Противопоказания к госпитализации в терапевтическое отделение
Вернуться в раздел: Отделение госпитализации
- Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации (при необходимости предоставляется заключение профильного специалиста о возможности проведения восстановительного лечения).
- Заболевания сердечно-сосудистой системы:
- нестабильная стенокардия;
- хроническая сердечная недостаточность II-Б – III стадии;
- сложные жизнеопасные нарушения ритма, требующие инвазивного или оперативного лечения.
- Выраженный болевой синдром.
- Инфекционные и венерические заболевания в острой или заразной форме.
- Активный воспалительный процесс, осложнивший течение основного заболевания (системная воспалительная реакция, сепсис, пневмония, мочевая инфекция, глубокие пролежни и т.п.).
- Все формы туберкулеза в активной стадии.
- Наличие данных о ВИЧ-инфицированности либо нахождении на учете в противотуберкулезном диспансере при отсутствии заключения инфекциониста, фтизиатра, дерматовенеролога о возможности проведения стационарного восстановительного лечения.
- Психические заболевания при отсутствии заключения психиатра о возможности проведения восстановительного лечения.
- Эпилепсия с частыми (более 3 раз в месяц) приступами, изменениями личности при отсутствии заключения невролога о возможности проведения стационарного восстановительного лечения.
- Все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии) при отсутствии заключения психиатра о возможности проведения восстановительного лечения.
- Кахексия любого происхождения.
- Вегетативное состояние.
- Злокачественные новообразования.
- Доброкачественные новообразования, состояния после радикального или паллиативного лечения злокачественных новообразований при отсутствии заключения онколога о возможности проведения физиотерапевтического и других видов восстановительного лечения (при необходимости онколог указывает какие конкретные виды процедур могут выполняться).
- Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения по профилю основного заболевания.
- Старческий возраст (75 лет и старше), когда стационарное восстановительное лечение целесообразно проводить в учреждениях гериатрического профиля.
- Деменция, выраженные интеллектуально-мнестические нарушения при отсутствии заключения психиатра, невролога о возможности проведения стационарного восстановительного лечения.
- Отсутствие показаний к восстановлению нарушенных функций организма.
- Противопоказания для госпитализации в ортопедическое отделение для восстановительного лечения детей с последствиями травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата:
- злокачественные новообразования;
- эписиндром (без допуска невролога);
- нарушения сердечного ритма без допуска кардиолога;
- заболевания крови без допуска гематолога;
- заболевания почек в стадии декомпенсации;
- наличие сопутствующих тяжелых соматических заболеваний в состоянии декомпенсации или обострения;
- психические заболевания, выраженные нарушения интеллекта.
← Назад
Разработка, поддержка и продвижение сайта — Мед-Промо.ру
СПб ГБУЗ «Городская больница №40» © 2020
Оптимальное время госпитализации — первые 3 — 6 часов от начала инсульта. При более поздней госпитализации значительно возрастает количество осложнений инсульта и тяжесть последующей инвалидизации больных с ОНМК. В ситуации, когда врач (фельдшер) Скорой помощи видит больного в течение первых 1 — 2 часов от начала вероятного ишемического инсульта и первоначальная оценка состояния больного подтверждает возможность проведения ТЛТ, необходима максимально быстрая доставка его в соответствующий ангионеврологический центр (стационар). В приложениях №2 и №3 представлены рекомендации по проведению данной программы в Москве и Санкт-Петербурге. Схема, с предварительным уведомлением о пациенте с ОНМК консультанта невролога ДКПН, представляется нам более эффективной, т.к. последний своевременно может сообщить в стационар о времени поступления и состоянии данного больного.
Показания к госпитализации
- -целесообразна госпитализация всех заболевших с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), в том числе и с остро возникшими легкими очаговыми симптомами («малый инсульт»), а также с ТИА:
- — пациенты с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние подлежат срочной госпитализации в нейрохирургический стационар, даже при относительно легком течении заболевания. Несмотря на то, что возможность ошибочного диагноза САК в таких случаях велика, постановка своевременного диагноза САК для этих пациентов является жизненно важной;
- -предпочтительно направлять в многопрофильные стационары с нейрохирургическими отделениями и больных с вероятными кровоизлияниями в мозг;
- -обоснована перспективность для исходов инсульта госпитализации больных в первые 14 дней заболевания.
Транспортировку больных с инсультом любой степени тяжести необходимо проводить только в положении лежа, с приподнятым до угла в 3є0головным концом, независимо от тяжести состояния больного.
Тяжелые по общему состоянию больные с ОНМК, доставляются бригадами скорой помощи в сопровождении персонала приемного отделения, непосредственно в отделение нейрореанимации или палаты интенсивной терапии. Остальные передаются в приемных отделениях дежурным врачам или неврологам стационаров — «с рук на руки»- с отметкой в медицинской документации о времени передачи.
Противопоказания к госпитализации
Относительные:
- * критические нарушения дыхания и кровообращения до их стабилизации; психомоторное возбуждение и эпилептический статус до их купирования;
- * терминальная кома, деменция в анамнезе с выраженной инвалидизацией до развития инсульта, терминальная стадия онкологических заболеваний;
Абсолютные:
Письменно подтвержденный отказ пациента или его родственников от госпитализации.
В этих случаях дальнейшая симптоматическая неотложная помощь и лечение проводятся на дому под наблюдением персонала амбулаторно-поликлинических служб.
Больным с ОНМК по различным причинам оставшимся на амбулаторное лечение в течении первых суток должна быть назначена базисная, симптоматическая и нейропротективная терапия. Необходимость в их стационарном лечении в более поздние сроки в течении инсульта, может быть обусловлена присоединением соматогенных осложнений или развитием повторных эпизодов. Посещение невролога поликлиники больного инсультом должно быть не реже двух раз в неделю.
Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями
Только при комплексном подходе можно успешно восстановиться после тяжелой болезни.
Вернуться в раздел: Отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими (кардиологическими) заболеваниями
- Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации (при необходимости предоставляется заключение профильного специалиста о возможности проведения восстановительного лечения).
- Заболевания сердечно-сосудистой системы:
- нестабильная стенокардия;
- хроническая сердечная недостаточность II-Б – III стадии;
- сложные жизнеопасные нарушения ритма, требующие инвазивного или оперативного лечения.
- Выраженный болевой синдром.
- Инфекционные и венерические заболевания в острой или заразной форме.
- Активный воспалительный процесс, осложнивший течение основного заболевания (системная воспалительная реакция, сепсис, пневмония, мочевая инфекция, глубокие пролежни и т.п.).
- Все формы туберкулеза в активной стадии.
- Наличие данных о ВИЧ-инфицированности либо нахождении на учете в противотуберкулезном диспансере при отсутствии заключения инфекциониста, фтизиатра, дерматовенеролога о возможности проведения стационарного восстановительного лечения.
- Психические заболевания при отсутствии заключения психиатра о возможности проведения восстановительного лечения.
- Эпилепсия с частыми (более 3 раз в месяц) приступами, изменениями личности при отсутствии заключения невролога о возможности проведения стационарного восстановительного лечения.
- Все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии) при отсутствии заключения психиатра о возможности проведения восстановительного лечения.
- Кахексия любого происхождения.
- Вегетативное состояние.
- Злокачественные новообразования.
- Доброкачественные новообразования, состояния после радикального или паллиативного лечения злокачественных новообразований при отсутствии заключения онколога о возможности проведения физиотерапевтического и других видов восстановительного лечения (при необходимости онколог указывает какие конкретные виды процедур могут выполняться).
- Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения по профилю основного заболевания.
- Старческий возраст (75 лет и старше), когда стационарное восстановительное лечение целесообразно проводить в учреждениях гериатрического профиля.
- Деменция, выраженные интеллектуально-мнестические нарушения при отсутствии заключения психиатра, невролога о возможности проведения стационарного восстановительного лечения.
- Отсутствие показаний к восстановлению нарушенных функций организма.
- Противопоказания для госпитализации в ортопедическое отделение для восстановительного лечения детей с последствиями травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата:
- злокачественные новообразования;
- эписиндром (без допуска невролога);
- нарушения сердечного ритма без допуска кардиолога;
- заболевания крови без допуска гематолога;
- заболевания почек в стадии декомпенсации;
- наличие сопутствующих тяжелых соматических заболеваний в состоянии декомпенсации или обострения;
- психические заболевания, выраженные нарушения интеллекта.
← Назад
Информация
ВИДЕО
В Сестрорецке обсудили будущее медицинской реабилитации
«Кардиоспек». СПб ГУЗ «Городская больница №40».
Разработка, поддержка и продвижение сайта — Мед-Промо.ру
СПб ГБУЗ «Городская больница №40» © 2020
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» (далее — медицинская помощь), терапевтическим отделением на 40 коек, которое является структурным подразделением Госпиталя МСЧ МВД России по Красноярскому краю.
2. Медицинская помощь оказываться в стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
3. Медицинская помощь оказывается в форме:
неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи;
плановой медицинской помощи, оказываемой при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
4. Срок плановой госпитализации по абсолютным показаниям не более 7 дней и по относительным показаниям не более 30 дней с момента определения показаний к госпитализации. При направлении лечащим врачом на консультацию, диагностическое исследование или госпитализацию при отсутствии экстренных показаний должны фиксировать очередность в случае, когда срок ожидания пациентом медицинской услуги превышает 14 календарных дней.
Срок неотложной госпитализации в течение 3 часов с момента определения показаний к госпитализации.
5. Показания для плановой госпитализации.
1.невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
2.невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
3.необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;
4.необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки;
5.территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения)
6.неэффективность амбулаторного лечения.
Абсолютные показания к госпитализации в терапевтическое отделение
Пневмония средней степени тяжести
Хроническая обструктивная болезнь легких I; II стадии
Бронхиальная астма, обострение (не нуждающиеся в лечении в ОРИТ)
Острый и обострение хронического бронхита с явлениями бронхобструкции
Язвенная болезнь желудка, ДПК
Хронический панкреатит, обострение
Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения ФК III
Хроническая сердечная недостаточность IIA-IIБ,
Постинфарктный кардиосклероз
Нарушение ритма (не нуждающиеся в лечении в ОРИТ, консультированные аритмологом)
Железодефицитные анемии, В12- и фолиеводефицитные анемии средней степени (консультированные гематологом)
Относительные показания к госпитализации в терапевтическое отделение
Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения ФК I-II
Гипертоническая болезнь
Хронический пиелонефрит
Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь
Острый и обострение хронического бронхита без явлений бронхобструкции
Подагра
Болезнь Бехтерева (противорецидивная плановая терапия)
Воспалительные, дегенеративные заболевания суставов (с установленным ревматологом, травматологом-ортопедом диагнозом)
Дегельминтизация в условиях стационара
Железодефицитные анемии, В12- и фолиеводефицитные анемии легкой степени (консультированные гематологом)
Противопоказания к плановой госпитализации в терапевтическое отделение
Острые и неотложные состояния требующие нахождения пациента в ОРИТ
Острое респираторное заболевание
Острые инфекционные заболевания
Туберкулез
Онкологические заболевания III-IV стадии
Психические заболевания, психоорганные синдромы различного генеза, эпилепсия с частыми припадками, деменция и другие заболевания с интеллектуально-мнестическим снижением
Заболевания, требующие хирургического лечения
6. Госпитализация проводится ежедневно с понедельника по пятницу с 8.00 до 12.00 в приемном отделении в порядке живой очереди.
Госпитализация иногородних пациентов осуществляется с предварительным осмотром специалистов поликлиники Госпиталя МСЧ МВД России по Красноярскому краю.
Перечень необходимых документов для плановой госпитализации:
Направление из поликлиники госпиталя с результатами необходимых клинических исследований (общие анализы крови, мочи, кала на яйца гельминтов, ЭКГ, флюорография, биохимический анализ крови общетерапевтический профиль)
Страховой полис обязательного медицинского страхования.
Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования.
Справка об инвалидности (при наличии).
Документ, удостоверяющий личность
Карта амбулаторного пациента (выписка из медицинской карты амбулаторного пациента)
Листок временной нетрудоспособности при наличии.
Для аттестованных сотрудников удостоверение (справка из кадрового аппарата)
Для военнослужащих направление подписанное командиром войсковой части
7. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний для лечения пациента врачом-специалистом по профилю его заболевания, врач-терапевт направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем его заболевания и в последующем осуществляет наблюдение за клиническим состоянием пациента, его лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания.
8. При выявлении медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, а так же при невозможности ее оказания в условиях МСЧ МВД России по Красноярскому краю пациента безотлагательно переводят, в том числе бригадой скорой медицинской помощи, в медицинскую организацию, имеющую в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи. Организацию перевода осуществляет заместитель начальника по медицинским вопросам.
9. Отделение осуществляет следующие функции:
осуществление диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при заболеваниях терапевтического профиля, не требующих нахождения пациента в специализированном отделении для оказания медицинской помощи по профилю «терапия»;
выявление у пациента медицинских показаний и подготовка к проведению специализированных лечебно-диагностических процедур с последующим переводом для их выполнения и дальнейшего лечения в специализированное отделение для оказания медицинской помощи по профилю «терапия» или отделение хирургического профиля;
осуществление реабилитации пациентов в стационарных условиях после основного лечения, в том числе хирургического и иного интервенционного, в специализированном отделении;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов по профилю «терапия»;
проведение санитарно-просветительной работы с пациентами, обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях, вероятность развития которых у них наиболее высокая;
оказание консультативной помощи врачам и иным медицинским работникам других подразделений МСЧ МВД России по Красноярскому краю по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний по профилю «терапия»;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам оказания медицинской помощи по профилю «терапия».
10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений МСЧ МВД России по Красноярскому краю, в составе которой оно создано.
11. Отделение может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
12. Объем, сроки, место и своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом. Обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется стандартами, утвержденными руководством МСЧ МВД России по Красноярскому краю.