Противопоказания к фотополимерным пломбам

Фотополимерные пломбы являются одним из новейших достижений терапевтической стоматологии. Они характеризуются функциональностью и безупречными эстетическими характеристиками. Грамотно установленная светоотверждаемая пломба способна прослужить пациенту долгие годы, хотя средний срок оценивается в 5-7 лет. Для постороннего взгляда она абсолютно незаметна при условии безупречной подборки оттенка врачом.

Оглавление:
Разновидности и состав фотополимеров
Фотополимерные пломбы: показания и противопоказания
Как проводится процедура установки ФП
Плюсы и минусы светоотверждаемых пломб
Стоит ли ставить фотополимеры детям?
Рекомендации пациентам

Разновидности и состав фотополимеров

Противопоказания к фотополимерным пломбам В состав пломбировочных смесей входят только экологически чистые и абсолютно безопасные для здоровья пациента компоненты.

Для жевательных зубов (моляров) в материал включены крупные частицы композита, рассчитанные на высокие механические нагрузки, и устойчивые к истиранию.

В составы, предназначенные для реставрации передней группы зубов, входят микрочастицы, отличием которых являются более высокие эстетические характеристики.

В качестве наполнителей могут использоваться микрофрагменты керамики, бариевого стекла, диоксида кремния и т. д. В качестве связывающего компонента применяются, в частности, соединения кремния и водорода – силаны.

Уникальной составляющей является полимерный матрикс, имеющий свойство затвердевать под действием ультрафиолетового излучения с длиной волны 450 нм. Пока не проведено кратковременное воздействие специальной лампой, слой материала сохраняет пластичность, что позволяет стоматологу создать пломбу безупречной формы, практически не нуждающейся в последующей механической обработке.

В настоящее время наиболее качественными считаются пломбировочные составы от следующих мировых производителей:

Fuji;
Kerr;
Noritake;
Degussa;
Dipol;
Bisco.

Обратите внимание

Фотополимерные пломбы называют также светоотверждаемыми, светополимерными, гелиоотверждаемыми или обозначают аббревиатурой ФП.

Фотополимерные пломбы: показания и противопоказания

Показаниями для применения светоотверждаемых пломб являются:

кариес твердых тканей зуба;
некариозные поражения эмали и дентина;
сколы эмали;
изменение цвета коронки (по сравнению с соседними);
несоответствие зуба нормальной анатомической форме и (или) размеру;
реставрация коронки (при условии ее сохранения по крайней мере на 50%);
патологическая подвижность зубной единицы I-III степени (с целью обеспечения удерживающего эффекта);
незначительные повреждения эмали, на которых невозможна надежная фиксация других пломбировочных составов.

Практически фотополимер может применяться в качестве альтернативы любому композиту химического отверждения.

Противопоказанием является подвижность зуба IV степени.

Важно

В ряде случаев можно отреставрировать даже зуб, разрушенный до уровня десны (при условии сохранения здорового корня, в который может быть установлена основа – металлическая штифтовая конструкция).

Как проводится процедура установки ФП

На первом этапе по показаниям проводится местная (проводниковая или инфильтрационная) анестезия. Затем врач выполняет препарирование (полное удаление) поврежденных тканей с помощью бормашинки.

Противопоказания к фотополимерным пломбам

Применение ФП требует нанесения геля для протравливания твердых тканей. Это агрессивное вещество затем тщательно смывается. Полость обязательно обрабатывается антисептическим раствором и тщательно высушивается. Потом наносится фотополимерный «бонд» — адгезив, обеспечивающий максимально прочную фиксацию пломбы. На следующей стадии стоматолог производит заполнение сформированной полости светоотверждаемым материалом.

Важно

Если толщина пломбы велика, процедура проводится поэтапно с «просвечиванием» каждого слоя.

Поскольку до воздействия световым пучком материал сохраняет пластичность, у врача есть возможность работать с ним до достижения идеальной формы. Затем проводится процесс полимеризации, в результате чего материал становится твердым и прочным.

Финальным этапом является шлифовка, полировка и покрытие специальным лаком. Пациент не должен испытывать дискомфорта при смыкании зубных рядов и чувствовать отполированную пломбу языком.

Пломбу можно сделать полупрозрачной, если таковыми являются соседние интактные зубы.

Плюсы и минусы светоотверждаемых пломб

С точки зрения прочности и срока службы фотополимеры лучше пломб из химических композитов. Однако в состав вторых обычно входит фтор, дополнительно укрепляющий твердые структуры зуба.

Несомненными преимуществами фотополимеров можно считать:

Высокие эстетические свойства. Светополимерную пломбу можно безупречно подобрать по цвету (производители предлагают широчайшую цветовую гамму – от 12 и более оттенков) и отполировать до блеска.
Исключительное удобство в работе. В отличие от химических композитов стоматолог не ограничен во времени в период заполнения полости материалом.
Минимальная текучесть, обеспечивающая удобство при работе.
Устойчивость перед температурными раздражителями.
Фотополимеры характеризуются высочайшей устойчивостью к микроорганизмам ротовой полости. Они не меняют своих свойств под действием органических кислот и ферментов слюны.

Недостатками данных пломб являются:

Незначительная (но равномерная!) усадка.
Возможное изменение первоначального оттенка в результате неполной полимеризации.
Сравнительно высокая стоимость.

Обратите внимание

Случаев разрушения или выпадения ФП-пломбы практически не зафиксировано благодаря их безупречной адгезии к тканям зуба.

Стоит ли ставить фотополимеры детям?

Противопоказания к фотополимерным пломбам Врачи не рекомендуют устанавливать гелиоотверждаемые пломбы на зубы молочного прикуса и недавно прорезавшиеся коренные.

Фотополимеры на молочных зубах, по сути, являются лишней тратой денег. Кроме того, очень немногие дети отличаются спокойствием и усидчивостью в кресле стоматолога, а врачу нужно очень тщательно подготовить полость под ФП. Ткани молочных зубов отличаются мягкостью, поэтому не исключено, что светоотверждаемый материал будет их разрушать

В недавно появившихся постоянных зубах дентин сформирован не окончательно, и твердые ткани не всегда выдерживают нагрузки, которые создает фотополимер.

Важно

Исключение составляют вестибулярные поверхности зубов фронтальной (передней) группы, поскольку иной материал в данной зоне может недостаточно качественно закрепиться.

Преимущества фотополимерных материалов

большой срок службы (при правильной и регулярной гигиене полости рта – до 7 лет);
отличная фиксация в зубной полости;
широкие возможности восстановления зубной ткани;
высокая эстетичность, которая достигается возможностью подбора цвета пломбы в соответствии с оттенком зубной эмали;
возможность полного восстановления формы зуба.

Недостатки фотополимерных материалов

необходимость соблюдать сухость полости зуба;
ультрафиолет опасен для зрения стоматолога;
сравнительно высокая стоимость;
долгое время постановки пломбы;
необходимость хорошей гигиены.

Виды фотополимерных материалов

Фотополимерные композиты отличаются по своей наполненности – по соотношению наполнителя и матрицы. Чем больше в материале наполнителя, тем лучше внешний вид реставрации, но хуже прочностные характеристики. По этому критерию различают микронаполненные, макронаполненные и нанокомпозиты. Разные виды фотополимеров применяются для реставрации разных групп зубов.

Также фотополимерные материалы отличаются по своей плотности — выделяют текучие и пакуемые материалы.

Установка полимерной пломбы

Поскольку пломбирование зубов является завершающей частью процесса лечения, перед тем как приступить к ее постановке, врач-стоматолог тщательно удаляет все пораженные ткани, оставляя при этом здоровый дентин нетронутым. Предварительное использование анестезии позволяет сделать механическую обработку зуба полностью безболезненной.

После очищения полости зуба она дезинфицируется, высушивается и обрабатывается специальным кислотосодержащим составом, который подготавливает ткани к установке фотополимерной пломбы. Следующий этап лечения зуба – это нанесение адгезивной системы, которая является связующим звеном между тканями зуба и пломбой. Далее идет послойное нанесение композитного материала. Толщина каждого слоя не должна превышать 2 мм, и после распределения его в полости зуба необходимо добиться его затвердения под светом ультрафиолетовой лампы.

Технология послойного нанесения фотополимерной пломбы позволяет добиться высочайшей прочности и одновременно дает возможность контролировать цвет каждого слоя для создания максимально естественного и натурального оттенка.

Очень важно в процессе установки фотополимерной пломбы полностью исключить попадание на обрабатываемый зуб жидкости, поэтому стоматологи обычно используют в этом случае коффердамы – пластины из латекса, изолирующий зуб от ротовой полости. После окончания установки пломбы ее обрабатывают с целью достижения правильного прикуса. Сразу после окончания лечения пациент может смело принимать пищу – механическая нагрузка не нанесет никакого вреда пломбе из фотокомпозитов.

Фотополимерная пломба позволит вам сохранить не только функции зубов, но и придаст им совершенно натуральный вид. Но стоит помнить о том, что длительная эксплуатация пломбы возможна только при регулярной и тщательной гигиене полости рта.

Ссылка на источник: сайт стоматологии «Королевская улыбка»

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.»
Данный материал носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ

Смотрите также:

—Рейтинг отбеливающих зубных паст — 2018

—Что делать, если режется зуб мудрости и болит десна?

—Как выбрать электрическую зубную щетку?

—Анестезия и седация в стоматологии

—Как ухаживать за несъемными зубными протезами?

—Как выбрать брекеты?

—Атрофия костной ткани челюсти

—Нужно ли ставить временные коронки?

—Уход за зубами при диабете

Источник

Секрет популярности фотополимерной пломбы

Процедура пломбирования в стоматологии является наиболее распространенным видом восстановления повреждённых зубов. При имеющемся разнообразии материалов для пломбирования наибольшее уважение среди стоматологов и пациентов завоевала фотополимерная пломба. Собрав лучшие качества других материалов, используемых при изготовлении пломб, она избавлена от таких недостатков, как токсичность и цветовые отличия, лишающие улыбку эстетичности.

Что такое фотополимерная пломба

Фотополимерная пломба представляет собой группу композитов, обладающих высокой износостойкостью и способностью прочного соединения с зубными тканями, обеспечивая его восстановление.

Что такое фотополимерная пломба

Отличительной чертой светокомпозитов является их способность затвердевать только под воздействием ультрафиолета, что позволяет стоматологу не опасаться преждевременного затвердения фотополимерного материала и максимально качественно провести процедуру пломбирования и придания зубу естественной формы.

Использование светоотверждаемых пломб рекомендовано в случаях:

разрушений, носящих кариозный и некариозный характер;
присутствия неестественных изменений оттенка или размера зубных коронок;
травм с образованием сколов;
необходимости коррекции разрушенного зуба в случае сохранения минимум половины коронковой части;
устранения дефектов эмали, требующих наложения заплатки на небольшой участок.

Использование светоотверждаемых пломб

Использование фотополимерного материала восстанавливает не только жевательные функции зубных элементов, но и его внешний вид, а также естественную анатомическую форму.

Материалы

Композиты, используемые для создания фотополимерных пломб, состоят из светоотверждаемого полимера и объёмного наполнителя. Такие наполнители разнообразны, их выбирают исходя из расположения зубных единиц, их назначения и эстетических предпочтений пациента.

Так, в зависимости от эстетических характеристик и износостойкости, выделяют несколько основных групп композитов для изготовления фотополимерных пломбировочных средств.

Макронаполнители

Крупные элементы неорганического происхождения — макрофилы, отличаются высокой прочностью и рентгеноконтрастностью. Однако изготовление фотополимерныхпломб на основе одних макронаполнителей, дают нестабильный цвет и шероховатость. Такие материалы могут отлично подходить для восстановления моляров ввиду своей высокой стойкости к нагрузкам (жеванию) и износу.

изготовление фотополимерныхпломб на основе одних макронаполнителей

Микронаполнители

Микрофилы обладают более высокими эстетическими показателями, поэтому подходят для ремонта передней зубной группы. Пломба, изготовленная на основе микрокомпозитов, обладает ровным стабильным цветом, глянцевым блеском, легко поддаётся полировке.

Однако, помогая восстановить анатомическую форму коронки и сделать пломбу незаметной, микрофилы не отличаются большой устойчивостью к механической нагрузке.

Пломба, изготовленная на основе микрокомпозитов

Мининаполнители

Сочетая свойства предыдущих элементов, мининаполнители в светоотверждаемых пломбах применяются достаточно редко, в основном для исправления небольших повреждений или дефектов. С трудом поддаются полировке, не отличаются высокой прочностью. Устойчивость к механическому воздействию — средняя.

мининаполнители в светоотверждаемых пломбах

Наногебридные наполнители

Являются наиболее современным композитом, отличаются большой прочностью при высокой пластичности. Материал максимально удобен в использовании, поскольку не прилипает к рукам или инструменту. Используется для реставрации зубных элементов различной степени повреждения.

Изготовленные из наногебридных композитов фотополимерные пломбы стоят дороже, однако, они практически не видны после установки.

Наногебридные наполнители в пломбе

Плюсы и минусы

Благодаря медленному и равномерному застыванию состава, изготовленная из него пломба обладает высокой стойкостью к расколам и разрушению близлежащих тканей, она также не грозит выпадением в связи с плотным соединением с зубными тканями.

К достоинствам фотополимерных пломб можно отнести:

возможность полного восстановления зуба, его формы, первоначальной высоты и оттенка;
отличное соединение с тканями зуба, что избавляет от необходимости удаления его не задетых заболеванием частей;
возможность полной реконструкции зубов, разрушенных вплоть до корня. Восстановленный зуб не будет выделяться из ряда остальных, поскольку фотополимерные композиты позволяют воспроизвести его рельеф даже в случаях сильного разрушения;
стойкость к воздействию высоких и низких температур;
длительное сохранение исходного цвета, что имеет большое значение при ремонте передней группы зубов.

достоинства фотополимерных пломб

Фотополимерные композиты удобны и для стоматологов в процессе работы. Они не разрушаются от воздействия слюны пациента, не вытекают из полости зуба и не липнут к инструментам, позволяя провести процедуру пломбирования с максимальной тщательностью.

Минусы фотополимерных композитов сводятся к случаям, в которых их использование не представляется возможным. Это может быть:

необходимость установки коронки, без которой восстановление тканей невозможно реализовать;
наличие воспалительных процессов в зубных корнях. Композиты не применяются в лечении перфорации и не помогают рассасыванию разрастаний;
зубная подвижность четвёртой степени. Однако процедура шинирования при помощи светокомпозитных составов всё же возможна для передних и жевательных зубов с меньшей степенью подвижности;
светоотверждаемые пломбы могут использоваться для реставрации разрушенных премоляров, однако, в случае отсутствия двух соседних моляров, подобная процедура также становится невозможной.

Минусы фотополимерных композитов

Специалисты не рекомендуют установку фотополимерных пломб в случае лечения детей в связи с мягкостью молочных зубов, легко разрушающихся под фотополимером.

Процедура установки

Процедура пломбирования фотополимерным материалом аналогична прочим видам установки пломб и проводится в несколько этапов:

Осмотр ротовой полости, снятие рентгенограммы в случае необходимости, применение местного обезболивающего средства.
Снятие повреждённой области и размягчённых тканей. При необходимости – удаление пульпы и очищение каналов от микрочастей и неорганических субстанций.
Выбор оттенка материала с использованием специальной шкалы.
Подготовка к пломбированию: сушка, изоляция ватными тампонами, установка слюноотсоса во избежание попадания слюны на область восстановления.
Покрытие специальным препаратом для разрыхления дентина. Через сорок секунд препарат смывается и поверхность снова высушивается.
Покрытие адгезивным веществом для обеспечения более плотного сцепления с дентином.
Формирование зуба. Заключается в поэтапном нанесении фотополимерного состава с закреплением каждого слоя воздействием ультрафиолета на протяжении одной-двух минут.
Восстановление анатомической формы, шлифовка, корректировка прикуса.
Нанесение защитного фторосодержащего лака, призванного не только укрепить эмаль, но и зафиксировать установленную пломбу в зубной коронке.

Этапы процедуры пломбирования фотополимерным материалом – видео

Вся процедура может длиться от тридцати до шестидесяти минут, она совершенно безболезненна для пациента.

Правильный уход

Соблюдение рекомендаций по уходу за полостью рта после установки фотополимерных пломб поможет закрепить результат и продлить срок службы.

В первые дни после пломбирования специалисты рекомендуют:

воздержаться от употребления окрашивающих напитков (ягодные соки, кофе), использования помады или зубной пасты с содержанием красителя во избежание изменения оттенка материала. По этой же причине желательно отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
отказаться от газировок и твёрдой пищи, оказывающих повышенные нагрузки на пломбу;
полоскать рот раствором антисептика или отваром лекарственных трав (ромашки, календулы).

В первые дни после пломбирования специалисты рекомендуют

Кроме того, сразу после установки композитной пломбы стоматологи не советуют принимать пищу в течение одного-двух часов в связи с тем, что для окончательного затвердевания состава может потребоваться дополнительное время.

Своевременное посещение стоматолога для профилактических осмотров поможет вовремя выявить и устранить мелкие разрушения, а при соблюдении рекомендаций по уходу, фотополимерные пломбы могут служить до семи лет, что вполне окупает их высокую стоимость в сравнении с прочими материалами.

Источник