Противопоказания к физиотерапии при кистах почек

Диагноз киста почки звучит не очень оптимистично. Когда человек, который привык считать себя здоровым, узнаёт о таком вердикте врачей, у него возникает много вопросов, в частности, что можно делать, кушать и так далее, а что нельзя.

Что можно есть и пить при этом заболевании, а от каких продуктов и напитков нужно воздержаться?
Как теперь относиться к посещению бани и сауны, солярию, массажу, пляжному отдыху?
Какими видами спорта и фитнеса можно заниматься, а какие противопоказаны?

Для молодых женщин, которые хотят иметь детей, киста почки может показаться преградой для возможности родить здорового ребёнка. Они могут не знать, стоит ли беременеть при таком диагнозе или это связано с большим риском.

А парней призывного возраста больше интересует другое – берут ли в армию с кистой почки. Каким должен быть диагноз, чтобы желанный «белый билет» оказался в кармане.

Давайте разберёмся со всеми этими вопросами по порядку.

Что ни в коем случае нельзя делать при кисте почек?

Но сначала перечислим очевидные вещи:

Алкоголь вреден даже для здоровых почек, а для больных десятикратно.
Тепловые процедуры при большинстве видов кист противопоказаны.
Резкие, связанные с большими усилиями движения и удары могут привести к разрыву кисты.
Многие женщины с хроническими болезнями под контролем врачей успешно рожают здоровых детей.
Решение медицинской комиссии зависит от тяжести заболевания.

Можно ли пить спиртные напитки?

Этиловый спирт – токсическое вещество, которое в больших количествах вызывает нарушения во всех тканях и клетках организма, но сильнее всего в печени и почках. Ведь эти два органа образуют воротные системы, через которые пропускается вся кровь.А алкоголь из кишечника сразу всасывается в капилляры и идёт к печени, а потом по всему телу.

То, что не смогла нейтрализовать печень, фильтруется через почки. Этанол, проходя по кровеносным сосудам и канальцам почек, вызывает их повреждение. Поэтому при любом нефрологическом заболевании первый запрет – на спиртное.

Есть несколько опасных заблуждений, которые бытуют в обществе по поводу спиртного.

Мифы о почках и алкоголе

Миф	Правда
Пиво и другой слабый алкоголь не вредны для почек.	В недорогих сортах пива большой процент химических добавок, которые действуют на почечную ткань ещё губительней, чем алкоголь, способствуют образованию камней и кист. Дорогое натуральное пиво, произведённое по странным немецким или чешским рецептам, очень богато калориями. Оно в больших количествах приводит к ожирению и гормональным нарушениям, которые считаются предрасполагающими факторами для образования кист, прежде всего в почках, а также в половых железах.
Если киста в почке маленькая, спиртное можно не ограничивать.	Маленькие единичные неосложнённые кисты не лечат, а только наблюдают. Но это не значит, что при обнаружении такой проблемы не стоит задуматься. Образование кисты – это сигнал о неблагополучии органа. Если на него не отреагировать, вскоре можно получить более ощутимые сигналы в виде пиелонефрита или мочекаменной болезни.
Хороший коньяк полезен для почек.	Гипертония негативно влияет на кровообращение почек, а качественный коньяк может способствовать нормализации давление. Но только у сравнительно здоровых людей и только в терапевтических дозах – 20-50г в сутки.
Пиво можно использовать вместо мочегонного.	Пенный напиток обладает определённым мочегонным эффектом. Но это не помогает при кисте, так как даёт большую нагрузку на почки и усиливает патологические процессы в них, может привести к сморщиванию. Из организма при обильном употреблении пива вымывается витамин С, калий и магний, а это снижает иммунитет, нарушает работу нервной системы и сердца.

Кисту почки без осложнений и сопутствующих воспалительных или злокачественных процессов нельзя считать заболеванием, при котором алкоголь полностью противопоказан. Чуть-чуть натурального красного вина или другого качественного спиртного не нанесёт заметного ущерба здоровью.

Запрет алкоголя при кисте почки

Когда совсем нельзя?

Отказаться совсем от употребления горячительных напитков необходимо в тех случаях, когда наутро после возлияний:

на лице, особенно вокруг глаз, сильно заметны отёки;
чувствуются боли в области поясницы;
артериальное давление на 10-20 мм выше вашей обычной утренней нормы;
болит голова;
изменяется цвет и прозрачность мочи.

Это явные звоночки от почек, указывающие не только на возможный рост кисты, но и на развитие других нефрологических патологий. Очевидно, что если к диагнозу киста почки добавляется пиелонефрит, нефропатия, гломерулонефрит, МКБ или ещё более серьёзные болезни, то о спиртном нужно забыть.

Это же касается случаев, когда киста почки крупного размера, гнойная или с признаками злокачественного перерождения. В этих случаях показаны операции, которые могут проводиться экстренно. Многие виды наркоза и антибиотики несовместимы со спиртным, и его употребление может создать проблемы в случае необходимости непланового хирургического вмешательства.

Можно ли греть?

Тепловые физиопроцедуры без особых указаний врача при кистах не практикуются, в отличие от воспалительных болезней почек. Почему? Это объясняется изменениями, которые происходят в организме при высоких температурах:

от резких перепадов усиливается вероятность разрыва стенок крупных кист;
выделяется много жидкости через пот, это сгущает кровь, нарушает её циркуляцию, что может усилить рост кисты.

Баня и сауна при кисте почки – противопоказание или нет?

Если киста маленькая и не увеличивается в размерах, а её носитель очень любит баню, врачи разрешают посетить это приятное заведение раз или два в году. Например, перед Новым годом и ещё по какому-нибудь приятному поводу. Но только без фанатичного избиения веником, париться можно по общему времени не дольше 15 минут с перерывами, в прорубь и сугроб тоже не нырять.

Температура в парной не должна быть выше 60 градусов. При выходе в умеренно прохладный предбанник пить много чистой воды или зелёного чая, но не пива. При соблюдении чувства меры редкие банные удовольствия принесут только пользу.

Специальные прогревания и физиопроцедуры в области поясницы при новообразованиях в почках противопоказаны, если не входят в особую программу санаторной реабилитации после операций. Приток крови к органам проводит к росту пузырьковых структур с жидким содержимым внутри них.

Можно ли загорать?

Для оздоровления жители средней полосы привыкли ездить на юг, на горячий песочек под жаркое солнце. От такого вида отдыха придётся отказаться, если

обнаружена киста почки, которая давит на прилежащие ткани и вызывает болевые ощущения, независимо от размера;
если размер новообразования 5 см и больше, даже если оно никак себя не проявляет;
обнаружено гнойное осложнение или признаки злокачественного перерождения.

Все эти случаи – показания к комплексному лечению, возможно хирургическому. А загорание под жарким солнцем только усилит патологические процессы. Да и экстренная операция в Турции или Египте может не покрыться медицинской страховкой.

При какой кисте почки можно загорать?

Если она маленькая, не подаёт никаких признаков и обнаружена случайно на УЗИ. Но и в этом случае меланиновым фанатам, которые привыкли приезжать с югов черными, чтобы все попадали от зависти, придётся себя ограничить. Если не хотите, чтобы киста почки стала больше и начала болеть, придерживайтесь таких правил:

на пляж выходить с 7 до 11, потом прятаться в комнату с кондиционером или в тень возле бассейна, обратно на солнце выбираться после 16;
не лежать спиной на раскалённом песке;
при появлении любых неприятных ощущений в области почек при лежании на солнце придётся отказаться от загорания.

Загар при новообразованиях в почках – противопоказание или нет?

Но это не значит, что отдых будет испорчен. Особенно если вы на морском или горном курорте. Воздух морского побережья, насыщенный солевыми частицами, сохраняет целебные свойства и в тени. Кстати, и загар в тени, если не за стеклом, тоже постепенно ложится.

Овощи и фрукты, выращенные на побережье, богаты йодом и другими ценными веществами. А ограничения в загорании уберегут вас от преждевременного фотостарения и нежелательных новообразований на коже.

В солярии

Загорать в солярии при кисте почки не стоит без крайней необходимости. Если такая насущная потребность есть, а киста маленькая и молчащая, то продолжительность сеансов не должна быть больше 3 минут, а перерывы между ними не меньше 2 дней.

В санатории

Но лучше всего при кисте почки отдыхать в специализированных нефрологических санаториях с минераловодолечением, если диагноз не предполагает противопоказания такому оздоровлению. Важные компоненты курортотерапии при кисте почки:

морской или горный климат;
диета, богатая местными ягодами и фруктами с мочегонным эффектом;
фитотерапия с индивидуальным подбором травяных отваров и настоев;
физиотерапия – ультразвук, индуктотермия, если нет противопоказаний;
минеральная вода с малым содержанием солей.

Массаж

Показан ли массаж как оздоровительная процедура при кисте почки? Только не на поясничной области. Чем дольше от почек будут руки массажиста, тем лучше. Разрежается массажировать кисти, голени, стопы и воротниковую зону.

Можно или нельзя массаж при кисте почки?

Можно ли заниматься спортом?

Категорическое нет при кистах, которые нуждаются в удалении:

больше 5 см в диаметре;
расположенных в местах, где они могут легко разорваться при сжатии или ударе;
инфицированных, а, тем более, гнойных;
со способностью к злокачественному перерождению.

При наличии такой кисты почки нужно интенсивно заниматься лечением или подготовкой к операции, а не спортом. После удаления новообразования лечебная физкультура применяется только после полного заживления хирургических ран и при отсутствии осложнений.

При любых кистах, которые хоть как-то себя проявляют или могут проявить, исключены занятия следующими видами спорта:

контактными единоборствами;
командными играми, где возможны силовые приёмы и падения: футбол, хоккей, регби, поло, баскетбол, волейбол;
опасные и экстремальные виды с вероятностью падений и сильных ударов – горнолыжный слалом, фристайл, санный спорт;
тяжёлая атлетика и другие силовые занятия, в том числе и на тренажёрах, сопряжённые с натуживанием и подъёмом тяжестей больше 10 кг.

Все эти виды физической активности могут вызвать травму или разрыв кисты из-за механических воздействий и мощных адреналиновых выбросов.

Спорт как противопоказание при кисте

Какими видами спорта заниматься можно?

Небольшая «молчащая» киста – не повод отказаться от более спокойных занятий. Таких, как йога, но только под руководством инструктора с медицинским образованием, который сделает для вас правильный подбор асан. При разумном подходе принесут только пользу:

скандинавская и обычная ходьба;
беговые лыжи;
велосипед, но только не подъёмы на крутые склоны;
плавание.

Для человека, который занимается контактными или силовыми видами спорта профессионально, киста почки может создать серьёзные проблемы с работой. Но после разрыва не пролеченного вовремя новообразования возврат к спортивной карьере намного менее вероятен, чем после плановой малоинвазивной операции с последующей полноценной реабилитацией.

Можно ли крутить обруч при кисте почки? Ни в коем случае. Лучше есть меньше булочек, это будет многократно полезнее и для талии, и для профилактики кистозных новообразований. Особенно опасны навороченные тяжёлые хула-хупы с насадками для массажа. От них не только лопаются кисты почек и яичников, но и сдвигаются камни. Кручение обруча нежелательно при любых болезнях печени, половой и мочевыделительной систем, поджелудочной железы.

Можно ли беременеть при кисте почки?

Киста почки осложняет течение беременности, но не исключает её. Главная проблема – избежать операции во время вынашивания плода.

Если киста обнаружена до того, как женщина забеременела, вопрос о том, стоит ли решаться на это, разумно будет решить после консультаций с гинекологом и нефрологом. Нужно определить степень риска, чтобы ясно понимать последствия. А они будут зависеть не только от поведения кисты, но и от образа жизни женщины. Возможно, необходимо удалить кисту, а потом подумать о ребёнке.

Беременность и киста почки

Если уже забеременели

Но чаще бывает, что кисту почки обнаруживают уже во время беременности. Плод давит на почки, и это может вызвать появление новой или рост ранее не обнаруженной кисты. Здесь нужны будут консультации медицинских светил, возможно, понадобится госпитализация и постоянное наблюдение в стационаре в конце срока. Иногда специально назначают кесарево сечение, чтобы одновременно с извлечением новорождённого прооперировать кисту почки.

Избежать осложнений и роста новообразований при беременности помогает соблюдение назначенной врачом диеты. Обычно она предполагает ограничение соли, жидкости, высокобелковых продуктов, солений, острых приправ, морепродуктов, копчёностей, кофе и шоколада.

Иногда из-за давления плода почки отекают и увеличиваются, на УЗИ эти изменения могут выглядеть как кисты. Поэтому не стоит паниковать при таких диагнозах. Если предлагают прерывание беременности, лучше повторно сделать обследование у более опытного узиста, а также повторный анализ мочи. Возможно, предыдущее заключение было ошибочным.

Можно ли служить в армии?

Молодой человек с кистой почки признаётся годным к службе и определяется в категорию Б3, если:

нет никаких клинических симптомов – болей, нарушения мочеиспускания, изменений в анализе мочи;
новообразование не прощупывается при пальпации;
киста одна, так как поликистоз является основанием для освобождения от службы и определения в запас.

Диагноз должен быть подтверждён на обследовании, на которое направляет военкомат.

Источник

Пиелонефрит — инфекционное неспецифическое одно- или двустороннее заболевание почек, чаще всего бактериальной природы. При патологии поражается канальцевая система почек, лоханка, чашечки и паренхима. Лечение болезни только комплексное, с использованием традиционной лекарственной терапии и дополнительных методов. К таковым относится физиотерапия, которая при хронических пиелонефритах позволяет добиться более длительной ремиссии и предотвратить развитие осложнений.

Лечение урологических заболеваний инфекционного характера проводится комплексно. Медикаментозная терапия в сочетании с народными средствами и физиопроцедурами ускоряет процесс выздоровления больного. Такой подход позволяет нормализовать работу почечной системы, устранить очаги воспаления и повысить защитные силы организма. Физиотерапия при пиелонефрите проводится для подавления основных симптомов патологии, замедляя ее прогрессирование.

С помощью магнитных волн, электротока, лазера, ультразвука, теплового и инфракрасного излучения не только повышается результативность проводимого лечения, но и снижается риск последующих обострений хронических болезней. При назначении физиопроцедур доктор учитывает характер патологии, а также индивидуальные особенности пациента.

Суть терапии

Такая методика лечения пиелонефрита характеризуется низким риском возникновения побочных реакций и относительно высокой безопасностью. Она применяется во время терапии хронических заболеваний мочеполовой системы с целью уменьшения выраженности признаков патологии, увеличения длительности ремиссии. Таким образом, физиотерапия позволяет снизить в несколько раз вероятность возникновения осложнений.

Кроме этого, у пациента восстанавливается кровоснабжение почек, купируются спазмы гладкой мускулатуры органа, что способствует лучшему отхождению мочи, слизи, мочевых кристаллов, патогенных возбудителей пиелонефрита.

Для достижения быстрого эффекта допустимо применение сразу нескольких видов процедур.

Физиотерапия является дополнительным, а не самостоятельным способом лечения заболеваний почек и выделительной системы.

Противопоказания

Физиопроцедуры недопустимо делать в следующих случаях:

любые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
установленный кардиостимулятор;
гипертоническая болезнь 3 стадии;
нарушения сердечного ритма и проводимости;
тяжелый церебральный атеросклероз;
острая стадия развития пиелонефрита;
повышение температуры тела;
рост опухоли любой локализации и этиологии;
поликистоз почек;
непереносимость электрического тока;
нарушение чувствительности и повреждения кожных покровов;
гидронефроз;
болезни крови;
кахексия у пациентов;
кровотечения, склонность к повышенной кровоточивости;
психические заболевания;
эпилепсия;
острые инфекционные процессы.

Тяжелое общее состояние пациента также является противопоказанием к проведению физиотерапии.

Физиолечение при пиелонефрите

Назначается не только взрослым, но и детям, женщинам в положении. В зависимости от стадии и типа воспалительного процесса в почках, специалист прописывает конкретные виды процедур, определяет длительность курса лечения.

Физиопроцедуры необходимы для нормализации оттока мочи, санации всех очагов инфекции, подавления возбудителей основного заболевания, устранения болевого синдрома, повышения иммунитета больного.

Физиотерапия взрослым

При развитии пиелонефрита мужчинам и женщинам врачи назначают:

ультразвук в зоне проекции почечных лоханок;
магнит;
амплипульс;
электрофорез;
УВЧ;
индуктотермию;
светотепловые ванны;
озокерит или грязевые аппликации.

Комплекс физиомероприятий по лечению пиелонефрита также включает прием минеральной воды, принятие радоновых, углекислых ванн. Кроме этого, рекомендован санаторно-курортный отдых, помогающий эффективно справиться с признаками болезни.

Процедуры беременным

Воспаление почек у женщин во время вынашивания ребенка можно лечить с помощью некоторых физиопроцедур. Беременным допустимо проведение электрофореза с использованием противовоспалительных препаратов. Физиотерапия направлена на нормализацию процесса выделения мочи, устранения болевых ощущений, восстановления работы мочевой системы.

В некоторых случаях при отсутствии противопоказаний проводится гальванизация области почек и акупунктура. Выбор метода стоит за лечащим врачом. Во время терапии женщины в положении находятся под постоянным контролем гинеколога, а также нефролога.

К каждой процедуре надо подходить с осторожностью, чтобы не навредить будущей маме и малышу.

Физиолечение детям

Лечение пиелонефрита у детей включает в себя ряд мероприятий по физиотерапии. Они направлены на нормализацию процесса отхождения мочи, подавление воспалительных очагов в почках, избавление от основных симптомов заболевания. Чаще всего, при отсутствии противопоказаний, врачи прописывают малышам электропроцедуры. Их можно делать в период снижения активности болезни. При хронической форме развития патологии детям назначают курсы УВЧ и электрофореза.

Кроме этого, доктора также рекомендуют принятие теплых ванн и наложение согревающих компрессов в поясничной области, ЛФК. Использование лечебной грязи, озокерита и расплавленного парафина улучшает состояние малыша, а также ускорит процесс выздоровления. В остром периоде развития пиелонефрита с целью восстановления кровотока, а также купирования болевого синдрома, применяется ультразвук и магнит курсами от 5 до 7 сеансов.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры назначают в различных сочетаниях в зависимости от степени поражения органа и стадии развития заболевания. Как правило, электролечебные факторы комбинируют с минеральными ваннами. Для повышения диуреза нефрологи прописывают проведение синусоидальных моделированных токов, затем рекомендуют гальванизацию с целью сохранения более длительного терапевтического эффекта.

УВЧ применяют после оперативного вмешательства для быстрого восстановления органа. При расширении верхних мочевых путей и нарушении выделительной функции почек больному делают ультразвук и магнитотерапию.

Высокая эффективность применения физиопроцедур при комплексном лечении пиелонефрита доказана в медицинской практике на протяжении многих десятилетий.

Электрофорез

Электрический ток увеличивает подвижность частиц лекарственных растворов, поэтому электрофорез делают для введения определенных медикаментов в область больного органа. Таким образом, ток ионизирует молекулы лечебных веществ, что значительно повышает их химическую активность. Благодаря высокой подвижности частицы препарата проникают глубже в ткань, пролонгируя его воздействие на воспалительный очаг.

Кроме этого, насыщение крови и лимфы действующим веществом не осуществляется. Следовательно, не затрагиваются другие органы и системы, снижается негативное влияние медикаментов на организм в целом. Лекарства можно вводить непосредственно в пораженную область (Фурадонин, Эритромицин, Кальция хлорид). Как правило, из-за нарушения локальной микроциркуляции через кровоток препараты не поступают в полном объеме к больному органу.

Сам по себе электрический ток также обладает лечебным эффектом. Он улучшает кровоснабжение больных почек, обогащая их кислородом и питательными веществами, нормализует тонус сосудов чашечно-лоханочных структур.

У пациента может возникнуть аллергическая реакция на вводимый препарат через электрофорез.

Магнит

Магнитотерапия при пиелонефрите помогает как при остром, так и при хроническом течении заболевания. В первом случае применяется прибор «Полимаг-01», а во втором — аппарат «Полюс-1». Под воздействием низкочастотного магнитного поля медикаменты лучше проникают в пораженные ткани почек. Данные волны ускоряют химические реакции, способствуя активизации иммунного механизма, а также подавляют воспалительный процесс.

Магнитотерапия оказывает похожий эффект, что и электрофорез. Она влияет на нервные окончания, улучшая нервно-мышечную передачу в области воздействия, нормализуя отток мочи. Также данный вид физиотерапии регулирует процесс тканевого метаболизма, избавляет пациента от болевых ощущений, подавляет рост патогенных возбудителей.

Ультразвук при пиелонефрите

Ультразвук усиливает сократительную способность мягких тканей верхних мочевых путей, увеличивая отток мочи. Благодаря такой процедуре нормализуется работа почек, восстанавливается кровообращение, уменьшается болевой синдром. На поясничную область воздействуют ультразвуковым излучателем в течение 5 мин с обеих сторон. Физиотерапия проводится ежедневно в импульсном режиме длительностью 4 м/с.

Ультразвук оказывает противовоспалительное, диуретическое, анальгезирующее действие при хроническом пиелонефрите и гломерулонефрите. Он усиливает лечебный эффект принимаемых медикаментов.

Такая процедура в сочетании с хлоридными натриевыми ваннами позволяет быстрее и безболезненно добиться ремиссии.

Лазер

Лазерная терапия назначается курсами по 10-15 сеансов, которые делаются каждый день. Излучатель устанавливается над каждой зоной по 3-4 мин. На пораженную область воздействуют частотой от 5 до 50 Гц. Повторный курс можно проводить не ранее, чем через месяц после завершения предыдущего.

Во время физиотерапии после 3-4 процедур может возникнуть временное обострение пиелонефрита. Такое состояние пациента подавляется включением в комплекс терапевтических мероприятий дополнительных антибактериальных препаратов в сочетании с растительными диуретиками и натуральными отварами.

Лазерное лечение почек дает хороший эффект при соблюдении всех условий правильного выполнения.

КВЧ

Относительно новый и перспективный метод современного физиолечения. Крайне высокочастотная терапия основывается на применении волн миллиметрового диапазона. Это электромагнитные колебания с частотой от 30 до 300 ГГц. КВЧ излучение способно проникать в биологические ткани, создавая электромагнитное поле, имеющее пространственную неоднородность.

Оно не греет и не оказывает ионизирующее воздействие, а осуществляет информационное действие на больной организм за счет внутренних энергетических источников. В результате повышается резистентность организма, улучшается трофика мягких тканей, подавляется воспалительный процесс. КВЧ стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет.

Физиотерапия при разных видах заболевания

Для каждого больного врачом индивидуально подбираются необходимые процедуры. В зависимости от патологии и общего состояния пациента назначается соответствующее физиотерапевтическое лечение.

Хронический и острый пиелонефрит

При хроническом течении заболевания применяется метод электростимуляции. Он проводится с помощью синусоидальных модулированных токов. В сочетании с антибактериальной и противовоспалительной терапией удается нормализовать мочеиспускательный процесс, активизировать клубочковую фильтрацию и добиться долгой ремиссии болезни.

Острая форма пиелонефрита характеризуется сильными болями в поясничной области, нарушением оттока мочи, общим недомоганием. В таких случаях, при отсутствии противопоказаний, методы физиотерапии направлены на купирование воспалительного очага, улучшение микроциркуляции и метаболизма в почках, избавление от болевых ощущений. Как правило, назначают: ультразвук, магнит, гальванизацию, лазер, электрофорез.

Физиотерапия при цистите

Эффективный метод борьбы с воспалением мочевого пузыря. Физиотерапевтические сеансы также применяются в качестве профилактики сезонного обострения заболевания и исключения частых рецидивов. Физиопроцедуры при развитии цистита направлены на облегчение состояния пациента, уменьшение боли во время мочеиспускания, подавление воспалительного процесса и быстрое восстановление организма.

Физиотерапия оказывает мочегонное воздействие, расслабляющий и обезболивающий эффект, усиливает медикаментозное влияние препаратов на пораженный орган. Врачи назначают ультразвук при обнаружении цистита для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемости к патогенным возбудителям болезни, улучшения кровообращения.

Электрофорез необходим для расслабления мышц мочевого пузыря, уменьшения болезненности и снижения негативного влияния лекарственной терапии.

Магнитное излучение, индуктотермия, КВЧ и импульсный ток прописываются с целью расширения сосудов больного органа, нормализации работы мочевыводящих путей, подавления воспаления, обновления клеток мочевого пузыря.

Физиотерапия при наличии пиелонефрита считается безболезненным и относительно безопасным дополнительным способом лечения патологии, методом реабилитации и профилактики. Она охватывает широкие масштабы действий, за счет чего пациент получает адекватную терапию хронических форм заболевания.

Источник