоксида циркония. Каркас вытачивается из монолитного блока материала на специальном фрезеровочном станке;
- Как мы уже говорили выше – все оборудование, применяемое в изготовлении циркониевых коронок — имеет высокую точность, поэтому готовые протезы получаются качественными, анатомически правильными;
- Готовый каркас подвергается усадке, происходящей под действием давления и высокой температуры;
- Циркониевый каркас покрывается керамической облицовкой, наносимой на коронку послойно;
- Каждый облицовочный слой запекается для приобретения прочности и обеспечения прочности между циркониевой базой и керамическим покрытием.
Заключительным этапом в производстве циркониевых коронок является шлифовка и полировка готовых изделий, позволяющая придать им максимальное сходство с естественными зубами.
Циркониевые коронки могут изготавливаться и без керамической облицовки, однако такие протезы не подойдут для зубов, попадающих в область улыбки. Циркониевые блоки имеют молочно-белый цвет – естественная эмаль зубов с таким же оттенком – большая редкость.
Как проводится протезирование циркониевыми коронками?
Протезирование коронками из циркония начнется с осмотра пациента и диагностики, которые позволят исключить возможные противопоказания к применению протезов из этого материала. Дальше лечение будет идти по следующей схеме:
- Составляется план протезирования с точным указанием цены услуги;
- Проводится подготовка к протезированию циркониевыми коронками, подразумевающая лечение кариеса и других стоматологических заболеваний, выявленных в ходе осмотра, а также санацию ротовой полости;
- Выполняется препарирование (обточка) зуба под циркониевую коронку. Эта процедура может быть неприятной для пациента, поэтому перед ней делается местная анестезия;
- Эмаль зуба обтачивается на нужную толщину с помощью бора и фрезы;
- С подготовленного зуба врач снимает слепок, который передает в лабораторию, где и будет изготовлен циркониевый протез;
- Обточенные зубы весьма уязвимы к действию внешних факторов и бактерий, поэтому на них надевается временная коронка из пластмассы.
В следующий раз пациент придет в клинику уже на примерку циркониевой коронки. По необходимости по результатам примерки проводится коррекция протеза. Заключительным этапом протезирования будет постоянная фиксация коронки на опорном зубе.
Протез прочно закрепляется на опорном зубе с помощью специального адгезивного состава. В среднем процесс установки циркониевой коронки занимает около часа, самым длительным этапом лечения будет изготовление протеза – на это уходит до двух недель. Более подробно читайте в нашей статье «Как ставится коронка на зуб».
Сроки службы циркониевой коронки
Циркониевые протезы зубов имеют довольно длительный срок полезной эксплуатации, который в среднем составляет 12-15 лет. Если вы будете тщательно ухаживать за зубами и выполнять все рекомендации ортопеда, срок полезной службы коронки может быть и более значительным.
ВАЖНО: Чтобы коронки зубов прослужили долго — нужно чтобы они были изготовлены качественно. Если протез не будет плотно прилегать к зубам – под него будут забиваться остатки пищи и это неизбежно приведет к началу воспалительного процесса. Помните, что качественное протезирование зубов зависит от уровня знаний и опыта врача и оснащенности стоматологи современным оборудованием, поэтому внимательно выбирайте стоматологию для своего лечения!
Требуется ли специальный уход за циркониевыми коронками?
Протезы из циркония не требуют специализированного и сложного ухода. Достаточно регулярно чистить зубы правильно подобранными инструментами, применять ершики и зубную нить для качественного очищения межзубных промежутков и никаких проблем с эксплуатацией циркониевой коронки возникнуть не должно.
Также будет полезно приобрести привычку ополаскивать рот хотя бы обычной водой после еды и время от времени посещать стоматологическую клинику для прохождения профилактического осмотра у стоматолога и проведения профессиональной гигиены ротовой полости.
При установке циркониевых коронок с керамической облицовкой стоит отказаться от привычки грызть зубами твердые продукты, вроде семечек и орехов. Такая привычка может стать причиной скола слоя керамики и коронку придется реставрировать.
Могут ли возникнуть осложнения?
Если протезирование цирконием будет проведено со строгим соблюдением правил технологии, а зубы правильно подготовлены к установке коронки — никаких осложнений после лечения наблюдаться не должно. Но если у вас вдруг заболел зуб под коронкой, опухла десна, повысилась температура тела – вы должны срочно обратиться в клинику и показаться врачу. Такие признаки могут говорить о начале воспалительного процесса.
Лучший способ оградить себя от осложнений после установки циркониевых коронок — доверить протезирование квалифицированным ортопедам нашей стоматологической клиники в Москве — «Firadent»!
Коронки из циркония: какой будет цена лечения?
Цены на коронки из диоксида циркония достаточно высокие, протезы из уникального оксида стоят дороже аналогов из любых других материалов. Цена цирконовой коронки за одну единицу может начаться от солидной цифры – двадцать тысяч рублей.
Это цена самой циркониевой коронки, которая не включает в себя цену предварительного лечения зубов. Если вы хотите узнать в какую стоимость вам обойдется протезирование цирконием под ключ – вам нужно прийти на прием к врачу-ортопеду.
Подробную бесплатную консультацию стоматолога ортопеда по протезированию зубов вы можете получить в любое удобное для вас время — для этого достаточно записаться к специалистам нашей стоматологии — «Firadent»!
| — Консультация стоматолога — ортопеда | 0 руб. |
| — Установка циркониевой коронки из оксида циркония CEREC | 22000 руб. |
| — Установка циркониевой коронки из оксида циркония CEREC на имплант | 26000 руб. |
| — Установка коронки из керамики Empress | 19000 руб. |
| — Установка коронки из керамики Empress на имплант | 22000 руб. |
| — Снятие слепка однослойного и отливка модели неразборной | 500 руб. |
| — Снятие слепка двухслойного и отливка модели разборной | 1400 руб. |
| — Установка временной пластмассовой коронки | 4500 руб. |
Диоксид циркония – лучший материал для несъемного протезирования. По прочности он не уступает металлу, а по эстетическим показателям схож с керамикой. Поэтому он подходит для изготовления одиночных коронок и мостов, восстановления передних и жевательных зубов. Плюс циркониевые конструкции безопасны, не оказывают негативного влияния на организм.
Читайте также: Обзор 5 лучших клиник в Москве, где правильно подберут и установят коронки на зубы
Коронки из диоксида циркония: характеристика и виды
Диоксид циркония получают при обработке минерала циркона. Это белый материал, похожий на ткани зубов и крепкий, как металл. Он биосовместимый, поэтому не отторгается организмом, хорошо переносится и не вызывает аллергий.
В странах СНГ циркониевые протезы применяют в стоматологии порядка 15 лет. Но до сих пор они не сильно распространены. Это связано с высокой ценой диоксида (в 2-3 раза выше, чем металлокерамика) и сложностью при изготовлении. Коронки и мосты делают по технологии CAD/CAM, для которой нужно дорогостоящее оборудование, квалифицированные зубные техники и ортопеды.
Диоксид циркония стоит намного дороже, чем металлокерамика
Диоксид циркония очень прочный – порядка 900-1 000 Мпа. Этот показатель в 2-2,5 выше, чем у коронок из керамики (360-400 Мпа). Но вот по эстетическим характеристикам циркониевые протезы уступают фарфоровым – у них хуже транслюцентность (способность пропускать свет), поэтому они не могут передать естественную полупрозрачность эмали. Читайте также: Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы и почему?
Однако эстетичность и прочность диоксида циркония зависит от его вида. Так, есть 2 основных типа материалов:
- Двухслойные или классические. Состоят из циркониевой основы и фарфорового напыления. Выглядят максимально естественно за счет керамической облицовки. Но она может скалываться, и протез приходится чинить или менять.
- Монолитные. Сделаны из цельного блока оксида циркония. У них нет облицовки из стеклокерамики, так что сколы исключены. Но протезы непрозрачны, неестественного ярко-молочного цвета, отличаются от собственной эмали. Поэтому их предпочитаются устанавливать на жевательные зубы (моляры и премоляры).
В последнее время выпускают полупрозрачные и предокрашенные блоки диоксида циркония (например, Prettau). Они позволяют добиться приемлемой эстетики, и их уже можно ставить на фронтальные зубы.
В стоматологии используют еще один материал, по свойствам схожий с диоксидом циркония – оксид алюминия. Протезы из него прозрачнее циркониевых, но и более хрупкие. Поэтому их устанавливают преимущественно в зону улыбки.
Диоксид циркония – отличный вариант для протезирования передних зубов
Плюсы и минусы
Циркониевые коронки считаются лучшими для восстановления зубов благодаря следующим преимуществам:
- Высокая прочность. Достигает 1 000 Мпа, что позволяет устанавливать протезы из диоксида циркония на любой участок челюсти и делать мосты большой протяженности.
- Нужно меньшее обтачивание зубов под коронки. Каркас у циркониевых коронок тоньше, чем у металлокерамических, поэтому снимают малый слой зубных тканей – 0,3-0,6 мм против 2 мм. Этот же фактор позволяет избежать депульпации – пульповая камера реже повреждается, поэтому удалять нерв не нужно. Плюс малая препарация исключает обширное повреждение: под циркониевые коронки зубы стачивают до линии пародонта – поэтому не нужно на время опускать десну, травмировать круговые связки и мягкие ткани.
- Биосовместимость. Безметалловые изделия хорошо переносятся. Они не вызывают воспаление десен, аллергию и гальванизм – образование микротоков во рту. Кроме того, цирконий, в отличие от металла, не проводит тепло и холод, так что чувствительность к температурным раздражителям не возникает. Также исключена пигментация десны в результате окисления, которая происходит у пациентов с металлокерамикой.
- Отличное краевое прилегание. Изготовление при помощи компьютерных технологий позволяет сделать протезы, максимально точно повторяющие анатомические особенности единиц. Коронки плотно прилегают к культе, что предотвращает вымывание цемента, скопление налета на границе между конструкцией и шейкой зуба. Эти факторы исключают расфиксакцию, развитие кариеса и воспаления пародонта.
- Неплохая эстетика. Циркониевые конструкции выглядят лучше металлокерамических: они немного прозрачны, не меняют цвет десны.
- Долгий срок службы. Качественные протезы простоят 12-15 лет. А при должном уходе сохранятся на всю жизнь. При этом они не меняют изначальный вид: не теряют форму, не темнеют и не окрашиваются.
Также из-за почти полностью автоматизированного процесса снижается человеческий фактор и риск ошибок при изготовлении ортопедической конструкции.
Технология изготовления циркониевых протезов позволяет сделать протез, который идеально повторяет анатомические особенности зубов
Однако у протезов из диоксида циркония есть и несколько минусов:
- Не удовлетворительная эстетика. По этому показателю цирконий хуже стеклокерамики E-Max. Он не передает полупрозрачность эмали в полной мере, выглядит неестественно белым и отличается от своих зубов. С этим фактором связано большинство негативных отзывов. Полупрозрачные циркониевые блоки частично решают эту проблему, но до фарфоровых конструкций им далеко.
- Частые сколы. Проблема касается слоистых протезов. Сам каркас прочный, а вот крепость керамической облицовки порядка 100 Мпа. Это приводит к трещинам и отслоению верхнего слоя у 6% пациентов спустя 3 года после установки и у 10% больных через 5 лет (по данным Медицинского портала «24stoma» https://24stoma.ru/cirkonievye-koronki.html).
- Высокая цена. Минимальная стоимость одной единицы циркония – 15 000 рублей.
Стоит учитывать и стираемость зубов-антагонистов – единиц, расположенных напротив протезов. Цирконий крепче эмали, поэтому ускоряет естественный износ. Однако это проблема всех материалов.
Возможность установки на передние зубы, жевательные зубы, фото до и после
Так выглядят зубы до и после протезирования циркониевыми коронками
Циркониевые коронки ставят на любые зубы. Но не все материалы одинаково подходят для фронтальных и жевательных единиц. Так:
- классические слоистые протезы лучше фиксировать на передние зубы – у них выше эстетические показатели;
- монолитные коронки и мосты подходят для восстановления моляров – у них высокая прочность, а отсутствие прозрачности не критично, т.к. задние зубы не видно;
- мостовидные протезы делают из любых видов диоксида циркония, но лучше выбрать монолитный непрозрачный для протезов на жевательную группу, и монолитный полупрозрачный для восстановления зоны улыбки.
Пациентам с высокой степенью прозрачности эмали лучше присмотреться к керамическим коронкам E-max. Для резцов и клыков это наиболее подходящий вариант. То же относится к винирам и люминирам.
Коронки Emax подходят для пациентов с высокой степенью прозрачности зубов
Также циркониевые конструкции предпочитают металлокерамическим и фарфоровым, если:
- у пациента аллергия на металл;
- не желательна депульпация;
- у больного высокие требования к эстетике;
- нужна коронка после имплантации;
- диагностирован бруксизм (ночное скрежетание зубами): здесь лучший выбор – монолитные блоки диоксида циркония.
Читайте также: циркониевые коронки, или металлокерамика, что лучше?
Есть и противопоказания к установке циркониевых протезов, но они стандартны для всех ортопедических конструкций. Это:
- выраженные нарушения окклюзии – открытый, глубокий, перекрестный прикус;
- беременность;
- тяжелые системные заболевания в острой стадии;
- инфекционные процессы;
- дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
- психические отклонения;
- истощение организма.
Циркониевые коронки подходят для протезирования как жевательных, так и фронтальных зубов
Циркониевые коронки на имплантах и их особенности
Циркониевые коронки считаются лучшими при протезировании на имплантатах. Они прочные и, в отличие от цельнокерамических изделий, легко выдерживают жевательные нагрузки. А металл обходят в биосовместимости и эстетичности: протезы из диоксида циркония идеально прилегают, не провоцируют потемнение десен или их рецессию (опущение).
Если решают ставить циркониевую коронку, то абатмент (связующее звено между имплантом и протезом) также делают из диоксида циркония. Керамические и металлические изделия не обеспечат должной прочности и эстетических показателей.
Сегодня коронки на импланты из диоксида циркония – лучшие. Если пациент не ограничен в средствах, предпочитают ставить их.
Что такое CAD/CAM методика?
Циркониевые протезы делают по CAD/CAM технологии. Это изготовлении стоматологических конструкций на основе виртуальных слепков. Их выполняет автоматический станок посредством фрезерования цельных блоков диоксида циркония.
Циркониевые коронки делают по CAD/CAM технологии
Название CAD – аббревиатура от Computer-Aided Design, означает компьютерное 3D-моделирование будущих протезов. А CAM – сокращение от Computer-Aided Manufacturing, заключается в автоматизированном производстве конструкции по виртуальным моделям на фрезеровочных станках с ЧПУ.
Технология CAD/CAM сводит ручную работу к минимуму. Производство ортопедической конструкции по ней выполняется почти без вмешательства человека. Происходит это так:
- после обточки зубов ротовую полость сканируют интраоральной камерой;
- подбирают оттенок будущего протеза по шкале VITA (цветовой гамме) – важно, чтобы он максимально совпадал с природной эмалью;
- на основе полученных данных составляют трехмерную модель зубочелюстной системы пациента;
- зубной техник по виртуальным слепкам рассчитывает форму и размер будущих протезов;
- создают 3D-модель коронок – монолитных, цельных или только каркаса, на который в будущем нанесут облицовку;
- виртуальный слепок передают на фрезеровальный станок – он сам вытачивает коронку;
- готовые конструкции запекают в печи на протяжении 6-8 часов при температуре 1 500°C;
- если изготовлена только основа из диоксида циркония, ее послойно облицовывают фарфоровой массой и вновь запекают.
В конце зубной техник подкрашивает коронки, чтобы придать им максимальное сходство с цветом зубов пациента. Это единственный этап, который выполняют вручную.
Единственный этап изготовления, который выполняется вручную – подкрашивание коронки в конце
Процесс установки и срок службы
Если не считать снятия слепков и изготовление, фиксация циркониевых коронок стандартна:
- обследование ротовой полости – проводят визуальный осмотр и делают рентгеновские фото, чтобы определить состояние протезируемых зубов и выявить возможные патологии;
- санация – выполняют гигиеническую чистку, устраняют воспалительные процессы, кариозные поражения;
- препарирование – зубы стачивают на толщину будущих коронок; (вот статья о препарировании зубов под металлокерамическую коронку)
- если нужна культевая вкладка, ее делают только из керамики: металл просвечивает под диоксидом циркония;
- примерка готового протеза и его корректировка – обычно припасовывать конструкцию, изготовленную по технологии CAD/CAM, не нужно, но если ортопед ошибся на этапе моделирования, вносят корректировки или переделывают изделие;
- если коронки подходят – их фиксируют на постоянный цемент.
Средняя продолжительность протезирования 2 недели. Сроки увеличиваются, если нужно предварительное лечение, депульпация опорных зубов, установка на имплантаты.
Фото циркониевых коронок до и после
После фиксации коронки пациента наблюдают 1-2 недели. Первые дни больной привыкает к конструкции: возможен дискомфорт, незначительная болезненность, непривычные ощущения при жевании, разговоре и т.п. Они проходят спустя 3-7 дней. Если нет, значит протез изготовлен некорректно и его меняют.
Циркониевые коронки – лидеры по сроку эксплуатации среди стоматологических протезов. Они служат не меньше 10 лет. В среднем пациенты носят конструкции 12-15 лет. Но изделия могут простоять всю жизнь.
Особенности ухода
Специфического ухода за циркониевыми коронками не нужно. Придерживаются общих рекомендаций:
- чистят зубы минимум дважды в день с использованием флосса, щетки (мягкой или средней жесткости), пасты низкой или средней абразивности (в пределах 20-60 RDA), ополаскивателя для рта;
- не разгрызают твердые продукты и предметы, не открывают зубами упаковки, бутылки, флаконы;
- каждые полгода посещают врача для профилактического осмотра и профессиональной чистки;
- отказываются от курения – табак оставляет темно-коричневый налет, его трудно снять даже ультразвуковой чисткой, а коронку придется менять через несколько лет.
Единственная предосторожность связана с зубной нитью. Ее пользуются осторожно: при очищении межзубных промежутков стараются не поддевать границу контакта между коронкой и шейкой зуба – это приведет к образованию зазора, последующему скапливанию налета и вымыванию цемента.
Примерные цены на лечение
Циркониевые коронки – самые дорогие. Минимальная цена за одну единицу – 15 000 р. в Москве. Но такая стоимость редкость: обычно за эту сумму протезируют по скидке или по акции.
Циркониевая коронка обойдется вам в 29000-35000 рублей
В столичных стоматологических клиниках реальная средняя стоимость одной коронки следующая:
- обычная на зуб – 29 000 р.;
- на имплант – 35 500 р.
Стоимость варьируется от типа конструкции (слоистая, монолитная обычная или полупрозрачная) и ценовой политики клиники. В сумму включают саму коронку, подготовку к протезированию, себестоимость расходных материалов, оплату за работу ортопеда и зубного техника. А вот предварительное лечение не учитывают – его цену рассчитывают отдельно.
Также некоторые стоматологи не включают в общий прайс временные зубные протезы, пластмассовые коронки – они обойдутся в 1-2 тысячи рублей за штуку.
Циркониевые коронки и мосты – лучшее, что может предложить современная ортопедическая стоматология. Единственные их функциональные недостатки – относительно низкая прозрачность и ярко-молочный цвет. Но их можно обойти, используя полупрозрачные или предокрашенные блоки диоксида циркония.